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電大衛(wèi)生事業(yè)管理試題與答案(已排版) WORD版

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電大衛(wèi)生事業(yè)管理試題與答案(已排版) WORD版

公共衛(wèi)生公共政策 管理 健康保障制度進(jìn)度評(píng)價(jià) 居民健康檔案 恰當(dāng)性評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量適宜度評(píng)價(jià) 衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)利用 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需要 衛(wèi)生服務(wù)需要 衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生事業(yè)管理(名詞解釋)衛(wèi)生人力衛(wèi)生人力規(guī)劃衛(wèi)生人力績(jī)效考核衛(wèi)生人力資源衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息 衛(wèi)生信息衛(wèi)生信息系統(tǒng)衛(wèi)生資源 信息反饋 醫(yī)療事故 又稱公眾衛(wèi)生,是指與社會(huì)公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問(wèn)題,它涉及到人們的生活、 生產(chǎn)、工作學(xué)習(xí)及休閑娛樂(lè)等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。 是政府為實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而制定的謀略;是引導(dǎo)個(gè)人和團(tuán)體行為的準(zhǔn)則;是管理部門保證社會(huì)或某一區(qū)域向正 確方向發(fā)展的行動(dòng)計(jì)劃和方案。 就是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境,使組織(群體)中成員能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和 潛能,為實(shí)現(xiàn)組織(群體)的崇高目標(biāo)努力奮斗的過(guò)程 是指一個(gè)國(guó)家籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費(fèi)用,為居民提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的一種綜合性措施和制度,包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(供方)費(fèi)用的來(lái)源和居民(需方)衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式。 是在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行,對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與控制,評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是 檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況,對(duì)覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。 是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件,它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重 要工具。主要是評(píng)價(jià)所確定的衛(wèi)生問(wèn)題的針對(duì)性。 是社區(qū)發(fā)展建設(shè)的重要組成部分,是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 為主體、全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù);以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范 圍、需求為導(dǎo)向;以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn);以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題,滿 足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的;融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體 的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù),使全體人群滿意。良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該包括對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求者提供可及的、適宜的、有效的、高質(zhì)量的又能充分利用社區(qū)資源,鼓勵(lì)居民和社區(qū)積極參與,以達(dá)到增進(jìn)社區(qū)全體人群健康、延長(zhǎng)期望壽命和提高生活質(zhì)量。 實(shí)際是對(duì)衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)及其實(shí)施方案的一致性及其可行性,進(jìn)行論證性評(píng)價(jià)。論證評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是評(píng)價(jià)項(xiàng) 目計(jì)劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng);項(xiàng)目計(jì)劃所提出的 衛(wèi)生問(wèn)題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng);衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的需要。 有廣義和狹義兩種概念。廣義的衛(wèi)生費(fèi)用是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源,包括 一切人力、物力和財(cái)力消耗,以貨幣來(lái)計(jì)量;狹義的衛(wèi)生費(fèi)用是指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。 是衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的過(guò)程。 是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果,是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。 是判斷預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展和價(jià)值的過(guò)程。包括制定衛(wèi)生目標(biāo);闡明目標(biāo)取得的進(jìn)展;測(cè)量與判斷目標(biāo)取得的效果;衡量達(dá)到目標(biāo)取得的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)今后工作提出建議等五個(gè)方面。其重點(diǎn)是說(shuō)明衛(wèi)生目標(biāo)的進(jìn)展、效果及效益。 是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā),指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰?gòu)買的衛(wèi)生服務(wù)量。 是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要,包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要,由專業(yè)人員判定的需要,以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。 是根據(jù)人們的實(shí)際健康狀態(tài)與“理想健康程度”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要,包孕個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要,由專業(yè)人員判定的需要,以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要 。 是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān),依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),對(duì)個(gè)人和組織是否遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定的情況所進(jìn)行 的監(jiān)督檢查活動(dòng)。同時(shí)對(duì)有違法行為者或進(jìn)行法制教育,或進(jìn)行行政處罰。 衛(wèi)生事業(yè)管理(名詞解釋) 是指經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員,包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。