大腸桿菌病醫(yī)學(xué)PPT

大腸桿菌病(Colibacillosis),大腸桿菌是正常腸道菌群的組成部分，是非致病菌,一些特殊血清型的大腸桿菌對(duì)人和動(dòng)物有病原性，尤其對(duì)嬰兒和幼畜(禽)，常引起嚴(yán)重腹瀉和敗血癥。隨著大型集約化養(yǎng)畜 (禽)業(yè)的發(fā)展，病原性大腸桿菌對(duì)畜牧業(yè)所造成的損失已日益明顯。,病原：大腸桿菌,血清型：菌體 (0)抗原171種，表面 (K)抗原近80種，鞭毛抗原56種，因而構(gòu)成許多血清型。血清型用O:K:H O:K O:H表示，最近，菌毛 (F)抗原被用于血清學(xué)鑒定。在引起人畜腸道疾病的血清型中，有腸致病性大腸桿菌 (EPEC)、腸產(chǎn)毒素性大腸桿菌 (ETEC)、腸侵襲性大腸桿(EIEC) 和腸出血性大腸桿菌（EHEC O157：H7 ）。多數(shù)ETEC都帶有F抗原。,腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC),嬰幼兒和旅游者腹瀉致病物質(zhì)腸毒素enterotoxinheat labile enterotoxin(LT)heat stable enterotoxin(ST)定植因子(菌毛）,腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC),似菌痢樣，有膿血便，有里急后重致病機(jī)理侵襲結(jié)腸粘膜上皮并繁殖細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥,嬰幼兒腹瀉致病機(jī)理粘附和破壞腸粘膜微絨毛上皮細(xì)胞排列紊亂，功能受損，導(dǎo)致腹瀉,腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC),腸出血型大腸埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC),亦稱為Vero毒素大腸埃希菌血清型為 O157:H7臨床表現(xiàn)輕重不一10%小于十歲患兒，有嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高致病因子菌毛毒素 Vero毒素內(nèi)毒素與溶血素,腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC),嬰兒持續(xù)性腹瀉致病因子腸集聚耐熱毒素（EAST）菌毛溶血素,引起腹瀉的大腸埃希菌,EPEC,小腸上的E.coil,分離培養(yǎng)與鑒定,1腸外感染。（1）涂片染色檢查：除血液標(biāo)本外，均需作涂片染色檢查。膿、痰、分泌物可直接涂片，革蘭染色后鏡檢。尿液和其它液體先低速離心，再取沉淀物作涂片。（2）分離培養(yǎng)：血液接種肉湯增菌，待生長(zhǎng)后再移種血瓊脂平板。體液標(biāo)本的離心沉淀物和其它標(biāo)本直接劃線分離于血瓊脂平板。35-37孵育18-24小時(shí)后觀察菌落形態(tài)。（3）鑒定：初步鑒定根據(jù)IMViC（+-）試驗(yàn)，最后鑒定靠系列生化反應(yīng)。尿路感染尚需記數(shù)菌落量，每毫升10萬(wàn)才有診斷價(jià)值。,分離培養(yǎng)與鑒定,2腸內(nèi)感染 將糞便標(biāo)本接種于鑒別培養(yǎng)基，挑選可疑菌落并鑒定為大腸桿菌后，再分別檢測(cè)不同類型致腹瀉大腸桿菌的腸毒素、毒力因子和血清型等特征。