病因中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論,供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護理等專業(yè)用,第六章 病因,徐財神 湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,目錄,概述第一節(jié) 外感病因第二節(jié) 內(nèi)傷病因第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因第四節(jié) 其他病因,重點與難點,重點：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪各自的致病特點七情內(nèi)傷的致病特點難點：六淫與六氣的區(qū)別和聯(lián)系痰飲和瘀血的形成及致病特點,概述,病因?qū)е录膊“l(fā)生的原因宋代陳無擇提出“三因?qū)W說”，把病因分為外因、內(nèi)因和不內(nèi)外因，后世多沿用,外感病因內(nèi)傷病因病理產(chǎn)物性病因其他病因,現(xiàn)代分類,探求病因的方法,“問診求因”詢問發(fā)病的經(jīng)過及相關(guān)情況以推斷病因“取象比類”將疾病的癥狀、體征廣泛地與自然界的事物現(xiàn)象進行聯(lián)系比較并加以概括，以此來認(rèn)識某些病因的性質(zhì)和致病特點“辨證求因”根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，運用各種病因的性質(zhì)及致病特點來推求病因,第一節(jié) 外感病因,外感病因,一、六淫,六淫與六氣六淫的共同特點六淫的性質(zhì)和致病特點,六淫與六氣,六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱,六淫的共同特點,外感性：多從口鼻、肌表侵入 季節(jié)性：常具有明顯的季節(jié)性，但除暑邪外，其他邪氣一年四季都可見地域性：與居住地區(qū)的環(huán)境密切相關(guān)相兼性：可單獨致病，也可兩種或以上邪氣同時侵犯人體而致病轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，其病證性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化,六淫的性質(zhì)和致病特點,風(fēng)邪,風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位：易使腠理疏泄張開而汗出；易侵犯人體的上部、陽經(jīng)、肌表等陽位風(fēng)性善行而數(shù)變：常發(fā)病急、變化多、傳變快，且病位游移，行無定處風(fēng)性主動：具有動搖不定的特征風(fēng)為百病之長：風(fēng)邪致病最為多見，且常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo),寒邪,寒為陰邪，易傷陽氣：最易損傷人體的陽氣寒性凝滯，主痛：使經(jīng)脈氣血凝結(jié)阻滯，不通則痛，從而出現(xiàn)各種疼痛的癥狀；且有遇寒加重，得熱減輕的特點寒性收引：可使氣機收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急,暑邪,暑為陽邪，其性炎熱：可見一系列典型的陽熱亢盛的臨床表現(xiàn)暑易傷津耗氣：可致腠理開泄而多汗；汗出過多，又可使氣隨津泄，致津氣兩虛暑多挾濕：除有發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，還常兼見濕阻之癥狀。但以暑熱邪氣為主，濕邪次之。且暑不是必定挾濕,濕邪,濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：常留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機；還可損傷人體的陽氣濕性重濁：多具有沉重感或重著不移的特征，常導(dǎo)致人體的排泄物和分泌物變得穢濁不清濕性黏滯：可見黏滯不爽的癥狀，常起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，病程較長濕性趨下，易襲陰位：易傷及人體下部,燥邪,燥性干澀，易傷津液：其性干燥，最易損傷人體之津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀燥易傷肺：燥為秋令主氣，傷人常自口鼻而入，最