是和國(guó)家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔(dān)的義務(wù)相適應(yīng),通過(guò)培訓(xùn)衛(wèi)生人力來(lái)滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃,是對(duì)未來(lái)衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識(shí)和技能類型進(jìn)行預(yù)測(cè),制定衛(wèi)生人力計(jì)劃的過(guò)程。 是人力資源管理的核心職能之一。衛(wèi)生人力績(jī)效考核,就是收集、分析、評(píng)價(jià)和傳遞有關(guān)某一個(gè)人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果方面的信息情況的過(guò)程。 是為了提高全體人民的健康水平,延長(zhǎng)健康壽命和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的全面的國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃所需要的多種資源中的一種資源。他們是受過(guò)不同衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn),能夠根據(jù)人民的需要提供衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)自己才能和智慧的人。 是國(guó)家和社會(huì)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方而所采納措施的綜合。 是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素,用管理科學(xué)的理論和方法來(lái)探索如何通過(guò)最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民,最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。 是反映衛(wèi)生及其有關(guān)領(lǐng)域的各種活動(dòng)產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。廣義的是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況 信息等。狹義的衛(wèi)生信息是指國(guó)家為了保護(hù)和促進(jìn)人群健康,有效地提高勞動(dòng)者素質(zhì),而收集、傳輸、處理、 存貯、分配和利用開(kāi)發(fā)的各種信息,主要包括衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)信息、衛(wèi)生資源的配置和利用信息、健康與疾病 信息、影響健康的各種因素、疾病診斷、治療和處置信息等。概括起來(lái),衛(wèi)生信息是各種與衛(wèi)生工作直接或 間接相關(guān)的指令、情報(bào)、數(shù)據(jù)、信號(hào)、消息及知識(shí)的總稱。 是信息系統(tǒng)的一種,是對(duì)衛(wèi)生部門的信息進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、管理、檢索和傳輸,并為有關(guān)衛(wèi)生 工作者提供有價(jià)值的信息,為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng)。 是指社會(huì)投入到衛(wèi)生服務(wù)中的人力、財(cái)力、物力、信息和技術(shù)的統(tǒng)稱,包括衛(wèi)生人力、費(fèi)用、設(shè)施、裝備、 藥品、信息、知識(shí)和技術(shù)等,是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下,國(guó)家、集體和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生保健綜合投入的客觀反映 是指信息的使用者不僅要利用信息進(jìn)行計(jì)劃和決策,還需要利用信息對(duì)實(shí)施計(jì)劃和目標(biāo)的一切活動(dòng)過(guò)程進(jìn) 行控制、監(jiān)督、評(píng)價(jià),對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、修正、補(bǔ)充和調(diào)整的過(guò)程。 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī),因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 測(cè)量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些?常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些?常用的衛(wèi)生人力和病床的測(cè)量指標(biāo)有哪些?當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是什么?公共衛(wèi)生管理體制包含哪些體系?簡(jiǎn)述個(gè)人健康檔案中問(wèn)題描述 “S-O-A-P”的具體內(nèi)容。簡(jiǎn)述管理的基本職能衛(wèi)生事業(yè)管理(簡(jiǎn)答題)簡(jiǎn)述結(jié)果評(píng)價(jià)主要包含的內(nèi)容。簡(jiǎn)述目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來(lái)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容。簡(jiǎn)述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。簡(jiǎn)述衛(wèi)生行政組織設(shè)置的原則。簡(jiǎn)述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內(nèi)容。簡(jiǎn)述衛(wèi)生人力績(jī)效考核的方法簡(jiǎn)述衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法。簡(jiǎn)述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的特征。簡(jiǎn)述衛(wèi)生信息的基本功能。簡(jiǎn)述醫(yī)療安全管理的重要意義。簡(jiǎn)述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則。簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用。簡(jiǎn)述醫(yī)政管理的基本職能。簡(jiǎn)述影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素。簡(jiǎn)述影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素。簡(jiǎn)述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。評(píng)價(jià)按內(nèi)容可以分為哪幾類?衛(wèi)生費(fèi)用的測(cè)量指標(biāo)有哪些?衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容時(shí)什么?衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是什么?衛(wèi)生事業(yè)具有哪些特點(diǎn)?我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的方針是什么?我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容是什么?我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是什么?測(cè)量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴(yán)重程度兩大類指標(biāo)組成。具體的指標(biāo)有:兩周患病率;慢性病患病率;健康者占總?cè)丝诎俜直?;兩周臥床率;兩周活動(dòng)受限率;兩周休學(xué) (工 )率;兩周每千人患病日數(shù);兩周每千人因病傷臥床日數(shù);兩周每千人因病傷休工 (學(xué) )日數(shù)。常用的門診服務(wù)利用指標(biāo):兩周就診率;兩周患者就診率;兩周患者未就診率。常用的住院服務(wù)利用指標(biāo):住院率;人均住院天數(shù);未住院率。常用的衛(wèi)生人力和病床的測(cè)量指標(biāo)主要有:每千人口醫(yī)生 (醫(yī)師和醫(yī)士 )數(shù);每千人口護(hù)師 (士 )數(shù);每千人口技師 (士 )數(shù);每千人口藥劑師 (士 )數(shù);每千人口病床數(shù)等。