《外科護(hù)理學(xué)》形成性考核冊答案（四）

精品文檔外科護(hù)理學(xué)形成性考核冊答案（四）外科護(hù)理學(xué)作業(yè)4 （第二十四章第三十一章） 一、名詞解釋 1尿外滲: 尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。 2尿瘺: 膀胱與附近器官相通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。 3腎絞痛: 腎與輸尿管結(jié)石時(shí)，結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段和輸尿管口處或結(jié)石伴感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛。 4腎癌三聯(lián)癥: 血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會約有1015，往往是晚期的標(biāo)志。 5直腿抬高試驗(yàn): 正常人直腿抬高6070才開始感到不適，而腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。 二、單選題 1關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 C A妥善固定 B定時(shí)更換引流管和引流袋 C每次沖洗引流管的液量不超過20ml D嚴(yán)格無菌操作 E觀察記錄引流液的量、性狀和顏色2腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于 D A輸尿管斷裂 B輸尿管被血凝塊堵塞 C腎盂廣泛撕裂 D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟 E腎血管嚴(yán)重?fù)p傷 3鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 C A導(dǎo)尿 B測漏試驗(yàn) C膀胱造影 D膀胱鏡檢查 EB超 4輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是 C A大量飲水 B應(yīng)用抗菌藥 C解痙止痛 D立即手術(shù)治療 E跳躍運(yùn)動 5為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是 E A草酸鹽結(jié)石 B尿酸結(jié)石 C黃嘌呤結(jié)石 D胱氨酸結(jié)石 E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 6確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是 B A尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 B膀胱鏡檢查活檢 C膀胱造影 DB超檢查 E直腸指診 7腎癌的典型三大癥狀是 A A血尿、腫塊和疼痛 B血尿、發(fā)熱和疼痛 C血尿、腫塊和高血壓 D腫塊、發(fā)熱和高血壓 E腫塊、血沉快和高血壓 8牽引病人護(hù)理措施正確的是 D A下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭 B牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除 C患肢上方覆蓋被子以保暖 D肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行 E牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引 9骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是 EA下肢著涼 B針孔感染 C骨折移位 D肌肉萎縮 E牽引重量過大 10女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是 D A保暖 B給止痛藥 C抬高前臂 D適當(dāng)松解石膏繃帶 E增加上肢主動活動 11股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是 A A30o外展中立位 B30o內(nèi)收中立位 C30o外展外旋位 D30o內(nèi)收內(nèi)旋位 E雙腿并攏中立位 12腰椎間盤突出癥的基本病因是 D A妊娠 B車禍撞傷腰椎 C腰部急性損傷 D椎間盤退行性變 E長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn) 13腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要的目的是為了預(yù)防 A A神經(jīng)根粘連 B血腫形成 C骨質(zhì)疏松 D傷口感染 E肌肉萎縮 14頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 A A呼吸困難 B喉頭水腫 C聲音嘶啞 D傷口出血 E植骨塊脫出 15男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中正確的是 A A避免猛力轉(zhuǎn)頭動作 B告訴病人12周后癥狀即可完全消失 C日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定 D枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜 E乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對正前方或正后方而坐 16骨巨細(xì)胞瘤病人的X線檢查可見 D ACodman三角 B日光射線現(xiàn)象 C蔥皮狀骨膜反應(yīng) D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影 E蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起 17女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是 B A可對患肢進(jìn)行熱敷 B殘肢制動以避免疼痛 C疼痛時(shí)可輕輕拍打患肢 D長期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù) E幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺 18診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是 D A病情發(fā)展快 B實(shí)驗(yàn)室檢查 C臨床表現(xiàn)明顯 D病理組織學(xué)檢查 EX線或同位素檢查 19關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是 A A下肢放射痛伴麻木感 B伴有鞍區(qū)感覺遲鈍 C伴有大小便功能障礙 D可為急性劇痛或慢性隱痛 E主要由于髓核突出壓迫纖維環(huán)和后縱韌帶所致 20腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是 D AL2和L3神經(jīng)根 BL3和L4神經(jīng)根 CL4和L5神經(jīng)根 DL5和S1神經(jīng)根 ES1和S2神經(jīng)根 三、簡答題 1簡述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。 （1）妥善固定引流管，避免脫出。 （2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無菌生理鹽水沖洗。 （3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。 （4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。 2簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。 1.飲食 （1）大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 （2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。 2.藥物預(yù)防 根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿pH保持在6.57以上，對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義?？诜e嘌呤醇可減少尿酸形成，對含鈣結(jié)石宜有抑制作用?？诜趸笔鼓蛞核峄?，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長。 3.相關(guān)疾病治療 伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織；鼓勵(lì)長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。 3可控膀胱術(shù)后如何進(jìn)行代膀胱功能訓(xùn)練？ 可在術(shù)后23周左右開始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時(shí)至34小時(shí)不等，約一周左右完成，3040天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長功能鍛煉的時(shí)間。 4腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 手術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)57天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等，堅(jiān)持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。 四、病例分析題 1青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。有明顯血尿，血壓10060mmHg，心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：請列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。該病人目前主要的處理措施有哪些？該病人治療期間的病情觀察要點(diǎn)有哪些？ 2男性，37歲，從事搬運(yùn)工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對家屬發(fā)脾氣。問：請列舉病人目前兩個(gè)主要護(hù)理問題/診斷。非手術(shù)治療期間，護(hù)士對該病人的主要護(hù)理措施和指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？ 1答：疼痛：與腎損傷有關(guān)；PC：休克、感染。絕對臥床休息至少24周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。病情觀察是非手術(shù)治療過程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無變化。記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。 2答：護(hù)理診斷/問題：疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心受傷后無法康復(fù)行走有關(guān)。非手術(shù)治療的護(hù)理：臥硬板床時(shí)，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。觀察病人體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林25 mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。指導(dǎo)病人側(cè)身起臥，急性期過后，可依病人年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。若病人不能進(jìn)行主動鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。7精品文檔