醫(yī)療保障法實施細則.doc

文秘寫作/秘書基礎(chǔ) 醫(yī)療保障法實施細則 為認真貫徹落實民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法，根據(jù)軍人撫恤優(yōu)待條例和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知（民發(fā)號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施細則。一、醫(yī)療保障對象本實施細則所稱的“優(yōu)撫對象”是指具有常住戶口，并享受撫恤補助待遇的下列各類優(yōu)撫對象：退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本細則中簡稱其他優(yōu)撫對象。二、醫(yī)療保障原則優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度和救助制度；建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，保障水平與我縣經(jīng)濟發(fā)展和財政負擔(dān)能力相適應(yīng)；給優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。三、醫(yī)療保險制度（一）國家對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有工作單位的隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；單位無力參?；驘o工作單位的，所需經(jīng)費由縣財政部門全額撥付給縣社保機構(gòu)，縣民政部門負責(zé)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。（二）在城鎮(zhèn)國有企事業(yè)單位就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣財政全額補助，所在單位要按規(guī)定繳納單位應(yīng)支付的參保費用。所在單位確有困難的由民政部門統(tǒng)一提供名單，其單位繳費部分，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由縣財政安排資金直接撥付給縣社保機構(gòu)。（三）不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)費由民政部門統(tǒng)一提供名單，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，縣財政部門全額撥付給縣社保機構(gòu)；居住在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，縣財政部門按縣民政部門提供的名單將經(jīng)費撥付給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)并按規(guī)定落實相關(guān)政策。（四）參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。四、醫(yī)療優(yōu)惠政策接診的醫(yī)院要嚴格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，盡可能減少患者負擔(dān)。符合條件的優(yōu)撫對象在縣公立醫(yī)院就醫(yī)，憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用。五、醫(yī)療費用報銷優(yōu)撫對象參保后，其醫(yī)療費用按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案（府發(fā)號）、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法（府發(fā)號）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的文件規(guī)定報銷。六、醫(yī)療補助制度優(yōu)撫對象在享受醫(yī)療優(yōu)惠，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助以后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的自費費用），超過一定數(shù)額影響生活的，由縣民政部門在醫(yī)療補助資金中給予適當(dāng)補助。七、醫(yī)療資金管理（一）優(yōu)撫對象醫(yī)療補助所需資金，由縣民政局根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、財政負擔(dān)能力、優(yōu)撫對象實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)縣財政局審核確認后，列入當(dāng)年財政預(yù)算。醫(yī)療補助資金籌集可用社會捐助、福利彩票公益金、上級下拔的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經(jīng)費作為補充。（二）縣民政局應(yīng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專項管理分賬核算，不得單獨開設(shè)賬戶，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補助，不得用于醫(yī)療機構(gòu)補助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和民政部門管理工作等支出。年末結(jié)余資金，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金管理使用接受監(jiān)察、審計部門監(jiān)督檢查。（三）條件成熟時，對發(fā)給個人的醫(yī)療補助資金，應(yīng)實行社會化發(fā)放。八、相關(guān)部門工作職責(zé)為加強領(lǐng)導(dǎo)，成立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各成員單位要切實擔(dān)負起工作職責(zé)。民政部門負責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴格審查享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象的資格，及時提供有關(guān)信息資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳費等手續(xù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦要做好政策宣傳和服務(wù)工作。勞動保障部門負責(zé)做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應(yīng)的保險待遇。要對資金使用情況進行定期分析，提出意見和建議，并同財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。財政部門負責(zé)安排好有關(guān)資金，列入財政預(yù)算，并加強對資金的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用的監(jiān)督，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金?？顚Ｓ谩Ｐl(wèi)生部門負責(zé)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，督促醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量