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是:( 1)全面落實(shí)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作;( 2)改革衛(wèi)生管理體制;( 3)健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);( 4)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革;( 5)提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì);( 6)加強(qiáng)藥品供應(yīng)與使用的管理;( 7)實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法;( 8)重視做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系;衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系;(產(chǎn)業(yè))部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系;群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系 工會(huì)組織;愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。個(gè)人健康檔案中問(wèn)題描述 “S O A P”的具體內(nèi)容為: S:代表病人的主觀資料( SubjectData):是由病人提供的主訴、癥狀、病史、家族史等,醫(yī)生的主觀看法不可加入其中,要求盡量用病人的語(yǔ)言來(lái)描述。 O:代表客觀資料( ObjectiveData):是醫(yī)生診療過(guò)程中觀察到的病人的資料。包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、光等檢查的資料以及病人的態(tài)度、行為等。 A:代表評(píng)估( Assessment):評(píng)估是 SOAP中最重要的一部分。完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其它問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。 P:代表計(jì)劃( Plan):是針對(duì)問(wèn)題而提出的,每一問(wèn)題都有相應(yīng)的計(jì)劃,包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。管理的基本職能有計(jì)劃工作、組織工作、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制工作。計(jì)劃工作是全部管理職能中最基本的一個(gè)職能,也是組織中各級(jí)管理人員的一個(gè)基本職責(zé),它與其它四個(gè)職能有著密切的聯(lián)系。計(jì)劃工作有廣義和狹義之分。廣義的計(jì)劃工作指編制計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和檢查評(píng)價(jià)計(jì)劃的全部過(guò)程。狹義的計(jì)劃工作則僅僅指計(jì)劃的制定過(guò)程;計(jì)劃工作是事先決定做什么 ,如何做 ,在哪兒做,什么時(shí)候做和由誰(shuí)做。組織工作是指設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu),并使組織結(jié)構(gòu)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái),為成功地實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而采取行動(dòng)的全過(guò)程。人員配備是對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效地選擇、任用、培訓(xùn)和考評(píng)的過(guò)程。其目的是為了配備合適的人員去充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)職務(wù),以保證組織活動(dòng)的正常進(jìn)行,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)工作就是對(duì)組織內(nèi)每個(gè)成員(個(gè)體)和全體成員(群體)的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動(dòng)過(guò)程。領(lǐng)導(dǎo)工作主要涉及激勵(lì)、領(lǐng)導(dǎo)模式(風(fēng)格)和方法??刂乒ぷ魇侵笧榱舜_保組織的目標(biāo)以及為此而擬訂的計(jì)劃能得以實(shí)現(xiàn),各級(jí)主管人員根據(jù)事先確定的標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)發(fā)展的需要而重新擬訂的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)下級(jí)的工作進(jìn)行衡量、測(cè)量和評(píng)價(jià),并在出現(xiàn)偏差時(shí)進(jìn)行糾正。衛(wèi)生事業(yè)管理(簡(jiǎn)答題)結(jié)果評(píng)價(jià)或結(jié)局評(píng)價(jià)系指對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果評(píng)價(jià)以項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ),但并不局限于結(jié)果,有時(shí)還要結(jié)合項(xiàng)目的投入做效率與效益評(píng)價(jià)。結(jié)果評(píng)價(jià)包括以下四種類型:( 1)效果評(píng)價(jià):效果是指由于計(jì)劃的實(shí)施對(duì)某一衛(wèi)生問(wèn)題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。效果可以用來(lái)評(píng)價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃中干預(yù)措施實(shí)施后,對(duì)目標(biāo)衛(wèi)生問(wèn)題解決程度或達(dá)到計(jì)劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)際程度。效果評(píng)價(jià)的目的在于對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃的價(jià)值做出科學(xué)的判斷。( 2)效率評(píng)價(jià):效率評(píng)價(jià)是指干預(yù)措施實(shí)施后,衛(wèi)生服務(wù)量與質(zhì)的變化(產(chǎn)出)與項(xiàng)目實(shí)施所投入的資源之間的比較評(píng)價(jià),也就是每提供單位資源所產(chǎn)生的符合質(zhì)量要求的服務(wù)量。效率評(píng)價(jià)的目的在于改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施與管理水平。( 3)效益評(píng)價(jià):效益是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。效益評(píng)價(jià)是指為實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果或?qū)⑿l(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間比較分析,前者為成本效果分析,后者為成本效益分析,效益是在衛(wèi)生效果的基礎(chǔ)上測(cè)得的。( 4)影響評(píng)價(jià):影響評(píng)價(jià)包含兩層意思,一是項(xiàng)目某項(xiàng)干預(yù)實(shí)施后在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)內(nèi)對(duì)衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)和影響;另一是項(xiàng)目實(shí)施后,產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性,此時(shí)干預(yù)措施仍在繼續(xù)實(shí)施并發(fā)揮作用,特別是當(dāng)去除干預(yù)措施中外來(lái)施加影響部分如資源支持后,轉(zhuǎn)入常規(guī)運(yùn)行,完全依靠項(xiàng)目產(chǎn)生的運(yùn)行機(jī)制而產(chǎn)生的效果。 目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來(lái)的公共衛(wèi)生問(wèn)題主要有:( 1)國(guó)家工業(yè)化,尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)的環(huán)境污染與職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。( 2)城市化后汽車及各種燃料帶來(lái)的城市大氣污染;人口的集中及流動(dòng)人口帶來(lái)的生活環(huán)境的污染。( 3)人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展后物質(zhì)生活水平的提高、經(jīng)營(yíng)失衡及生活方式的變化,加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和精神緊張的加劇等,使慢性病發(fā)病率增加,已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。