呼吸器官疾病PPT課件

2021-8-20 1 獸 醫(yī) 內 科 學袁 燕 揚 州 大 學 獸 醫(yī) 學 院 2021-8-20 2 第二章 呼吸器官疾病 2021-8-20 3 呼吸器官組成由 鼻 腔 副 鼻 竇 喉 氣 管 支 氣 管 肺 和 胸 膜構 成 ， 與 外 界 相 通 。 上 呼 吸 道 ： 鼻 、 副 鼻 竇 、 喉 、 氣 管下 呼 吸 道 ： 支 氣 管 、 肺 2021-8-20 4 呼 吸 器 官 的 防 御 與 免 疫 1、 非 特 異 性 免 疫 濾 過 空 氣 黏 液 纖 毛 清 除 肺 泡 清 除 非 特 異 性 體 液 固 有 的 抗 感 染 作 用2、 特 異 性 免 疫 細 胞 免 疫 體 液 免 疫分 泌 性 免 疫 球 蛋 白 A(SIgA) 免 疫 球 蛋 白 G (IgG ) 2021-8-20 5 呼 吸 器 官 的 主 要 功 能1、 呼 吸 ： 機 體 與 外 界 環(huán) 境 之 間 進 行 的 氣 體 交 換 過 程 。 三 個 環(huán) 節(jié) ： 外 呼 吸 內 呼 吸 氣 體 在 血 液 中 的 運 輸 。2、 其 它 功 能 ： 維 持 酸 堿 平 衡 ， 釋 放 活 性 物 質 2021-8-20 6 第一節(jié) 上呼吸道疾病一 、 鼻 出 血 鼻 腔 黏 膜 、 副 鼻 竇 黏 膜 血 管 被 破 壞 ， 血 液 經(jīng)鼻 孔 流 出 的 現(xiàn) 象 。各 種 動 物 都 可 發(fā) 生 ， 馬 更 常 見 ， 牛 次 之 。 2021-8-20 7 1、病因原 發(fā) 性 ： 鼻 黏 膜 本 身 損 傷粗 暴 的 投 藥 動 作 或 抽 管 動 作 太 快 ， 或 胃 導 管 從 鼻道 插 入 瘤 胃 ， 留 置 時 間 過 長 ， 抽 出 時 一 側 性 出血 。頭 部 受 打 擊異 物 鉆 入 鼻 道寄 生 蟲 、 蠅 類 刺 激 。繼 發(fā) 性 ：維 生 素 C、 維 生 素 K等 缺 乏 或 凝 血 酶 原 合 成 障 礙牛 的 齒 鼻 瘺 中 暑 、 鼻 炎 、 高 熱 性 疾 病 2021-8-20 8 2、癥狀 血 液 鮮 紅 色 ， 無 小 氣 泡 、 無 酸 臭 味 。 慢 性 ： 血 中 夾 有 血 凝 塊 繼 發(fā) 性 ： 原 發(fā) 病 不 同 而 不 同 出 血 過 多 ： - 2021-8-20 9 3、診斷易 于 診 斷 ， 需 了 解 ：1、 血 的 來 源 ： 鼻 黏 膜 本 身 喉 頭 、 氣 管 、 支 氣 管 、 肺 食 管 和 胃2、 出 血 原 因 2021-8-20 10 4、 治 療 ： 止 血 。壓 迫 止 血 ， 鼻 孔 填 壓 止 血 紗 布 ；頭 部 潑 冷 水 或 冷 敷 ， 促 進 血 管 收 縮 ；皮 下 注 射 安 絡 血 、 維 生 素 、 仙 鶴 草 素 ， 靜注 鈣 制 劑 促 進 血 液 凝 固 。 2021-8-20 11 二 、 鼻 炎 鼻 黏 膜 發(fā) 生 充 血 、 腫 脹 而 引 起 以 流 鼻 液 和 打 噴 嚏為 特 征 的 急 、 慢 性 炎 癥 。 鼻 液 據(jù) 性 質 不 同 分 為 漿 液 性 、 黏 液 性 和 膿 性 。 主 要 見 于 馬 、 犬 和 貓 等 。 2021-8-20 12 1、 病 因（ 1） 外 界 不 良 刺 激 ： 如 寒 冷 、 煙 塵 、 異 物 刺 激 、霉 菌 孢 子 等 損 傷 鼻 黏 膜 ， 引 起 炎 癥 。