阿爾茨海默癥防治相關知識.ppt

LOGO 解 析老 年 癡 呆 相 關 知 識 及日 常 護 理 注 意 事 項 培訓主要內容背景及前言123如何照顧癡呆患者4 老年癡呆的預防與提醒老年癡呆的癥狀和體征結束語5 LOGO 背景及前言 前 言 癡 呆 就 在 我 們 身 邊v 2010年 ， 全 世 界 有 3560萬 癡 呆 患 者 ， 每 20年 ， 這 一 數(shù) 字 將 翻 一 倍 ； 目前 ， 全 球 每 4秒 鐘 就 新 出 現(xiàn) 一 例 癡 呆 患 者 。v 癡 呆 ， 影 響 的 不 僅 僅 是 患 者 本 人 。 它 還 影 響 到 患 者 身 邊 的 每 個人 有 家 人 ， 有 鄰 居 ， 有 同 事 ， 有 警 察 所 以 說 ， 癡 呆 ， 就 在 我們 身 邊 。v 有 一 個 真 實 的 案 例 。 金 阿 姨 經(jīng) 常 在 小 區(qū) 里 撿 垃 圾 ， 家 里 堆 了 一 座一 座 垃 圾 山 ， 有 發(fā) 了 霉 的 酸 奶 瓶 、 酸 臭 酸 臭 的 半 份 盒 飯 ， 也 有 零 零 星星 幾 個 塑 料 瓶 一 天 ， 一 場 大 火 把 家 燒 得 精 光 ， 金 阿 姨 一 家 只 好 搬到 親 戚 家 借 住 ， 鄰 居 家 也 遭 了 殃 ， 無 奈 v 幾 個 月 后 ， 金 阿 姨 又 回 到 了 修 繕 后 自 己 的 家 。 沒 過 幾 天 ， 鄰 居 發(fā) 現(xiàn) ，金 阿 姨 又 在 翻 垃 圾 箱 街 道 干 部 多 次 找 她 丈 夫 單 叔 叔 談 話 ， 讓 他 管管 金 阿 姨 。 單 叔 叔 很 苦 惱 ， 不 是 自 己 不 管 ， 而 是 實 在 管 不 了 ， 有 時 單叔 叔 悄 悄 地 把 金 阿 姨 撿 回 來 的 東 西 往 外 扔 ， 一 旦 發(fā) 現(xiàn) ， 金 阿 姨 就 會 跟他 吵 架 。 這 種 苦 ， 又 有 誰 能 知 道 ？ 后 來 ， 過 了 很 久 ， 單 叔 叔 才 想 到 帶金 阿 姨 去 看 醫(yī) 生 ， 最 終 金 阿 姨 被 診 斷 為 癡 呆 ， 在 藥 物 治 療 的 同 時 需 要 進 行 行 為 輔 導 和 認 知 訓 練 。 背 景 及 前 言v確 實 ， 對 于 老 年 癡 呆 ， 人 們 最 常 見 到 的 可 能 就 是 舉 家 出 動去 尋 找 不 回 家 的 長 輩 。 找 不 到 家 ， 其 實 是 老 年 癡 呆 的 輕 度患 者 ， 如 果 病 情 發(fā) 展 到 中 度 、 重 度 時 ， 患 者 就 會 不 認 識 自己 的 親 人 ， 不 會 吃 飯 穿 衣 ， 甚 至 不 會 走 路 。 v9月 21日 是 國 際 阿 爾 茲 海 默 病 日 ， 今 年 的 主 題 是 “ 治 療 癡呆 立 刻 行 動 起 來 ” 。 v我 國 現(xiàn) 有 超 過 600萬 的 老 年 癡 呆 患 者 ， 患 病 人 數(shù) 已 居 世 界各 國 之 首 ， 但 是 能 夠 意 識 到 自 己 患 病 ， 并 到 醫(yī) 院 就 診 的 卻不 到 兩 成 。v中 央 電 視 臺 大 型 新 聞 公 益 節(jié) 目 我 的 父 親 母 親 播 出 后 引起 社 會 廣 泛 關 注 我 國 現(xiàn) 狀v 專 家 提 供 的 數(shù) 字 更 為 驚 人 ： 到 2000年 ， 我 國 60歲 以 上 的老 年 人 已 經(jīng) 達 到 1.3億 ， 預 計 到 21世 紀 中 期 我 國 60歲 以上 的 老 年 人 會 超 過 4億 人 。 而 據(jù) 我 國 老 年 癡 呆 流 行 病 學調 查 ， 我 國 65歲 以 上 老 年 人 各 種 原 因 導 致 的 癡 呆 患 病 率北 方 為 6.9%， 南 方 為 3.9%， 均 已 經(jīng) 接 近 西 方 國 家 。 在 杭州 ， 目 前 約 有 3萬 名 老 年 癡 呆 病 人 生 活 在 家 里 ， 老 年 癡呆 正 在 成 為 現(xiàn) 代 社 會 的 現(xiàn) 代 病 。