臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制 【摘要】隨著我國(guó)研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革深入，研究生教育和研究生培養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)生了戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)新的培養(yǎng)模式，針對(duì)新時(shí)期新模式下學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的分類培養(yǎng)模式，分析醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中存在的問題，探討臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中落實(shí)"雙導(dǎo)師制"的措施，最終切實(shí)有效的貫徹落實(shí)"雙導(dǎo)師制"?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；雙導(dǎo)師制；臨床醫(yī)學(xué)；碩士專業(yè)學(xué)位；研究生；分類培養(yǎng)2009年，教育部頒發(fā)的關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見明確要求，在專業(yè)學(xué)位研究生教育中，建立和完善"雙導(dǎo)師制"，雙導(dǎo)師制度的建立，成為我國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生教育導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的重要措施1。2014年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部等六部門聯(lián)合下發(fā)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見（教研20142號(hào)）2，根據(jù)意見，自2015年起，全國(guó)所有招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，兩者的培養(yǎng)體系執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并且要在國(guó)家規(guī)定的規(guī)培基地進(jìn)行33個(gè)月的臨床培養(yǎng)。2015年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)專碩研究生臨床實(shí)踐的培養(yǎng)目標(biāo)為"掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力，以良好表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作"。而對(duì)其科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)為"掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力"，并且強(qiáng)調(diào)相應(yīng)的培養(yǎng)工作應(yīng)在衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行。1醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中存在的問題1.1單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已經(jīng)不能適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的要求傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)模式以單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制為主，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育中發(fā)揮了重要的作用。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)高等教育的戰(zhàn)略性改革，單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已不能跟上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的步伐。專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展趨勢(shì)是與職業(yè)資格認(rèn)證相銜接，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。為保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，專業(yè)學(xué)位研究生在國(guó)家認(rèn)定的規(guī)培基地或協(xié)同單位進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于33個(gè)月，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生多數(shù)時(shí)間不在導(dǎo)師科室輪轉(zhuǎn)，單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已經(jīng)不能滿足臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的要求3。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病的復(fù)雜化，導(dǎo)師如果不及時(shí)關(guān)注研究領(lǐng)域的前沿知識(shí)，很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。1.2學(xué)術(shù)型導(dǎo)師與專業(yè)型導(dǎo)師區(qū)分不明顯導(dǎo)師的科研素養(yǎng)和臨床能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)直接影響到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)術(shù)型導(dǎo)師在臨床專業(yè)指導(dǎo)方面實(shí)踐能力薄弱，其科研能力較強(qiáng)，但是缺乏臨床能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而專業(yè)型導(dǎo)師由于長(zhǎng)期忙于一線工作科研力量相對(duì)薄弱，也會(huì)影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。因此，學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)尤顯不足。1.3導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)重遴選、輕考核導(dǎo)師遴選總是會(huì)引起申請(qǐng)人的高度重視，用心準(zhǔn)備材料，對(duì)今后帶教研究生規(guī)劃科學(xué)充滿希望，但是聘任上崗后由于沒有嚴(yán)格的考核辦法和獎(jiǎng)懲措施，以至于在后期的帶教過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，新導(dǎo)師如果不能很好的理解研究生培養(yǎng)方案和新的政策，不能保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。導(dǎo)師不會(huì)因?yàn)榭己说莫?jiǎng)懲或者淘汰而有危機(jī)感，甚至不會(huì)把研究生培養(yǎng)當(dāng)作工作重點(diǎn)來對(duì)待，長(zhǎng)此以往，不利于提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。因此，嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲分明的考核制度就變得迫切需要。2切實(shí)有效的落實(shí)"雙導(dǎo)師制"的措施2.1明確學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中，導(dǎo)師的水平也是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證之一，因此，高校需要嚴(yán)格導(dǎo)師遴選機(jī)制，區(qū)分學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)術(shù)型導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的科研理論指導(dǎo)，遴選標(biāo)準(zhǔn)主義以科研課題和經(jīng)費(fèi)數(shù)額等為依據(jù)；臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的臨床能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，不能單純的以導(dǎo)師科研課題數(shù)量級(jí)別和經(jīng)費(fèi)來作為導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)課題類別來遴選適合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師。