（ 2） 某 些 傳 染 病 ： 如 牛 傳 染 性 胸 膜 肺 炎 、 豬 肺 疫 、犬 瘟 熱 等 。（ 3） 變 態(tài) 反 應 ： 牛 、 綿 羊 的 “ 夏 季 鼻 塞 ” 。 2021-8-20 13 2、癥狀 急 性 ： 打 噴 嚏 ， 流 鼻 液 ， 搖 頭 ， 摩 擦 鼻 部 ， 犬 貓抓 撓 面 部 。 嚴 重 者 張 口 呼 吸 或 發(fā) 生 吸 氣 性 呼 吸 困難 。 鼻 液 初 期 為 漿 液 性 ， 之 后 為 黏 液 性 黏 液 膿性 鼻 液 ， 最 后 逐 漸 減 少 、 變 干 。 慢 性 ： 病 程 長 ， 癥 狀 時 輕 時 重 。 牛 、 綿 羊 的 “ 夏 季 鼻 塞 ” ： 突 然 發(fā) 生 呼 吸 困 難 ，鼻 孔 流 出 黏 膿 性 至 干 酪 樣 不 同 稠 度 的 桔 黃 色 或 黃色 的 大 量 鼻 液 。 2021-8-20 14 輕 度 ： 自 行 痊 愈 。嚴 重 者 ： 溫 生 理 鹽 水 ， 1%碳 酸 氫 鈉 ， 2%3% 硼 酸 ， 1%磺 胺 溶 液 ， 1%明 礬 ， 0.1%鞣 酸 或 0.1%高 錳 酸 鉀 ， 每 日 沖 洗 鼻 腔 12次 。 沖 洗 后 涂 以 青 霉素 或 磺 胺 軟 膏 ， 也 可 撒 入 粉 劑 。鼾 聲 過 大 以 致 呼 吸 困 難 ： 可 卡 因 0.1g， 11 000的腎 上 腺 素 溶 液 1ml， 蒸 餾 水 20ml混 合 后 滴 鼻 ， 每 日23次 ，變 態(tài) 反 應 性 ： 異 丙 嗪 、 撲 爾 敏 等 。體 溫 升 高 、 全 身 癥 狀 明 顯 ： 抗 生 素 或 磺 胺 類 藥 物 。3、治療 2021-8-20 15 三、喉炎（Laryngitis） 是 喉 頭 黏 膜 的 炎 癥 ， 導 致 劇 烈 咳 嗽 和 喉 頭敏 感 為 特 征 的 一 種 上 呼 吸 道 疾 病 。 主 要 見 于 馬 、 牛 、 羊 、 豬 和 犬 。 2021-8-20 16 1、病因（ 1） 物 理 性 因 素 ： 受 寒 感 冒 、 吸 入 塵 埃 、 異物 損 傷 、 插 管 損 傷 黏 膜 、 過 度 吼 叫 、 嚴 重喘 氣 或 用 力 呼 吸 、 喉 部 手 術（ 2） 化 學 性 因 素 ： 化 工 原 料 的 泄 露 、 廢 氣 、煙 霧 、 農 藥 及 化 肥（ 3） 生 物 性 因 素 ： 病 毒 、 細 菌（ 4） 其 他 因 素 ： 鄰 近 器 官 的 炎 癥 2021-8-20 17 2、癥狀（ 1） 急 性 劇 烈 咳 嗽 ， 吞 咽 時 有 明 顯 疼 痛 ， 干 咳 -濕 咳 。 犬 可發(fā) 生 嘔 吐 。 觸 診 喉 部 ， 病 畜 敏 感 、 疼 痛 ， 強 烈 咳 嗽 。 可 能 流 漿 液 性 、 黏 液 性 或 黏 液 膿 性 鼻 液 ， 下 頜 淋巴 結 腫 大 。 體 溫 升 高 。 喉 頭 水 腫 時 ， 表 現(xiàn) 吸 氣 性 呼 吸 困 難 ， 喉 頭 有 喘 鳴音 。 可 視 黏 膜 發(fā) 紺 ， 脈 搏 增 加 ， 體 溫 升 高 。（ 2） 慢 性 早 晨 頻 頻 咳 嗽 ， 喉 部 觸 診 敏 感 。 喉 黏 膜 增 厚 、 腫脹 ， 喉 腔 狹 窄 。 2021-8-20 18 3、診斷 據(jù) 臨 床 癥 狀 可 作 出 初 步 診 斷 ， 喉 鏡 檢 查 確診 。 此 外 ， 可 用 X線 和 內 窺 鏡 確 診 病 變 。 