常用急救藥品的基本知識(shí)PPT課件

常用急救藥品的基本知識(shí),急救藥物的特點(diǎn),起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤,急救車的藥品的管理原則,1.急救物品做到五固定三無(wú)二及時(shí)：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。 2.急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。,常用急救藥物,血管活性藥物中樞神經(jīng)興奮藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物利尿、脫水藥物鎮(zhèn)痛、止血藥物,給藥途徑,外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注 (使用于6歲以內(nèi)的兒童)氣管內(nèi)給藥,心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎 上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因新呼二聯(lián)針：洛貝林、可拉明（但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說(shuō)回蘇靈已淘汰）,藥理作用：1.興奮心臟2.收縮血管3.影響血壓4.擴(kuò)張支氣管5.促進(jìn)代謝,鹽酸腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,臨床應(yīng)用心臟驟停急救急性支氣管哮喘過(guò)敏性休克蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血,禁忌癥,高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢,不良反應(yīng),1、有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無(wú)力、血壓升高等不良反應(yīng)，停藥或休息后可緩解。2、用量過(guò)大或靜推速度過(guò)快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)。也可引起腹痛，心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。3、每次局麻使用不可超過(guò)，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。4 、 在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。5、用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。,注意事項(xiàng),因其作用強(qiáng)，使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。反復(fù)在同一部位注射會(huì)可導(dǎo)致組織壞死，須經(jīng)常更換部位。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲(chǔ)存。吸入給藥治療哮喘時(shí)要仔細(xì)觀察血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。,重酒石酸去甲腎上腺素注射液 (去甲腎)1ml:2mg,藥理作用：興奮心臟(激動(dòng)1受體)收縮血管（主要激動(dòng)a受體)升高血壓,臨床應(yīng)用,用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持口服可用于治療上消化道出血,禁忌癥,高血壓腦動(dòng)脈硬化缺血性心臟病少尿或無(wú)尿出血性休克可卡因中毒孕婦,不良反應(yīng),心血管系統(tǒng)：強(qiáng)烈的血管收縮作用可致器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒 泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大可使腎臟血管劇烈收縮，導(dǎo)致無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎功衰，所以用藥期間尿量要保持在25ml/h以上。 藥液外滲會(huì)引起局部組織壞死，個(gè)別有過(guò)敏反應(yīng)會(huì)引起皮疹、面部水腫。,注意事項(xiàng),本品遇光會(huì)變色，要避光儲(chǔ)存。如藥液有變色或渾濁即不能使用。 本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨(dú)使用滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。 用藥過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）,異丙腎上腺素(喘息定、治喘靈) 2ml：1mg,主要激動(dòng)受體，對(duì)1和2受體選擇性很低，對(duì)受體幾乎無(wú)作用。1）心臟 對(duì)心臟1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。 2）血管和血壓 激動(dòng)2受體，舒張血管 3）支氣管平滑肌 激動(dòng)2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放 4）其他 增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。臨床應(yīng)用：1）支氣管哮喘 2）房室傳導(dǎo)阻滯 3）心臟驟停 4） 感染性休克,不良反應(yīng),常見(jiàn)口干、心悸。 少見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、顏面潮紅、乏力、心率加快等。 舌下含服或吸入給藥時(shí)可使唾液或牙齒變紅，長(zhǎng)期舌下給藥會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生損壞。,注意事項(xiàng),靜脈給藥時(shí)要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。 氣霧吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。 已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過(guò)大會(huì)引起心律失常。,硫酸阿托品注射液 【別名】 阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml),【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。,適應(yīng)癥 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍.(5)用于麻醉前給藥，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。,注意事項(xiàng) (1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。中毒解救 急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。,不良反應(yīng),常見(jiàn)便秘，出汗減少，口咽部干燥，視物模糊，皮膚潮紅，排尿困難，胃-食管返流。少見(jiàn)眼壓升高，過(guò)敏性皮疹。 眼部用藥后會(huì)出現(xiàn)眼部燒灼感、刺痛，畏光、眼瞼腫脹等。,注意事項(xiàng),心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會(huì)使胃排空延遲，導(dǎo)致胃潴留而增加胃食管返流。） 本藥?kù)o推宜緩慢。 用于患慢性心律失常時(shí)要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過(guò)大會(huì)引起心率加快，有引起室顫的危險(xiǎn)。,抗心律失常藥 鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 10ml:0.2g,藥理及應(yīng)用 有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部和椎管內(nèi)麻醉。 注意 1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。偶有過(guò)敏反應(yīng)。 2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,注意事項(xiàng),應(yīng)用本藥前，需了解有無(wú)過(guò)敏史。 給藥前要仔細(xì)觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。 