人體構(gòu)成及食物消化吸收

第一章 人體構(gòu)成及消化吸收 Chapter 1 composing digestion and absorption of body 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 楊聯(lián)河 第一節(jié) 人體構(gòu)成 Section 1 Composing of body Composing digestion and absorption of body 一、原子水平 人體內(nèi)含有 60余種元素， C、 H、 O、 N占 96，其余的大多數(shù)我們 稱為微量元素。 二、分子水平 構(gòu)成人體最重要的化學(xué)分子是生物大分子 （蛋白質(zhì)、核酸、糖類、脂類），另外人體 也離不開水、維生素和微量元素。 三、細胞水平 細胞是生物體最小的結(jié)構(gòu)和功能單位。 HIV 侵 染 淋 巴 細 胞 四、組織水平 在組織細胞水平，人體是由組織、器 官及系統(tǒng)構(gòu)成的。 五、整體水平 從整體水平上看，人體各部分間呈現(xiàn) 穩(wěn)定的定量關(guān)系。 一、原子水平 二、分子水平 三、細胞水平 四、組織水平 第二節(jié) 食物的消化吸收 Section 2 digestion and absorption of food Composing digestion and absorption of body 消化（ digestion）： 食物在消化道內(nèi)被分解為可吸 收的小分子物質(zhì)的過程。 消化的方式： 機械性消化： 通過消化道的運動，將食物研磨， 并使之與消化液充分混合、攪拌，并向消化道的遠 端推送的過程。 化學(xué)性消化： 通過消化液中的各種消化酶的作 用，分別分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等大分子物質(zhì)， 使之成為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。 正常情況下，這兩種消化方式同時進行，互相配合。 吸收（ absorption）： 食物經(jīng)過消化后的小分子物 質(zhì)，以及維生素、無機鹽和水通過消化道粘膜，進 入血液和淋巴液的過程。 消化和吸收是兩個相輔相成、緊密聯(lián)系的過程。不 能被消化和吸收的食物殘渣，最終形成糞便，排出 體外。 一、消化系統(tǒng)的組成和功能 （一）口腔 消化過程是從口腔開始的。 1、 唾液腺： 腮腺、頜下腺、舌下腺及小唾液腺。 2、 唾液（ saliva）： 就是由以上唾液腺分泌的一種混 合液，為無味的粘稠液體。 性質(zhì)：無色透明低滲液體， pH約 7.0，分泌量 1 1.5L/d 成分： 99%水、無機物（ Na+、 K 、 Ca2 、 Cl 、 HCO3 、硫氰酸鹽等）、有機物 (粘蛋白、 唾 液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、 IgA、乳鐵蛋白等）、 一些氣體分子（ O2、 N2、 CO2）； 3、唾液的作用 濕潤 口腔和食物，便于說話和吞咽 溶解 食物，品嘗食物味道 清潔 保護口腔：唾液可沖洗和稀釋進入口腔的有害 物質(zhì)；富含脯氨酸的蛋白質(zhì)可保護牙釉質(zhì)和與有害 鞣酸結(jié)合的作用。 抗菌 作用：唾液中的溶菌酶、 IgA、硫氰酸鹽、乳 鐵蛋白等具有殺菌或抑菌作用。 消化 作用：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖 其他 作用：唾液腺可吸收和濃縮多種無機成分，并 分泌入唾液，部分可摻入到牙齒中；唾液中的激肽 釋放酶參與激肽的合成，后者可使局部血管擴張， 因此唾液腺活動增強時血流量也增加。 食管下括約?。?lower esophageal sphincter， LES）：在食管與 胃連接處（寬 1 2cm）的環(huán)形肌輕度增厚，稱為 LES。 （三）胃 胃是消化道中最膨大的部分。 成人胃容量一般為 1- 2L。胃有貯存和消化食物兩方面的功能。食物入 胃后，經(jīng)過機械性消化和化學(xué)性消化，形成食糜后 被排入十二指腸。 