呼吸機(jī)模式整理final

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肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀膁蒀袀膆芀薂蚃肂艿蚅衿羈艿莄螞羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂肁莂薈螅肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆蒈螞膄蒅蟻袈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膅螄羈芃膅蒄 呼吸機(jī)模式整理一、間歇正壓通氣模式（IPPV）間歇正壓通氣（Intermittent Positive Ventilation, 簡(jiǎn)稱(chēng)IPPV）也稱(chēng)機(jī)械控制通氣，是指呼吸機(jī)完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制實(shí)施，呼吸機(jī)承擔(dān)全部呼吸工作。用此方式通氣時(shí)，呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。由預(yù)定通氣容積還是通氣氣壓可分為定容IPPV和定壓IPPV（臨床用的比較少）。1、定容IPPV（1）具體概念該模式是指令通氣方式，適用于沒(méi)有自主呼吸的病人。呼吸機(jī)吸氣開(kāi)始時(shí)保持一定的流速給患者通氣，通氣一定時(shí)間（t I -t p）后，保持一段時(shí)間（平臺(tái)壓時(shí)間t p）以利于氣體與肺泡充分接觸，達(dá)到吸氣時(shí)間后切換至呼氣相。病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速由呼吸機(jī)設(shè)定，呼氣末 保持一定的呼氣末正壓（PEEP）值。（2）波形壓力峰壓PEEP時(shí)間平臺(tái)壓0t ptitEIPPV周期定容IPPV流速吸氣相呼氣相0時(shí)間圖1 定容IPPV氣道壓力和流速曲線(xiàn)示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸呼時(shí)間比，平臺(tái)時(shí)間，吸氣流速，最大安全壓力，嘆息，PEEP值；可控參數(shù)：吸氣流速為定值；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間；（4）控制過(guò)程吸氣到呼氣的切換和呼氣到吸氣的切換均為時(shí)間切換。當(dāng)?shù)竭_(dá)吸氣時(shí)間時(shí)，供氣閥打開(kāi)，空氣和氧氣混合后進(jìn)入氣道給病人供氣；當(dāng)潮氣量達(dá)到設(shè)定值時(shí)，供氣閥關(guān)閉，呼吸機(jī)停止供氣，此時(shí)氣道內(nèi)壓力維持在平臺(tái)壓，病人繼續(xù)吸氣，直到吸氣時(shí)間結(jié)束；設(shè)定的吸氣時(shí)間結(jié)束后，呼氣閥 打開(kāi)與大氣相通，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣相，當(dāng)氣道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定的PEEP值時(shí)，呼氣閥關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力維持在PEEP；在呼氣時(shí)間內(nèi)設(shè)定一個(gè)時(shí)刻（下一個(gè)周期開(kāi)始之前一小段時(shí)間的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)）用于檢測(cè)氣道內(nèi)壓力是否已經(jīng)降為PEEP，如果沒(méi)有，則開(kāi)啟兩個(gè)排氣閥門(mén)，使氣道內(nèi)壓力快速降到PEEP，呼氣時(shí)間結(jié)束后，呼吸機(jī)自動(dòng)轉(zhuǎn)為吸氣模式，開(kāi)始下一個(gè)周期的供氣。2、嘆息功能（sign）的應(yīng)用在IPPV期間，每隔一定的IPPV（50100次）或時(shí)間（13分鐘），供給一個(gè)1.52倍的潮氣量。目的在于預(yù)防長(zhǎng)期IPPV時(shí)肺泡凹陷性肺不張。二、 連續(xù)氣道正壓通氣模式（CPAP）（1）具體概念連續(xù)氣道正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure, 簡(jiǎn)稱(chēng)CPAP），是患者通過(guò)按需活瓣或快速正壓氣流進(jìn)行自主呼吸，正壓氣流強(qiáng)于吸氣氣流。在整個(gè)呼吸周期內(nèi)，呼氣活瓣系統(tǒng)給呼出氣流以一定的阻力，在整個(gè)呼吸周期中的氣道壓力均大于大氣壓，其實(shí)質(zhì)是完全自主呼吸的基礎(chǔ)上合并PEEP, 該模式要求患者的自主呼吸能力較強(qiáng)。呼吸機(jī)內(nèi)裝有靈敏的氣道壓測(cè)量和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，隨時(shí)調(diào)整正壓氣流的流速，維持氣道壓基本恒定。CPAP模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。作為輔助呼吸，可鍛煉呼吸功能，凡是主要因肺內(nèi)分流量增加引起的低氧血癥都可應(yīng)用CPAP。