v 家 有 癡 呆 老 人 ， 往 往 苦 不 堪 言 。 由 于 目 前 老 年 癡 呆 沒 有列 入 醫(yī) 療 保 險 和 商 業(yè) 保 險 ， 許 多 家 庭 要 么 把 老 人 關 在 家里 ， 防 止 走 失 ； 要 么 請 護 理 人 員 予 以 護 理 。 北 京 市 老 齡協(xié) 會 的 一 份 調 查 表 明 ， 一 戶 家 庭 用 于 對 患 有 重 度 老 年 癡呆 、 生 活 不 能 自 理 的 老 人 的 護 理 費 用 ， 一 年 約 為 2萬 元 ，這 相 當 于 一 對 工 薪 階 層 夫 婦 至 少 一 方 的 年 收 入 。 我 國 現(xiàn) 狀v老 年 癡 呆 癥 成 老 年 人 第 四 大 死 因v 據(jù) 國 際 老 年 癡 呆 協(xié) 會 中 國 委 員 會 的 數(shù) 據(jù) ， 我 國 老 年 癡呆 患 病 率 在 65歲 以 上 人 群 當 中 平 均 為 6.6%， 而 且 患 病 率 每5年 約 增 長 一 倍 ， 80歲 以 上 超 過 22%， 根 據(jù) 推 算 ， 全 國 老 年癡 呆 癥 患 者 已 超 過 600萬 ， 老 年 癡 呆 癥 即 阿 爾 茲 海 默 病 （ 簡 稱 AD） 的 患 者 越 來 越 多 ， 該 病 已 成 為 繼 心 臟 病 、 癌 癥 、中 風 之 后 ， 導 致 老 年 人 死 亡 的 第 四 大 病 因 。v從 最 初 的 注 意 力 不 集 中 、 丟 三 落 四 ， 定 向 、 計 算 能 力 衰 退 ，到 嚴 重 喪 失 記 憶 ， 生 活 無 法 自 理 ， 最 后 臥 床 不 起 ， 大 小 便失 禁 ， 這 種 嚴 重 的 智 力 致 殘 癥 要 經(jīng) 歷 幾 年 甚 至 十 幾 年 ， 這對 AD病 人 和 家 屬 都 非 常 痛 苦 。 然 而 ， 由 于 大 多 數(shù) 人 不 重 視或 者 不 能 準 確 地 辨 別 AD的 早 期 癥 狀 ， 以 至 于 在 中 國 ， 600萬老 年 癡 呆 患 者 中 ， 就 診 率 不 到 兩 成 。 甚 至 有 將 近 一 半 的 AD患 者 家 屬 曾 認 為 “ 老 糊 涂 ” 是 自 然 衰 老 的 結 果 。 發(fā) 病 原 因 -社 會 心 理 和 不 良 習 慣 突 出v 近 年 來 ， 專 家 發(fā) 現(xiàn) 社 會 心 理 因 素 、 煙 酒 、 營 養(yǎng) 過 ?；?不 均 衡 等 原 因 在 病 人 中 越 來 越 多 見 。 離 退 休 以 后 ，社 會 地 位 的 改 變 、 經(jīng) 濟 地 位 的 下 降 、 子 女 遠 離 、 核 心家 庭 分 散 等 都 容 易 造 成 老 人 強 烈 的 失 落 感 ， 一 些 老 人就 此 產(chǎn) 生 抑 郁 情 緒 ， 而 老 年 抑 郁 癥 患 者 中 ， 每 年 有10%左 右 的 人 會 轉 變 為 AD患 者 。 其 中 ， 獨 居 老 人 、 喪偶 老 人 、 社 會 活 動 少 、 閑 暇 娛 樂 少 且 性 格 較 為 內 向 的老 人 容 易 成 為 高 危 人 群 。 發(fā) 病 原 因 -社 會 心 理 和 不 良 習 慣 突 出v迄 今 為 止 ， 導 致 阿 爾 茲 海 默 病 的 真 正 原 因 尚未 完 全 搞 清 。 但 醫(yī) 學 界 認 為 ， 該 病 與 六 大 因素 有 密 切 關 系 ： 遺 傳 因 素 （ 約 10%的 患 者 有明 確 家 族 史 ） 、 教 育 程 度 （ 文 化 低 的 人 群 ） 、社 會 心 理 因 素 、 生 活 習 慣 （ 飽 食 、 營 養(yǎng) 過 剩 、營 養(yǎng) 不 均 衡 ） 、 頭 部 外 傷 以 及 過 量 煙 酒 。 還有 極 少 數(shù) 患 者 是 基 因 突 變 導 致 。