易傷肺而肺與大腸相表里，燥邪損傷肺陰后，可致大腸傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)大便干結(jié)不暢等,火邪,火為陽邪，其性炎上：可見一系列陽熱亢盛的癥狀，以頭面部的癥狀尤為突出火易傷津耗氣：可耗損陰津，又可使氣隨津脫火易生風(fēng)動血：會燔灼肝經(jīng)，致肝風(fēng)內(nèi)動；亦可入血脈，致各種出血證火易致瘡癰：入血中，敗血腐肉，致癰腫瘡瘍火易擾心神：火熱與心相通應(yīng)，尤易影響心神,二、癘氣,癘氣的概念癘氣的致病特點影響癘氣形成和疫病流行的因素,癘氣的概念,癘氣一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪又稱為“疫氣”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等癘氣所致的疾病，稱為疫、疫癘、瘟疫等傳播途徑空氣、飲食、蚊蟲叮咬、接觸傳染,癘氣的致病特點,傳染性強，易于流行：可通過空氣、食物、蚊蟲、接觸等多種途徑傳播，且只要接觸到癘氣者，多會發(fā)病發(fā)病急驟，病情危篤：多屬熱毒邪氣，其性疾速，常兼挾毒霧、瘴氣等，致病具有發(fā)病急驟、病勢兇猛、病情險惡的特點一氣一病，癥狀相似：一種癘氣引起一種疫病，其臨床癥狀基本相似,影響癘氣形成和疫病流行的因素,氣候因素：自然氣候的反常，如久旱、酷熱、水澇、濕霧瘴氣等，易滋生癘氣而導(dǎo)致疫病的發(fā)生環(huán)境衛(wèi)生：環(huán)境衛(wèi)生不良，食物污染等因素，均可導(dǎo)致疫病的發(fā)生預(yù)防隔離：預(yù)防隔離措施不當(dāng)，往往會引起疫病的發(fā)生，甚至大范圍的流行社會因素：社會動蕩不安，生活及醫(yī)療條件惡劣，則易導(dǎo)致疫病的發(fā)生和流行,第二節(jié) 內(nèi)傷病因,內(nèi)傷病因,一、七情內(nèi)傷二、飲食失宜三、勞逸失度,一、七情內(nèi)傷,七情的概念七情與臟腑氣血的關(guān)系七情的致病特點,七情的概念,七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動是人體對外界客觀事物所作出的七種不同的情感反應(yīng)，正常時不會致病,七情與臟腑氣血的關(guān)系,七情與臟腑的關(guān)系：情志活動由臟腑精氣所主生理臟腑功能活動正常情志活動發(fā)生有度病理臟腑功能活動紊亂情志變化異常情志過度損及相關(guān)臟腑七情與氣血的關(guān)系：氣血是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生理氣血功能正常情志活動適度病理氣血變化異常情志變化異常情志變化異常氣血失調(diào),七情的致病特點,直接傷及內(nèi)臟：不同的情志刺激可直接傷及相應(yīng)的臟腑，產(chǎn)生不同的病理變化，臨床又以損傷心、肝、脾三臟多見影響臟腑氣機：七情致病常導(dǎo)致氣機失常，氣血運行紊亂。怒則氣上；喜則氣緩；悲則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣結(jié)影響病情變化：良性的情志變化，有利于病情的恢復(fù)；而劇烈的情緒波動，則能加重病情,二、飲食失宜,飲食不節(jié),饑飽失常過饑攝取的飲食明顯低于本人的適度飲食量。攝食不足，氣血化生無源，臟腑功能活動減退，抵抗力降低，容易外感過飽攝取的飲食明顯超過本人的適度飲食量。暴飲暴食，可導(dǎo)致飲食阻滯中焦，脾胃受損。日久既可化熱，又可聚濕生痰飲食無時：可損傷脾胃，甚至變生他病,飲食不潔,飲食不潔因食用不清潔，或陳腐變質(zhì)，或有毒的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生常引起多種胃腸道疾病，見腹痛、吐瀉、痢疾等也可引發(fā)寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等進食腐敗變質(zhì)或有毒食物，則可致食物中毒，常出現(xiàn)劇烈腹痛、吐瀉，重者可昏迷甚至死亡,飲食偏嗜,五味偏嗜：飲食的五味與人體的五臟，各有其親和性。