《激光脫毛講稿》PPT課件

2021-5-26 1 激 光 脫 毛江 蘇 省 中 醫(yī) 院 皮 膚 科王 曉 華 2021-5-26 2 第 一 節(jié) 多 毛 癥 2021-5-26 3 一 多 毛 癥 和 毛 發(fā) 過(guò) 多u多 毛 癥 特 指 女 性 患 者 雄性 激 素 依 賴 的 部 位 出 現(xiàn) 毛 發(fā)或 毛 發(fā) 增 多 。u毛 發(fā) 過(guò) 多 男 性 或 女 性 體毛 的 增 多 。 2021-5-26 4 二 .引 起 多 毛 癥 和 毛 發(fā) 過(guò) 多 的 原 因n先 天 性 全 身 多 毛 癥 2021-5-26 5 二 .引 起 多 毛 癥 和 毛 發(fā) 過(guò) 多 的 原 因n 癥 狀 性 多 毛 癥遺 傳 性 疾 病 ： 見(jiàn) 于 卟 啉 病 ， 大 皰 性 表 皮 松 懈癥 等內(nèi) 分 泌 障 礙 ： 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 或 減 退營(yíng) 養(yǎng) 不 良 ： 兒 童 中 原 發(fā) 性 或 嚴(yán) 重 感 染 引 起 的營(yíng) 養(yǎng) 不 良 可 引 起 全 身 性 多 毛神 經(jīng) 性 厭 食 ： 面 部 、 軀 干 、 四 肢 有 細(xì) 絨 毛 樣多 毛 癥 皮 肌 炎 ： 多 見(jiàn) 于 兒 童 前 臂 、 小 腿 、 顳 部 2021-5-26 6 二 .引 起 多 毛 癥 和 毛 發(fā) 過(guò) 多 的 原 因n醫(yī) 源 性 多 毛 皮 質(zhì) 類 固 醇 激 素米 諾 地 爾環(huán) 孢 菌 素 An痣 樣 多 毛 癥 毛 痣脊 髓 縱 裂 2021-5-26 7 二 .引 起 多 毛 癥 和 毛 發(fā) 過(guò) 多 的 原 因n婦 女 多 毛 癥多 囊 性 卵 巢 綜 合 征純 性 腺 發(fā) 育 不 良n庫(kù) 欣 綜 合 征n先 天 性 腎 上 腺 皮 質(zhì) 增 生 癥 2021-5-26 8 第 二 節(jié) 傳 統(tǒng) 脫 毛 方 法 2021-5-26 9 n 刮 除 脫 毛很 快 再 生 ， 且 再 生 時(shí) 會(huì) 長(zhǎng) 得 又 粗 又 硬n 蠟 療 脫 毛會(huì) 再 生 ， 易 造 成 毛 囊 炎 或 其 他 皮 膚 感 染 ；患 有 糖 尿 病 、 靜 脈 屈 張 、 皮 膚 潰 瘍 及 炎癥 不 宜 使 用 此 法 。 2021-5-26 10 n 毛 發(fā) 生 長(zhǎng) 抑 制 劑需 長(zhǎng) 期 堅(jiān) 持 使 用 ， 化 學(xué) 脫 毛 常 有 刺 激 性 。 n 電 解 法 脫 毛可 以 達(dá) 到 永 久 性 脫 毛 ， 但 對(duì) 操 作 者 要 求 高 需 逐 根 去 除 毛 發(fā) ， 效 率 慢 ， 不 適 合 大 面 積治 療 有 明 顯 的 疼 痛 感 皮 膚 上 留 有 小 紅 點(diǎn) ， 不 美 觀 ； 也 有 形 成 2021-5-26 11 第 三 節(jié) 激 光 脫 毛 2021-5-26 12 一 毛 囊 的 解 剖n 毛 球 毛 囊 的 基 底 部至 立 毛 肌 的 附 著 部 (在皮 下 37mm處 ， 含 有 多潛 能 細(xì) 胞 ， 可 以 再 生 為一 個(gè) 完 整 的 毛 囊 )n 峽 部 立 毛 肌 附 著 處至 皮 脂 腺 導(dǎo) 管 的 開 口 處n 漏 斗 部 皮 脂 腺 導(dǎo) 管開 口 處 至 毛 囊 口 的 部 位 。 2021-5-26 13 二 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 周 期 n 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 有 生 長(zhǎng) 期 、 退 行 期 和 靜 止 期 。n 在 任 何 同 一 時(shí) 間 ， 大 多 數(shù) 毛 發(fā)（ 80%85%） 處 在 生 長(zhǎng) 期 ， 約 2%處 在退 行 期 ， 10%15%處 在 靜 止 期n 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 期 在 時(shí) 間 上 可 有 很 大 的 不 同 ，可 達(dá) 3年 。 