v人 們 知 道 年 齡 、 遺 傳 、 腦 外 傷 和 老 年 癡 呆 癥有 關 ， 但 很 多 人 不 知 道 ， 血 壓 血 糖 和 老 年 癡呆 也 有 關 系 。 20%至 40%的 老 年 癡 呆 癥 是 腦 血管 病 變 引 起 的 ， 應 酬 一 族 身 上 常 見 的 高 血 壓 、高 膽 固 醇 和 高 血 糖 如 果 不 及 時 控 制 ， 就 會 成為 風 險 因 素 。 為 什 么 要 盡 早 診 斷 老 年 癡 呆 v 老 年 癡 呆 在 剛 起 病 時 往 往 不 被 注 意 ， 當 患 者 的 臨 床 表 現(xiàn) 比 較 明 顯的 時 候 ， 病 情 往 往 已 經(jīng) 很 重 了 。 如 果 能 盡 早 診 斷 ， 就 不 會 耽 誤 治療 的 時 機 。 通 過 早 期 診 斷 ， 老 年 癡 呆 病 人 可 以 盡 早 得 到 專 業(yè) 治 療和 相 應 的 照 顧 ， 從 而 延 緩 病 的 進 程 ， 并 盡 可 能 地 提 高 其 生 活 質量 。 我 們 國 家 已 進 入 老 齡 化 社 會 ， 因 此 ， 我 們 要 關 注 全 社 會 的老 年 人 ， 關 注 已 患 老 年 癡 呆 病 的 患 者 ， 使 他 們 得 到 較 好 的 醫(yī) 療 照顧 ， 使 他 們 安 安 穩(wěn) 穩(wěn) 地 渡 過 自 己 的 余 生 . LOGO 癡呆的癥狀與體征、表現(xiàn) 一 、 人 的 記 憶 與 認 知 功 能 減 退v在 老 年 癡 呆 的 不 同 時 期 、 包 括 記 憶 、 感 覺 和 知 覺 、 思 維 和集 中 注 意 力 的 功 能 。 會 有 不 同 程 度 的 減 退 ， 并 會 逐 漸 加 重 。輕 度 ： 記 憶 力 減 退 ： 剛 發(fā) 生 的 事 情 馬 上 就 忘 了 ， 開 始 影 響到 正 常 生 活 和 工 作 。 時 間 和 定 向 能 力 減 退 ， 常 常 不 能 分 辨時 間 和 季 節(jié) ， 有 時 找 不 到 自 己 的 家 。 思 維 和 判 斷 能 力 下 降 ，常 常 作 出 不 符 合 常 識 的 決 定 。中 度 ： 記 憶 力 損 害 及 記 憶 混 亂 更 加 明 顯 ， 有 時 完 全 記 不 起老 朋 友 或 家 人 的 名 字 能 集 中 注 意 力 的 時 間 短 ， 思 維 和 語 言障 礙 ， 會 不 斷 重 復 同 一 句 或 一 個 動 作 。重 度 ： 認 不 出 家 人 或 鏡 子 中 的 自 己 ， 不 能 寫 出 自 己 的 名 字 ，甚 至 不 會 作 簡 單 的 加 減 法 ， 不 能 用 語 言 進 行 溝 通 。 二 、 精 神 行 為 的 異 常 癥 狀 v人 們 通 常 的 行 為 都 是 在 一 定 的 精 神 和 思 想 的 支 配 下 ， 有 動機 和 有 目 的 而 進 行 的 。 老 年 癡 呆 患 者 會 有 精 神 行 為 異 常 的一 些 表 現(xiàn) 。 主 要 有 精 神 運 動 興 奮 性 和 抑 制 性 兩 方 面 的 表 現(xiàn) 。輕 度 ： 喪 失 主 動 性 ， 不 會 主 動 做 事 ， 缺 乏 生 活 和 工 作 熱 情 ，情 緒 、 人 格 出 現(xiàn) 變 化 ， 病 人 情 緒 淡 漠 或 變 得 易 于 緊 張 和 激動 。v 中 度 ： 行 為 和 性 格 幾 乎 完 全 失 常 ， 在 黃 昏 或 晚 上 的 時 候 情緒 躁 動 ， 不 肯 安 靜 ， 失 去 正 常 的 羞 恥 感 和 道 德 感 ， 可 能出 現(xiàn) 被 害 妄 想 或 幻 覺 。 重 度 ： 身 體 出 現(xiàn) 不 自 主 的 抽 縮 ， 伴 有 吞 咽 困 難 及 皮 膚 抓 傷 ；或 肢 體 僵 硬 以 至 臥 床 不 起 穿 衣 吃 飯 等 行 為 極 端 異 常 。 三 、 日 常 生 活 能 力 逐 漸 降 低 v 老 年 癡 呆 患 者 的 日 常 生 活 自 理 能 力 逐 漸 降 低 ， 最 后 完 全不 能 自 理 。 