鑒 別 ：鼻 炎咽 炎支 氣 管 炎 2021-8-20 19 4、治療（ 1） 消 除 致 病 因 素（ 2） 止 痛 、 鎮(zhèn) 咳 、 祛 痰 ： 喉 頭 封 閉 、 祛 痰鎮(zhèn) 咳 藥 （ 3） 抗 菌 消 炎（ 4） 物 理 療 法 ： 病 初 冷 敷 ， 后 熱 敷（ 5） 中 藥 ： 普 濟 消 毒 飲 2021-8-20 20 第 二 節(jié) 支 氣 管 疾 病支 氣 管 炎 （ Bronchitis） 是 由 各 種 原 因 引 起 支 氣 管 黏 膜 表 層 或 深 層 炎癥 ， 臨 床 上 以 咳 嗽 、 流 鼻 液 和 不 定 熱 型 為 特征 。 2021-8-20 21 一 、 急 性 支 氣 管 炎1、 病 因感 染 ： 感 冒 、 受 寒 、 黏 膜 屏 障 功 能 破 壞物 理 、 化 學 刺 激 ： 粉 塵 、 刺 激 性 氣 體過 敏 反 應 ： 花 粉 、 真 菌 孢 子繼 發(fā) 性 因 素 ： 口 蹄 疫 、 惡 性 卡 他 熱 、 犬 瘟 熱 等誘 因 2021-8-20 22 2、癥狀咳 嗽 ， 干 咳 或 濕 咳 。 胸 部 聽 診 有啰音 或 支 氣 管 音粗 厲 ， 體 溫 大 多 正 常 。吸 入 異 物 引 起 的 ， 可 發(fā) 展 為 腐 敗 性 炎 癥 ， 出 現(xiàn) 呼吸 困 難 ， 呼 出 氣 體 有 腐 敗 性 惡 臭 ， 兩 側 鼻 孔 流 出污 穢 不 潔 和 有 腐 敗 臭 味 的 鼻 液 。 病 畜 全 身 反 應 明顯 。 血 液 檢 查 ， 白 細 胞 數(shù) 增 加 ， 嗜 中 性 粒 細 胞 比例 升 高 。 X線 檢 查 ： 肺 紋 理 增 粗 。 2021-8-20 23 3、診斷 鑒 別 ：流 行 性 感 冒急 性 上 呼 吸 道 感 染 2021-8-20 24 4、 治 療（ 1） 消 除 病 因（ 2） 祛 痰 鎮(zhèn) 咳 （ 3） 抑 菌 消 炎（ 4） 霧 化 療 法（ 5） 抗 過 敏（ 6） 補 液 、 強 心（ 7） 中 藥 療 法 2021-8-20 25 二、慢性支氣管炎 是 指 氣 管 、 支 氣 管 黏 膜 及 其 周 圍 組 織 的 慢性 非 特 異 性 炎 癥 。 臨 床 上 以 持 續(xù) 性 咳 嗽 為特 征 。1、 病 因 急 性 炎 癥 未 根 治 徹 底 。 心 臟 瓣 膜 病 、 慢 性 肺 臟 疾 病 等 繼 發(fā)。 2021-8-20 26 2、癥狀 反 復 咳 嗽 ， 拖 延 數(shù) 周 乃 至 數(shù) 月 。 胸 部 聽 診 有 各 種啰音 ， 咳 嗽 后 常 有 氣 喘 現(xiàn) 象 ， 體 溫 一 般 正 常 。 有 的 病 畜 因 支 氣 管 狹 窄 和 肺 泡 氣 腫 而 出 現(xiàn) 呼 吸 困難 。 X線 檢 查 ： 后 期 ， 可 見 肺 紋 理 增 粗 、 紊 亂 ， 呈 網(wǎng)狀 或 條 索 狀 、 斑 點 狀 陰 影 。 2021-8-20 27 3、治療 淘 汰 ； 名 貴 動 物 和 寵 物 ， 按 急 性 支 氣 管 炎 方 法 治療 2021-8-20 28 第三節(jié) 肺部疾病一、肺充血和肺水腫 肺 充 血 是 肺 毛 細 血 管 內 血 液 過 度 充 滿 。 一 般 分 主動 性 充 血 和 被 動 性 充 血 。 肺 水 腫 是 由 于 肺 充 血 持 續(xù) 時 間 過 長 ， 血 管 內 的 液體 成 分 滲 漏 到 肺 實 質 和 肺 泡 。 臨 床 上 均 以 呼 吸 困 難 、 黏 膜 發(fā) 紺 和 泡 沫 狀 的 鼻 液為 特 征 。 