給藥過(guò)程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測(cè)心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。 配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。,中樞神經(jīng)興奮藥 尼可剎米(可拉明）,藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒急救。 用量用法 皮下注射、靜注或肌注，每次0.250.5。 注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好。 規(guī)格 針劑：每支0.375（1.5）；0.50（）。,注意事項(xiàng),本藥與鞣酸、鹽類配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀。 本藥作用短暫，應(yīng)示病情間隔給藥，并配合人工呼吸和給氧措施。 出現(xiàn)血壓升高，心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥以免發(fā)生驚厥。,山梗菜堿（洛貝林）,【藥理及應(yīng)用】 興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法常用量下注射、肌注成人次（極量次，日，兒童次）。 靜注成人次，極量日；兒童次0.33。必要時(shí)每分鐘可重復(fù)次。 【注意事項(xiàng)】 靜注須緩慢；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 【注意】 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。 【規(guī)格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。,注意事項(xiàng),靜注須緩慢；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 【不良反應(yīng)】 有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈 【規(guī)格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。 本藥禁止與碘、鞣酸、鉛、銀等鹽類藥配伍。 靜脈給藥要緩慢。 用藥過(guò)量的癥狀：大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。,鹽酸多巴胺注射液 (多巴胺) 2ml:20mg,藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量,臨床應(yīng)用,用于外科手術(shù)中維持或升高血壓。 用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或急性心肌梗塞所致休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。 終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作 局部使用可治療鼻充血,禁忌癥,嗜鉻細(xì)胞瘤嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢,不良反應(yīng),常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其時(shí)大劑量用藥時(shí)）、全身軟弱無(wú)力感。 長(zhǎng)期應(yīng)用于外周血管病患者會(huì)引起手足疼痛或手足發(fā)涼。 外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮會(huì)導(dǎo)致局部壞死或壞疽。 過(guò)量時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)停藥。,注意事項(xiàng),對(duì)肢端循環(huán)不良的病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止壞死或壞疽的發(fā)生。 頻發(fā)的室性心律失常應(yīng)用本品也需謹(jǐn)慎。 選用粗大的靜脈滴注，并防止藥液外溢引起組織壞死，必要時(shí)用酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤(rùn)。 靜脈滴注時(shí)嚴(yán)格控制滴數(shù)，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周灌注情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減，防止突然停藥導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓發(fā)生。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,【作用】 正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力。減慢心率。 【適應(yīng)癥】 心力衰竭，快速率房顫、房撲，室上性心動(dòng)過(guò)速 【不良反應(yīng)】 食欲不振，惡心嘔吐，黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過(guò)緩等。,硝酸甘油注射液 (硝酸甘油)1ml：5mg,使平滑肌松弛、動(dòng)靜脈擴(kuò)張，降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈的血流，減少靜脈回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，治療和緩解心絞痛，治療AMI，充血性心力衰竭，高血壓。 不良反應(yīng) 1.頭痛、口干、灼熱、惡心、嘔吐、出汗甚至虛脫。偶見(jiàn)皮疹，甚至剝脫性皮炎。 2.直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重的會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速。 3.可使血中硝酸鹽增多，變形血紅蛋白增加，大劑量會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為紫紺。 4.要密切注意血壓的變化和患者對(duì)藥物劑量的反應(yīng)。 5.嚴(yán)禁與西地那非同時(shí)使用，禁用于右心室急性心肌梗塞、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)高壓及對(duì)該藥過(guò)敏的患者。 6.避光使用,注意事項(xiàng),舌下黏膜明顯干燥者用水濕潤(rùn)后再給藥。 舌下含服時(shí)患者盡可能選坐位，以免因頭暈而摔倒。如無(wú)麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。 注射液需稀釋混勻后靜脈滴注，不能與其他藥物混合，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏等，嚴(yán)格控制好滴數(shù)。注意避光。 用藥期間患者從臥位或坐位突然站起時(shí)需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致摔倒。,呋塞米注射液 (速尿)2ml:20mg,能增加水和電解質(zhì)的排泄，常用于水腫型疾病，高血壓，急性腎衰，高鉀血癥和高鈣血癥等的治療。禁用于低血鉀，肝昏迷，超量服用洋地黃等疾病。 不良反應(yīng)：常出現(xiàn)水、電解質(zhì)穩(wěn)亂，可致血糖升高。大劑量或長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓、休克、胃及十二指腸潰瘍。 高鈣血癥時(shí)使用會(huì)引起腎結(jié)石。,注意事項(xiàng),如每日用藥一次應(yīng)早晨給藥，以免夜尿增多 靜脈注射時(shí)時(shí)間應(yīng)超過(guò)1-2分鐘，大劑量給藥時(shí)不超過(guò)4mg/分 少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效應(yīng)停藥,甘露醇注射液250ml:50g,適應(yīng)癥：（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（5）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。,甘露醇注射液250ml:50g,藥理作用：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。 （2）利尿作用。注意事項(xiàng)：1.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。2.