輕 度 ： 需 要 更 長 時 間 才 能 完 成 日 常 工 作 和 家 務 ， 處 理日 常 簡 單 的 財 務 問 題 也 有 困 難 ， 日 常 需 要 他 人 給 予 一 定的 幫 助 。 中 度 ： 需 要 他 人 全 天 的 看 護 ， 穿 衣 出 現(xiàn) 困 難 ， 上 廁 所也 需 要 他 人 幫 助 。 重 度 ： 幾 乎 完 全 喪 失 生 活 自 理 的 能 力 ， 自 己 不 能 控 制大 、 小 便 ， 飲 食 良 好 情 況 下 ， 持 續(xù) 體 重 下 降 。 10大 早 期 癥 狀 1、 轉 瞬 即 忘 ： 患 者 常 常 忘 事 ， 事 后 再 也 想 不 起 來 ，而 且 可 能 反 復 問 同 一 個 問 題 ， 忘 掉 了 早 先 的 答 案 。 2、 顧 前 忘 后 ： 患 者 會 忘 記 將 飯 菜 端 上 餐 桌 ， 甚 至 忘掉 已 做 好 的 飯 菜 。 3、 詞 不 達 意 ： 患 者 可 能 連 一 些 簡 單 的 字 詞 也 會 忘 記 ，或 者 不 會 使 用 適 當 的 語 句 表 達 。 4、 時 間 和 地 點 記 憶 不 清 ： 患 者 可 能 在 住 所 附 近 的 街道 、 門 棟 迷 路 。 5、 判 斷 力 降 低 ： 患 者 有 可 能 徹 底 忘 記 由 其 看 護 的 兒童 ， 任 其 離 家 。 思 維 混 亂 ， 容 易 受 騙 ， 且 不 分 季 節(jié) 亂穿 衣 。 癥狀與體征 P 1-3 10大 早 期 癥 狀 6、 抽 象 思 維 能 力 喪 失 ： 患 者 常 常 忘 掉 自 己 設 置 的 存 折密 碼 ， 自 己 的 存 款 數(shù) 額 也 忘 得 一 干 二 凈 。 7、 隨 手 亂 放 物 品 ： 患 者 常 會 將 物 品 放 在 不 恰 當 的 位 置 ，或 將 很 多 廢 品 如 廢 紙 、 布 頭 當 作 寶 貝 珍 藏 。 8、 脾 氣 和 行 為 變 化 無 常 ： 在 短 時 間 內 ， 行 為 、 情 緒 可能 從 平 靜 狀 態(tài) 變 為 淚 流 滿 面 或 者 拍 案 而 起 。 9、 性 格 變 化 ： 患 者 的 性 格 可 能 會 發(fā) 生 劇 烈 的 不 合 情 理的 變 化 ， 如 疑 神 疑 鬼 、 猜 忌 別 人 等 。 10、 喪 失 主 動 性 ： 常 會 變 得 比 原 來 懶 惰 ， 不 會 主 動 跟別 人 交 往 ， 經(jīng) 常 坐 在 那 里 不 說 話 也 不 工 作 。 不 愿 參 與任 何 活 動 ， 甚 至 是 原 來 喜 歡 的 活 動 。癥 狀 與 體 征 P 1-3 其他表現(xiàn)警 惕 丟 三 落 四 、 性 格 轉 變 v 羅 阿 婆 （ 化 名 ） 的 行 為 有 一 段 時 間 讓 家 人 覺 得 挺 好 笑 ， 她 每 天 都 要 把自 己 的 “ 保 險 箱 ” 從 一 個 地 方 轉 移 到 另 一 個 地 方 ， “ 保 險 箱 ” 里 有 她的 幾 千 元 私 房 錢 ， 羅 阿 婆 每 天 都 要 關 起 房 門 數(shù) 錢 。 家 人 給 秦 奶 奶 100元 錢 ， 是 一 周 的 買 菜 錢 ， 但 秦 奶 奶 卻 在 一 天 里 面 就 花 掉 了 ， 菜 卻 沒 買多 少 回 來 ， 因 為 買 了 菜 ， 她 不 要 別 人 的 找 零 。 有 時 ， 她 甚 至 主 動 給 別人 錢 。 這 些 ， 在 一 般 人 看 來 ， 是 老 人 性 格 脾 氣 比 較 怪 的 表 現(xiàn) ， 但 可 能是 老 年 癡 呆 的 早 期 癥 狀 。v 肖 世 富 主 任 表 示 ， 除 了 記 憶 力 、 判 斷 力 、 認 知 能 力 以 及 語 言 功 能 減 退等 問 題 外 ， 還 有 不 少 患 病 老 人 會 出 現(xiàn) “ 原 有 性 格 凸 顯 ” 的 癥 狀 ， 也 就是 原 來 比 較 慷 慨 的 ， 現(xiàn) 在 可 能 會 主 動 送 錢 給 別 人 ， 原 本 比 較 吝 嗇 的 ，現(xiàn) 在 可 能 時 時 提 防 有 人 要 搶 錢 ， 原 本 喜 歡 收 藏 某 些 東 西 的 ， 現(xiàn) 在 可 能發(fā) 展 到 不 管 價 值 高 低 ， 見 了 就 要 的 地 步 。 