眼科常用藥PPT實(shí)用版課件

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,眼科常用藥,眼科常用藥,血眼屏障,：循環(huán)血液與眼球內(nèi)組織液之間的屏障。,全身給藥時藥物在眼內(nèi)難以達(dá)到有效濃度，不能及時有效的控制疾病。因此常采用局部用藥。,劑型,包括注射液、滴眼劑、眼膏劑、凝膠劑和眼腔涂抹用藥,分類,抗眼部細(xì)菌感染藥,抗眼部病毒感染藥,降低眼壓藥,散瞳藥,眼用局部麻醉藥,其他,一、抗眼部細(xì)菌感染藥,作用特點(diǎn)局部給予抗菌藥（滴眼劑、眼膏劑）作用直接、療效顯著、用量較小眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法,僅在嚴(yán)重感染病例時全身給藥。,禁忌抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。,氯霉素治療眼部淺層感染，用于結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。,特性出現(xiàn)口腔苦味。長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎（特別是兒童）；,存在不易發(fā)現(xiàn)的再生障礙性貧血的風(fēng)險,紅霉素,沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。,氧氟沙星、左氧氟沙星,細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。,四環(huán)素可的松,沙眼、結(jié)膜炎。長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染；角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔,。,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,優(yōu)點(diǎn),：抗炎、加速治愈；,風(fēng)險：,誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁,不能給尚未確診的“,紅眼,”患者開具此類藥，因?yàn)檫@種情況有時是由于難以診斷的,單純性皰疹病毒感染,所致。,正常人眼壓1324mmHg，眼壓增高，導(dǎo)致青光眼,優(yōu)點(diǎn)：抗炎、加速治愈；,3、受體阻斷劑噻嗎洛爾,糖皮質(zhì)激素,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。,沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔。,春季卡他性結(jié)膜炎或其他過敏性眼病,抗眼部細(xì)菌感染藥,沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。,刺激小兒童,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,3、受體阻斷劑噻嗎洛爾,細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。,氟米龍,糖皮質(zhì)激素,治療眼臉炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等,連續(xù)用藥數(shù)周后，偶爾會出現(xiàn)眼壓升高或青光眼，須定期進(jìn)行眼壓檢查,二、抗眼部病毒感染藥,常用于流行性結(jié)膜炎、單純皰疹病毒性角膜炎,更昔洛韋,單純皰疹性角膜炎,偶見白細(xì)胞下降，故嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或嚴(yán)重血小板減少者禁用,三、降低眼壓藥,正常人眼壓1324mmHg，眼壓增高，導(dǎo)致青光眼,青光眼是由于眼內(nèi)泵系統(tǒng)異常所引起，人的睫狀體不斷的產(chǎn)生著房水，使眼球具有一定的壓力。當(dāng)房水生成過多或流出過少，房水外流阻滯，在眼內(nèi)積存過多，長時間可使眼壓升高、導(dǎo)致青光眼。,常用治療藥有擬M膽堿藥、腎上腺素受體激動劑、受體阻斷劑、前列腺素類似物、碳酸酐酶抑制藥,1,、擬,M,膽堿藥,毛果蕓香堿,縮小瞳孔或收縮睫狀肌，促使房水外流管道開放，降低眼壓,由于縮小瞳孔引起,暗適應(yīng)困難,，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者,2,、腎上腺素受體激動劑,溴莫尼定,減少房水生成和增加房水外流,降低眼壓,當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿意地控制眼壓時，溴莫尼定可以作為輔助治療,3,、,受體阻斷劑,噻嗎洛爾,減少房水生成，促進(jìn)房水引流和排出,-,降低眼壓,4,、前列腺素類似物,曲伏前列素,松弛睫狀肌，增加房水外流,降低眼壓,降低,夜間,的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對其他降低眼壓藥不耐受或效果不佳的患者,用藥后虹膜顏色可能加深,，用藥過程應(yīng)注意虹膜顏色的改變,5,、碳酸酐酶抑制藥,布林佐胺,適用于高眼壓癥；青光眼,可作為對,受體阻斷劑（噻嗎洛爾）無效，或有使用禁忌癥的患者的單獨(dú)治療藥物，或者作為,受體阻斷劑的協(xié)同治療藥物。,角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔。,僅在嚴(yán)重感染病例時全身給藥。,降低眼壓藥,青光眼是由于眼內(nèi)泵系統(tǒng)異常所引起，人的睫狀體不斷的產(chǎn)生著房水，使眼球具有一定的壓力。,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,適用于高眼壓癥；,規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。,散瞳藥,用藥后虹膜顏色可能加深，用藥過程應(yīng)注意虹膜顏色的改變,作用特點(diǎn)局部給予抗菌藥（滴眼劑、眼膏劑）作用直接、療效顯著、用量較小眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,降低眼壓藥,用藥后視物不清,糖皮質(zhì)激素,規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。,其他,存在不易發(fā)現(xiàn)的再生障礙性貧血的風(fēng)險,偶見白細(xì)胞下降，故嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或嚴(yán)重血小板減少者禁用,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,眼用局部麻醉藥,四、散瞳藥,阿托品,眼底檢查及驗(yàn)光前睫狀肌麻痹，眼科手術(shù)前散瞳；治療角膜炎、虹膜睫狀體炎,青少年（,5,歲以下）屈光檢查,青光眼患者禁用,托吡卡胺,眼底檢査；預(yù)防，治療輕度近視,青光眼患者禁用,用藥后視物不清,五、眼用局部麻醉藥,丙美卡因,刺激小,兒童,奧布卡因或利多卡因,和熒光素的混合劑,測量眼壓,不能單純作為鎮(zhèn)痛藥，來解除眼部癥狀,不能交與患者自行滴用,六、其他,色甘酸鈉,春季卡他性結(jié)膜炎或其他過敏性眼病,依美斯汀,緩解過敏引起的眼癢和紅腫,吡諾克辛鈉,治療老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障,規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，,使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。,不能單純作為鎮(zhèn)痛藥，來解除眼部癥狀,規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。,當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿意地控制眼壓時，溴莫尼定可以作為輔助治療,當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿意地控制眼壓時，溴莫尼定可以作為輔助治療,禁忌抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。,用藥后視物不清,單純皰疹性角膜炎,正常人眼壓1324mmHg，眼壓增高，導(dǎo)致青光眼,治療角膜炎、虹膜睫狀體炎,優(yōu)點(diǎn)：抗炎、加速治愈；,青光眼是由于眼內(nèi)泵系統(tǒng)異常所引起，人的睫狀體不斷的產(chǎn)生著房水，使眼球具有一定的壓力。,2、腎上腺素受體激動劑溴莫尼定,降低夜間的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對其他降低眼壓藥不耐受或效果不佳的患者,其他,治療眼臉炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等,3、受體阻斷劑噻嗎洛爾,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,青光眼患者禁用,長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染；,降低夜間的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對其他降低眼壓藥不耐受或效果不佳的患者,常用治療藥有擬M膽堿藥、腎上腺素受體激動劑、受體阻斷劑、前列腺素類似物、碳酸酐酶抑制藥,和熒光素的混合劑測量眼壓,青少年（5歲以下）屈光檢查,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,沙眼、結(jié)膜炎。,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,青光眼患者禁用,單純皰疹性角膜炎,松弛睫狀肌，增加房水外流降低眼壓,劑型包括注射液、滴眼劑、眼膏劑、凝膠劑和眼腔涂抹用藥,特性出現(xiàn)口腔苦味。,當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿意地控制眼壓時，溴莫尼定可以作為輔助治療,細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。,糖皮質(zhì)激素,禁忌抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,散瞳藥,多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素,重組人表皮生長因子滴眼液,保護(hù)角膜，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的再生，縮短受損角膜的愈合時間,玻璃酸鈉滴眼液,主要成分是透明質(zhì)酸鈉，用于干眼綜合征,