如長期嗜好某種味道的食物，就會造成與之相應(yīng)的臟腑機能偏盛，久之還可損及其他臟腑寒熱偏嗜：過分偏嗜寒熱飲食，可致陰陽失調(diào)種類偏嗜：膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，調(diào)配不宜，有所偏嗜，可導(dǎo)致臟腑功能紊亂,三、勞逸失度,過勞,勞力過度（形勞）：可耗損人體之氣，尤易耗損肺脾之氣；還可致形體損傷，久而積勞成疾勞神過度（心勞）：長思久慮，易耗傷心血，損傷脾氣，可致心神失養(yǎng)，脾失健運房勞過度（腎勞）：房事不節(jié)，會耗傷腎中之精氣,過逸,體力過逸：易使人體氣血不暢，致脾胃功能減弱，或繼發(fā)形成瘀血、痰飲等；陽氣不振，正氣亦虛，臟腑功能減退，抵抗能力低下，容易外感腦力過逸：會出現(xiàn)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡等癥，甚或?qū)е屡K腑功能失調(diào)而百病叢生,第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因,病理產(chǎn)物性病因,一、痰飲,痰飲的概念痰飲的形成痰飲的致病特點痰飲的病證特點,痰飲的概念,痰飲由多種致病因素作用于人體后，引起機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,痰飲的形成,多由外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而成肺、脾、腎、肝及三焦在津液的輸布和代謝中發(fā)揮著重要的作用，故痰飲的形成還與這些臟腑的功能活動密切相關(guān),痰飲的致病特點,阻滯氣血運行：痰飲為有形之實邪，且無處不到，可阻滯氣機，導(dǎo)致氣血運行不暢易影響水液代謝：痰飲形成后可進一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動，使水液代謝障礙更加嚴(yán)重易于蒙蔽心神：痰飲為穢濁之物，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，出現(xiàn)心神失常的表現(xiàn),痰飲的病證特點,病證復(fù)雜，變幻多端：痰飲可隨氣流行，無所不至，引起多種病證。且滯留于體內(nèi)后，既可傷陽化寒，也可郁而化火，還可挾風(fēng)、挾熱等，變化多端病情纏綿，病程較長：痰飲重濁黏滯，且其致病復(fù)雜、多變，故大多病程較長，纏綿難愈舌象與脈象特點：典型的舌象為膩苔或滑苔，典型的脈象為滑脈或弦脈,二、瘀血,瘀血的概念瘀血的形成瘀血的致病特點瘀血的病證特點,瘀血的概念,瘀血體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物包括因血液運行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液，以及體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血中醫(yī)文獻中，稱其為“惡血”、“衃血”、“蓄血”、“敗血”、“污血”等,瘀血的形成,氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀氣虛致瘀：氣虛無力推動血行或不能統(tǒng)攝血液，陽氣虛損，溫化不足，均可導(dǎo)致瘀血形成血寒致瘀：寒邪入于脈內(nèi)，或陰寒內(nèi)盛，脈道攣縮，則血液凝滯，運行不暢而致瘀血熱致瘀：火熱入營血，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢；或灼傷脈絡(luò)，致出血而成瘀血出致瘀：各種原因?qū)е碌某鲅缥茨芘懦鲶w外，或及時消散，留積于體內(nèi)即成瘀血,瘀血的致病特點,易于阻滯氣機：瘀血易阻滯于局部，影響氣的運行。而氣機郁滯，又使血行更加不暢阻礙血脈運行：瘀血為有形之實邪，無論是瘀滯于脈內(nèi)，還是停積于脈外，均可導(dǎo)致局部或全身的血液運行失常影響新血生成：瘀血日久不散，臟腑失于濡養(yǎng)而功能失常，影響新血的生成,瘀血的病證特點,疼痛：一般為刺痛，痛有定處，拒按，且多夜甚腫塊：積于體表者見局部青紫腫脹；積于體內(nèi)者成癥塊，按之有形而質(zhì)硬，推之不移，或有壓痛出血：常量少而不暢，血色多紫暗或夾有瘀血塊望診：常見面色、口唇、肌膚、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點，或舌下絡(luò)脈曲張等脈象：常見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等脈象,三、結(jié)石,結(jié)石的概念結(jié)石的形成結(jié)石的致病特點結(jié)石的病證特點,結(jié)石的概念,結(jié)石由多種因素作用而形成的砂石樣病理產(chǎn)物常見的有肝膽結(jié)石、胃結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石等結(jié)石較小者，臨床癥狀常不明顯，且易于排出；而結(jié)石較大者，則難于排出，多留滯于體內(nèi)而致病，成為繼發(fā)性病因,結(jié)石的形成,飲食不當(dāng)：飲食偏嗜或不當(dāng)，飲用水中的礦物質(zhì)或雜質(zhì)過多，均易導(dǎo)致結(jié)石形成情志內(nèi)傷：情志不遂，肝失疏泄，膽汁排泄不暢，日久可煎熬成膽結(jié)石服藥不當(dāng)：過服某些藥物，可致臟腑功能失調(diào)，或藥物沉積于體內(nèi)而形成結(jié)石體質(zhì)差異：先天稟賦差異或久病虛弱，以致對某些物質(zhì)的代謝異常，易患結(jié)石病寄生蟲感染：蟲體或蟲卵往往成為結(jié)石的核心,結(jié)石的致病特點,多發(fā)于空腔性臟器：多發(fā)生在臟器的管腔內(nèi)，如胃、膽囊、膽管、肝管、腎盂、輸尿管和膀胱等易阻礙氣機：結(jié)石為有形之病理產(chǎn)物，停留于臟腑器官后，多易阻滯氣機，影響氣血、水谷、水液等的運行與代謝易損傷脈絡(luò)：阻于腎、輸尿管和膀胱等部位，?？蓳p傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血溢出脈外，而出現(xiàn)血尿,結(jié)石的病證特點,疼痛：多為陣發(fā)性，發(fā)作時劇痛難忍，甚則絞痛，緩解后又一如常人。部位常固定不移，亦可隨結(jié)石的移動而發(fā)生改變病程較長：大多數(shù)結(jié)石的形成過程緩慢，一旦形成后，常難以在短時間內(nèi)消除，且易反復(fù)發(fā)作病情輕重不一：結(jié)石較小或泥沙樣，易于排出，病情較輕，有的甚至沒有任何癥狀；結(jié)石大，或嵌頓于某處，病情較重，癥狀明顯，發(fā)作頻繁,第四節(jié) 其他病因,一、外傷二、蟲獸傷三、寄生蟲四、藥邪五、醫(yī)過六、先天因素,其他病因,一、外傷,外力損傷,外力損傷因機械或暴力等引起的創(chuàng)傷如跌仆、墜落、撞擊、壓軋、負(fù)重、努責(zé)、刀槍、金刃等所致的損傷輕皮肉損傷，出現(xiàn)局部疼痛、青紫瘀斑、出血腫脹等重筋骨、內(nèi)臟的損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脫臼、骨折、大出血、虛脫，甚至危及生命,燒燙傷,燒燙傷因高溫而造成的損傷烈火、沸水、熱油、蒸汽、雷電等灼傷輕灼傷皮膚可見局部灼熱、紅腫、疼痛或起水泡重焦炙肌肉筋骨則見創(chuàng)面如皮革樣，或呈蠟白、焦黃，甚或炭化樣改變。大面積燒傷燙傷，可導(dǎo)致神識昏迷，甚或死亡,凍傷,凍傷因低溫所造成的損傷局部性凍傷多發(fā)生于手、足、耳、鼻、面頰等裸露在外及末端的部位。初起局部可見皮膚蒼白、冷麻、作痛等；繼而腫脹青紫，癢痛或起水泡，甚至潰爛全身性凍傷因外界陰寒太盛，使陽氣嚴(yán)重受損所致可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫驟降、面色蒼白、唇甲青紫、肢體麻木、反應(yīng)遲鈍，甚則呼吸微弱、脈微欲絕等，如不及時救治，則可因陽絕而亡,溺水,因意外原因?qū)е鲁聊缢?，水入于肺胃，可致氣道窒塞，氣體交換障礙，輕者若搶救及時可望復(fù)蘇，重者則因溺而亡,化學(xué)傷,化學(xué)傷某些化學(xué)物質(zhì)對人體造成的直接損傷強酸、強堿、農(nóng)藥、有毒氣體、軍用化學(xué)毒劑、煤氣、沼氣以及其他化學(xué)物品等途徑口鼻、皮膚局部癥狀皮膚黏膜燒灼傷，或紅腫、水泡，甚或糜爛全身癥狀頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、神昏譫語、抽搐痙攣等，甚至可致死亡,二、蟲獸傷,毒蛇咬傷,風(fēng)毒（神經(jīng)毒）多見于銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇等咬傷表現(xiàn)傷口齒痕小，僅有局部的麻木感全身癥狀首見頭暈頭痛、眼瞼下垂、復(fù)視、面部肌肉松弛、張口困難及吞咽困難等，伴嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、聽力障礙、二便失禁、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、抽搐、昏迷等，甚至呼吸停止,毒蛇咬傷,火毒（血液循環(huán)毒）多見于蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇等咬傷表現(xiàn)局部腫脹嚴(yán)重，可發(fā)生水泡、血泡或組織壞死，傷口可流血不止，日久可潰爛發(fā)黑，不易愈合；中毒后疼痛劇烈，痛似刀割、火燎、針刺樣。