頭頸血管解剖

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,頭頸部,CTA,1,2,腦動(dòng)脈兩大體系,頸內(nèi)動(dòng)脈系,椎基底動(dòng)脈系,頸外動(dòng)脈,3,頸部大動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈（,LR-CCA,）,頸內(nèi)動(dòng)脈（,LR-ICA,）,頸外動(dòng)脈（,LR-ECA,）,椎動(dòng)脈（,LR-VA,）,4,L-SA,R-SA,L-CCA,R-CCA,R-VA,L-VA,L-ICA,R-ICA,BA,5,頸動(dòng)脈正常解剖,起源：,左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干,大腦中動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,頭臂干,海綿竇,巖部,海綿竇,+,巖部,=“,虹吸部”,走行：,位于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，沿食管、氣管和喉的外側(cè)走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈。,分叉：分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。,6,頸動(dòng)脈正常解剖,頸內(nèi)動(dòng)脈：經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱中窩，在進(jìn)顱內(nèi)之前沒有分支。,頸外動(dòng)脈：先后發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈等。,入顱前頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的關(guān)系：,冠狀面重建,：頸內(nèi)動(dòng)脈先走行于頸外動(dòng)脈外側(cè)，于寰樞關(guān)節(jié)水平以后走行于頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。,斜矢狀面重建,：頸外動(dòng)脈位于前面，頸內(nèi)動(dòng)脈位于后方。,7,頸內(nèi)動(dòng)脈,發(fā)自頸總動(dòng)脈，,經(jīng)破裂孔入顱。,主要分支：,后交通動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,8,頸內(nèi)動(dòng)脈,Fisher,分段：頸段、巖段、破裂孔段、海綿竇段、床突段、眼動(dòng)脈段和交通動(dòng)脈段，共七段,C5,C4,C3,C2,C1,C6,C7,9,椎動(dòng)脈正常解剖,起源：起自鎖骨下動(dòng)脈的第一段（常為第,1,分支），沿前斜角肌內(nèi)側(cè)向上穿經(jīng),第,6,1,頸椎橫突孔,，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)合并為基底動(dòng)脈。,分段：,第一段：起始到頸,6,橫突孔,第二段：頸,6,1,橫突孔內(nèi),第三段：經(jīng)枕骨大孔段,第四段：顱內(nèi)段,10,椎動(dòng)脈,（,Vertebral Artery,VA,）,V1,（骨外）段：,起自鎖骨下動(dòng)脈上方，,向上進(jìn)入,C6,橫突孔。,V2,（椎間孔段）：,通過,C6,至,C3,橫突孔，,經(jīng),C2,，出樞椎，通,過,C1,橫突孔。,V3,（脊椎外）段：,自出,C1,并止于穿硬,腦膜處。,V4,（硬膜內(nèi)段）：,過枕骨大孔，在腦橋,及延髓交界處合成基,底動(dòng)脈。,V1,段（骨外段）,V2,段（椎間孔段）,V3,段（脊椎外段）,V4,段（硬膜內(nèi)段）,11,腦動(dòng)脈解剖,12,1,、頸內(nèi)動(dòng)脈系,2,、椎基底動(dòng)脈系,3,、大腦動(dòng)脈環(huán),腦的動(dòng)脈,13,腦動(dòng)脈,的兩個(gè)系統(tǒng)來源,頸內(nèi)動(dòng)脈系,端腦前,2/3,間腦的前部,椎基底動(dòng)脈系,端腦后,1/3,間腦后部,腦干、小腦,14,大腦前動(dòng)脈,供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。,腦血循的正中矢狀面觀,大腦前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,15,大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈按照走行可以分為五段：,水平段、上行段、膝段、胼周段,和,終段,。,A1,A2,A3,A4,A5,16,大腦前動(dòng)脈,水平段（,A1,）：,自大腦前動(dòng)脈從頸內(nèi)動(dòng)脈分出處起，止前交通動(dòng)脈處止。近水平位由后外行向前內(nèi)，橫越視神經(jīng)，借助,前交通動(dòng)脈,與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈相連。,上行段（,A2,）：,自前交通動(dòng)脈起至胼胝體膝部的下方止。,膝段（,A3,）：,為動(dòng)脈呈“,C”,形繞胼胝體膝走行的一段。,胼周段（,A4,）：,為膝段的延續(xù)，此段位于大腦鐮下方，胼胝體上方，行于胼胝體溝內(nèi)（即,胼周動(dòng)脈,），其走行方向由前向后，發(fā)出的分支稱為胼緣動(dòng)脈。,終段（,A5,）：,胼周段走至胼胝體壓部，移行為楔前動(dòng)脈。,17,前交通動(dòng)脈,左、右大腦前動(dòng)脈中間以橫支相連，稱為,前交通動(dòng)脈,anterior communicating artery,。位于腦底視交叉處，長(zhǎng)度約,4cm.,，多位于視交叉上，偶可見位于視交叉前和側(cè)方。,18,大腦中動(dòng)脈,供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。,腦血循的外側(cè)面觀,大腦中動(dòng)脈,19,大腦中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈分段，分為,水平段、回轉(zhuǎn)段、側(cè)溝段、分叉段,和,終段,。,M1,M2,M3,M4,M5,M1,M2,M3,M4,20,大腦中動(dòng)脈,水平段（,M1,）：,頸內(nèi)動(dòng)脈分出大腦前動(dòng)脈后的自然延續(xù)。位于腦底面，水平向外至側(cè)窩溝，續(xù)為回轉(zhuǎn)段。大腦中動(dòng)脈中央支（豆紋動(dòng)脈）即自此段發(fā)出。,回轉(zhuǎn)段（,M2,）：,位于側(cè)溝窩外方，回繞島葉前端，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，,側(cè)溝段（,M3,）：,隱藏于大腦外側(cè)溝內(nèi)，由前下走向后上，沿途發(fā)出各皮質(zhì)支均先在外側(cè)溝深面走行一段然后在返折到大腦半球的背外側(cè)面。一般分為單干、雙干和三干三型。我國(guó)以雙干多見。,分叉段（,M4,）：,主干從大腦外側(cè)溝上端，相當(dāng)于頂、枕、顳葉交界處從深面淺出，到分叉為角回動(dòng)脈及顳后動(dòng)脈的一段。,終段（,M5,）：,一般指大腦中動(dòng)脈終支角回動(dòng)脈而言。,21,22,大腦后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈的終末支。,供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。,腦血循的正中矢狀面觀,大腦后動(dòng)脈,23,大腦后動(dòng)脈的分段,P1,段,（水平段），為水平向外的一段。,P2,段,（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。,P3,段,，為從,P2,段向外發(fā)出的顳支。,P4,段,，為從,P2,段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。,24,25,大腦動(dòng)脈環(huán)（,Willis,環(huán)）,頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎,-,基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。,意義,是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源。,26,大腦動(dòng)脈環(huán),（,Willis,環(huán)）,組成,前交通動(dòng)脈,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部,雙側(cè)后交通動(dòng)脈,雙側(cè)大腦后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈頂端,27,Thank You!,28,