《青霉素過(guò)敏》PPT課件

藥 物 過(guò) 敏 試 驗(yàn) 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 定義 過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制 流程 臨床表現(xiàn) 急救措施 預(yù)防 定 義 將極微量的藥液注入局部皮內(nèi)，觀察有無(wú)紅、 腫、硬結(jié)而判斷病人對(duì)該藥物是否過(guò)敏的方法 什么是過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原物質(zhì)致敏后， 再次受 同一抗原物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng) 。 青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 操 作 流 程 1 評(píng) 估 2 計(jì) 劃 3 步 驟 4 評(píng) 價(jià) 青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 評(píng)估 1、一般給藥前評(píng)估 2、過(guò)敏史 3、是否停藥或更換批號(hào)（停藥 3天及以上） 青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 計(jì)劃 1、用物準(zhǔn)備（展示） 2、護(hù)士準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備： 皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法 皮試液濃度范圍： 200500u/ml 具體配制如下：以 400u/ml為例 以青霉素一瓶（ 80萬(wàn) u）為例，注入等滲鹽水 2ml則每 ml含 40萬(wàn) u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 4萬(wàn) u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 4000萬(wàn) u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 400萬(wàn) u. 注意：每次配制時(shí)，均需將溶液混勻 試驗(yàn)方法 取青霉素皮試液 0.1ml（含 40u）作皮內(nèi)注射，觀察 20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。 青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 步驟 青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 評(píng)價(jià) 試驗(yàn)方法 取青霉素皮試液 0.1ml（含 10u）作皮內(nèi)注射，觀察 20分鐘后，判斷 試驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果判斷 陰性： 皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。 陽(yáng)性： 局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于 1cm，或紅暈周 圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克 。 青霉素過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息，病人主觀感覺(jué)胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn) 氣急、紫紺、口吐白沫。 循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 由于腦組織缺氧，病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪 失，抽搐，大小便失禁。 皮膚過(guò)敏癥狀 瘙癢、蕁麻疹及其他 皮疹 。 青霉素引起的紅色斑丘疹 青霉素過(guò)敏的急救 1. 就地?fù)尵?立即停藥 2 首選腎上腺素 立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5-1ml 3糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入 ,喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣 管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù) 4根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松 5 10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加 5 或 10葡萄糖液 500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物 5糾正酸中毒和抗組織胺類藥物 6密切觀察，詳細(xì)記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及 其變化 他臨床變化。對(duì)病情動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期， 不宜搬動(dòng) 青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及注意事項(xiàng) 1試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。 2試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用青霉素 3皮膚試驗(yàn)注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確； 4青霉素過(guò)敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作 5凡首次用藥，停藥 3天后再用者，以及更換藥物批號(hào)，均須按常 規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。 6嚴(yán)密觀察病人，首次注射后須觀察 30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生 7. 夜間入院病人禁用青霉素 謝 謝 觀 賞