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兒童生長(zhǎng)發(fā)育醫(yī)學(xué)PPT

  • 資源ID:261911       資源大小:11.27MB        全文頁(yè)數(shù):62頁(yè)
  • 資源格式: PPT        下載積分:20積分
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兒童生長(zhǎng)發(fā)育醫(yī)學(xué)PPT

一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估,胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期,學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期,(一)各年齡階段兒童發(fā)育特點(diǎn),一、胎兒期:,1、概念:精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前,約40周。胚胎期(最初8周)2、特點(diǎn):胎兒完全依賴母體而存在,易受其影響,尤其是胚胎前8周。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)孕婦和胎兒保健,個(gè)體發(fā)育(胚胎階段),精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎,二、新生兒期:,1、概念:自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后滿28天。2、特點(diǎn):發(fā)病率高、死亡率高。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。4、圍生期:胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。,三、嬰兒期,1、概念:出生后至1周歲前。又稱乳兒期。2、特點(diǎn):生長(zhǎng)發(fā)育最迅速;易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。3、保健重點(diǎn):提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)添加輔食;做好預(yù)防接種。,四、幼兒期,1、概念:1-3周歲。2、特點(diǎn):智能發(fā)育突出,對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別能力不足。最易發(fā)生意外事故。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)教育,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,做好口腔護(hù)理,加強(qiáng)安全護(hù)理。,五、學(xué)齡前期,1、概念:3周歲到入小學(xué)前(6-7周歲)。2、特點(diǎn):智能發(fā)育日趨完善、求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。3、保健重點(diǎn):易患傳染性疾病,免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、急性腎炎);應(yīng)做好預(yù)防。,六、學(xué)齡期,1、概念:6-7周歲至青春期開(kāi)始(12-14歲)。2、特點(diǎn):體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外,余器官發(fā)育接近成人。3、保健重點(diǎn):給予更多的關(guān)愛(ài),供給充足營(yíng)養(yǎng),安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉,合理用眼,注意口腔衛(wèi)生,坐、立、行、寫等姿勢(shì)。,七、青春期,1、概念: 女孩從11-12歲開(kāi)始到17-18歲; 男孩從13-14歲開(kāi)始到18-20歲。2、特點(diǎn):生理成熟而心理不成熟。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)教育與引導(dǎo),保證充足的營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉,增進(jìn)青少年的身心健康。,1. 掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律和影響因素。2. 掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法。3. 熟悉小兒體格生長(zhǎng)的測(cè)量方法。4.了解小兒各系統(tǒng)發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育及評(píng)價(jià)。,第二章 生長(zhǎng)發(fā)育,小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,生長(zhǎng)(growth)指身體各器官、系統(tǒng)的增長(zhǎng),是量的變化,發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育(development) 指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟,(機(jī)體能力的演進(jìn))是質(zhì)的變化,(一)連續(xù)性與階段性:快慢快,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性:(三)順序規(guī)律:上下;近遠(yuǎn);粗細(xì);簡(jiǎn)單復(fù)雜;低級(jí)高級(jí)。(四)個(gè)體差異:,連續(xù)階段要平衡;順序講究個(gè)體性。,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳性別營(yíng)養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境,常用指標(biāo):體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臂長(zhǎng))、頭圍、胸圍、牙齒、囟門等,體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià),器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo),體重 Weight,體 重,臨床意義:是判斷體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良計(jì)算輸液量、藥量的主要依據(jù)。,正常平均出生體重:3千克;3-5月齡:出生體重的2倍;1周歲:3倍;2周歲:4倍;,你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎?,體重計(jì)算公式:1-6個(gè)月:出生體重kg月齡×0.7kg7-12個(gè)月:6kg月齡×0.25(kg) =6個(gè)月體重+(月齡-6)×0.4(kg)2-12歲:年齡×28(kg),(二)身高(長(zhǎng))從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。