rood 技術(shù)ppt課件

Rood技術(shù) 概 述 一 . 發(fā) 展 史 Rood療 法 又 稱 多 感 覺(jué)刺 激 療 法 。 它 源 于 19世 紀(jì) 關(guān) 于發(fā) 育 和 神 經(jīng) 生 理 的 理 論 。 主 要觀 點(diǎn) 是 ： 感 覺(jué) 輸 入 決 定 運(yùn) 動(dòng) 輸出 ； 運(yùn) 動(dòng) 反 應(yīng) 按 一 定 的 發(fā) 育 順序 出 現(xiàn) ； 身 、 心 、 智 是 相 互 作用 的 。 盡 管 神 經(jīng) 科 學(xué) 的 發(fā) 展 對(duì)很 多 原 有 的 理 論 提 出 了 質(zhì) 疑 ，但 是 感 覺(jué) 刺 激 對(duì) 運(yùn) 動(dòng) 的 重 要 性一 直 是 得 到 重 視 的 。 Rood 認(rèn) 為 ， 不 同 的肌 肉 在 不 同 的 任 務(wù) 中 ， 他 們的 “ 責(zé) 任 ” 是 不 同 的 。 任 何一 個(gè) 活 動(dòng) 即 使 是 最 簡(jiǎn) 單 的 活動(dòng) ， 也 需 要 多 組 肌 肉 的 參 與 ，他 們 包 括 主 動(dòng) 肌 、 拮 抗 肌 、固 定 肌 和 協(xié) 同 肌 。 基本觀點(diǎn)Rood認(rèn)為任何人體活動(dòng)都是由先天存在的各種反射，通過(guò)不斷的應(yīng)用和發(fā)展，并由反復(fù)的感覺(jué)刺激不斷地被修正，直到在大腦皮層意識(shí)水平上達(dá)到最高級(jí)的控制為止。應(yīng)用正確的感覺(jué)刺激，按正常的人體發(fā)育過(guò)程來(lái)刺激相應(yīng)的感覺(jué)感受器，就有可能加速誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)或引起運(yùn)動(dòng)興奮，并通過(guò)反復(fù)的感覺(jué)刺激而誘導(dǎo)出正確的運(yùn)動(dòng)模式。 Rood技術(shù)基礎(chǔ)理論利用適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激引起正常運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和肌張力的正?；?促進(jìn)感覺(jué)刺激 反射 或 作用 抑制1.感覺(jué)刺激要適當(dāng)2.有目的地完成動(dòng)作 3.注意感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng) Rood的治療原理先天存在的各種反射，不斷的應(yīng)用和發(fā)展反復(fù)的感覺(jué)刺激不斷地修正達(dá)到大腦皮層意識(shí)水平上的最高級(jí)控制人體的運(yùn)動(dòng) 個(gè) 體 發(fā) 育 順 序 1 仰 臥 屈 曲 2 仰 臥 至 側(cè) 臥 3 俯 臥 伸 展 4 頸 肌 的 共 同 收 縮 5 俯 臥 肘 支 撐 6 四 點(diǎn) /手 膝 位 7 站 立 8 行 走 個(gè) 體 發(fā) 育 順 序 利用個(gè)體運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的控制能力從整體上考慮，仰臥位屈曲轉(zhuǎn)體俯臥位伸展頸肌協(xié)同收縮俯臥位屈肘手膝位支撐站立行走這樣一個(gè)順序；從局部考慮，運(yùn)動(dòng)控制能力的發(fā)育一般是先屈曲、后伸展；先內(nèi)收、后外展；先尺側(cè)偏斜、后橈側(cè)偏斜；最后是旋轉(zhuǎn)。