2021-8-20 29 （一）病因（ 1） 主 動 性 肺 充 血 ： 過 度 勞 累 ， 長 途 運 輸 ， 吸 入熱 空 氣 、 煙 霧 或 刺 激 性 氣 體 ， 過 敏 反 應 、 肺 炎 初期 或 熱 射 病 、 長 期 躺 臥 。 （ 2） 被 動 性 肺 充 血 ： 代 償 機 能 減 退 期 的 心 臟 疾 病 、心 包 炎 、 胃 腸 臌 氣 。 （ 3） 肺 水 腫 ： 肺 充 血 的 病 因 持 續(xù) 作 用 ， 也 繼 發(fā) 于急 性 過 敏 反 應 、 再 生 草 熱 或 充 血 性 心 力 衰 竭 。 也見 于 吸 入 煙 塵 和 中 毒 。 2021-8-20 30 （二）癥狀 突 然 驚 恐 不 安 ， 呈 進 行 性 呼 吸 困 難 。 嚴 重 的 病 畜 ， 脈 搏 加 快 ， 體 溫 升 高 。 病 畜 可 因 窒 息而 突 然 死 亡 。 肺 水 腫 時 ， 以 極 度 呼 吸 困 難 、 流 泡 沫 狀 鼻 液 為 特 征 。肺 部 聽 診 ， 肺 泡 呼 吸 音 減 弱 ， 出 現(xiàn) 廣 泛 性 的 捻 發(fā) 音 、支 氣 管 呼 吸 音 及 濕啰音 。 肺 部 叩 診 出 現(xiàn) 半 濁 音 或 濁音 。 X線 檢 查 ： 肺 野 陰 影 普 遍 加 重 ， 肺 門 血 管 紋 理 顯 著 。 2021-8-20 31 （三）診斷 鑒 別 ：熱 射 病彌 漫 性 支 氣 管 炎肺 出 血 2021-8-20 32 （四）治療1、 保 持 病 畜 安 靜 。2、 減 輕 心 臟 負 荷 ： 放 血 、 吸 氧 。 3、 制 止 液 體 滲 出 ： 靜 脈 注 射 氯 化 鈣 或 葡 萄 糖 酸 鈣 。血 管 通 透 性 增 加 引 起 ： 大 劑 量 皮 質 激 素 靜 注 。彌 漫 性 血 管 內 凝 血 引 起 ： 肝 素 或 低 分 子 右 旋 糖 酐 。過 敏 反 應 引 起 ： 抗 組 胺 藥 與 腎 上 腺 素 結 合 使 用 。有 機 磷 中 毒 引 起 ： 阿 托 品 。4、 對 癥 治 療 2021-8-20 33 二、肺炎 是 肺 部 炎 癥 的 泛 稱 。 分 為 ： 支 氣 管 肺 炎 （ 小 葉 性 肺 炎 ） 、 大 葉 性肺 炎 、 間 質 性 肺 炎 、 吸 入 性 肺 炎 （ 壞 疽 性 肺炎 ） 、 真 菌 性 肺 炎 。 2021-8-20 34 （一）小葉性肺炎 又 稱 支 氣 管 肺 炎 或 卡 他 性 肺 炎 ， 是 病 原 微 生 物 感染 引 起 的 以 細 支 氣 管 為 中 心 的 個 別 肺 小 葉 或 幾 個肺 小 葉 的 炎 癥 。 臨 床 上 以 出 現(xiàn) 馳 張 熱 型 、 咳 嗽 、呼 吸 次 數(shù) 增 多 、 叩 診 有 散 在 的 局 灶 性 濁 音 區(qū) 、 聽診 有啰音 和 捻 發(fā) 音 等 為 特 征 。 2021-8-20 35 1、 病 因（ 1） 不 良 因 素 的 刺 激（ 2） 血 源 感 染（ 3） 繼 發(fā) 或 并 發(fā) 于 許 多 傳 染 病 和 寄 生 蟲 病 2021-8-20 36 2、 癥 狀 咳 嗽 ： 初 期 呈 干 、 短 的 痛 性 咳 嗽 ， 隨 后 變 為 濕 長 ，疼 痛 減 輕 或 消 失 肺 部 聽 診 ： 各 種啰音 干 、 濕 性 。 胸 部 叩 診 ： 濁 音 發(fā) 熱 ： 弛 張 熱 型 。 