( 4)世界各國(guó)交往的增多,人口流動(dòng)和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒(méi)有控制,而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是( 1)是醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等基層衛(wèi)生服務(wù);( 2)是以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù);( 3)是綜合性服務(wù);( 4)是持續(xù)性服務(wù);( 5)是可及性服務(wù);( 6)是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容包括:( 1)社區(qū)衛(wèi)生診斷;( 2)健康教育;( 3)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病防治;( 4)慢性非傳染性疾病防治;( 5)精神衛(wèi)生;( 6)婦女保?。唬?7)兒童保??;( 8)老年保?。唬?9)社區(qū)醫(yī)療;( 10)社區(qū)康復(fù);( 11)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);( 12)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作;( 13)根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件,提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。按照衛(wèi)生監(jiān)督工作的內(nèi)容,衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟或程序可分為: 衛(wèi)生行政許可; 衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查; 衛(wèi)生行政處罰; 衛(wèi)生行政強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生行政組織設(shè)置的原則是:( 1)法制化原則。衛(wèi)生行政組織是行使國(guó)家有關(guān)行政權(quán)利的主體,它設(shè)立、撒消或合并,必須依法進(jìn)行。 (2)完整統(tǒng)的原則,行使國(guó)家衛(wèi)生行政事務(wù)的衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)。必須結(jié)構(gòu)合理功效完整,高低統(tǒng) ,才干承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生行政管理任務(wù); 3)精于合理的原則。是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置的數(shù)量與規(guī)模要精悍。( 4)職、責(zé)、權(quán)敢的啄則。責(zé)任是設(shè)置行政機(jī)構(gòu)的根據(jù)之一,也是行政機(jī)構(gòu)運(yùn)行的核心問(wèn)題;權(quán)限則是承擔(dān)責(zé)任執(zhí)行責(zé)任的前提與根基條件;責(zé)權(quán)分手必定導(dǎo)致責(zé)權(quán)落空。 (5)管理寬度與層次優(yōu)化原則,根據(jù)管理寬度要適當(dāng)。管理層次要簡(jiǎn)化的原則,通過(guò)適當(dāng)?shù)財(cái)喽ü芾韺挾群褪跈?quán),使衛(wèi)生行政組織的縱向?qū)哟伪M量減少。行政間距盡量縮短。 (6)和諧 致的原則,即請(qǐng)求衛(wèi)生行政內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間的分工與合作。 (7)服務(wù)性的原則現(xiàn)代行政管理的本色,就是一種社會(huì)服務(wù)性的事業(yè)。為國(guó)民服務(wù)應(yīng)是行政機(jī)關(guān)的最高原則。 (8)民主化的原則。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理。必須充沛民主化。管理民主化是科學(xué)的前提。衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國(guó)、各地可以不同。但主要內(nèi)容應(yīng)該包括:( 1)規(guī)劃的政策基礎(chǔ);( 2)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo);( 3)衛(wèi)生人力發(fā)展問(wèn)題;( 4)可能的解決辦法及可行性分析;( 5)把較可取的解決辦法分解成各組成部分;( 6)日程表網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)顯示活動(dòng)程序;( 7)各種活動(dòng)所需的時(shí)間和資源;( 8)承擔(dān)各項(xiàng)活動(dòng)的組織;( 9)關(guān)于監(jiān)督的類型、評(píng)價(jià)的頻度以及修改規(guī)劃的準(zhǔn)則。衛(wèi)生人力績(jī)效考核方法包括:( 1)民意測(cè)驗(yàn)法,就是請(qǐng)被考核者的同事、下級(jí)及有工作聯(lián)系的人對(duì)被考核者從幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),從而得出對(duì)被考核者績(jī)效的考核結(jié)果。( 2)共同確定法,先由基層考評(píng)小組推薦,然后進(jìn)行學(xué)科(專業(yè))考核小組初評(píng),再由評(píng)定分委員會(huì)評(píng)議投票,最后由評(píng)定總委員會(huì)審定。優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)專家來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià),保證被考核人的水平、能力、素質(zhì)等方面確實(shí)符合要求,得到比較公允的考核結(jié)果。( 3)配對(duì)比較法,就是將被考核者進(jìn)行兩兩逐對(duì)比較,比較中認(rèn)為績(jī)效更好的得1分,績(jī)效不如比較對(duì)象的得 0分。在進(jìn)行完所有比較后,將每個(gè)人的所得分相加之和就是這個(gè)人的相對(duì)績(jī)效,根據(jù)這個(gè)得分來(lái)評(píng)價(jià)出被考核者的績(jī)效優(yōu)劣次序。( 4)等差圖表法,在實(shí)際操作中主要考慮兩個(gè)因素:一是考核項(xiàng)目,即要從哪些方面對(duì)衛(wèi)生人力的績(jī)效進(jìn)行考核;二是評(píng)定分等,即對(duì)每個(gè)考核項(xiàng)目分成幾個(gè)等級(jí)。( 5)歐德偉法,它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分?jǐn)?shù)(如 70分)為基本分,然后根據(jù)一系列加分和減分項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算得出每位衛(wèi)生人力考核總分。在運(yùn)用歐德偉法進(jìn)行獎(jiǎng)懲決策時(shí),確定一個(gè)進(jìn)行獎(jiǎng)懲的分?jǐn)?shù)范圍,比如超過(guò) 80分的員工將獲得獎(jiǎng)勵(lì)或晉升,低于 70分的員工將受到警告、處罰或辭退等。在使用這種方法時(shí),可以將其與工作計(jì)劃、目標(biāo)及工作規(guī)范結(jié)合起來(lái)使用。衛(wèi)生人力資源是保障人民健康,進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)最基本最重要的資源,與其他衛(wèi)生資源相比較,它具有如下特點(diǎn):能動(dòng)性;兩重性;時(shí)效性;再生性;社會(huì)性;培養(yǎng)周期長(zhǎng);是有情感有思維的資源;其組合是復(fù)雜的和不斷變化的;是知識(shí)密集型資源,其培養(yǎng)和管理是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法:( 1)實(shí)態(tài)性調(diào)查研究,它是直接從自然存在的社會(huì)現(xiàn)象中,或從人們的認(rèn)識(shí)和行為中搜集資料,記錄事實(shí),即通過(guò)不同的方式獲取有關(guān)客觀存在事實(shí)的資料,通過(guò)分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法。衛(wèi)生管理中最常用的實(shí)態(tài)性調(diào)查研究方法是現(xiàn)況調(diào)查。(2)實(shí)驗(yàn)研究,衛(wèi)生管理中常用的是類實(shí)驗(yàn)研究(或稱自然實(shí)驗(yàn)研究),即一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究缺少一個(gè)或幾個(gè)特征,如不設(shè)對(duì)照組或設(shè)對(duì)照組,但不是隨機(jī)的,單項(xiàng)試點(diǎn)研究即不設(shè)對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)研究。( 3)分析研究,在衛(wèi)生管理中,有計(jì)劃、有目的地收集國(guó)內(nèi)外各種已有資料,依據(jù)所要研究問(wèn)題的目的,對(duì)其進(jìn)行分析,以找出衛(wèi)生管理決策及管理過(guò)程的科學(xué)依據(jù),是較常用的研究方法。( 4)理論研究,衛(wèi)生管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,管理經(jīng)驗(yàn)有其獨(dú)特重要的位置,因此,把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論,是衛(wèi)生管理研究的內(nèi)容之一;另外,國(guó)內(nèi)外歷史上的政策、法規(guī)等、企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒,都可以作為理論研究的內(nèi)容。