胃（功能）： 頭區(qū)：胃底、胃體上端 尾區(qū)：胃體下端、胃竇 胃粘膜是一個復(fù)雜的分泌器官， 含有三種管狀外分 泌腺和多種內(nèi)分泌細胞。 1、胃的運動 頭區(qū)的運動 容受性舒張（ receptive relaxation）： 當咀嚼和吞 咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激可反射性 地引起頭區(qū)肌肉的舒張，胃的容積增大。 機制： 迷走迷走反射，傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)，引 起平滑肌舒張。 意義： 使胃容積增大（ 50ml1.5L ），準備容納食 物，而胃內(nèi)壓力變化不大。胃頭區(qū)的主要功能是暫 時儲存食物。 尾區(qū)的運動 （ 1）移行性復(fù)合運動（ migrating motility complex， MMC）： 人在空腹時，胃處于靜止狀態(tài)，但尾區(qū) 和上段小腸可發(fā)生間斷性的強烈收縮，即 MMC。 收縮特點： 收縮起自胃體的中部，并向尾區(qū)推進， 每隔 90min發(fā)生一次，每次持續(xù) 3 5min。 意義： 將上次進食后遺留的食物殘渣和積聚的粘液 推送到十二指腸，為下次進食作好準備。進食后這 種運動消失。其功能減退易導(dǎo)致功能性消化不良及 腸道細菌過度繁殖。 （ 2）蠕動 （ peristalsis） ：食物入 胃后 5min開始，起始于 胃體中部，有節(jié)律地向 幽門方向推進，頻率 3次 /分，每次持續(xù)約 1min。 過程： 作用： 向前推送食物。 胃竇可產(chǎn)生逆蠕動， 研 磨食物，有利于食物與 胃液的充分混合以及食 物的消化。 （ 3）緊張性收縮： 由胃平滑肌緩慢持久收縮引起。 意義：調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓、保持胃形態(tài)及位臵，是其它 運動基礎(chǔ)。 2.胃液 胃液的性質(zhì)、成分和作用 純凈的胃液是一種無色酸性液體， PH為 0.9 1.5。 正常成人分泌量約為 1.5-2.5L/d。 胃液的成分包括水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3-、內(nèi)因子 鹽酸 包括 游離酸（多）和結(jié)合酸（少），二者的 總濃度稱為胃液的總酸度。 胃液酸度的臨床單位 ：臨床上用中和 100ml胃液 所需 0.1mmol/L的 NaOH的毫升數(shù)來表示胃液的酸 度。正常人空腹胃液的總酸度為 10 50臨床單位 （其中游離酸為 0 30臨床單位）。 胃酸的作用： 激活胃蛋白酶原，并為之提供適宜酸性環(huán)境。 分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白變 性，易于被消化。 殺菌 促進小腸對 Ca和 Fe的吸收 促進胰液和膽汁的分泌。 （ 2）胃蛋白酶原 有 型和 型兩種，由主細胞和粘液細胞分泌， 兩型的功能相同； 胃蛋白酶原無活性， 在 pH 5.0時可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚?的胃蛋白酶，最適 pH為 2.0 3.0。胃蛋白酶也可 催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。 胃蛋白酶可將蛋白水解為 寡肽 。但胃蛋白酶缺乏 者，蛋白消化仍正常。 （ 3）粘液和 HCO3- 胃粘膜細胞分泌兩種類型的粘液。 頸粘液細胞分泌可溶性粘液： 迷走神經(jīng)興奮和 ACh 可刺激其分泌 ，潤滑胃內(nèi)食糜。 位于胃腺開口之間的表面粘液細胞： 分泌的大量 粘液覆蓋在胃粘膜表面，形成一個厚約 0.5 1mm 的凝膠層，同時表面粘液細胞分泌的 HCO3-也滲入 進來，形成一個粘液 -碳酸氫鹽屏障。 胃粘液 -碳酸氫鹽屏障模式圖 粘液 -碳酸氫鹽屏障特點： 粘度大，胃腔內(nèi) PH 2，胃表面 PH接近中性。 作用： 保護胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蝕。 