呼 吸 困 難 流 鼻 液 血 象 變 化 ： 白 細 胞 總 數(shù) 增 多 ， 嗜 中 性 白 細 胞 增 多 ，核 左 移 線 檢 查 ： 斑 片 狀 或 斑 點 狀 的 滲 出 物 陰 影 2021-8-20 37 3、診斷 據(jù) 典 型 癥 狀 ， 結 合 X線 檢 查 和 血 液 學 變 化 ，即 可 診 斷 。 鑒 別 ： 支 氣 管 炎 大 葉 性 肺 炎 2021-8-20 38 4、治 療加 強 護 理抗 菌 消 炎：大 劑 量 青 、 鏈 霉 素 合 用 ， 或 磺 胺 類 藥 、 頭 孢 菌 素 等祛 痰 止 咳 ： 溶 解 性 祛 痰 劑 或 鎮(zhèn) 痛 止 咳 劑制 止 滲 出 ： 靜 注 10 氯 化 鈣 /葡 萄 糖 酸 鈣對 癥 治 療中 藥 療 法 ： 加 味 麻 杏 石 甘 湯 2021-8-20 39 （二）大葉性肺炎又 稱 “ 纖 維 素 性 肺 炎 ” 或 “ 格 魯 布 性 肺 炎 ” 。是 肺 泡 內 以 纖 維 蛋 白 滲 出 為 主 的 急 性 炎 癥 。 固 定 類 型 經(jīng) 過 ： 充 血 水 腫 期 、 紅 色 肝 變 期 、 灰色 肝 變 期 、 溶 解 消 散 期 2021-8-20 40 1、 病 因傳 染 性 因 素 ： 巴 氏 桿 菌 病 、 傳 染 性 胸 膜 肺 炎非 傳 染 性 因 素 ： 條 件 性 致 病 菌 起 變 態(tài) 反 應 鏈 球 菌 、 肺 炎 雙 球 菌 等誘 因 ： 過 度 勞 役 、 受 寒 感 冒 等 2021-8-20 41 2、 癥 狀（ 1） 體 溫 升 高 2 3 ， 稽 留 熱 型 。 （ 2） 咳 嗽 ： 初 期 短 而 干 的 痛 性 咳 嗽 ， 溶 解 期 為 濕 咳（ 3） 鐵 銹 色 鼻 液 肝 變 期（ 4） 呼 吸 困 難 ， 肺 部 聽 診 ： 充 血 期 干 、 濕 性啰音 或 捻 發(fā) 音 ， 肺 泡 呼 吸 音 減 弱 至 消 失 ； 肝 變 期 支 氣 管 呼 吸 音 ； 溶 解 期 濕啰音 或 捻 發(fā) 音（ 5） 胸 部 叩 診 ： 充 血 期 、 溶 解 期 過 清 音 或 鼓 音 ； 肝 變 期 廣 泛 的 濁 音 區(qū) 或 半 濁 音（ 6） 血 檢 ： 白 細 胞 總 數(shù) 增 加 ， 中 性 粒 細 胞 比 例 增 加 ， 核 左 移 ， 淋 巴 細 胞 比 例 減 少（ 7） X線 檢 查 ： 病 變 部 位 廣 泛 而 明 顯 的 陰 影 2021-8-20 42 3、診斷鑒 別 ： 小 葉 性 肺 炎 胸 膜 炎 2021-8-20 43 4、治 療（ 1） 病 畜 置 于 通 風 良 好 ， 清 潔 衛(wèi) 生 的 環(huán) 境 中 ，供 給 優(yōu) 質 易 消 化 的 飼 草 料 。（ 2） 抗 菌 消 炎（ 3） 制 止 滲 出 和 促 進 吸 收（ 4） 對 癥 治 療（ 5） 中 藥 治 療 2021-8-20 44 （三）吸入性肺炎（異物性肺炎、壞疽性肺炎）是 動 物 將 異 物 吸 入 肺 臟 而 引 起 的 以 肺 壞 死 為 特征 的 肺 炎 ， 臨 床 上 以 呼 吸 困 難 、 鼻 流 膿 性 惡 臭的 鼻 液 和 肺 部 出 現(xiàn) 明 顯啰音 為 特 征 。 2021-8-20 45 1、 病 因（ 1） 動 物 投 藥 方 法 不 當 。（ 2） 吞 咽 功 能 失 調 。（ 3） 食 道 部 分 阻 塞 而 又 試 圖 采 食 或 飲 水 時 。