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,【注意事項(xiàng)】1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,【藥理毒理】 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體 - 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。 【適應(yīng)癥】常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。 地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【藥理】長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用?！具m應(yīng)證】(1)可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；(2)靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【不良反應(yīng)】(1)常見(jiàn)的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫(2)罕見(jiàn)的有皮疹,白細(xì)胞減少(3)個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語(yǔ),睡眠障礙,甚至幻覺(jué).停藥后,上述癥狀很快消失(4)長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用,地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg,【注意事項(xiàng)】1.長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。2.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。3.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘?！舅幚碜饔谩勘酒窞椴鑹A和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過(guò)松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,【注意事項(xiàng)】1、對(duì)診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高；2、下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟??；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟?。唬?）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過(guò)55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲 腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；4、用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；5、給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約1020g/ml，超過(guò)20g/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來(lái)研究提示510g/ml左右時(shí)也可收到較好療效；6、用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1g/ml。,碳酸氫鈉注射液 250ml,適應(yīng)癥：治療代謝性酸中毒；重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。作為制酸藥,治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。,碳酸氫鈉注射液 250ml,注意事項(xiàng) 對(duì)診斷的干擾：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。下列情況慎用：少尿或無(wú)尿，因能增加鈉負(fù)荷;鈉潴留并有水腫時(shí),如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：代謝性或呼吸性堿中毒;因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失,而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；低鈣血癥時(shí)，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。,山莨菪堿,劑量：1ml:10mg。作用及用途： 能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染 中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見(jiàn)有口干、面紅、視物模糊，少見(jiàn)的有心率加快、排尿困難、用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。,硫酸鎂,劑量：10ml：2.5g。作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。不良反應(yīng)：過(guò)量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。,10%葡萄糖酸鈣,劑量：10ml:1g。作用及用途：為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過(guò)高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等，急性血鈣過(guò)低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過(guò)敏性疾患；心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感,50%葡萄糖注射液,劑量：20ml:10g。作用及用途：用來(lái)補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來(lái)治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。不良反應(yīng)：靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。,右旋糖酐40 Dextran40別名 低分子右旋糖酐。藥理 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。適應(yīng)癥 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。常用制劑 注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。,右旋糖酐40 Dextran40,護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應(yīng)：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。3.首次使用時(shí)，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監(jiān)測(cè)血容量情況，觀察有無(wú)呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。,羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch別名 706代血漿。藥理 血容量擴(kuò)充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。常用制劑 注射劑：500ml（30mg）。,羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch,護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無(wú)尿病人。2.不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。3.使用藥前仔細(xì)檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。4.注射劑應(yīng)一次性用完，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用，使用時(shí)溶液應(yīng)保薦在37度左右。5.觀察有無(wú)循環(huán)超負(fù)荷癥狀。,謝謝!,