CPAP可和SIMV、PSV等方式合用。（2）波形00壓力呼氣相吸氣相流速時(shí)間時(shí)間CPAP圖2 CPAP氣道壓力和流速曲線(xiàn)示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：CPAP；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間，潮氣量，吸呼時(shí)間比；（4）控制過(guò)程 該模式屬于自主呼吸模式。整個(gè)呼吸過(guò)程中，吸氣閥和呼氣閥均打開(kāi)。該模式對(duì)氣道壓力進(jìn)行監(jiān)控（保持在設(shè)定CPAP值），對(duì)氣道流量不作要求?；颊吆粑鼤?huì)造成氣道壓力的變動(dòng)，這時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)供氣閥以保證氣道壓力恒定。即當(dāng)患者吸氣使氣道壓低于CPAP水平時(shí)，通過(guò)反饋裝置使閥開(kāi)度變大以使氣道內(nèi)壓力恒定；當(dāng)呼氣使氣道壓高于CPAP水平值時(shí)，通過(guò)反饋裝置使閥開(kāi)度變小以使氣道內(nèi)壓力恒定。兩閥均開(kāi)使吸氣道和呼氣道合并為一個(gè)氣道，這時(shí)，采用哪個(gè)壓力傳感器的值作為壓力監(jiān)測(cè)值以及采用哪個(gè)閥（吸氣閥和呼氣閥）進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)根據(jù)今后實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定。（5）CPAP與PEEP比較CPAP與PEEP的不同之處在于前者是通過(guò)對(duì)持續(xù)高速氣流的調(diào)節(jié)而獲得動(dòng)態(tài)的、相對(duì)穩(wěn)定的、持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的氣道正壓，吸氣和呼氣時(shí)的氣道壓力均高于大氣壓；而后者是通過(guò)在呼氣末使用附加阻力裝置獲得一個(gè)靜態(tài)的、隨自主呼吸強(qiáng)弱波動(dòng)的呼氣末正壓。三、壓力支持呼吸模式(PSV)（1）具體概念壓力支持呼吸模式(Pressure Support Ventilation,簡(jiǎn)稱(chēng)PSV)，適用于有自主呼吸的患者。呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)定的氣道壓（由壓力或流量觸發(fā)通氣），為患者提供輔助呼吸。呼吸機(jī)的PSV開(kāi)始送氣和停止送氣都是自主觸發(fā)的。當(dāng)自主吸氣壓力達(dá)到預(yù)調(diào)的觸發(fā)值或吸氣流速達(dá)到預(yù)調(diào)的觸發(fā)值時(shí)，呼吸機(jī)立即開(kāi)始PSV送氣，維持一定壓力。當(dāng)病人開(kāi)始呼氣，氣流速度下降達(dá)到觸發(fā)值時(shí)，PSV停止供氣。該模式能較好的與患者的吸氣流速相配合,從而減少呼吸肌的用力，即可作為患者的長(zhǎng)期通氣支持，也可作為脫機(jī)技術(shù)應(yīng)用。對(duì)于有人機(jī)對(duì)抗者，應(yīng)用PSV易于使呼吸協(xié)調(diào)。在患者自主呼吸的前提下，每次吸氣時(shí)呼吸機(jī)提供恒定的氣道正壓，以幫助和克服吸氣阻力和擴(kuò)展胸肺。增加患者吸入氣量。由呼吸機(jī)施加設(shè)置的恒定壓力，而患者能自己決定吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、流速、呼吸深度。當(dāng)吸氣流速降至一定程度時(shí)，壓力支持終止。根據(jù)患者的呼吸生理和自主呼吸能力，調(diào)節(jié)壓力支持水平，提供恰當(dāng)?shù)妮o助呼吸，同步性能好，氣壓傷小。（2）波形觸發(fā)水平壓力壓力支持水平PEEP0時(shí)間時(shí)間流速0吸氣相呼氣相流速觸發(fā)吸氣觸發(fā)呼氣觸發(fā)圖3 PSV氣道壓力和流速曲線(xiàn)示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)調(diào)節(jié)的參數(shù)：觸發(fā)敏感度和壓力支持水平。觸發(fā)敏感度通常為-2cmH20，遇PEEP時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一般采用PEEP-2cmH20。常用的壓力支持水平為5到30cmH20。需設(shè)參數(shù)：支持壓力、PEEP、最大安全壓力、觸發(fā)方式、觸發(fā)靈敏度；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間，潮氣量，吸呼時(shí)間比；（4）控制過(guò)程吸氣周期前，兩個(gè)閥門(mén)均關(guān)閉。這時(shí)，如果患者吸氣使氣道壓力下降至壓力觸發(fā)水平或吸氣流速達(dá)到流速觸發(fā)水平，呼吸機(jī)打開(kāi)供氣閥，以設(shè)定的支持壓力給患者提供通氣支持。氣道流速有快速上升之后下降的變化過(guò)程。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流速，記錄流速最高值。當(dāng)吸氣流速下降至最高流速的25%時(shí)，轉(zhuǎn)向呼氣相。這時(shí)，吸氣閥關(guān)閉，呼氣閥打開(kāi)，讓患者自行呼氣。當(dāng)氣道壓力降至PEEP值時(shí)，關(guān)閉呼氣閥。