十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用-課件

標(biāo)題文本樣式：微軟雅黑/28號 Arial/28pt,第一級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/20號 Arial/20pt,第二級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/18號 Arial/18pt,第三級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/16號 Arial/16pt,第四級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/14號 Arial/14pt,第五級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/12號 Arial/12pt,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,標(biāo)題文本樣式：微軟雅黑/28號 Arial/28pt,第一級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/20號 Arial/20pt,第二級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/18號 Arial/18pt,第三級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/16號 Arial/16pt,第四級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/14號 Arial/14pt,第五級內(nèi)容文本樣式：微軟雅黑/12號 Arial/12pt,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,201,6,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,搶救藥品相關(guān)知識,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,內(nèi)容概述,（一）搶救藥排列順序,（二）搶救藥相關(guān)知識,（三）搶救藥臨床應(yīng)用,（四）急救藥總結(jié)提問,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,藥 物 名 稱,一、腎上腺素 二、異丙腎上腺素,三、阿托品 四、洛貝林（山梗菜堿）,五、可拉明（尼可剎米）六、利多卡因,七、多巴胺 八、阿拉明,九、西地蘭 十、速尿（呋喃苯胺酸）,十一 去甲腎上腺素 十二 地塞米松,十三 氨茶堿 十四,10%,葡萄糖酸鈣,（一腎二異三阿托,四洛五可六利多）,（七多八阿九西地,十尿一去地氨鈣）,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,日?？谡Z習(xí)慣,老心三聯(lián)：腎上腺素,去甲腎上腺素,異丙腎上腺素,新心三聯(lián)：腎上腺素,利多卡因,阿托品,老呼三聯(lián)：尼可剎米,洛貝林,回蘇林,新呼二聯(lián)：尼可剎米,洛貝林,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,受體的作用,受體,：,主要是作用于血管，使其興奮時可使皮膚，粘膜，內(nèi)臟小血管收縮明顯，可增加回心血量，血壓升高，以便保障重要器官的血液供應(yīng),1,受體,:,主要是作用于心臟，興奮時可增加心肌收縮力，心率增加，血壓升高,2,受體,：,主要是作用于支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，增加通氣量,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,受體,1,受體,2,受體,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,一、腎上腺素,作 用：,興奮心臟，心肌收縮力加強(qiáng),心率,(1,作用),血壓增高,(,作用）,松弛支氣管平滑肌,(2,作用),用 途：,過敏性休克的搶救,心臟驟停的復(fù)蘇,支氣管哮喘；局麻輔佐藥；止血,副作用：,心悸、頭痛、過量或IV太快致腦溢血，室顫。,劑 量：,1mg/ml,，IV劑量1mg/次，最新報(bào)道劑量3-,5mg/次，心臟復(fù)蘇1015分鐘內(nèi)可用12mg,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,二、異丙腎上腺素,作 用：,興奮心臟加速傳導(dǎo)（,1,），心率,松弛支氣管,平滑肌（,2,）平喘促進(jìn)糖原脂肪分解,用 途：,支氣管哮喘急發(fā)作、房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,抗休克,不良反應(yīng)：,心悸，口干，心前區(qū)疼痛。,劑 量：,1mg/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,三、阿 托 品,作 用：,抑制腺體分泌,：用于全麻術(shù)前用藥,緩解平滑肌痙攣,：胃腸道絞痛,解除迷走神經(jīng)對心臟抑制,：心動過緩,擴(kuò)瞳，麻痹視神經(jīng),：檢查眼底，驗(yàn)光,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),：解救有機(jī)磷中毒,擴(kuò)張血管,：抗休克,不良反應(yīng)：,心悸，口干，便秘；視力模糊，幻覺,注 意：,尿潴留；,規(guī)格劑量（0.5mg/ml和,5mg/ml）,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,四、洛貝林（山梗菜堿）,作 用：,興奮呼吸中樞；,興,奮迷走神經(jīng),用 途：,新生兒窒息（臍靜脈）,co,中毒,嚴(yán)重感染引起的呼衰,中樞抑制藥中毒。,不良反應(yīng)：,頭痛，心悸，惡心嘔吐；較大劑量引起心動,過緩傳導(dǎo)阻滯，更多引起心動過速，呼吸抑制,劑 量：,3mg/ml,，每次,3,6mgIV,，極量,20mg/,日,IV,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,五、可 拉 明（尼可剎米）,作 用：,興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快,用 途：,各種原因引起的中樞性呼吸衰竭,藥物中毒：如嗎啡，阿片,疾病致中樞呼吸抑致,不良反應(yīng)：,毒性小，面部潮紅，煩躁不安；心悸,惡心嘔吐；劑量大可驚厥，肌肉震顫,禁 忌：,驚厥及抽搐者,劑 量：,0.375/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,六、利多卡因,作 用：,抑制異位節(jié)律，減慢心率,相對延長有效不應(yīng)期,用 途：,治療各種原因，特別是心梗和強(qiáng)心甙中毒導(dǎo)致的室性,心律失常。,不良反應(yīng)：,主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),嗜睡、感覺,異常，聽力衰退，嚴(yán)重可致,癲癇發(fā)作,。