醫(yī)院感染案例分析

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,醫(yī)院感染控制管理,醫(yī)院感染,Nosocomial infection(NI)or,Healthcare associated infection(HAI),NI or HAI,是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括在入院前已開始或入院時已存在的感染。,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬,NI,。,衛(wèi)生部,2001,年頒布的,NI,診斷標(biāo)準(zhǔn)。,哪些情況算醫(yī)院感染？,無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院,48,小,時后發(fā)生的感染為,NI,；有明確潛伏期,的感染，自入院時超過平均潛伏期后,發(fā)生的感染為,NI,。,本次感染直接與上次住院有關(guān)。,在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新部位感染，,或新病原體的感染。,污染的環(huán)境表面增加交叉感染的機會,病房,high-touch,表面,辦公室,high-touch,ICU,中容易被污染的物表,l,溫度計,l,輸液泵和支架,l,氧氣流量表,l,呼吸機控制面板,/,旋鈕,l,生命監(jiān)測儀面板,/,旋鈕,l,血壓計袖帶,l,聽診器,l,電腦鍵盤,/,鼠標(biāo),l,電話,l,呼叫按鈕,l,床頭桌,l,床上托盤,l,電視遙控器,l,床上用臺燈,l,床邊便桶,l,床架和控制器,干手方法問題,嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則,減少院感,20%-30%,WHO,洗手的,5,個時刻,加強環(huán)境衛(wèi)生管理,新組織：組建消毒隔離管理領(lǐng)導(dǎo)小組,新設(shè)備：,ATP,檢測儀,新流程：新的衛(wèi)生潔具洗滌中心,新模式：新的保潔車和潔具,合理使用抗菌藥物,切實體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致,細(xì)菌耐藥的發(fā)生。,醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，,提高抗菌藥物處方水平。,建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測,及時采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。,提高臨床微生物實驗室的檢測能力,三管感控管理,三管管理措施,床邊責(zé)任護(hù)士,每班責(zé)任護(hù)士對分管患者采取的防控措施進(jìn),行落實評價。,主管醫(yī)師,落實相關(guān)防控措施（評估指征、無菌操作、置,管后維護(hù)等）,預(yù)警聚集事件頁面,臨床端報卡,多重耐藥菌監(jiān)測（,1,）,-,多重耐藥菌檢出,