潤滑作用，減少粗糙食物對胃粘膜的機械性損傷。 （ 4）內(nèi)因子 壁細胞分泌的一種糖蛋白，分子量 55000。 可與食物中 VB12結(jié)合，保護其不被小腸消化酶所 破壞而在回腸被吸收。所以胃切除者必須由胃腸外 補充 VB12。 缺乏導(dǎo)致巨幼貧。 （四）小腸 小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。 機械性消化 化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液 1、小腸的運動 （ 1）緊張性收縮： 其它運動形式的基礎(chǔ)。 （ 2）分節(jié)運動： 腸道特有的運動形式，以環(huán)行肌 為主的節(jié)律性收縮和舒張相交替的運動。 小腸分節(jié)運動作用： 促進食糜與消化液充分混合以利于化學(xué)性 消化； 使食糜與腸壁緊密接觸促進吸收； 擠壓腸壁，促進血液和淋巴的回流。 （ 3） 蠕動和蠕動沖 蠕動： 由環(huán)行肌完成，較慢， 1 2 cm/min， 意義： 在于使經(jīng)過分節(jié)運動作用的食糜向前推進 一步，到達一個新腸段，再開始分節(jié)運動。（即 推進食糜，在新位臵分節(jié)運動） 蠕動沖： 一種強烈的快速蠕動， 2 25cm/s，腸 道感染或腸梗阻誘發(fā)，可在數(shù)分鐘內(nèi)把食糜從小 腸上段推到結(jié)腸。 意義： 迅速清除有害刺激物。 2、進入小腸的消化液 （ 1）胰液 是由胰腺的腺泡細胞和小導(dǎo)管細胞所分泌的胰 腺的外分泌液，無色、等滲、堿性液體， 1.5L/d pH 7.8 8.4，具有很強的消化能力。 胰液的成分 ： 水 無機物： Na+ 、 K+、 CI-、 HCO3-等（小導(dǎo)管上皮 細胞分泌） 作用：中和胃酸，調(diào)節(jié) pH。 有機物：各種消化酶（蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪 酶等） 作用：消化 蛋白水解酶 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋 白酶和羧基肽酶等。 胰腺腺泡細胞還分泌胰蛋白酶 抑制物 ：可抑制 胰腺內(nèi)胰蛋白酶原激活，避免自身消化。 胰淀粉酶 水解淀粉、糖原、碳水化合物為二糖 和少量三糖，但不能水解纖維素，最適 pH 7.0。 胰脂肪酶： 主要的胰脂酶（需輔脂酶 參與）、膽固醇酯酶、磷脂酶 A2。 RNA酶、 DNA酶： 胰液中還含有 RNA酶、 DNA酶，可使相應(yīng)的核酸水解為單核甘 酸。 正常情況下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂酶進入血 液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水平可顯著增高， 所以測定血漿中這兩種酶的濃度是診斷急性胰腺炎 的一個有效指標。 當胰液分泌障礙時，即使其它消化腺的分泌都正常， 食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化， 但糖的消 化一般不受影響。 由于脂肪不能被消化和吸收，可 引起脂肪瀉。 （ 2）膽汁 膽汁由肝細胞產(chǎn)生，在膽囊貯存濃縮。 肝管（膽汁 膽小管 膽管 肝管 出肝） 膽囊管 膽囊（由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而存貯于膽囊） 膽總管（膽汁直接由膽總管進入十二指腸） 在消化間期，膽汁在膽囊被貯存，進入消化期，膽 汁被排入十二指腸。膽汁對于脂肪的消化和吸收具 有很重要的作用。此外，機體通過分泌膽汁還可排 泄掉多種廢物。 膽汁的性質(zhì)和成分 性質(zhì)： 600 1200ml/d，有色、粘稠、苦味液體 肝膽汁：金黃色，較稀薄， pH7.8 8.6 膽囊膽汁（濃縮）：深棕色，粘稠，可有 結(jié)晶， pH7.0 7.4（因碳酸氫鹽被吸收而呈中性或 弱堿性） 成分： 水（ 97） 有機成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等，不 含消化酶。 