退 行 期 相 對(duì) 比 較 固 定 ， 一 般 為3周 ， 而 靜 止 期 通 常 為 3個(gè) 月 左 右 2021-5-26 14 二 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 周 期n 生 長(zhǎng) 期 毛 母 質(zhì) 細(xì) 胞 快 速 分 裂 ， 此 期 黑 素最 多 ， 對(duì) 激 光 極 其 敏 感 ；n 退 行 期 ， 毛 母 質(zhì) 退 化 ， 毛 乳 頭 萎 縮 ；n 休 止 期 毛 囊 與 毛 乳 頭 分 離 ， 毛 發(fā) 脫 落 ，休 止 期 時(shí) 間 因 部 位 而 異 。 2021-5-26 15 部 位 休 止 期 生 長(zhǎng) 期 休 止 期 （ 時(shí)間 ） 生 長(zhǎng) 期 （ 時(shí)間 ） 頭 部 頭 皮 13% 85% 1216周 26年 眉 毛 90% 10% 12周 48周 耳 85% 15% 12周 48周 頰 3050% 5070% 頦 30% 70% 10周 1年 上 唇 35% 65% 6周 16周 體 部 腋 70% 30% 12周 16周 會(huì) 陰 70% 30% 12周 16周手 臂 80% 20% 18周 13周 腿 部 80% 20% 24周 16周 胸 部 70% 30% 2021-5-26 16 三 選 擇 性 光 熱 作 用 原 理 n 選 擇 性 光 熱 作 用 是 用 來(lái) 描 述 由 于 特 殊 部 位 選 擇 性 地吸 收 了 脈 沖 激 光 所 引 起 的 熱 介 導(dǎo) 的 ， 對(duì) 顯 微 結(jié) 構(gòu) 、色 素 等 靶 目 標(biāo) 的 損 害 。 （ 在 各 種 不 同 的 環(huán) 境 下 ， 利用 光 的 選 擇 性 來(lái) 消 除 病 癥 ， 而 不 會(huì) 損 傷 到 周 圍 的 正常 組 織 ） 。n 激 光 只 在 吸 收 部 位 釋 放 能 量 。 在 特 定 的 光 波 下 ， 激光 穿 透 進(jìn) 入 皮 膚 并 為 一 定 的 色 素 結(jié) 構(gòu) 優(yōu) 先 吸 收 ， 如血 管 或 含 色 素 的 細(xì) 胞 ， 在 這 些 靶 目 標(biāo) 內(nèi) 產(chǎn) 生 熱 。 一旦 熱 產(chǎn) 生 后 ， 熱 開 始 通 過(guò) 傳 導(dǎo) 而 向 周 圍 鄰 近 組 織 彌散 或 通 過(guò) 光 輻 射 向 周 圍 傳 遞 。 當(dāng) 能 量 的 釋 放 高 于 組織 的 冷 卻 速 度 時(shí) ， 對(duì) 靶 目 標(biāo) 的 加 熱 便 具 有 選 擇 性 。 2021-5-26 17 熱 馳 豫 和 熱 馳 豫 時(shí) 間 n 熱 馳 豫 ： 當(dāng) 組 織 靶 目 標(biāo) 吸 收 激 光 能 量 后 ， 溫度 一 定 會(huì) 升 高 ， 也 必 定 會(huì) 向 周 圍 鄰 近 組 織 發(fā)生 熱 的 傳 導(dǎo) 。 那 么 靶 目 標(biāo) 的 熱 向 周 圍 組 織 發(fā)生 的 這 種 熱 的 傳 導(dǎo) 的 過(guò) 程 就 叫 熱 馳 豫 。n 熱 馳 豫 時(shí) 間 ： 衡 量 熱 馳 豫 速 度 的 快 慢 就 是 熱馳 豫 時(shí) 間 。 就 是 靶 目 標(biāo) 吸 收 激 光 熱 能 后 ， 溫度 降 低 一 半 （ 冷 卻 ） 時(shí) 所 需 要 的 時(shí) 間 。 2021-5-26 18 選 擇 性 光 熱 作 用 原 理 n 必 須 具 備 三 個(gè) 基 本 條 件 ：透 入 到 皮 膚 的 激 光 波 長(zhǎng) 必 須 為 理 想 的 靶目 標(biāo) 優(yōu) 先 吸 收激 光 的 照 射 時(shí) 間 必 須 短 于 或 等 同 于 靶 目標(biāo) 冷 卻 所 需 要 的 時(shí) 間 （ 熱 馳 豫 時(shí) 間 ）足 夠 引 起 靶 目 標(biāo) 達(dá) 到 損 傷 溫 度 的 能 量 密度 。 2021-5-26 19 四 選 擇 性 光 熱 作 用 與 脫 毛 n 皮 膚 中 吸 收 激 光 的 物 質(zhì) 為 色 基 。 色基 有 兩 類 ：內(nèi) 源 性 色 基 ： 如 黑 素 、 血 紅 蛋 白 和 含 鐵血 黃 素 等 。外 源 性 色 基 ： 如 文 身 墨 水 、 石 墨 、 瀝 青 、補(bǔ) 骨 脂 和 血 卟 啉 生 物 等 。 