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的特征:社會(huì)性;有效性;關(guān)聯(lián)性;精確性;及時(shí)性;完整性;簡(jiǎn)明性;還具有其他信息共同的一些特征,如連續(xù)性、流動(dòng)性、時(shí)間性和地域性等。衛(wèi)生信息的基本功能:( 1)衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù);( 2)衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評(píng)價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù);( 3)衛(wèi)生信息能更有效開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財(cái)力資源;( 4)醫(yī)學(xué)科技信息是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉;( 5)信息可以直接創(chuàng)造財(cái)富。醫(yī)療安全管理的重要意義是:( 1)醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ);( 2)醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo);( 3)醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則是:( 1)樹(shù)立病人至上、質(zhì)量第一、費(fèi)用合理的原則;( 2)預(yù)防為主,不斷提高質(zhì)量的原則;( 3)系統(tǒng)管理的原則,強(qiáng)調(diào)全過(guò)程、全部門和全員的質(zhì)量管理;( 4)標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則;( 5)科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則。醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用:促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究;為領(lǐng)導(dǎo)決策、制定規(guī)劃、計(jì)劃提供依據(jù);直接服務(wù)于醫(yī)療工作,提高臨床工作水平;為醫(yī)學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)人才服務(wù)。醫(yī)政管理的基本職能:規(guī)劃職能;組織職能;規(guī)范職能;協(xié)調(diào)職能;指揮職能;控制職能。影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有:衛(wèi)生服務(wù)需要;性別和年齡;經(jīng)濟(jì)收入;文化程度;醫(yī)療保障;文化傳統(tǒng)。影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有:人口數(shù)量和組成;醫(yī)療質(zhì)量;預(yù)防保健工作;文化教育;氣候地理?xiàng)l件;居住地點(diǎn)和條件;婚姻;行為心理因素。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素是:( 1)社會(huì)制度:社會(huì)制度不同,國(guó)家體制就存在差異,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)、方針政策及管理方法都會(huì)不同。( 2)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ):衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣,其很大程度上受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約,即經(jīng)濟(jì)落后的國(guó)家,難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè),其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。( 3)管理水平:同樣的資源條件,管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞,直接影響到預(yù)期結(jié)果。( 4)文化背景:文化背景主要從三個(gè)方面影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展: 衛(wèi)生人力資源,即培養(yǎng)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的質(zhì)和量; 健康教育水平,人們實(shí)施或接受健康教育,形成良好的生活方式都與文化背景有關(guān); 衛(wèi)生保健的可接受性,衛(wèi)生保健措施在文化背景高的國(guó)家和地區(qū),其接受程度也高。( 5)人口狀況:人口狀況既受衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響,又反過(guò)來(lái)影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。( 6)科技發(fā)展水平:科技發(fā)展水平促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。( 7)生態(tài)環(huán)境:生態(tài)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對(duì)人群健康的影響。另外,突發(fā)事件的緊急處理也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志之一。評(píng)價(jià)按內(nèi)容可以分為:( 1)恰當(dāng)性評(píng)價(jià),主要是評(píng)價(jià)所確定的衛(wèi)生問(wèn)題的針對(duì)性。( 2)適宜度評(píng)價(jià),實(shí)際是對(duì)衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)及其實(shí)施方案的一致性及其可行性,進(jìn)行論證性評(píng)價(jià)。論證評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是評(píng)價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng);項(xiàng)目計(jì)劃所提出的衛(wèi)生問(wèn)題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng);衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的需要。( 3)過(guò)程或進(jìn)度評(píng)價(jià),在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行,對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與控制,評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況,對(duì)覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。( 4)結(jié)果評(píng)價(jià)或結(jié)局評(píng)價(jià),是指對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),以項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ),但并不局限于結(jié)果,有時(shí)還要結(jié)合項(xiàng)目的投入做效率與效益評(píng)價(jià)。衛(wèi)生費(fèi)用的測(cè)量指標(biāo)有:衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值百分比;人均衛(wèi)生費(fèi)用;衛(wèi)生各部門的投資比例;醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例;門診和住院費(fèi)用構(gòu)成。衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容包括:衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需要多少資金;衛(wèi)生費(fèi)用的構(gòu)成和特點(diǎn);衛(wèi)生費(fèi)用的分配和使用是否公平合理;健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡;衛(wèi)生費(fèi)用的來(lái)源和去向;影響衛(wèi)生費(fèi)用的因素及變動(dòng)趨勢(shì);衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的原因等。衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是:( 1)必須知道所轄的國(guó)家或地區(qū)人群健康狀況、疾病結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生需求和當(dāng)前人群中主要的衛(wèi)生問(wèn)題及其優(yōu)先級(jí);( 2)必須知道眾多的預(yù)防、診斷治療、保健及干預(yù)措施中哪一種是適宜、經(jīng)濟(jì)而有效的;( 3)必須知道什么是衛(wèi)生服務(wù)的決定或影響因素,確定什么樣經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施以改善人群健康狀況。衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn):( 1)衛(wèi)生事業(yè)是增進(jìn)居民健康、防治疾病、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè),服務(wù)性行業(yè)的關(guān)鍵是質(zhì)量,而衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不容易建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);( 2)衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)人群,即不僅包括病人,也包括正常人和二者之間的人;( 3)衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會(huì)和政府的責(zé)任,國(guó)家和政府有責(zé)任保證國(guó)民享有基本的衛(wèi)生保健,其政策是責(zé)任的具體體現(xiàn);( 4)衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性,由于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的特殊性,決定了居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的沒(méi)有選擇性。我國(guó)婦幼衛(wèi)生:工作的方針是以保健為十心,以保障生殖健康為目標(biāo),保健與臨床相結(jié)合,面向群體,面向基層利預(yù)防為主。我國(guó)婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容包括生殖健康服務(wù)、婚前保健、婦女保健、兒童保健和健康教育。我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是:以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。闡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。衛(wèi)生事業(yè)管理(簡(jiǎn)答題)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長(zhǎng)的原因。結(jié)合公共政策的基本理論,談?wù)勎覈?guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的功能。結(jié)合自己的工作實(shí)際,根據(jù)評(píng)價(jià)的程序和方法,編寫一份評(píng)價(jià)計(jì)劃書。舉例說(shuō)明在選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮那些因素?論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)。論述衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的具體應(yīng)用。論述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的作用。論述醫(yī)政管理的原則。敘述影響居民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的因素。運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理,闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。婦幼衛(wèi)生工作的意義是:( 1)婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分。婦幼保健機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有不可替代的作用。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、防疫事業(yè)相并列的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn),是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要組成部分。( 2)婦幼衛(wèi)生工作是計(jì)劃生育國(guó)策的重要組成部分。計(jì)劃生育國(guó)策包括控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)兩個(gè)方面,婦幼衛(wèi)生工作就是圍繞提高人口素質(zhì)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婚姻保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)等一系列服務(wù)。( 3)婦女兒童人群的特殊性決定了婦幼衛(wèi)生工作的重要性。婦女的特殊生理決定了必須給予特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。除青春期和更年期外,婦女一生還有經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期,這些時(shí)期都需要得到特殊的保健。在我國(guó),婦女是社會(huì)發(fā)展的重要生產(chǎn)力,是經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可缺少的力量。母親的健康不僅關(guān)系到自身,還是保護(hù)兒童健康的基礎(chǔ)和保證。( 4)婦幼衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作對(duì)外的重要窗口。通過(guò)各類外援項(xiàng)目,增進(jìn)了我國(guó)政府與國(guó)際社會(huì)間的合作與交流,也擴(kuò)大了在國(guó)際上的影響。( 5) “兒童優(yōu)先、母親安全 ”已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。九十年代以來(lái), “母親安全,兒童優(yōu)先 ”成為世界認(rèn)同的準(zhǔn)則。衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟主要有:( 1)衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)備;( 2)衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報(bào)告;( 3)衛(wèi)生人力需求量預(yù)測(cè);( 4)衛(wèi)生人力供給量預(yù)測(cè);( 5)衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配;( 6)解決不匹配;( 7)組織和管理問(wèn)題;( 8)衛(wèi)生人力策略;( 9)詳細(xì)的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃;( 10)規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。公共衛(wèi)生是與社會(huì)公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)生問(wèn)題,是一項(xiàng)社會(huì)公眾的福利事業(yè),政府的職能就是要管理社會(huì)公共事務(wù)。因此,政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng):( 1)制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī),并加以實(shí)施,以規(guī)范人們的行為,維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。( 2)公共衛(wèi)生涉及社會(huì)各個(gè)方面,與政府多個(gè)有關(guān)部門有關(guān),因此政府應(yīng)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)政府各部門共同參與。( 3)由于公共衛(wèi)生是社會(huì)公共事務(wù),所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進(jìn)行組織、規(guī)劃和采取各種措施。( 4)公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是衛(wèi)生行政部門的職能之一,需由政府財(cái)政支出,其他公共衛(wèi)生服務(wù)尤其傳染病的預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作等都需政府財(cái)政予以支持。衛(wèi)生事業(yè)管理(簡(jiǎn)答題)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括:( 1)醫(yī)院方面的原因: 醫(yī)療事故引起的糾紛:醫(yī)院方面為了回避矛盾,對(duì)醫(yī)療事故不做實(shí)事求是的處理而引起的。 醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛:這類糾紛常因病人和醫(yī)生對(duì)是否是醫(yī)療事故的意見(jiàn)不同引起的。 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛:多是因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛,特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時(shí),即使不是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失,但病人及家屬易聯(lián)系起來(lái)而引發(fā)糾紛。 不良行為引起的糾紛:醫(yī)務(wù)人員的不良行為如索要紅包、開(kāi)人情假等可能造成糾紛。( 2)病人方面的原因: 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解。 病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛,極少數(shù)病人及家屬企圖通過(guò)吵鬧來(lái)達(dá)到某些目的。 醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因?yàn)椋海?1)廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),病人開(kāi)始用法律的武器保護(hù)自己;( 2)有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低,服務(wù)態(tài)度下滑,造成醫(yī)療糾紛;( 3)醫(yī)療技術(shù)日新月異,但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況,可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛;( 4)醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化,醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來(lái)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系,可能帶來(lái)一些新的糾紛。我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是:以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看,對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功能和分配功能。在編寫評(píng)價(jià)計(jì)劃書時(shí),要結(jié)合以下評(píng)價(jià)的程序展開(kāi)。( 1)確定評(píng)價(jià)目的;( 2)確定評(píng)價(jià)對(duì)象;( 3)確定評(píng)價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo),建立指標(biāo)體系;(在選擇指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性;應(yīng)遵循確定指標(biāo)體系的原則,包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結(jié)構(gòu)層次性、指導(dǎo)性和簡(jiǎn)單可行;指標(biāo)體系構(gòu)建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法);( 4)確定指標(biāo)權(quán)重;(權(quán)重是以數(shù)量形式對(duì)比、權(quán)衡被評(píng)價(jià)事物在總體中諸因素相對(duì)重要程度;目前確定權(quán)重的方法多采用經(jīng)驗(yàn)判斷方法,如通過(guò)專家評(píng)議的特爾菲法,通過(guò)百分權(quán)重法或?qū)哟畏治龅确椒ㄓ?jì)算指標(biāo)的權(quán)重值);( 5)消除指標(biāo)量綱;(量綱即指標(biāo)的測(cè)量單位,指標(biāo)無(wú)量綱化即指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化,它是通過(guò)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算來(lái)消除指標(biāo)實(shí)測(cè)值量綱的影響);( 6)指標(biāo)評(píng)價(jià)值的綜合;(消除量綱后的指標(biāo)評(píng)價(jià)值,應(yīng)按照指標(biāo)體系的框架,分層次地進(jìn)行綜合,反映某一事物不同部分的綜合狀況,最終綜合成一總值,反映該事物的總體狀況)。結(jié)合實(shí)例說(shuō)明選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)考慮的因素,注意以下幾個(gè)要點(diǎn):( 1)有效性:指標(biāo)能夠測(cè)量所要測(cè)量的事物;( 2)可行性:指標(biāo)對(duì)所要測(cè)量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測(cè)量,指標(biāo)容易獲得;( 3)靈敏性:指標(biāo)對(duì)所要反映的變化是敏感的;( 4)特異性:指標(biāo)只反映特定事物的變化;( 5)可靠性:不同的人應(yīng)用這一指標(biāo),結(jié)果都是一樣的?,F(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)該內(nèi)涵服務(wù)環(huán)境、服務(wù)過(guò)程和服務(wù)結(jié)果幾方面內(nèi)容。具體包括:( 1)疾病的預(yù)防和控制:確定社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題和優(yōu)先考慮的問(wèn)題,針對(duì)社區(qū)主要問(wèn)題(包括社區(qū)內(nèi)主要的傳染性疾病和慢性非傳染性疾?。⒅饕绊懸蛩睾透呶H巳哼M(jìn)行有效的社區(qū)干預(yù),并把每一次接診變成一次開(kāi)展預(yù)防的機(jī)會(huì)。( 2)服務(wù)對(duì)象的生活和社會(huì)功能的改善和維持方面,均達(dá)到了期望的狀態(tài)。( 3)用于疾病的預(yù)防和疾病的治療成本得到了有效的控制。( 4)健康和醫(yī)療記錄清楚全面,及時(shí)正確診斷、治療計(jì)劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上,治療效果顯著并可測(cè)量,讓服務(wù)對(duì)象分享治療的好處,并一起評(píng)價(jià)進(jìn)步。( 5)與服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系得到改善。建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。供需雙方擁有良好的溝通與相互信任。( 6)為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的過(guò)程中既能夠解決他們的衛(wèi)生問(wèn)題,又能感覺(jué)到愉快、舒適、滿意。( 7)在醫(yī)療和咨詢服務(wù)中,盡量縮短候診時(shí)間,增加和服務(wù)對(duì)象及病人的溝通時(shí)間,盡可能地回答服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。( 8)服務(wù)對(duì)象的隱私得以保密,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者必須遵守職業(yè)道德,保證服務(wù)對(duì)象的一切隱私。( 9)幽雅、清潔、舒適、愉悅的服務(wù)環(huán)境。( 10)服務(wù)對(duì)象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)的應(yīng)用包括:( 1)預(yù)測(cè)醫(yī)療服務(wù)需要量:假設(shè)兩周內(nèi)一次性抽樣調(diào)查的結(jié)果對(duì)全年有代表性,可采用兩周指標(biāo)平均值乘 26,并除以調(diào)查人數(shù),得出全年每人每年患病、休工 (學(xué) )及臥床人數(shù)。兩周抽樣調(diào)查結(jié)果從時(shí)間上延長(zhǎng)可以計(jì)算全年衛(wèi)生服務(wù)需要量,從調(diào)查人群可以推論一個(gè)區(qū)域內(nèi)總?cè)丝谥屑膊“l(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度指標(biāo),作為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的依據(jù)。( 2)計(jì)算疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失:每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值,再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù),可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟(jì)損失數(shù)。( 3)為分析衛(wèi)生服務(wù)利用和合理分配衛(wèi)生資源提供客觀依據(jù):根據(jù)患病人數(shù)可以估算門診服務(wù)需要量;根據(jù)因病休工及臥床人數(shù)可以推測(cè)需住院人數(shù),為分析衛(wèi)生服務(wù)需要量提供依據(jù)。