v 此 外 ， 和 帕 金 森 病 一 樣 ， 老 年 癡 呆 癥 患 者 早 期 就 會 出 現(xiàn) 嗅 覺 異 常 ， 因為 位 于 記 憶 中 樞 的 大 腦 的 海 馬 內 嗅 區(qū) 萎 縮 ， 與 嗅 覺 中 樞 毗 鄰 。 LOGO 老年癡呆的提醒與預防 50歲 以 上 每 年 做 記 憶 體 檢提 醒 ：v目 前 醫(yī) 學 界 對 老 年 癡 呆 尚 沒 有 理 想 的 治 愈 方 法 ， 但可 以 肯 定 的 是 ， 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 治 療 有 相 當 的 改 善 和 延緩 作 用 ， 所 以 建 議 50歲 以 上 的 人 ， 最 好 每 年 做 一 次記 憶 體 檢 。v進 行 老 年 認 知 和 記 憶 損 害 量 表 測 量 以 及 記 憶 測 試 老 年 性 癡 呆 能 預 防 嗎 ？ v多 活 動 、 多 用 腦 曾 經(jīng) 有 人 認 為 ， 年 輕 時 用 腦 過 度 ， 老 了 后 容 易 癡 呆 。這 種 觀 點 是 十 分 錯 誤 的 。 有 研 究 發(fā) 現(xiàn) ： 人 在 年 輕 時 學的 知 識 越 多 ， 越 喜 歡 思 考 問 題 ， 那 么 他 的 大 腦 便 越 健 康 。在 他 年 齡 大 了 以 后 ， 患 癡 呆 的 風 險 就 越 低 。 大 腦 是 越 用越 聰 明 的 。 調 查 顯 示 ， 長 壽 老 人 均 有 堅 持 一 定 量 的 體 力與 腦 力 活 動 的 情 況 ， 這 種 持 久 且 適 量 的 活 動 ， 不 但 能 促進 血 液 循 環(huán) 及 新 陳 代 謝 ， 且 能 加 強 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 活 動 ， 提高 調 節(jié) 能 力 ， 這 樣 ， 有 利 于 防 止 或 延 緩 智 力 衰 退 。 所 以我 們 應 堅 持 多 活 動 、 多 用 腦 ， 堅 持 做 些 力 所 能 及 的 腦 力勞 動 和 體 力 勞 動 。 均 衡 膳 食 營 養(yǎng) ， 不 吸 煙 、 少 飲 酒 v大 多 數(shù) 老 年 人 都 知 道 吃 得 過 于 油 膩 不 利 健 康 ， 所 以 喜 歡 清淡 的 飲 食 ， 甚 至 有 人 采 取 完 全 素 食 的 辦 法 。 其 實 這 么 做 ，效 果 并 不 好 ， 真 正 利 于 健 康 的 是 均 衡 膳 食 。 v 碳 水 化 合 物 、 植 物 纖 維 、 脂 肪 、 蛋 白 質 均 應 適 當 攝 入 ，雜 糧 、 細 糧 都 要 吃 ， 動 物 蛋 白 、 植 物 蛋 白 都 要 攝 入 ， 而 且動 物 蛋 白 營 養(yǎng) 價 值 更 高 ， 老 年 人 可 優(yōu) 先 選 食 魚 類 、 禽 類 ，而 脂 肪 的 攝 入 ， 要 盡 量 選 用 含 不 飽 和 脂 肪 酸 高 的 油 脂 如 植物 油 。 v 研 究 發(fā) 現(xiàn) ， 牛 奶 、 雞 蛋 、 魚 、 瘦 肉 、 動 物 肝 臟 等 優(yōu) 質蛋 白 質 食 品 ， 對 大 腦 的 機 能 有 強 化 作 用 ； 大 量 的 蔬 菜 、 水果 及 豆 制 品 ， 可 補 充 維 生 素 B、 C、 E， 防 止 營 養(yǎng) 不 足 引 起 的智 能 障 礙 。 同 時 吸 煙 可 使 體 內 小 動 脈 收 縮 變 窄 ， 導 致 病 情加 重 ， 所 以 老 年 人 應 不 吸 煙 、 少 飲 酒 。 積 極 參 加 社 會 活 動 v 要 做 到 “ 人 老 心 不 老 ” ， 保 持 健 康 積 極 的 心 態(tài) 。 