2021-5-26 20 四 選 擇 性 光 熱 作 用 與 脫 毛n 基 于 選 擇 性 光 熱 作 用 理 論 ， 如 果 靶 目 標(biāo) 對(duì) 特 定 波 長(zhǎng)的 光 具 有 良 好 的 吸 收 性 ， 治 療 時(shí) 間 相 當(dāng) 于 或 小 于 靶目 標(biāo) 的 熱 馳 豫 時(shí) 間 ， 則 光 照 后 所 產(chǎn) 生 的 熱 便 局 限 于靶 目 標(biāo) 內(nèi) 。 應(yīng) 用 這 一 原 理 ， 只 要 選 擇 合 適 的 波 長(zhǎng) 、能 量 密 度 和 脈 沖 寬 度 ， 光 照 就 能 精 確 地 治 療 毛 囊 而不 引 起 鄰 近 組 織 的 損 傷 。 為 了 增 強(qiáng) 治 療 的 效 果 ， 很明 顯 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 區(qū) 和 毛 球 都 必 須 精 確 地 受 到 光 照 治療 。 由 于 毛 球 部 位 較 深 ， 決 定 了 要 使 用 波 長(zhǎng) 較 長(zhǎng) 、穿 透 較 深 的 光 源 進(jìn) 行 治 療 。 2021-5-26 21 五 四 種 新 型 激 光n 1 紅 寶 石 激 光 ： 波 長(zhǎng) 694nmn 2 摻 銣 釔 鋁 石 榴 石 激 光 （ Nd： YAG） ： 波 長(zhǎng)1064nm， 黑 素 對(duì) 波 長(zhǎng) 1064nm的 激 光 親 和 力 低 ，治 療 時(shí) 借 助 外 源 性 色 基 （ 碳 涂 抹 劑 ） ； 不 足 ：有 些 碳 顆 粒 不 能 到 達(dá) 毛 球 ， 汗 腺 和 皮 脂 腺 沾染 上 碳 顆 粒 后 ， 也 易 受 損 傷 。n 3 紫 翠 寶 石 激 光 ： 波 長(zhǎng) 755nm n 4 半 導(dǎo) 體 激 光 ： 波 長(zhǎng) 800nm 2021-5-26 22 六 激 光 脫 毛 前 的 準(zhǔn) 備 n 避 免 過(guò) 量 的 陽(yáng) 光 曝 曬 、 太 陽(yáng) 浴 、 電針 治 療 、 用 鑷 子 拔 和 上 蠟 脫 毛 。n 治 療 前 剃 刮 長(zhǎng) 毛 區(qū) 。n 口 周 治 療 的 患 者 在 治 療 前 1日 及 治 療后 4日 要 用 抗 病 毒 藥 。 2021-5-26 23 七 激 光 脫 毛 的 次 數(shù) n 一 般 需 36次 ， 最 多 8次 ， 平 均 4次 。n 毛 發(fā) 的 生 長(zhǎng) 分 為 生 長(zhǎng) 期 、 休 止 期 及 退 行 期 三 個(gè) 周期 ， 生 長(zhǎng) 期 毛 囊 內(nèi) 黑 色 素 最 多 ， 對(duì) 激 光 發(fā) 出 的 光 吸收 最 強(qiáng) ， 對(duì) 毛 囊 的 破 壞 性 最 大 ； 退 行 期 毛 囊 ， 激 光作 用 不 大 ； 休 止 期 毛 囊 ， 激 光 對(duì) 其 不 起 作 用 ； 任 何時(shí) 間 都 有 一 些 毛 囊 處 在 休 止 期 及 退 行 期 ， 因 而 需 要多 次 治 療 。 n 再 次 激 光 脫 毛 的 間 隔 時(shí) 間 是 ： 一 般 為 13個(gè) 月 ， 或 者當(dāng) 有 毛 發(fā) 再 生 時(shí) 。 2021-5-26 24 八 激 光 脫 毛 治 療 后 的 注 意 事 項(xiàng) n 激 光 脫 毛 治 療 后 ,某 些 部 位 如 前 臂 、 面 部 等 會(huì)暫 時(shí) 性 發(fā) 紅 ， 可 以 用 冰 袋 作 冷 敷 ， 數(shù) 小 時(shí) 后紅 斑 會(huì) 消 退n 暴 露 部 位 如 唇 部 、 發(fā) 際 等 處 注 意 防 曬 ， 可 以外 涂 防 曬 霜 ， 以 減 少 發(fā) 生 色 素 沉 著 的 可 能 性 。n 激 光 脫 毛 對(duì) 表 皮 沒(méi) 有 損 傷 ， 治 療 后 可 以 正 常洗 浴 。 2021-5-26 25 九 激 光 脫 毛 的 優(yōu) 點(diǎn) n 1 選 擇 性 破 壞 毛 囊 ， 對(duì) 皮 膚 無(wú) 侵 入 性損 傷 ， 不 良 反 應(yīng) 少 。n 2 操 作 簡(jiǎn) 單 方 便 。n 3 多 次 治 療 可 達(dá) 到 永 久 性 （ 持 久 性 ） 脫毛 的 效 果 。 2021-5-26 26 2021-5-26 27 2021-5-26 28 2021-5-26 29