人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控ppt

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,人感染,H7N9,禽流感醫(yī)院感染防控,一、疫情簡介,2015,年：廣東省（截至,12,月,27,日）,15,個地市報告,71,例，死亡,30,例,深圳,12,例，東莞和梅州各,8,例,下半年報告,2,例，梅州（,11,月），,東莞（,12,月）,2015,年我市累計報告,8,例,（截至,12,月,27,日）,1,12,幾種傳染病病死率比較,傳染病種類,報告數(shù),死亡數(shù),病死率,%,2003,年非典,5327,349,6.55,2005-2014,高致病,H5N1,禽流感,42,29,69.05,2009-2010,年,H1N1,流感,154460,799,0.52,2013-2015,年人感染,H7N9,禽流感,675,266,39.41,數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心,男性,6,人，女性,2,人,年齡,3762,歲,所有病例都有活禽相關(guān)暴露史,8,個病例分布在,7,個鎮(zhèn)街,=1,個病例,N,人感染,H7N9,禽流感相關(guān)病例的報告,各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)熱、重癥肺炎排查病例,H7N9,疑似病例,H7N9,確診病例,復(fù)印病歷、采集相關(guān)標(biāo)本,甲型流感病毒通用引物檢測,陰性,陽性,陰性,市疾控,6,小時左右出初檢結(jié)果,首例病例省疾控復(fù)核陽性后報，首例后市疾控復(fù)核陽性后報,陽性,排除，做其他診斷,排除，做其他診斷,報告前需與衛(wèi)生行政部門、,CDC,溝通,陽性,二、病原體特點及其抵抗力,病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，直徑,80,120nm,，有囊膜。,對熱敏感,65,加熱,30,分鐘或煮沸（,100,）,2,分鐘,以上可滅活；,對低溫耐受，低溫下可存活,1,周，在,4,水中可存活,1,年以上；,易被甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、乙醚滅活；,對紫外線等敏感。,三、流行病學(xué),傳染源,:,可能為攜帶,H7N9,病毒的禽類，尚無人際傳播的確切證據(jù)，,不排除有限的非持續(xù)的人傳人,；,傳播途徑,:,經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染；,高危人群：,1,周內(nèi)接觸過禽類者，如禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員，尤其老年人。,傳染源,傳播途徑,易感者,預(yù)檢分診,早期甄別,病情的控制,患者的隔離,醫(yī)療廢物管理,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,手衛(wèi)生,防護(hù)技術(shù),診區(qū)氣流管理,消毒,遠(yuǎn)離活禽,禽類煮熟,口罩使用,手衛(wèi)生,預(yù)防用藥,四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制,目的是防止交叉感染；,要有醒目,標(biāo)志,、,指引流程圖,清晰；,分診處人員做好,自身防護(hù),；,宣傳,資料；,準(zhǔn)備,體溫計、口罩、手套、快速手消劑，備有登記本。,（一）,1.,預(yù)檢分診,×,禽類接觸史,周圍發(fā)熱病人,流感樣癥狀,肺部體征與檢查,血常規(guī)、甲流抗原篩查,2.,早期甄別,病歷記錄,病歷記錄,抗病毒藥物盡早在,48,小時內(nèi)使用，超過,48,小時也應(yīng)使用；,甲流病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；,快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，有下列情形亦要使用抗病毒藥物。,A.,與疑似或確診病例有密切接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀；,B.,聚集性流感樣病例；,C.1,周內(nèi)接觸過禽類的病例；,D.,有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的病例；,E.,病情快速進(jìn)展的流感樣病例；,F.,不明原因肺炎。,3.,病情控制,-,抗病毒藥物,人感染,H7N9,禽流感診療方案（,2014,年版）,留觀、隔離室；,疑似和確診患者分開安置，疑似患者單間隔離，確診患者同室安置；,飛沫隔離和接觸隔離；,聽診器、體溫計、血壓計等專人專用，非專用醫(yī)療器具用后徹底清潔和消毒；,轉(zhuǎn)運車、專用，人員培訓(xùn)，,車停放、消毒。,4.,患者隔離,密切接觸者判定和管理,密切接觸患者,-,診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬,-,在疑似或確診病例發(fā)病前,1,天至隔離治療或死亡前，有過共同生活或其他近距離接觸的人員,-,經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員,密切接觸者的追蹤和管理,病例所在地疾控中心,密切接觸者,登記,（一覽表）,醫(yī)學(xué)觀察期限：最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后,7,天,管理,追蹤、隨訪,（隨訪表）,不限制,活動,早、晚各,測一次,體溫,出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽等,立即送定,點醫(yī)院,采樣,出現(xiàn)急性,呼吸道癥狀時要立即采集咽拭子,傳染病病人或者疑似傳染病病人生活垃圾，屬醫(yī)療廢物。