不 讓 患 者 落 伍 于 社會 發(fā) 展 ， 可 以 在 很 大 程 度 上 減 少 孤 獨 、 憂 郁 等 不 良 情 緒 的 滋 生 ， 提高 老 年 人 的 生 活 質 量 。 同 時 還 要 保 持 和 家 庭 成 員 的 親 密 關 系 ， 積 極參 加 社 會 活 動 ， 家 事 、 國 事 、 天 下 事 ， 事 事 關 心 。 v 鼓 勵 患 者 適 當 地 參 加 一 些 戶 外 活 動 ， 例 如 ： 散 步 、 做 操 和 跳 舞 等 ，這 樣 有 助 于 夜 間 的 睡 覺 ， 同 時 廣 泛 接 觸 各 方 面 人 群 ， 對 維 護 腦 力 也是 有 益 的 ， 和 朋 友 談 天 ， 打 麻 將 、 下 棋 等 ， 都 可 激 蕩 腦 力 ， 刺 激 神經(jīng) 細 胞 活 力 。 集 體 娛 樂 活 動 還 可 以 使 患 者 擺 脫 孤 獨 無 援 ， 悲 觀 憂 傷的 心 態(tài) ， 從 而 在 精 神 上 、 物 質 上 得 到 全 社 會 的 有 力 支 持 ， 愉 快 地 安度 晚 年 。 v 為 改 善 或 保 持 患 者 的 記 憶 功 能 ， 還 可 以 讓 患 者 讀 每 天 的 報 紙 、 看 電視 、 聽 收 音 機 、 按 規(guī) 定 的 時 間 核 對 鐘 點 、 到 附 近 熟 悉 的 街 上 按 列 好 的 清 單 購 買 物 品 、 鼓 勵 患 者 自 己 料 理 自 己 的 生 活 、 做 一 些 簡 單 的 家務 勞 動 。 LOGO 老年癡 呆 的 治療 及 照 顧 治 療 因 為 AD的 病 因 和 發(fā) 病 機 制 尚 不 明 了 ， 目 前 尚 無 特 效的 病 因 治 療 以 對 癥 治 療 為 主 。 1、 藥 物 治 療 方 面 ： 常 用 的 對 癥 藥 物 主 要 包 括 ： 改 善 認知 功 能 及 記 憶 障 礙 以 及 控 制 其 精 神 障 礙 的 藥 物 。 癥 狀 學治 療 主 要 的 獲 益 應 該 是 延 緩 AD記 憶 等 認 知 功 能 的 進 一 步惡 化 和 緩 解 臨 床 癥 狀 ， 并 不 改 變 AD的 疾 病 過 程 。 2、 康 復 治 療 方 面 ： 康 復 與 心 理 治 療 以 及 精 神 行 為 癥 狀的 管 理 能 改 善 患 者 的 生 存 質 量 減 輕 社 會 和 家 庭 負 擔 。 改變 病 理 進 程 的 措 施 應 該 是 治 療 的 希 望 所 在 ， 但 這 些 新 的治 療 靶 點 和 治 療 途 徑 多 數(shù) 還 處 于 臨 床 試 驗 階 段 。 現(xiàn) 有 的證 據(jù) 表 明 其 臨 床 療 效 不 盡 如 人 意 ， 應 該 看 到 ， 目 前 AD治療 的 真 正 希 望 在 于 對 AD的 早 期 識 別 和 早 期 干 預 。 中 國 治 療 AD的 現(xiàn) 狀 v（ 一 ） 大 型 以 上 餐 館 (含 大 型 餐 館 )、 學 校 食 堂 （ 含 托 幼機 構 食 堂 ） 、 供 餐 人 數(shù) 500人 以 上 的 機 關 及 企 事 業(yè) 單 位食 堂 、 餐 飲 連 鎖 企 業(yè) 總 部 、 集 體 用 餐 配 送 單 位 、 中 央 廚房 應 設 置 食 品 安 全 管 理 機 構 并 配 備 專 職 食 品 安 全 管 理 人員 。v（ 二 ） 其 他 餐 飲 服 務 提 供 者 應 配 備 專 職 或 兼 職 食 品 安 全管 理 人 員 。 中 國 AD患 者 確 診 時 病 情 多 為 中 重 度 （ 67%） ， 已 錯 過 最 佳 治 療 階 段 中 國 治 療 AD的 現(xiàn) 狀 如 何 安 全 照 顧 跌 倒v跌 倒 是 指 突 然 發(fā) 生 的 、意 外 的 倒 地 現(xiàn) 象 。 老年 癡 呆 患 者 常 伴 有 共濟 失 調 及 其 他 腦 血 管病 的 行 動 障 礙 后 遺 癥 ，極 易 發(fā) 生 滑 倒 、 摔 倒 、墜 床 等 危 險 事 件 引 起 跌 倒 的 原 因內 在 因 素 （ 身 體 狀 況 和 疾 病 因 素 ）v1.