人群患病率、休工率及臥床率指標(biāo)不僅可以計(jì)算衛(wèi)生服務(wù)需要量,還可以進(jìn)一步計(jì)算病床需要量和醫(yī)務(wù)人員需要量,作為設(shè)置病床、配備人員和分配經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。從整體來(lái)講,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)可以為衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策提供信息、咨詢、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。但其具體作用可以歸納為以下幾個(gè)方面:( 1)為制定規(guī)劃提供依據(jù)。衛(wèi)生規(guī)劃主要是針對(duì)當(dāng)前區(qū)域內(nèi)面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題提出來(lái)的,要回答這些問(wèn)題均需要大量的數(shù)據(jù)和信息。( 2)通過(guò)信息反饋,對(duì)規(guī)劃本身和實(shí)施進(jìn)行評(píng)價(jià),從而對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行調(diào)控,對(duì)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。沒(méi)有一個(gè)規(guī)劃在它執(zhí)行的初期是十全十美的,其一方面可能是因?yàn)楂@得的信息不準(zhǔn)或不全使規(guī)劃有一定的缺陷,另一方面也可能是因?yàn)樵谝?guī)劃執(zhí)行過(guò)程中某些因素發(fā)生了變化,從而引起規(guī)劃所處環(huán)境發(fā)生變化而影響規(guī)劃的實(shí)施。因此在規(guī)劃的執(zhí)行過(guò)程中,必須通過(guò)不斷的信息收集和反饋,補(bǔ)充和完善已掌握的信息,同時(shí)及時(shí)了解規(guī)劃所處的環(huán)境因素的變化及其對(duì)規(guī)劃實(shí)施的影響,以及時(shí)調(diào)整規(guī)劃,避免規(guī)劃脫離已變化了的客觀實(shí)際。( 3)評(píng)價(jià)規(guī)劃的效果。在一個(gè)規(guī)劃執(zhí)行期末,為了解該規(guī)劃總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況,需要大量的信息對(duì)規(guī)劃執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)估與判斷。醫(yī)政管理的原則有:( 1)與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則:衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào),人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。( 2)正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則:堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨,把社會(huì)效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。以提高人民健康水平為中心,優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù),逐步滿足人民群眾多樣化的需求。( 3)公平性的原則:從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā),面向全人群,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。以農(nóng)村、基層為重點(diǎn),嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模,以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。( 4)可及性原則:醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜,交通便利,布局合理,群眾利用醫(yī)療服務(wù)方便。( 5)分級(jí)原則:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模,將其分為不同級(jí)別,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別,要求不同的管理,建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系。( 6)中西醫(yī)并重原則:遵照衛(wèi)生工作方針,中西醫(yī)并重,保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。( 7)整體效益原則:醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求,充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能,提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益,局部服從全局。( 1)影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有:人口數(shù)量和組成;醫(yī)療質(zhì)量;預(yù)防保健工作;文化教育;氣候地理?xiàng)l件;居住地點(diǎn)和條件;婚姻;行為心理因素。( 2)影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有:衛(wèi)生服務(wù)需要;性別和年齡;經(jīng)濟(jì)收入;文化程度;醫(yī)療保障;文化傳統(tǒng)。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在( 1)系統(tǒng)的整體性;( 2)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性;( 3)系統(tǒng)的開(kāi)放性;( 4)系統(tǒng)的環(huán)境適應(yīng)性。 從系統(tǒng)論的角度看,衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)大系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng),其發(fā)展必然會(huì)受到許多因素的影響,同時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也會(huì)影響到社會(huì)其他方面的發(fā)展。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素是:( 1)社會(huì)制度:社會(huì)制度不同,國(guó)家體制就存在差異,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)、方針政策及管理方法都會(huì)不同。( 2)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ):衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣,其很大程度上受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約,即經(jīng)濟(jì)落后的國(guó)家,難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè),其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。( 3)管理水平:同樣的資源條件,管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞,直接影響到預(yù)期結(jié)果。( 4)文化背景:文化背景主要從三個(gè)方面影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展: 衛(wèi)生人力資源,即培養(yǎng)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的質(zhì)和量; 健康教育水平,人們實(shí)施或接受健康教育,形成良好的生活方式都與文化背景有關(guān); 衛(wèi)生保健的可接受性,衛(wèi)生保健措施在文化背景高的國(guó)家和地區(qū),其接受程度也高。( 5)人口狀況:人口狀況既受衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響,又反過(guò)來(lái)影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。( 6)科技發(fā)展水平:科技發(fā)展水平促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。( 7)生態(tài)環(huán)境:生態(tài)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對(duì)人群健康的影響。另外,突發(fā)事件的緊急處理也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志之一。

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