在遠(yuǎn)近端孰先孰后問(wèn)題上，應(yīng)先為肢體近端固定、遠(yuǎn)端活動(dòng)遠(yuǎn)端固定、近端活動(dòng)近端固定、遠(yuǎn)端活動(dòng)技巧的學(xué)習(xí)。 利用運(yùn)動(dòng)控制發(fā)育的4個(gè)階段肌肉的全范圍收縮：關(guān)節(jié)的重復(fù)運(yùn)動(dòng)，由主動(dòng)肌收縮與拮抗肌抑制完成新生兒四肢的活動(dòng)關(guān)節(jié)周圍肌群共同收縮：固定近端關(guān)節(jié)，允許遠(yuǎn)端部分活動(dòng)遠(yuǎn)端固定，近端活動(dòng)?jì)雰涸趯W(xué)會(huì)爬行之前，先手腳觸地，軀干作前后擺動(dòng)技巧動(dòng)作：近端固定，遠(yuǎn)端活動(dòng)行走、爬行、手的使用等 感 覺(jué) 與 運(yùn) 動(dòng) 的 關(guān) 系 1 有 控 制 的 感 覺(jué) 輸 入 可 以 誘 發(fā) 肌 肉 的 活 動(dòng) 神 經(jīng) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 的 發(fā) 育 是 感 覺(jué)性 運(yùn) 動(dòng) 控 制 的 基 礎(chǔ) ， 并 在 此 基 礎(chǔ) 上 逐 漸 發(fā) 育 成 熟 。 2 感 覺(jué) 刺 激 根 據(jù) 個(gè) 體 發(fā) 育 水 平 逐 漸 由 低 級(jí) 向 高 級(jí) 發(fā) 展 的 過(guò) 程 ， 所 獲 得的 肌 肉 反 應(yīng) 又 可 以 反 饋 給 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 加 強(qiáng) 其 調(diào) 節(jié) 能 力 。 感 覺(jué) 刺 激 一 般 是 通過(guò) 兩 種 反 射 來(lái) 進(jìn) 行 。 Rood的易化技術(shù)1、經(jīng)皮易化技術(shù)2、本體感受性易化技術(shù) 1、經(jīng)皮易化技術(shù) （1）輕刷 （2）快速擦刷 （3）冰凍 （1）輕刷輕刷手法或稱輕撫摸手法，會(huì)使交互神經(jīng)支配發(fā)揮作用而出現(xiàn)屈曲反應(yīng)。臨床中常用駝毛刷子、棉棒或手指進(jìn)行。 （1）輕刷刺激的頻度為1秒鐘2次，每組反復(fù)10次，每組間隔30秒。每次治療3-5組。例如：對(duì)手指或足趾間隙背側(cè)做輕刷手法，可以誘發(fā)四肢回縮動(dòng)作模式。如對(duì)手掌、足底進(jìn)行刺激，反應(yīng)會(huì)更加迅速。 （2）快速擦刷用一手握式電動(dòng)毛刷刷肌肉表面的毛發(fā)或皮膚3-5s，若30s后無(wú)反應(yīng)，重復(fù)刺激3-5次。此方法在其他所有刺激手法之前使用。此方法的關(guān)鍵是被易化的肌肉與同髓節(jié)水平的皮膚感覺(jué)區(qū)均進(jìn)行快速擦刷。 （3）冰凍冰（-12-17 ）具有強(qiáng)烈的溫度易化效果。Rood認(rèn)為冰凍刺激具有以下三種作用：冰凍刺激可以易化肌張力；對(duì)C纖維（包括后根中傳導(dǎo)痛覺(jué)的傳入纖維和植物神經(jīng)節(jié)后纖維）具有非特異的效果；對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成有效的刺激，影響甲狀腺素和副腎素的分泌。（血管收縮） （3）冰凍一次刺激法：用冰一次快速地擦過(guò)皮膚。連續(xù)刺激法：將冰按5次/35秒放在局部，直到皮膚變紅，一般30 40分鐘療效達(dá)高峰。這種方法可以引起與快速刷擦相同的效應(yīng)。 （3）冰凍用冰快速刺激手掌與足底或手指與足趾之間背側(cè)皮膚時(shí)，可以引起與輕觸摸相同的效應(yīng)反射性回縮；當(dāng)出現(xiàn)回縮反應(yīng)時(shí)應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的肢體適當(dāng)加阻力，以提高刺激效果。三叉神經(jīng)分布區(qū)（除口腔粘膜）、頸部以上、耳廓、身體正中線等部位均不得使用。 本體感受性易化技術(shù)本體感受性易化技術(shù)是指通過(guò)刺激存在于肌梭、肌鍵或關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器達(dá)到促進(jìn)肌肉收縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定的治療技術(shù)。 本體感受性易化技術(shù)（1）關(guān)節(jié)重壓縮 （2）伸張（牽拉）（3）固有肌伸張（牽拉）（4）伸張性壓迫 （5）叩打 （6）振動(dòng)刺激 （1）關(guān)節(jié)重壓縮為刺激關(guān)節(jié)周圍肌的同時(shí)收縮，治療師沿骨的長(zhǎng)軸方向?qū)﹃P(guān)節(jié)進(jìn)行重壓迫。如肘支撐俯臥位、膝手臥位、坐位、立位等。實(shí)施時(shí)可以通過(guò)治療師徒手操作，也可以用砂袋、重錘等器械進(jìn)行。 （2）伸張（牽拉）是使身體特定肌群的本體感受器激活的一種生理刺激。利用交互神經(jīng)支配的原理進(jìn)行快速伸張（牽拉）。常用于屈肌或內(nèi)收肌肌群。 （3）固有肌伸張（牽拉）為了促進(jìn)肩肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應(yīng)用固有肌的伸張法。如：患者的肘支撐俯臥位，同時(shí)施加抵抗以增強(qiáng)肩的穩(wěn)定性。 （4）伸張性壓迫伸張性壓迫具有對(duì)外感受器和肌梭以及腱器官的傳入纖維的雙重刺激作用。刺激的方法是治療師的拇指、食指和中指捏成束狀，置于被治療肌的皮膚表面上。 （4）伸張性壓迫拇指用力向下方按壓，同時(shí)做與其它手指分離的動(dòng)作，使手指下的皮膚變形，皮下的肌纖維被充分伸張。這種刺激不得超過(guò)3秒鐘。由于部分患者有不適感，可以在皮膚表面涂抹潤(rùn)滑劑。 （5）叩打用指尖對(duì)肌腹進(jìn)行輕輕的叩打。通過(guò)3-5次叩打，使被叩打肌肉得到易化。叩打手背之間或足背趾間皮膚及掌心或足底可引起相應(yīng)肢體的回縮反應(yīng)。用于患者隨意肌收縮開(kāi)始之前和完成收縮的過(guò)程中，可使骨骼肌的緊張度增強(qiáng)。 （6）振動(dòng)刺激振動(dòng)是快速接觸刺激的連續(xù)。振動(dòng)刺激可以解除皮膚過(guò)敏，抑制伸張反射，使肌群整體的緊張程度發(fā)生變化。刺激一般作用于肌腹，起到促進(jìn)該肌收縮和抑制拮抗肌的作用。這種反應(yīng)也被稱為緊張性振動(dòng)反射。振動(dòng)頻率為每秒100300周期，如用高頻振動(dòng)的按摩器會(huì)得到更大的效果。 （6）振動(dòng)刺激使用振動(dòng)刺激時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 患者應(yīng)取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，對(duì)屈肌群振動(dòng)取俯臥位，對(duì)伸肌群振動(dòng)取仰臥位，可以增加反應(yīng)強(qiáng)度。 振動(dòng)器與皮膚接觸不得過(guò)度用力。 刺激時(shí)間以不產(chǎn)生熱和磨擦感的狀態(tài)下，停留12分鐘為宜。 