思 維 、 情 緒 紊 亂v2.感 知 覺 、 平 衡 功 能 減 退v3.伴 隨 疾 病外 在 因 素 （ 環(huán) 境 、 藥 物 ）v1.障 礙 物 、 房 間 陳 設 不 合 理v2.地 板 光 滑 、 潮 濕v3.光 線 不 足v4.衣 著 不 合 適 跌 倒 后 的 影 響v1. 皮 膚 、 軟 組 織 損 害v2 .骨 折v3. 生 命 危 險v4. 心 理 壓 力 預 防 跌 倒1.穩(wěn) 定 情 緒2.不 使 用 約 束 帶3.不 隨 意 使 用 鎮(zhèn) 靜 藥4.家 居 設 施 ： 確 保 居 家 環(huán) 境 整 潔 、 舒 適 、 安 全 、 標 志醒 目 、 物 品 放 置 合 適 的 位 置 。1） 充 足 的 光 線 ， 有 潛 在 危 險 的 障 礙 物 應 清 除 ；2） 床 鋪 高 度 應 以 坐 床 時 腳 跟 正 好 著 地 為 度 ， 便于 上 下 床 ；3） 廁 所 用 坐 式 馬 桶 ， 夜 間 有 燈 光 指 引 ， 馬 桶 旁有 扶 手 架 ， 地 面 要 防 滑 ， 保 持 平 坦 干 燥 無 積 水 ，無 障 礙 物 ； 4） 家 具 銳 角 用 厚 布 包 裹 。 其 他 方 面 其 他 方 面 5.衣 著 合 適 衣 服 要 寬 松 舒 適 ， 穿 防 滑 鞋 ； 患 者 常 用 物 品 要 放在 隨 手 可 及 處 ； 不 要 穿 松 軟 的 拖 鞋 。6.注 意 藥 物 的 副 作 用 幫 助 病 人 緩 慢 地 站 起 身 以 避 免 體 位 性 低 血 壓或 眩 暈 。7. 健 康 教 育 護 理 人 員 應 向 高 危 患 者 及 陪 護 人 員 講 授 老 年 性 癡 呆 疾病 知 識 、 治 療 目 的 、 使 用 特 殊 藥 物 前 應 告 知 患 者 及 陪 護 人員 可 能 出 現(xiàn) 的 反 應 。 例 如 :鎮(zhèn) 靜 劑 降 壓 藥 抗 精 神 病 藥 出 走v是 指 入 住 在 養(yǎng) 老 機 構 或在 家 庭 的 老 人 ， 私 自 離開 養(yǎng) 老 服 務 機 構 或 家 庭的 行 為 。 表 現(xiàn) 為 反 應 遲鈍 ， 無 目 的 地 閑 逛 ， 煩躁 性 游 走 ， 幻 聽 或 幻 視等 。 出 走 危 害 及 應 對危 害 ：1.迷 路2.進 入 危 險 境 地 、 出 現(xiàn) 意 外3.給 他 人 帶 來 麻 煩 。應 對 措 施 ：1.查 找 出 走 的 原 因2.與 老 人 交 流 溝 通 ， 滿 足 其 要 求3.改 變 環(huán) 境 和 照 顧 態(tài) 度4.不 得 約 束5、 加 強 對 患 者 的 管 理 ， 患 者 外 出 時 最好 由 專 人 陪 伴 ； 同 時 在 患 者 口 袋 內放 入 寫 有 患 者 姓 名 、 地 址 、 聯(lián) 系 電話 的 卡 片 ， 或 GPS定 位 ， 萬 一 走 失 ，便 于 尋 找 ； 6、 房 門 上 鎖 ， 安 裝 病 人 很 難 打 開 的 門鎖 ， 以 防 患 者 自 行 出 走 中 毒1.藥 物2.非 食 品3.毒 物 預 防 誤 服v1、 照 顧 者 應 將 家 中 不 可 食 用 的物 品 放 置 隱 蔽 處 ， 以 防 病 人 看見 而 產(chǎn) 生 吃 的 欲 望 。v2、 經(jīng) 常 檢 查 整 理 患 者 周 圍 可 觸及 的 物 品 ， 檢 查 食 物 保 質 期 。v3、 每 天 服 用 的 藥 物 分 次 包 好 ，放 在 明 顯 的 地 方 ， 其 他 的 藥 物收 好 ， 必 要 時 發(fā) 藥 到 口 ， 看 著患 者 將 藥 服 下 再 離 開 。 督 促 患者 按 時 按 量 服 藥 。 家 庭 災 害v1.火 災 、 爆 炸v2.CO中 毒v3.燙 傷 、 燒 傷v4.