（ 4） 另 外 ， 犬 、 貓 等 小 動 物 因 連 續(xù) 性 嘔 吐 也 可 將嘔 吐 物 吸 入 ； 有 腭 裂 的 新 生 仔 畜 吮 乳 后 易 吸 入 乳汁 ； 綿 羊 藥 浴 時 操 作 不 當 。 2021-8-20 46 2、 癥 狀（ 1） 腐 敗 性 臭 味（ 2） 體 溫 升 高 ： 40 以 上 ， 馳 張 熱（ 3） 叩 診 ： 肺 前 下 方 呈 半 濁 音 和 濁 音 ， 形 成 空 洞 時呈 鼓 音 ， 鼓 音 周 圍 甚 至 有 金 屬 音 。 空 洞 與 支 氣 管相 通 出 現(xiàn) 破 壺 音 。（ 4） 聽 診 ： 初 期 出 現(xiàn) 支 氣 管 呼 吸 音 、 干啰音 或 水 泡音 ， 后 聽 到 喘 鳴 音 、 胸 膜 摩 擦 音 。（ 5） 血 液 化 驗 ： 白 細 胞 、 嗜 中 性 白 細 胞 增 多 ， 初 期核 左 移 ， 后 期 核 右 移 。（ 6） X線 檢 查 2021-8-20 47 吸入性肺炎 2021-8-20 48 血液吸入肺 2021-8-20 49 壞疽性胸膜肺炎 2021-8-20 50 肺壞疽 2021-8-20 51 肺膿腫 2021-8-20 52 3、 治 療迅 速 排 出 異 物 ： 大 動 物 可 皮 下 注 射 2%毛 果 蕓 香 堿 510ml。 抗 菌 消 炎 ： 大 劑 量 抗 生 素 、 磺 胺 類 藥 ；促 進 滲 出 物 排 出 ： 高 滲 葡 萄 糖 反 滲 透 后 再 用 利 尿 藥 。對 癥 治 療 肺 壞 疽 ： 淘 汰 。 2021-8-20 53 （四）真菌性肺炎因 真 菌 侵 入 支 氣 管 、 肺 和 鳥 類 的 氣 囊 ， 大 量增 殖 ， 菌 絲 體 及 孢 子 可 致 肺 泡 、 細 支 氣 管 及氣 囊 炎 癥 。家 禽 最 多 見 。 2021-8-20 54 1、 病 因（ 1） 飼 料 霉 變 （ 2） 吸 入 霉 菌 及 孢 子 污 染 的 空 氣 （ 3） 霉 變 墊 料 （ 4） 機 體 抵 抗 力 降 低 或 有 呼 吸 道 卡 他 性 炎 癥 2021-8-20 55 2、 癥 狀 和 病 變家 禽 ： 呼 吸 困 難 ， 呼 吸 時 有 嘎 嘎 聲 。 病 變 ： 支 氣 管 黏 膜 和 氣 囊 內 有 污 黃 色 或 微 綠色 霉 菌 苔 膜 ， 肺 臟 有 結 節(jié)。 其 他 動 物 ： 體 溫 升 高 、 呼 吸 困 難 、 咳 嗽 、 消瘦 和 膿 性 鼻 液 。病 變 ： 肺 臟 有 大 小 不 等 的 結 節(jié) 。 2021-8-20 56 3、治 療 改 善 環(huán) 境 ， 防 止 繼 續(xù) 吸 入 孢 子 用 兩 性 霉 素 、 制 霉 菌 素 、 克 霉 唑 等 抗 真 菌藥 。 2021-8-20 57 三、肺泡氣腫是 肺 泡 腔 在 致 病 因 素 作 用 下 ， 發(fā) 生 擴 張 并 常伴 有 肺 泡 隔 破 裂 ， 引 起 以 呼 吸 困 難 為 特 征 的疾 病 。 2021-8-20 58 （一）急性肺泡氣腫肺 組 織 彈 力 一 時 性 減 退 ， 肺 泡 極 度 擴 張 ，充 滿 氣 體 ， 肺 體 積 增 大 ， 但 肺 組 織 完 好 。臨 床 表 現(xiàn) ： 呼 吸 困 難 。長 期 重 役 和 老 年 的 馬 易 發(fā) 。 2021-8-20 59 1、病因（ 1） 過 度 使 役 、 劇 烈 運 動 ， 長 期 掙 扎 和 鳴叫等 緊 張 呼 吸 所 致 。 （ 2） 繼 發(fā) 于 其 它 疾 病 ：慢 性 支 氣 管 炎 ； 支 氣 管 狹 窄 、 痙 攣 ； 長 期 、慢 性 的 強 烈 咳 嗽 ； 肺 組 織 的 局 灶 性 炎 癥 或 一側 性 氣 胸 。 2021-8-20 60 2、癥狀（ 1） 突 發(fā) 性 呼 吸 困 難 （ 運 動 和 臥 下 時 更 為 明 顯 ） 。 （ 2） 肺 部 叩 診 ： 廣 泛 性 過 清 音 ， 叩 診 界 向 后 擴 大 。（ 3） 聽 診 ： 肺 泡 呼 吸 音 減 弱 以 至 消 失 ， 可 伴 有 干或 濕 性啰音 。（ 4） X線 檢 查 ： 肺 視 野 擴 大 、 透 光 度 增 強 ， 心 影 相對 縮 小 ， 向 后 移 位 的 膈 肌 活 動 性 減 小 ， 肋 間 隙 增寬 。 2021-8-20 61 3、診斷 2021-8-20 62 4、治療 （ 1） 安 靜 休 息 ， 保 持 環(huán) 境 溫 暖 、 通 風 、 整 潔 （ 2） 對 癥 治 療 ：皮 下 注 射 1%硫 酸 阿 托 品 解 痙 或 2%安 茶 堿 、0.5%異 丙 基 腎 上 腺 素 霧 化 。 輸 入 氧 氣 2021-8-20 63 （二）慢性肺泡氣腫由 于 肺 泡 持 續(xù) 擴 張 ， 肺 泡 彈 性 喪 失 ， 以 至 肺 泡壁 和 間 質 組 織 及 彈 力 纖 維 萎 縮 ， 直 至 崩 解 的 一種 慢 性 肺 臟 疾 病 。 臨 床 特 征 ： 高 度 呼 吸 困 難 、 肺 泡 呼 吸 音 減 弱 及肺 臟 叩 診 界 后 移 。 主 要 見 于 馬 （ 又 稱 喘 氣 病 ） 、 騾 、 役 用 牛 、獵 犬 。 2021-8-20 64 1、病因（ 1） 長 期 過 度 勞 役 和 迅 速 奔 跑 的 家 畜 （ 2） 繼 發(fā) 于 急 性 肺 氣 腫 、 慢 性 支 氣 管 炎 和 毛細 支 氣 管 卡 他 ， 肺 硬 化 、 肺 擴 張 不 全 、 胸膜 局 部 粘 連 ， 另 外 ， 老 齡 動 物 和 營 養(yǎng) 不 良者 容 易 發(fā) 病 。 2021-8-20 65 2、癥狀（ 1） 呼 氣 性 呼 吸 困 難 ， 出 現(xiàn) “ 喘 線 ” ， 肛 門 突 出 （ 2） 肺 部 叩 診 ： 廣 泛 的 過 清 音 ， 叩 診 界 后 移 ， 心 濁音 區(qū) 縮 小 （ 3） 肺 部 聽 診 ： 肺 泡 音 消 失 ， 拌 肺 炎 時 ， 聽 到 各 種啰音 （4）X線 檢 查 ： 整 個 肺 區(qū) 異 常 透 明 ， 支 氣 管 影 像 模 糊 ，膈 穹 隆 后 移 。 2021-8-20 66 3、治療多 數(shù) 建 議 淘 汰 。原 則 為 加 強 護 理 ， 控 制 病 情 進 一 步 發(fā) 展 及對 癥 治 療 。 2021-8-20 67 四、間質性肺氣腫由 于 肺 泡 、 漏 斗 和 細 支 氣 管 的 破 壞 ， 空 氣 積蓄 于 肺 小 葉 間 結 締 組 織 中 ， 甚 至 從 支 氣 管 外壁 竄 至 耆 甲 部 、 背 部 皮 下 。 臨 床 特 征 ： 呼 吸 困 難 、 皮 下 氣 腫 及 迅 速 窒 息 。 2021-8-20 68 （一）病因1、 過 敏 源 性 ： 異 性 蛋 白 、 青 草 中 異 性 蛋 白2、 吸 入 刺 激 性 氣 體 、 液 體 ， 或 肺 臟 被 異 物 刺傷 及 肺 線 蟲 損 傷 。3、 繼 發(fā) 于 流 行 熱 、 某 些 中 毒 病 。4、 屠 宰 時 動 物 強 力 呼 吸 。 