,隔離病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時密封；,隔離病人產(chǎn)生的傳染性,排泄物,，嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放；,包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,5.,醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物管理條例,、,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,患者血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；,手衛(wèi)生；,手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；,安全注射。,（二）,1.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有血液體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；,沒有肉眼可見污染時，可用速干手消毒劑。,2,、手衛(wèi)生原則,總結(jié)：,接觸病人,前、后,接觸病人周圍物品,前、后,各項診療操作,前、后,（無論是否戴手套）,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,WS/T 311-2009,3.,防護(hù)技術(shù),接觸患者前戴手套、隔離衣、戴,N95,口罩,、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。,清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)：,洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。,半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū),:,穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡,/,防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,WS/T 311-2009,污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)：,摘手套,消毒雙手,摘護(hù)日鏡,/,防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套,洗手和,/,或手消毒,進(jìn)入潛在污染區(qū),洗手或手消毒,。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。,半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)：,洗手和,/,或手消毒,脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子,洗手和,/,或手消毒后,，進(jìn)入清潔區(qū)。,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,WS/T 311-2009,醫(yī)院內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按區(qū)域,獨立設(shè)置,；,呼吸道傳染病診區(qū)，,送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在上部,；,排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在房間下部,，病房排風(fēng)口底距地不小于,100mm,；,潔凈空氣首先流過房間中醫(yī)務(wù)人員可能的工作區(qū)域，然后流過傳染源進(jìn)入排風(fēng)口。,4.,診區(qū)氣流管理,GB50849-2014,傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范,物表和地面選用有效氯為,500mg/L,的含氯消毒液溶液擦拭，作用,30,分鐘；,床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉后送洗衣房，用,500mg/L,含氯消毒液浸泡,30,分鐘后，專機(jī)清洗消毒；,被芯、枕芯、褥子,，,床墊,用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒，遇污染要及時更換；,設(shè)備表面使用后用,500mg/L,的含氯消毒液擦拭消毒,2,遍。,4.,消毒,遠(yuǎn)離活禽：禽類、分泌物、環(huán)境,禽類煮熟：病毒耐寒不耐熱,口罩使用：流行期間外出戴口罩。,手衛(wèi)生：接觸鳥禽類后、飯前便后勤洗手。,（三）,1.,易感者保護(hù),警惕每一例,“,發(fā)熱,”,病人，戴好口罩、做好手衛(wèi)生，保護(hù)好自己；,所有發(fā)熱病例都要詢問,1,周內(nèi),“,禽類接觸史,”,，周圍是否有同類發(fā)熱病人；,注意高危人群，有流感樣癥狀及時收住院；,流感樣病例及早使用達(dá)菲，減少重癥病例，減少死亡病例。,2,、給醫(yī)務(wù)人員建議,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療！,謝謝！,Text,Text,Text,Add your title,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Content,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Add your title,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Content,請在此添加段落內(nèi)容請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Content,2,3,1,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Content,A,B,C,D,E,text,text,text,text,text,Content,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,請在此添加段落內(nèi)容,Thank you!,