無機成分： Na、 Cl、 K、 HCO3等。 膽汁的作用 乳化脂肪： 膽鹽和卵磷脂分子呈雙嗜性，可作為乳 化劑將脂肪分散成小滴，擴大胰脂肪酶的作用面積， 促進消化。 促進吸收： 促進脂溶性物質(zhì)的吸收。 轉(zhuǎn)運： 膽鹽可以自發(fā)聚合形成微膠粒，作為運輸 工具攜帶脂肪分解產(chǎn)物及脂溶性維生素（混合微膠 粒）通過腸粘膜表面的靜水層到達小腸上皮細胞而 吸收，膽鹽仍留在腸腔反復(fù)使用。 刺激肝臟膽汁分泌 膽鹽利膽作用： 回到肝臟的膽鹽可以刺激肝 臟膽汁的分泌。 膽鹽的腸肝循環(huán)： 分泌到腸道的膽鹽發(fā)揮作 用后可在回腸吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，重 新合成膽汁，稱為膽鹽的腸肝循環(huán)，每次進 餐循環(huán) 2 3次，吸收 95%左右。 （ 3）小腸液 小腸液是小腸內(nèi)的兩種腺體：十二指腸腺和小腸 腺分泌的無色、等滲、堿性液體， pH 7.5 8.0。 成分： 水、粘蛋白、腸激酶 作用： 潤滑保護小腸粘膜 腸激酶激活胰蛋白酶原 稀釋食物，促進吸收 上皮細胞刷狀緣存在各種消化酶，可對刷狀緣及進 入小腸上皮細胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)繼續(xù)消化，但脫落至 腸腔后無活性。 （五）大腸 1、大腸的運動 運動少而緩慢 袋狀往返運動： 類似小腸的分節(jié)運動，但又有所不 同，使內(nèi)容物向兩個方向運動，而不向前推進。 分節(jié)或多袋推進運動： 由一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收 縮完成，具有推進作用。 蠕動與集團運動： 行進很快，向前推進很長距離的 強烈蠕動，可將腸內(nèi)容物從橫結(jié)腸推至乙狀結(jié)腸或 直腸。 2、大腸內(nèi)細菌的作用 占糞便干重的 20 30 作用 發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì) 合成 B族維生素和 VitK 將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽素原，初級膽紅素轉(zhuǎn)化為次級 膽紅素； 分解膽固醇、藥物和食物添加劑。 使某些氨基酸脫羧生成胺；還可將氨基酸轉(zhuǎn)化為氨， 95吸收后轉(zhuǎn)化為尿素。 二、食物的吸收 吸收： 食物經(jīng)過消化后，各種營養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn) 物、水、無機鹽和維生素，以及大部分消化液即 可通過消化道粘膜上皮細胞 進入血液和淋巴的過 程 。 口腔與食管： 食物不被吸收。 胃： 少量酒精、某些藥物（阿司匹林）、水分。 （胃粘膜無絨毛，且上皮細胞之間為緊密連接） 小腸： 吸收的主要部位，尤其十二指腸和空腸。 回腸可吸收膽鹽和維生素 B12。 大腸： 水分和無機鹽。 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 擴 散 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 單 純 擴 散 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 易 化 擴 散 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 通 道 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 載 體 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 主 動 運 輸 （二）吸收的形式 被 動 轉(zhuǎn) 運 繼 發(fā) 主 動 運 輸 謝謝！ Thank you! 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 楊聯(lián)河