,新生兒: 50cm1歲:75cm (1.5倍)2歲: 85cm212歲:=年齡×7+70 (cm),代表頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度,身高 Standing height,-身高,-身長(zhǎng),< 3歲,3歲,立位測(cè),臥位測(cè),(二)身高(長(zhǎng)),臨床意義:反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長(zhǎng)平均值30%以上: 重度營(yíng)養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥,測(cè)量方法,(二)身高(長(zhǎng)),上部量:頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量:恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié),中點(diǎn)新生兒:臍上2歲:臍下6歲:臍恥之間12歲:中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。,坐高(頂臀長(zhǎng)) Sitting height,-頂臀長(zhǎng),頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度,反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)。,-坐高,<3歲,坐位量,臥位量,3歲,(三)頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長(zhǎng),新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;,(三)頭圍,臨床意義:反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過(guò)小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過(guò)大:腦積水,佝僂病后遺癥。,測(cè)量方法,(四)胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度,出生:32cm;1歲 :46cm;1歲后: 胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時(shí)間約1-1.5歲,測(cè)量方法,二、骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育(一)顱骨,前囟:1.5-2.0cm,至1-1.5歲閉合。后囟:出生時(shí)巳閉合或很小,生后6-8周應(yīng)閉合。顱縫:生后3-4個(gè)月閉合。,前囟測(cè)量方法,(一)顱骨,前囟檢查的臨床意義:前囟早閉:頭小畸形;晚閉:佝僂病,先天性甲減(呆小癥),腦積水。飽滿:顱內(nèi)壓增高。低陷:脫水,極度消瘦。,(三)骨化中心,1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目:歲數(shù)+1臨床意義骨齡落后:見(jiàn)于甲低、生長(zhǎng)激素缺乏骨齡超前:見(jiàn)于性早熟、,骨齡:用X線測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡,(四)牙齒,一般于6個(gè)月(4-8個(gè)月)左右開(kāi)始出乳牙,2-2.5歲出齊,共20個(gè)2歲內(nèi)乳牙數(shù): 月齡-(4-6)6歲左右開(kāi)始出第一顆恒牙,(四)牙齒,生理現(xiàn)象:出牙時(shí)個(gè)別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。恒牙:共28-32個(gè),17-30歲出齊。出牙延遲:12個(gè)月仍未萌出乳牙,出牙延遲臨床意義:營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。,三、腦和脊髓的發(fā)育,腦的發(fā)育:發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重(370克)達(dá)成人腦重(1500克)25左右,為體重的1/9-1/8;2歲達(dá)900-1000克,達(dá)成人腦重60左右;7歲時(shí)接近成人達(dá)1500克。3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成,8歲時(shí)與成人近似。,脊柱發(fā)育,(二)脊柱,3個(gè)月頸椎前凸 6個(gè)月胸椎后凸 1周歲腰椎前凸,神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成,在此之前,尤其在嬰兒期,各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢,且易于泛化。脊髓的發(fā)育脊髓隨年齡而增長(zhǎng)。在新生兒期,脊髓下端在第2腰椎下緣,4歲時(shí)上移至第1腰椎,在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。,神經(jīng)反射的發(fā)育,出生時(shí)存在而后永不消失的反射:(1)角膜反射(corneal reflex)(2)瞳孔反射(papillary reflex)(3)咽反射(pharyngeal reflex)(4)吞咽反射(deglutition reflex),神經(jīng)反射的發(fā)育,出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射:(1)覓食反射(2)吸吮反射(3)握持反射(4)擁抱反射,神經(jīng)反射的發(fā)育,出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射:(1)腹壁反射(2)提睪反射(3)腱反射,3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高,Kernig征陽(yáng)性。2歲以下兒童Barbinski征陽(yáng)性。,四、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,平衡和大運(yùn)動(dòng)二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走2歲:雙足并跳30個(gè)月:?jiǎn)巫闾?6個(gè)月:兩腿交叉下樓梯。,細(xì)動(dòng)作一握三抓六會(huì)敲,九用兩指周會(huì)勺18個(gè)月:能疊23塊積木;2歲:可疊67塊積木,會(huì)翻書。,五、語(yǔ)言發(fā)育,“一哭二喉三咿呀,四笑六單八bama,周歲理解會(huì)叫人(物)”2歲:能說(shuō)出自己身體各部分;3-4歲:說(shuō)歌謠、唱歌;5-6歲:能講完整的故事。,小兒發(fā)育的評(píng)價(jià),衡量體格生長(zhǎng)的常用方法如下: 1)均值離差法: 2)百分位、中位數(shù)法: 3)生長(zhǎng)發(fā)育圖法:,thanks,肥胖癥,營(yíng)養(yǎng)不良,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良(左),右為呆小癥,8歲侏儒癥(左),小頭畸形:6月齡,頭圍35cm,前額尖突,腦積水,侏儒癥,

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