2.2組建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，確定雙導(dǎo)師權(quán)責(zé)利創(chuàng)建適合臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合培養(yǎng)的雙導(dǎo)師制度，每個(gè)專業(yè)建立一支相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。同時(shí)建立相應(yīng)的管理規(guī)章制度，清晰劃分雙導(dǎo)師的具體職責(zé)。在研究生培養(yǎng)初期，確立一位本專業(yè)導(dǎo)師，確定一對(duì)一的指導(dǎo)關(guān)系，即第一導(dǎo)師；同時(shí)，研究生在不同的科室輪轉(zhuǎn)有不同的導(dǎo)師，即第二導(dǎo)師，即實(shí)施"雙導(dǎo)師制"。第一導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)研究生的臨床能力和科研訓(xùn)練，全面把握研究生培養(yǎng)過程中的動(dòng)向，解決研究生存在的問題，負(fù)責(zé)綜合能力和素養(yǎng)。第二導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)研究生輪轉(zhuǎn)科室的專業(yè)只是和臨床技能訓(xùn)練，啟發(fā)研究生對(duì)本科室專業(yè)的興趣，拓寬知識(shí)面。2.3建立"雙導(dǎo)師制"長(zhǎng)效投入機(jī)制運(yùn)行研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)需要穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)支持，而"雙導(dǎo)師制"的構(gòu)建意味著高校和規(guī)培基地需要更多的建設(shè)經(jīng)費(fèi)4，費(fèi)用的增加是"雙導(dǎo)師制"有效落實(shí)的困難之一，沒有經(jīng)費(fèi)支持，雙導(dǎo)師制的構(gòu)建終究是舉步維艱。因此，我們需要積極建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，此外，高校要加強(qiáng)規(guī)培基地建設(shè)，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的聯(lián)合培養(yǎng)模式5。2.4建立良性循環(huán)的保障機(jī)制雙導(dǎo)師制的建立，是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要措施，需要在研究生培養(yǎng)過程中不斷完善，系統(tǒng)化的制度是確保雙導(dǎo)師有效實(shí)施的保障。建立合理的監(jiān)督機(jī)制，研究生院、院系管理部門應(yīng)對(duì)雙導(dǎo)師落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)不認(rèn)真貫徹落實(shí)雙導(dǎo)師制度的導(dǎo)師，也要有一定的懲罰措施。3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生落實(shí)"雙導(dǎo)師制"的意義臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都是以培養(yǎng)合格醫(yī)生為共同目標(biāo)，由于隸屬于不同的行政部門，一直以來，缺少有效的銜接與溝通。自2015年9月全國(guó)全面啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生"雙軌合一"的培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)新的培養(yǎng)模式，針對(duì)學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種不同學(xué)位類型的分類培養(yǎng)模式，建立適應(yīng)不同培養(yǎng)模式的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師隊(duì)伍具有十分重要的意義。3.1提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制的建立，可以有效提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。所謂雙導(dǎo)師，既有醫(yī)院內(nèi)從事臨床研究的導(dǎo)師，也有從事科研為主的導(dǎo)師，兩位導(dǎo)師利用自身科研素質(zhì)與臨床經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)處，合作指導(dǎo)、相互配合，有利于研究生拓寬知識(shí)面，不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。3.2可以緩解臨床導(dǎo)師的壓力臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制，可以緩解研究生規(guī)模擴(kuò)大和單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制之間的矛盾6。近幾年，隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模在不斷擴(kuò)大，臨床研究的導(dǎo)師除了面臨繁重的臨床任務(wù)，還要指導(dǎo)研究生進(jìn)行科研，這個(gè)時(shí)候如有以科研型為主的導(dǎo)師配合指導(dǎo)，可以緩解臨床導(dǎo)師的壓力。3.3可以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的創(chuàng)新能力構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，可以更好地實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新實(shí)踐能力教育。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)下應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)和方法更好解決臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，在科研型導(dǎo)師的指導(dǎo)下掌握好基本的研究理論，不斷激發(fā)他們的科研興趣，促進(jìn)他們創(chuàng)新能力和科研能力同步提高7。3.4實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，可以促進(jìn)高校和規(guī)培基地之間的科學(xué)研究更好的溝通融合，資源更優(yōu)化配置，高校可以為規(guī)培基地臨床醫(yī)學(xué)提供科研支持，規(guī)培基地也可以給學(xué)校的科研提供更好的實(shí)踐平臺(tái)，使學(xué)校的科研更具有實(shí)用性和創(chuàng)新性。4結(jié)語臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)自身的特點(diǎn)決定了其培養(yǎng)過程中雙導(dǎo)師制的建立，通過區(qū)分導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，建立跨學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，并且建立良性的運(yùn)行機(jī)制，雙導(dǎo)師制勢(shì)必會(huì)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中更好的發(fā)揮，也是將來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的發(fā)展方向。參考文獻(xiàn)1吉峰，高哲學(xué)，王洪恩，等."復(fù)合導(dǎo)師制"在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（5）：121-122.2教育部等六部門.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見教研20142號(hào)EB/OL.（2014-6-30）2018-10-18.3陳地龍，謝鵬，汪玲.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐J.學(xué)位與研究生教育，2011（7）：69-71.4張有東，陸中會(huì)，王穎麗.專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的雙導(dǎo)師機(jī)制研究-以淮陰工學(xué)院"特需項(xiàng)目"的實(shí)踐為例J.學(xué)位與研究生教育，2014（3）：14-175袁軻，侯延斌，陳地龍，等.研究生導(dǎo)師組制度與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的研究J.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（30）：4300-4301.6羌建峰，王曉冬，戴正慶.論醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的雙導(dǎo)師制J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（17）：74-75.7徐佩華，仲志成.研究生培養(yǎng)的多導(dǎo)師制探討-美國(guó)密西西比大學(xué)研究生培養(yǎng)模式啟示J.高等建筑教育，2013（4）：34-36.