,（1）ETEC：過去用動(dòng)物或細(xì)胞培養(yǎng)測(cè)定LT或ST，較為復(fù)雜；現(xiàn)可用ELISA法或基因探針檢測(cè)這些腸毒素。（2）EIEC：與志賀菌相似，多數(shù)EIEC無(wú)動(dòng)力，乳糖不發(fā)酵或遲緩發(fā)酵。毒力試驗(yàn)可將被檢菌液接種于豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)，可產(chǎn)生典型的角膜結(jié)膜炎癥狀，并在角膜上皮細(xì)胞內(nèi)有大量細(xì)菌，是為Senery試驗(yàn)陽(yáng)性。,（3）EPEC：用特異O、H抗血清測(cè)定特異血清型，亦可以ELISA和細(xì)胞培養(yǎng)法來檢測(cè)（4）EHEC：O157：H7血清型多數(shù)對(duì)山梨醇不發(fā)酵或緩慢發(fā)酵。VT毒素可用ELISA法測(cè)定，靈敏度達(dá)60pg/ml，亦可用PCR法結(jié)合基因探針檢測(cè)VT基因。（5）EAEC：用液體培養(yǎng)-集聚試驗(yàn)檢測(cè)受檢菌的粘附性，或用探針技術(shù)測(cè)定EAST基因。,流 行 病 學(xué),病原性大腸桿菌的許多血清型可引起各種家畜和家禽發(fā)病。08、0138、0141多見于豬常帶有K88抗原，01、O2、O36、O7多見于雞。一個(gè)畜 (禽)群如不由外地引進(jìn)同種家畜 (禽)，其病原性菌株常為一定的1一2種血清型。,流 行 病 學(xué),易感動(dòng)物：幼齡畜禽對(duì)本病最易感。豬：自出生至斷乳期均可發(fā)病，仔豬黃痢常發(fā)于生后1周下，以1一3日齡者居多，仔豬白痢多發(fā)于生后10一20天，豬水腫病主要見于斷乳仔豬。牛，生后10天以內(nèi)多發(fā)。羊：生后6天至6周多發(fā)，雞：常發(fā)生于3一6周齡。兔：主要侵害20日齡及斷奶前后的仔兔和幼兔。傳染源：病畜 (禽)和帶菌者是本病的主要傳染源，通過糞便排出病菌，散布于外界，污染水、料，以及母畜的乳頭和皮膚。傳播途徑：當(dāng)仔畜吮乳、抵舔或飲食時(shí)，經(jīng)消化道而感染。此外，雞也可經(jīng)呼吸道感染，或病菌經(jīng)入孵種蛋裂隙使胚胎發(fā)生感染。,本病一年四季均可發(fā)生，但犢牛和羔羊多發(fā)于冬春舍飼時(shí)期。仔豬發(fā)生黃痢時(shí)，常波及一窩仔豬的90%以上，病死率很高，有的達(dá)100%;發(fā)生白痢時(shí)，一窩仔豬發(fā)病數(shù)可達(dá)30%一80%，發(fā)生水腫病時(shí)，多呈地方流行性，發(fā)病率10一35%，發(fā)病者常為生長(zhǎng)快的健壯豬。牛、羊發(fā)病時(shí)呈地方流行性或散發(fā)性。發(fā)病誘因：仔畜未及時(shí)吸吮初乳，饑餓或過飽，飼料不良、配比不當(dāng)或突然改變，氣候劇變，易誘發(fā)本病。大型集約化養(yǎng)畜 (禽)場(chǎng)畜 (禽)群密度過大、通風(fēng)換氣不良、消毒不徹底，是加速本病流行的不容忽視的因素。',發(fā) 病 機(jī) 理,病原性大腸桿菌具有多種毒力因子，引起不同的病理過程。 1. 