室溫對(duì)療效的影響：熱的環(huán)境對(duì)皮膚進(jìn)行振動(dòng)刺激效果最好。冷的環(huán)境振動(dòng)刺激強(qiáng)度最大。 （6）振動(dòng)刺激 伴有錐體外系或小腦障礙的患者，會(huì)因振動(dòng)而使振顫、痙攣和不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)加重。 65歲以上的老人容易對(duì)振動(dòng)過(guò)敏，使用應(yīng)慎重。 振動(dòng)刺激對(duì)3歲以下小兒不宜使用。兒童不宜在關(guān)節(jié)附近使用振動(dòng)療法。 Rood的抑制技術(shù)1、中性溫度療法 2、緩慢搖擺 3、緩慢旋轉(zhuǎn) 4、緩慢輕擦 5、腱壓迫 6、輕微的關(guān)節(jié)擠壓 1、中性溫度療法30-35被稱為中性溫度。該療法對(duì)小兒多動(dòng)癥也有一定的效果?；颊呷∈孢m的姿勢(shì)，用棉被包裹，維持5-10分鐘，患者獲得一種穩(wěn)定的感覺(jué)，使肌肉張力降低。 2、緩慢搖擺緩慢（放松）搖擺是經(jīng)常使用的抑制手法之一。對(duì)頸椎予以輕輕的壓迫和頭部緩慢地、有節(jié)律的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。對(duì)上、下肢進(jìn)行治療時(shí)，可以在肩胛帶和骨盆帶應(yīng)用該手法。 3、緩慢旋轉(zhuǎn)患者取側(cè)臥位，偏癱患者先取健側(cè)在下方的側(cè)臥位，治療師一手置于肩胛帶，另一手置于骨盆，然后施手法，使患者軀干出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)；再取患側(cè)在下方的側(cè)臥位，兩側(cè)交替進(jìn)行。 4、緩慢輕擦患者取俯臥位，治療師在其背部脊柱兩側(cè)，用指尖施加壓力，促使神經(jīng)末梢和自律神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)興奮，抑制全身肌緊張，以達(dá)到全身放松的目的。 4、緩慢輕擦手法從后頭部開(kāi)始到尾骨，緩慢、連續(xù)地進(jìn)行，治療師兩手交替進(jìn)行，即一只手到達(dá)脊柱底部，另一只手從頭部開(kāi)始施以手法，連續(xù)進(jìn)行3分鐘。 5、腱壓迫對(duì)肌肉附著部的腱施加橫向壓迫，可以獲得抑制效果。 6、輕微的關(guān)節(jié)擠壓如減輕偏癱病人因肩部肌痙攣所致的肩痛：治療師可握住患者肘部，將臂外展至大約35-45度，輕柔地把肱骨頭推入關(guān)節(jié)窩并保持。 提高肌張力的方法1、輕刷皮膚2、快速冰刺激3、輕微振動(dòng)4 、快速牽拉5 、關(guān)節(jié)重壓縮6、定位放置和控住7、叩打 提高肌張力的方法8、節(jié)律性穩(wěn)定9、關(guān)節(jié)的整體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)較弱肌群的收縮 10、視覺(jué)11、口令 降低肌張力的方法（抑制痙攣）1、中性溫度刺激使患者放松。2、肌腱上加壓3、應(yīng)用持續(xù)牽張方法 4、在拮抗肌施振顫刺激5、輕微觸摸刺激痙攣肌的拮抗6、緩慢旋轉(zhuǎn)7、關(guān)節(jié)輕微地?cái)D壓8、患側(cè)的負(fù)重 降低肌張力的方法（抑制痙攣）9、放松技術(shù)10、節(jié)律性穩(wěn)定11、緩慢逆向運(yùn)動(dòng)12、抑制腕和手指屈肌痙攣的方法：讓患者握住一空的圓錐形物體，治療師從腕關(guān)節(jié)尺側(cè)向里施加壓力，降低手指屈肌張力