傷 人 預 防 措 施1、 管 理 好 水 、 電 、 燃 氣 具 、 火 柴 等 ， 禁 止 使 用 明 火 蚊 香及 電 熱 毯 ;2、 支 持 其 日 常 生 活 自 理 ， 但 注 意 保 護 措 施3、 刀 具 、 銳 器 放 置 妥 當4、 洗 澡 時 應 先 為 其 調 好 溫 度 ；5、 使 用 熱 水 袋 時 水 溫 不 得 超 過 50 ， 外 加 布 套 ， 避 免 直接 接 觸 皮 膚6、 患 者 飲 用 的 食 物 、 湯 水 等 溫 度 適 當 ; LOGO 結束語 引 導 養(yǎng) 老 機 構 接 收 患 者 v由 于 老 年 癡 呆 患 者 病 程 長 ， 照 顧 困 難 ， 不 少 老 人 合 并 有 三四 種 軀 體 疾 病 ， 每 個 老 人 一 般 需 要 一 對 一 的 護 理 照 顧 ， 而且 經(jīng) 常 會 需 要 專 業(yè) 的 精 神 科 醫(yī) 生 和 相 關 疾 病 科 室 的 醫(yī) 生 進行 診 治 ， 所 以 對 養(yǎng) 老 護 理 機 構 來 說 ， 成 本 較 高 。 大 部 分 的養(yǎng) 老 護 理 機 構 都 不 愿 意 接 受 AD患 者 。 在 一 些 發(fā) 達 國 家 ， 往往 有 兩 種 辦 法 來 收 治 AD患 者 ， 一 種 是 政 府 福 利 性 質 的 ， 一種 是 民 營 的 ， 民 營 機 構 大 部 分 比 較 昂 貴 ， 也 有 少 數(shù) 收 留 性質 的 。 要 改 善 老 年 癡 呆 患 者 患 病 后 缺 乏 有 效 護 理 的 現(xiàn) 狀 ，有 關 專 家 表 示 ， 還 是 需 要 政 府 的 財 政 和 機 制 支 持 。v 而 且 ， 每 個 AD老 人 需 要 一 個 長 期 護 理 人 員 ， 可 以 對 這些 人 員 進 行 專 業(yè) 的 培 訓 ， 持 證 上 崗 。 由 于 照 顧 AD老 人 和 一般 身 心 功 能 良 好 的 老 人 不 同 ， 所 以 需 要 養(yǎng) 老 機 構 和 精 神 衛(wèi)生 中 心 等 醫(yī) 院 建 立 起 通 常 的 轉 診 、 聯(lián) 絡 機 制 ， 萬 一 老 人 出現(xiàn) 病 情 反 復 ， 醫(yī) 生 最 好 能 盡 快 趕 到 ， 所 以 ， 這 些 養(yǎng) 老 院 最好 是 建 在 市 區(qū) ， 有 利 于 醫(yī) 生 上 門 會 診 。 細 化 養(yǎng) 老 院 權 利 義 務 v養(yǎng) 老 （ 護 理 ） 機 構 ， 在 為 老 年 人 提 供 服 務 ， 給 予 關 心方 面 ， 得 到 了 很 多 提 高 。 但 一 些 事 故 仍 然 時 不 時 發(fā) 生 ，老 年 癡 呆 迷 途 走 失 就 是 其 中 一 項 。 這 些 糾 紛 有 的 私 下和 解 了 ， 有 的 則 對 簿 公 堂 。v 過 重 或 過 輕 的 責 任 確 定 ， 都 會 在 一 定 程 度 上 打 擊 社會 辦 養(yǎng) 老 院 和 護 理 院 的 積 極 性 ， 也 不 利 于 養(yǎng) 老 事 業(yè) 規(guī)范 深 入 發(fā) 展 。 由 于 國 家 尚 未 出 臺 相 關 的 法 律 法 規(guī) ， 我們 建 議 政 府 對 制 定 相 關 處 理 辦 法 ， 明 確 雙 方 的 權 利 義務 。 增 設 養(yǎng) 老 機 構 與 老 人 及 其 家 屬 之 間 權 利 義 務 的 規(guī)定 ； 或 制 定 相 關 處 理 辦 法 ， 明 確 責 職 。 要 通 過 這 些 規(guī)定 ， 一 旦 老 人 發(fā) 生 意 外 傷 害 ， 都 能 根 據(jù) 相 關 規(guī) 定 ， 分清 哪 些 是 養(yǎng) 老 機 構 的 責 任 、 哪 些 是 老 人 或 家 屬 的 責 任 ，哪 些 是 雙 方 都 有 責 任 ， 促 使 雙 方 自 行 和 解 。 LOGO 衡 陽 市 冶 金 醫(yī) 院 電 話 8353004