且伴見多處出血,毒蛇咬傷,風(fēng)火毒（混合毒）多見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇等咬傷表現(xiàn)兼見風(fēng)毒和火毒癥狀,狂犬咬傷,可因感染狂犬病毒而導(dǎo)致狂犬病初起僅出現(xiàn)局部疼痛、出血，其潛伏期長短不一發(fā)作后，出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐，以及恐水、恐風(fēng)、恐聲等癥狀，病死率極高,蟲螫傷,某些蟲類可通過毒刺、毒毛或口器刺吮人體而導(dǎo)致?lián)p傷常見的有蜂螫傷、蜈蚣咬傷、蝎螫傷以及毛蟲傷人等輕者局部紅腫疼痛重者高熱、寒戰(zhàn)等全身性中毒癥狀,三、寄生蟲,蛔蟲,又稱“蚘蟲”、“長蟲”感染途徑飲食入口表現(xiàn)臍周腹痛，時作時止，常伴有面色萎黃、夜間磨牙，或大便排出蛔蟲，或腹部觸及索狀蟲塊等日久則致脾胃虛弱，氣血虧損，面黃肌瘦，在小兒則易患疳積,蟯蟲,感染途徑手指、食物污染表現(xiàn)肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安。在夜間肛門癢時，其肛門周圍可見細(xì)小色白的小蟲蠕動病久則可耗損氣血，導(dǎo)致脾胃虛弱、形體消瘦等,絳蟲,又稱“白蟲”、“寸白蟲”感染途徑食用生肉或未熟豬、牛肉表現(xiàn)腹部隱痛、腹脹、腹瀉、食欲亢進、面黃體瘦等，且糞便中?？梢姲咨珟畛上x節(jié)片,鉤蟲,感染途徑接觸被鉤蟲蚴污染的泥土或水而感染表現(xiàn)初起可見趾間等處灼痛、紅腫、奇癢、起泡等或見納差、腹痛、便溏以及嗜食生米、泥土、木炭等日久則致氣血虧損、面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言，甚或周身浮腫而成黃腫病,血吸蟲,中醫(yī)文獻中稱“蠱”或“水蠱”感染途徑多因接觸有血吸蟲幼蟲的疫水而得表現(xiàn)初起可見發(fā)熱惡寒、咳嗽、胸痛，繼而腹瀉、下痢膿血；日久致肝失疏泄，脾失健運，氣血郁滯，可見脘腹痞滿、脅下癥塊，甚或臌脹腹水、腹大如鼓、面黃體瘦、神倦乏力等，嚴(yán)重者則可見吐血、便血，預(yù)后多較差,四、藥邪,藥邪的形成,用藥過量：藥物用量過大，易產(chǎn)生毒副作用炮制不當(dāng)：某些含一定有毒性成分的藥物，若不進行加工炮制或加工炮制不規(guī)范，易導(dǎo)致中毒配伍不當(dāng)：配伍不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒 用法不當(dāng)：用法不當(dāng)，或違反禁忌，可致中毒濫用補藥：盲目服用某些補藥，可引起機體陰陽失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生,藥邪的致病特點,中毒：中毒癥狀與所服藥物的成分、用量等有關(guān)。輕者表現(xiàn)為頭暈、心悸、舌麻、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，重者則出現(xiàn)全身肌肉震顫、煩躁、黃疸、紫紺、出血、昏迷等，甚至可致死亡加重病情，變生他疾：用藥不當(dāng)，既可使病情加重，也可引起新的疾病發(fā)生,五、醫(yī)過,醫(yī)過的形成,言行不當(dāng)：醫(yī)生態(tài)度生硬甚或粗暴，說話不注意分寸等，會形成不良刺激，導(dǎo)致病情加重處方草率：開處方時字跡潦草難辨，或故意用別名、僻名，可導(dǎo)致錯發(fā)藥物，貽誤治療診治失誤：醫(yī)生辨證失準(zhǔn)，用藥失誤，或施治時手法操作不當(dāng)，均可加重病情或?qū)е缕渌∽?醫(yī)過的致病特點,易致情志異常波動：醫(yī)生態(tài)度生硬、舉止粗魯或診治草率，可引起病人的不信任感，直接影響治療效果。若醫(yī)生言語不當(dāng)或泄露病情，還可引起病人情志出現(xiàn)劇烈波動，或拒絕治療加重病情，變生他疾：醫(yī)生言行不當(dāng)，處方草率，或診治失誤，均可貽誤治療，使病情加重，甚至導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生,六、先天因素,胎弱,胎弱胎兒因先天稟賦不足或異常所致的發(fā)育障礙、畸形或不良,胎毒,狹義胎毒某些疾病，在胎兒期由親代傳給子代。如梅毒、乙型肝炎、艾滋病等廣義胎毒受孕妊娠早期，因其母感受邪氣而患有某些疾?。ò[性之疾），或誤服藥物等，導(dǎo)致遺毒于胎兒，出生后漸見某些疾病或異常,小 結(jié),小 結(jié),謝 謝！,