《危重患者的搶救》PPT課件

第 二 節(jié) 危 重 患 者 的 搶 救l 搶 救 工 作 的 管 理 與 搶 救 設 備l 常 用 搶 救 技 術 做 好 “ 五 定 ”l 為 了 不 貽 誤 搶 救 時 機 ， 一 切 搶 救 藥 品 、器 械 應 做 到 “ 五 定 ” 定 品 種定 數(shù) 量定 地 點定 期 消 毒定 期 檢 查 維 修 成 大 急 救 成 大 急 救 搶 救 床 l 以 能 升 降 的 活 動 床 為 佳 ， 另 備 木 版 一 塊 ，作 心 臟 按 壓 時 使 用 。 搶 救 車 l搶 救 車 內 放 以 下 物 品 l急 救 藥 品 l無 菌 物 品 l其 它 用 物 急 救 藥 品 l 常 用 的 急 救 藥 品 有 ： 中 樞 興 奮 藥 、 升 壓 藥 、降 壓 藥 、 強 心 劑 、 抗 心 律 失 常 藥 、 血 管 擴張 藥 、 止 血 藥 、 止 痛 鎮(zhèn) 靜 藥 、 解 毒 藥 、 抗過 敏 藥 、 激 素 類 藥 、 抗 驚 厥 藥 、 脫 水 利 尿藥 、 堿 性 藥 、 及 其 它 藥 液 等 。 無 菌 物 品 l 如 導 尿 包 、 靜 脈 切 開 包 、 氣 管 切 開 包 、 氣管 插 管 包 、 各 種 穿 刺 包 、 縫 合 包 ， 以 及 心內 注 射 長 針 頭 等 。 搶救器械 供氧裝置 吸痰器 洗 胃 機 簡 易 呼 吸 器 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 銜接管 操 作 步 驟 及 要 點 -1 l 備 齊 用 物 ， 攜 至 床 邊 ， 核 對 床 號 、姓 名 l 患 者 去 枕 仰 臥 ， 取 下 活 動 的 義 齒 、解 開 領 口 與 腰 帶 、 清 除 呼 吸 道 的 分泌 物 或 嘔 吐 物 ， 使 氣 道 通 暢 操 作 步 驟 及 要 點 -2l 將 四 頭 帶 置 于 患 者 頭 下 ， 使 頭 后 仰 ， 護士 托 起 患 者 下 頜 ， 扣 緊 面 罩 ， 固 定 ， 充分 打 開 氣 道 l 擠 壓 呼 吸 囊 ， 1620次 /min， 反 復 、 有 規(guī)律 地 進 行 操 作 步 驟 及 要 點 -3l 擠 壓 時 空 氣 自 氣 囊 進 入 肺 部 ， 放 松 時 ， 肺 部氣 體 經(jīng) 活 瓣 排 出l 一 次 擠 壓 有 5001000ml空 氣 入 肺 l 若 患 者 有 自 主 呼 吸 ， 擠 壓 應 與 患 者 呼 吸 同 步 ，以 免 影 響 患 者 自 主 呼 吸 操 作 步 驟 及 要 點 -4 l 根 據(jù) 病 情 需 要 ， 連 接 呼 吸 機 或 氧 氣 l 簡 易 呼 吸 器 使 用 完 畢 應 做 好 消 毒 處 理 ，避 免 交 叉 感 染 機 械 通 氣 主 要 參 數(shù) 選 擇 項 目 數(shù) 值呼吸頻率（R） 1016次/min吸/呼對比（l /E） 1:1.52每分鐘通氣量(VE) 810L/min潮氣量(Vr) 1015ml/kg呼氣壓力(EPAP) 0.1471.96kPa呼氣末正壓(PEEP) 0.490.98kPa吸入氧濃度(FiO 2) 30%40% 洗 胃 法 l 定 義l 目 的 與 禁 忌 證l 評 估l 方 法l 常 用 洗 胃 液l 注 意 事 項 目 的 q解毒q 減輕胃粘膜水腫q 為某些手術 或檢查做準備 禁 忌 癥 q吞服強酸、強堿者禁忌洗胃q上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃q胃插管禁忌癥 食道阻塞 食道胃底靜脈曲張 胸主動脈瘤等 洗 胃 溶 液l根 據(jù) 毒 物 性 質 準 備 拮 抗 溶 液l液 體 量 10000 20000mll溫 度 為 25 38 。 說 明 , 呼救指 定 圍 觀 某 人 打 “ 120” 電話 并 囑 回 來 幫 忙擺好準備心肺復蘇體位打開氣道、判斷呼吸判 斷 方 法 ： 視 、 聽 、 覺 判 斷 時 間 ： 10秒 鐘無 煤 氣 泄 露 無 高 空 墜 物A保持氣道通暢人工呼吸二次 每 分 鐘 吹 氣 ： 12次 /分判 斷 頸 動 脈 判 斷 方 法 ： 用 食 指 和 中 指置 于 頸 中 部 滑 向 凹 陷 處 判 斷 時 間 ： 10秒 鐘無搏動心外按壓15次定 位 ： 胸 骨 下 1/2 按 壓 速 度 ： 100次 /分口 對 口 人 工 呼 吸 復蘇成功:判斷指征：呼吸、 心跳，瞳孔、面色和指甲轉紅人工呼吸二次按 壓 與 吹 氣 之 比 ： 15： 2， 考 試 操 作 ： 四 個 輪 回 ； 實 際 搶 救 ： 反 復 多 個 輪 回 。B胸 外 心 臟 按 壓 C 一 看 二 聽 三 感 覺 摸 頸 動 脈 呼 叫 急 救 電 話 作 業(yè)l 病 情 觀 察 的 方 法 ？l 病 情 觀 察 的 內 容 有 哪 些 ？l 試 述 對 意 識 、 瞳 孔 觀 察 的 臨 床 意 義 、 方 法 、 異 常表 現(xiàn) 。l 搶 救 設 備 的 五 定 ：、。l 復 蘇 的 概 念 、 步 驟 、 方 法l 洗 胃 時 的 體 位 、 洗 胃 液 的 選 擇 ， 插 管 深 度 、 注 意事 項