定植因子：又稱菌毛、粘附素或F抗原，可與粘膜表面細(xì)的特異性受體相結(jié)合而定植于粘膜，這是大腸桿菌引起的大多數(shù)疾病的先決條件。2. 內(nèi)毒素：類脂A成份3. 外毒素：大腸桿菌可產(chǎn)LT,ST。,4侵襲性:某些ETEC，象各種志賀氏菌一樣，具有直接侵入并破壞腸粘膜細(xì)胞的能力。 5.大腸桿菌素:具有產(chǎn)生大腸桿菌素V(Col·V)的質(zhì)粒。據(jù)認(rèn)為，此質(zhì)粒與細(xì)菌引起敗血癥的能力有關(guān)。 6.過敏反應(yīng):用仔豬所作的研究表明，仔豬在產(chǎn)前由母豬子宮，產(chǎn)后由初奶或接觸外界大腸桿菌，獲得或產(chǎn)生特異抗體，使組織致敏;已被致敏的仔豬如攝入相應(yīng)的病原性大腸 桿菌，在腸內(nèi)繁殖，釋出多量抗原作用于致敏的組織，可引起過敏反應(yīng)，發(fā)生腹瀉、水腫及其他癥狀。,癥 狀,仔豬:因仔豬的生長(zhǎng)期和病原菌血清型不同，本病在仔豬的臨診表現(xiàn)也有不同。黃痢型 又稱仔豬黃痢 潛伏期短，生后12小 時(shí)以內(nèi)即可發(fā)病，長(zhǎng)的也僅1一3日，較以更長(zhǎng)者少見。一窩仔豬出生時(shí)體況正常，經(jīng)一定 時(shí)日，突然有1一2頭表現(xiàn)全身衰弱，迅速死亡，以后其他仔豬相繼發(fā)病，排出黃色漿狀稀糞，內(nèi)含凝乳小片，很快消瘦、昏迷而死。,大腸埃希氏桿菌引起的仔豬黃痢、消瘦,病 理 變 化,脫水嚴(yán)重，皮下常有水腫，腸道膨脹，有多量黃色液狀內(nèi)容物和氣體，腸粘膜呈急性卡他性炎癥變化，以十二指腸最嚴(yán)重，腸系膜淋巴結(jié)有彌漫性小點(diǎn)出血，肝、腎有凝固性小壞死灶。,大腸桿菌引起的腸道腫脹、充血，大體病變無(wú)特異性,癥 狀 及 病 變,2·白痢型 又稱仔豬白痢 病豬突然發(fā)生腹瀉，排出乳白色或灰白色的漿狀、糊狀糞便，具腥臭，性粘膩。腹瀉次數(shù)不等。病程2一3天，長(zhǎng)的1周左有，能自行康復(fù)，死亡的很少。剖檢 尸體外表蒼白、消瘦、腸粘膜有卡他性炎癥變化，腸系膜淋巴結(jié)輕度腫脹。,癥 狀 與 病 變,3.水腫型 又稱豬水腫病 是小豬的一種腸毒血癥，其特征為胃壁和其他某些部位發(fā)生水腫。發(fā)病率雖不很高，但病死率很高，給小豬的培育造成損失。與飼料及飼養(yǎng)方法改變、氣候變化等有關(guān)。初生時(shí)發(fā)過黃痢的仔豬一般不發(fā)生本病。,水 腫 型,豬突然發(fā)病，精神沉郁，食欲減少或口流白沫病豬靜臥，肌肉震顫，不時(shí)抽搐，四肢劃動(dòng)作游泳狀，發(fā)呻吟聲或作嘶啞的叫鳴。步態(tài)搖擺不穩(wěn)，盲目前進(jìn)或作圓圈運(yùn)動(dòng)。水腫是本病的特殊癥狀，常見于臉部、眼險(xiǎn)、結(jié)膜、齒齦，有時(shí)波及頸部和腹部的皮下。有些病豬沒有水腫的變化。病程短的僅數(shù)小時(shí)，一般為1一2天，也有長(zhǎng)達(dá)7天以上的。病死率約90%。,剖 檢 病 變,主要為水腫,大腸桿菌引起腸系膜水腫、血管充血,大腸桿菌引起腸系膜水腫液形成,犢牛大腸桿菌病,潛伏期很短，僅幾個(gè)小時(shí)。根據(jù)癥狀和病理發(fā)生可分為三型。1·敗血型 病犢表現(xiàn)發(fā)熱，精神不振，間有腹瀉，常于癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)急性死亡。