至此，一個(gè)呼吸周期結(jié)束，兩閥關(guān)閉等待下一次呼吸。四、壓力控制呼吸模式(PCV)（1）具體概念壓力控制呼吸模式(Pressure Controlled Ventilation簡(jiǎn)稱(chēng)PCV)，是一種傳統(tǒng)限壓定時(shí)切換方式，為指令性通氣模式，呼吸機(jī)按照預(yù)定呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比、氣道壓力完全替代患者的自主呼吸。該模式主要適用于有嚴(yán)重的呼吸抑制或伴有呼吸暫停等情況。優(yōu)點(diǎn)是保證穩(wěn)定的氣道壓力，最大限度地減輕呼吸機(jī)負(fù)荷，但對(duì)有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗。應(yīng)用PCV時(shí)，應(yīng)注意嘆息技術(shù)(sigh) 的插入方法是，每隔一定的時(shí)間供給一個(gè)1.5到2倍的潮氣量，目的是預(yù)防長(zhǎng)期PCV時(shí)肺泡凹陷性肺不張，實(shí)際上是模仿人體在正常時(shí)的深呼吸。PCV 潮氣量，隨胸-肺順應(yīng)性和氣道阻力變化較大，需要監(jiān)護(hù)較多而一般應(yīng)用更多的是容量控制，這樣潮氣量是自己設(shè)定的，不是像壓力控制有那么大變化。（2）波形定容IPPV可達(dá)到的壓力PEEP時(shí)間氣道壓力預(yù)設(shè)壓力0titE(1)(2)流速0時(shí)間（1）：達(dá)到預(yù)設(shè)壓力后流速減慢，維持供氣至預(yù)定吸氣時(shí)間（ti）（2）：氣道阻力過(guò)高，沒(méi)有完成預(yù)定潮氣量即停止供氣圖4 PCV氣道壓力和流速曲線(xiàn)示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：呼吸頻率，吸呼時(shí)間比，氣道壓力，PEEP；需監(jiān)測(cè)量：潮氣量，避免因呼吸阻力的改變而導(dǎo)致通氣不足；（4）控制過(guò)程該模式完全由時(shí)間控制吸氣相和呼氣相的轉(zhuǎn)換。預(yù)先設(shè)置氣道壓力和吸氣時(shí)間。吸氣開(kāi)始，供氣閥打開(kāi)，空氧混合進(jìn)入氣道，達(dá)到預(yù)設(shè)壓力后通過(guò)反饋裝置使氣道壓力減小維持在預(yù)設(shè)壓力，直至吸氣時(shí)間結(jié)束；吸氣時(shí)間結(jié)束后自動(dòng)進(jìn)入呼氣相，呼氣閥門(mén)打開(kāi)，直到氣道內(nèi)壓力降到呼氣末正壓，呼氣閥門(mén)關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力保持在呼氣末正壓。五、同步間歇指令性呼吸模式(SIMV)同步間歇指令性呼吸模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,簡(jiǎn)稱(chēng)SIMV),是由自主呼吸觸發(fā)指令通氣，即指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率，流速、容量、吸呼時(shí)間比等）給與患者指令通氣。根據(jù)指令通氣轉(zhuǎn)換的模式，SIMV分容量型（V-SIMV）和壓力型(P-SIMV)。這種自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合的通氣模式，保證了病人的有效通氣，無(wú)人機(jī)對(duì)抗，適當(dāng)調(diào)節(jié)SIMV的頻率和量，利于鍛煉患者的呼吸功能，臨床上SIMV 己成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段。1、V-SIMV模式（1）具體概念自主呼吸的頻率和潮氣量均由患者控制，呼吸機(jī)間隔一定的時(shí)間輸送指令通氣。若在等待觸發(fā)的時(shí)間（觸發(fā)窗）內(nèi)出現(xiàn)自主吸氣達(dá)到觸發(fā)靈敏度，則呼吸機(jī)同步輸送一次定容IPPV通氣；在觸發(fā)窗內(nèi)無(wú)自主吸氣或自主呼吸較弱不能觸發(fā)，在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)呼吸機(jī)自動(dòng)給與一次定容IPPV通氣，這樣可避免人機(jī)對(duì)抗。觸發(fā)窗一般為SIMV周期的25%。V-SIMV的實(shí)質(zhì)為自主呼吸合并定容IPPV通氣。（2）波形壓力0周期觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣實(shí)際觸發(fā)窗時(shí)間強(qiáng)制通氣觸發(fā)線(xiàn)圖5 V-SIMV氣道壓力曲線(xiàn)示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量、流速、IPPV周期、指令通氣頻率、觸發(fā)靈敏度、PEEP、最大壓力上限、平臺(tái)時(shí)間；需監(jiān)測(cè)量：壓力水平；（4）控制過(guò)程在每一個(gè)SIMV周期末的觸發(fā)窗（SIMV周期的25%）時(shí)間里考察患者是否有自主呼吸。若患者有吸氣趨向，即當(dāng)壓力達(dá)到觸發(fā)值時(shí)，給予一次定容IPPV通氣；若患者有呼氣趨向，則開(kāi)大呼氣閥，便于患者呼氣（兼顧考慮PEEP的控制）；若患者無(wú)自主呼吸，則在觸發(fā)窗時(shí)間結(jié)束以后給予一