,注 意：,低血鉀應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀,有傳阻滯者慎用,劑 量：,0.1,5,ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,七、多 巴 胺,作 用：,興,奮心臟（,1,),對心率影響小,小劑量擴(kuò)張血管,較大劑量興奮血管（,）,可致血壓,用 途：,用于各種原因引起的休克,不良反應(yīng)：,惡心，嘔吐，高血壓,注 意：,嗜鉻細(xì)胞瘤禁用,用前必須補(bǔ)充血容量,劑 量：,20mg/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,八、阿 拉 明（間羥胺）,作 用：,收縮血管（,作用,強(qiáng),）,興奮心臟（,1,作用,弱,),升高血壓,用 途：,用于各種低血壓狀態(tài),不良反應(yīng)：,心律失常,升壓過快過猛可致肺水腫、心跳停搏,超量 的表現(xiàn)為抽搐，嚴(yán)重高血壓,藥液外溢,可致局部組織壞死,長期使用驟然停藥時可發(fā)生低血壓,劑 量：,10mg,ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,九,、,西地蘭,作 用：,增強(qiáng)心肌收縮力,減慢竇性心律,抑制傳導(dǎo)系統(tǒng),用 途：,主要用于充血性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室性心動過速。,不良反應(yīng)：,心臟反應(yīng),-,毒性引起心律失常、室早,消化道反應(yīng),惡心嘔吐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),頭暈、失眠、,視覺障礙,注意事項(xiàng)：,用量與速度；禁止與鈣劑同用；密切觀察反應(yīng),劑 量：,0.4mg/2ml/,支 極量,1,1.2mg/,日,緩慢推注,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十、速尿（,呋喃苯胺酸,）,作 用：,抑制水的重吸收，利尿,降低腎血管阻力,增加腎血流量,用 途：,充血性心衰，,心性、腎性、脾性水腫,急性肺水，腦水腫，肝硬化腹水,預(yù),防急性腎衰及治療急性腎衰少尿期,藥物中毒、利尿加速排泄,不良反應(yīng)：,水電解質(zhì)紊亂,胃腸道反應(yīng),-,惡心嘔吐,大量快速用藥聽力下降,注意事項(xiàng)：,嚴(yán)重肝、腎功能不全禁用,，,避免與氨基甙抗生素合用,劑 量：,20mg/2ml,。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十一、去甲腎上腺素,(NA),作 用：,收縮血管,（,作用,）,興奮心臟,（,1,作用,),升高血壓,用 途：,抗休克,上消化道止血,不良反應(yīng)：,局部組織壞死,急性腎衰,不宜突然停藥,（,BP,急劇下降，囊胞）,注意事項(xiàng)：,防外漏,防腎實(shí)質(zhì)損傷,劑 量：,2mg/1ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十二 地塞米松（氟美松）,作 用：,抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影響造血,系統(tǒng)，影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝。,用 途：,阿狄森氏病，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥,嚴(yán)重感染，抗休克,過敏性疾病和自身免疫性病病,血液?。?再障、急淋、多發(fā)性骨髓瘤,）,不良反應(yīng),類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（向心性肥胖、多毛癥）,禁 忌,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),糖尿病,抗菌藥不能控制的感染,劑 量,5mg/1ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十三、氨 茶 堿,作 用,:,對支氣管平滑肌有直接松弛作用，擴(kuò)張,冠狀動脈,用 途：,急性支氣管痙攣以及慢性哮喘,心性、腎性水腫。,不良反應(yīng)：,靜注太快多者濃度過高可致心悸、惡心,嘔吐，心律失常，血壓急劇下降，兒童,敏感性高易致驚厥；過敏反應(yīng),注意事項(xiàng)：,治療指數(shù)窄,不能同時用的藥物,劑 量：,0.25/2ml,極量,0.5/,次,1.0/,日,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十四、,10%,葡萄糖酸鈣,作 用,：,維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性,用 途：,治療鈣缺乏,過敏性疾患,鎂中毒；氟中毒,心肌復(fù)蘇,時應(yīng)用,不良反應(yīng),注入過快全身發(fā)熱，心率,心律失常，心博驟停,注意事項(xiàng),高鈣血癥，高鈣尿癥，腎結(jié)石病史，,類肉瘤病,洋地黃,中毒 時禁止靜脈應(yīng)用,鈣劑,注意：,推注速度,，,防外滲,，,小兒不宜靜注,劑 量：,1g10ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,總結(jié),1.,需要稀釋緩慢推注藥,：,西地蘭，利多卡因，,氨茶堿，,10%,糖鈣,2,.,靜脈用藥需要防外滲,：,多巴胺，阿拉明，去甲腎，,10%,糖鈣,3.,心率,：,副腎，異丙腎，阿托品,（,1,）,4.,心率,：,西地蘭，利多卡因，去甲腎，間羥胺,5,.,血壓,：,副腎，去甲腎，多巴胺，間羥胺,（,）,6.,平喘,：,異丙腎，氨茶堿,（,2,）,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者，男性，30歲，在輸注頭孢他啶的過程中出現(xiàn) 呼吸困難、血壓下降、心率加快等現(xiàn)象。,分析：,這是過敏性休克的癥狀，應(yīng)立即停藥，平臥位，并立即皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。如若癥狀無緩解，可每半小時皮下或靜脈注射0.5ml。（小兒酌減）,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者，男性，27歲，急診入院，主訴在家喝了不明農(nóng)藥，體查：瞳孔呈針尖樣、心率緩慢、皮膚濕冷等現(xiàn)象。,分析：,考慮為有機(jī)磷中毒，應(yīng)立即洗胃并皮下或靜脈注射阿托品2mg(根據(jù)病情調(diào)整用藥)，給予相應(yīng)的保暖措施。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者患者，女性，37歲，因車禍急診入院，查：譫妄、雙瞳孔等圓等大、呈噴射性嘔吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可見血性液體。,分析：,為顱腦損傷，醫(yī)囑予以快速靜脈滴注甘露醇250ml（25分鐘內(nèi)完成），降低顱內(nèi)壓及減輕水腫，根據(jù)病情調(diào)整用藥。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用