有時(shí)病犢未見腹瀉即歸于死亡。從血液和內(nèi)臟易于分離到致病性血清型的大腸桿菌。,2·腸毒血型 較少見，常突然死亡。如病程稍長(zhǎng)，則可見到典型的中毒性神經(jīng)癥狀，先是不安、興奮，后來沉郁、昏迷，以至于死。死前多有腹瀉癥狀。3·腸型 病初體溫升高達(dá)40C，數(shù)小時(shí)后開始下痢，體溫降至正常。糞便初如粥樣、黃色，后呈水樣、灰白色，混有未消化的凝乳塊、凝血及泡沫，有酸敗氣味。,病 理 變 化,敗血癥或腸毒血癥死亡的病犢，常無(wú)明顯的病理變化。腹瀉的病犢，真胃有大量的凝乳塊，粘膜充血、水腫，腸內(nèi)容物?；煊醒汉蜌馀荩瑦撼?。小腸粘膜充血,出血，部分粘膜腸系膜淋巴結(jié)腫大。肝臟和腎臟蒼白，有時(shí)有出血點(diǎn)，膽囊內(nèi)充滿粘稠暗綠色膽汁。心內(nèi)膜有出血點(diǎn)。病程長(zhǎng)的病例在關(guān)節(jié)和肺也有病變。,診 斷,根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷，確診需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。,診 斷,病料：敗血型為血液、內(nèi)臟組織，腸毒血癥為小腸前部腸粘膜，腸型為發(fā)炎的腸粘膜。對(duì)分離出的大腸桿菌應(yīng)進(jìn)行血清型鑒定及致病性鑒定。近年來，國(guó)內(nèi)外已研制出豬、牛大腸桿菌病的單克隆抗體診斷制劑。本病應(yīng)與下列類似疾病相區(qū)別。豬:仔豬紅痢(魏氏梭菌性下痢)、豬傳染性胃腸炎以及由輪狀病毒、冠狀病毒等引起的仔豬腹瀉，犢牛副傷寒。,防 制,治療：本病的急性經(jīng)過往往不及救治，可使用經(jīng)藥敏試驗(yàn)對(duì)分離的大腸桿菌血清型有效的抗生素如氟本尼考、氯霉素、磺胺類，使用活菌制劑，如促菌生、調(diào)痢生等治療畜禽下痢，有良好功效。,預(yù) 防,懷孕母畜應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后的飼養(yǎng)和護(hù)理，仔畜應(yīng)及時(shí)吮吸初乳，飼料配比適當(dāng)，勿使饑餓或過飽，斷乳期飼料不要突然改變。對(duì)密閉關(guān)養(yǎng)的畜 (禽)群，尤其要防止各種應(yīng)激因素的不良影響。,預(yù) 防,用針對(duì)本地 (場(chǎng))流行的大腸桿菌血 清型制備的活苗或滅活苗接種妊娠 母畜或種禽，可使仔畜或雛禽獲得 被動(dòng)免疫。在ETEC的免疫預(yù)防研究中，發(fā)現(xiàn)其菌毛抗原在自然感染和人工主動(dòng)免疫中是關(guān)鍵抗原之一。在家畜中，用菌毛疫苗防治新生畜崽腹瀉已獲得成功。例如在孕牛產(chǎn)前6個(gè)月接種大腸桿菌K99株的菌毛抗原，則新生牛犢吮乳后可被動(dòng)獲得特異菌毛抗體而受到同型菌毛型大腸桿菌感染的免疫保護(hù),近年來使用一些對(duì)病原性大腸桿菌有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用的非病原性大腸桿菌(如NY-l0菌株、SY-30菌株等)預(yù)防仔豬黃痢，收到了較好的效果。用重組DNA技術(shù)研制成功的仔豬大腸桿菌病K88基因工程苗也已投放市場(chǎng),