2021-8-20 69 （二）癥狀1、 嚴 重 呼 吸 困 難 （ 呼 氣 性 ） ， 體 溫 正 常 。2 、 聽 診 ： 胸 部 肺 泡 音 減 弱 ， 可 聽 到 碎 裂 性啰音 、捻 發(fā) 音 。3、 胸 部 叩 診 音 高 朗 ， 呈 過 清 音 ， 肺 中 有 較 大 充 滿氣 體 的 空 腔 時 ， 則 出 現(xiàn) 鼓 音 ， 肺 界 一 般 正 常 。 4、 皮 下 氣 腫 （ 捻 發(fā) 音 ） ， 尤 其 頸 、 肩 部 ， 后 逐 漸向 其 它 部 位 擴 散 。5、 重 癥 數(shù) 小 時 或 1-2天 窒 息 死 亡 ； 慢 性 可 達 4周 以上 。 2021-8-20 70 （三）診斷 鑒 別 ： 1、 黑 斑 病 山 芋 中 毒 2、 氣 腫 疽 2021-8-20 71 （四）治療（ 1） 抗 過 敏 ： 撲 爾 敏 、 苯 海 拉 明 、 異 丙 嗪 等（ 2） 解 痙 ： 阿 托 品 、 麻 黃 素 、 腎 上 腺 素 （ 3） 輸 氧 （ 4） 安 靜 休 息 2021-8-20 72 第三節(jié) 胸腔疾病一、胸膜炎是 胸 膜 發(fā) 生 以 纖 維 蛋 白 沉 著 和 胸 腔 積 聚 大 量 炎性 滲 出 物 為 特 征 的 一 種 炎 癥 性 疾 病 。 臨 床 特 征 ： 體 溫 升 高 、 胸 壁 壓 痛 、 叩 診 呈 水 平濁 音 。 2021-8-20 73 （ 一 ） 病 因1、 胸 腔 被 刺 破 ， 與 外 界 相 通 或 胃 內 容 物 進 入胸 腔 。2、 某 些 傳 染 性 疾 病 2021-8-20 74 （二）癥狀1、 體 溫 升 高 ， 馳 張 熱 或 不 定 型 熱 。2、 呼 吸 困 難 ， 呼 吸 淺 而 快 3、 痛 性 咳 嗽 ， 胸 壁 疼 痛4、 叩 診 胸 壁 ， 水 平 濁 音 。5、 胸 部 聽 診 ： 炎 性 滲 出 期 聽 到 胸 膜 心 包 摩 擦 音 或 拍水 音6、 胸 腔 內 有 滲 出 液 ， 濁 音 區(qū) 穿 刺 有 大 量 滲 出 液 。 2021-8-20 75 （三）治療加 強 護 理抗 菌 消 炎制 止 滲 出 ： 10 氯 化 鈣 或 10%葡 萄 糖 酸 鈣 促 進 滲 出 物 吸 收 ： 強 心 利 尿 靜 注 25-50%葡 萄 糖 ， 雙 氫 克 尿 噻 ， 滲 出 過 多 時 ， 穿 刺 放水 ， 消 毒 液 沖 洗 胸 腔 ， 之 后 注 入 抗 生 素 。 2021-8-20 76 二、胸腔積水 指 胸 腔 內 積 聚 有 大 量 的 漏 出 液 ， 胸 膜 無 炎癥 變 化 ， 又 稱 胸 水 。 臨 床 上 以 呼 吸 困 難 為 特 征 。 病 因 ： 常 見 于 心 力 衰 竭 、 腎 功 能 不 全 、 肝硬 化 及 營 養(yǎng) 不 良 、 各 種 貧 血 等 。 也 見 于 某些 毒 物 中 毒 、 機 體 缺 氧 等 因 素 。 另 外 ， 惡性 淋 巴 瘤 （ 特 別 是 犬 、 貓 ） 時 。 2021-8-20 77 癥 狀 ： 全 身 體 況 良 好 ， 胸 水 過 多 引 起 氣 喘 、 呼 吸困 難 及 叩 診 濁 音 區(qū) 上 界 與 地 面 平 行 ， 穿 刺液 檢 查 屬 漏 出 液 。 2021-8-20 78 治療：改 善 飼 養(yǎng) 管 理 ， 適 當 限 制 飲 水 。積 液 不 多 時 ， 用 利 尿 劑 和 強 心 劑 。抑 制 滲 出 可 靜 脈 注 射 氯 化 鈣 。積 液 過 多 時 ， 穿 刺 放 液 。