淮海經(jīng)濟區(qū)城市居民健康狀況與健康相關(guān)因素的關(guān)系

淮海經(jīng)濟區(qū)城市居民健康狀況與健康相關(guān)因素的關(guān)系 淮海經(jīng)濟區(qū)地跨蘇、魯、豫、皖 4 個省，由 20 個地級市組成，土地面積達 17.8 萬平方千米，占全國 1.8%，2010 年末總?cè)丝谶_1.19 億，占全國 9.3%。該地區(qū)為環(huán)渤海經(jīng)濟圈和長三角經(jīng)濟圈的橋梁，人口眾多，居民健康狀況與經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān)。生命質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個體對其目標、愿望、標準及所關(guān)心的事情有關(guān)的生命狀況的體驗。本研究旨在了解該地區(qū)城市居民健康狀況與健康相關(guān)因素的關(guān)系，探討進行干預(yù)的可能性，以期提高該地區(qū)城市居民健康水平，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法1.1 研究對象 淮海經(jīng)濟區(qū)城市經(jīng)濟發(fā)展水平差異較大 ，為 使樣本具有代表性，將 20 個地級市人均地區(qū)生產(chǎn)總值水平與人均國內(nèi)生產(chǎn)總值相比較，將高于或低于人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的城市歸為經(jīng)濟水平較高或較低，分別為 8 個和 12 個。采用分層抽樣方法，分別抽取經(jīng)濟水平較好的城市 2 個，包括徐州和淮安；經(jīng)濟水平較差的城市 3 個，包括連云港、宿遷和棗莊。每個城市隨機調(diào)查200 名居民，總樣本量為 1 000 名。1.2 研究方法 調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括居民一般情況 、生 命質(zhì)量情況、健康相關(guān)因素等 3 個部分。其中生命質(zhì)量情況采用世界衛(wèi)生組織編寫的生存質(zhì)量測定簡表（即 WHOQOL-BREF）。健康相關(guān)因素包括城市經(jīng)濟發(fā)展水平、學(xué)歷、婚姻、就業(yè)、有無慢性病、吸煙、飲酒、體育運動等，涵蓋了居民的社會特征、健康狀況、健康行為等 3 個方面。1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用 EpiData3.0 軟件雙錄入 數(shù)據(jù) ，生成數(shù)據(jù)庫后應(yīng)用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，計量資料以 xs表示；組間比較采用完全隨機 F 檢驗，方差不齊的兩組間比較采用 Z 近似檢驗和 H 檢驗。P2 結(jié) 果2.1 一般情況及健康相關(guān)行為 本次調(diào)查的城市居民年齡 1188 歲 ， 平均 36.24 歲 。 居民男 、 女所占比例分別為 46.53%462/993（為 1 000 人中回答本 問題的實際調(diào)查人數(shù) ，下同 ）、53.47%（531/993）。學(xué)歷主要集中在高中以上77.86%（770/989）。婚姻狀況：除在婚外，將未婚、離異、喪偶等均歸為非在婚狀況，在婚和非在婚分別占 62.46%（604/967）、37.54%（363/967）。就業(yè)狀況：除在業(yè)外，將在校、離退休、無業(yè)、失業(yè)等均歸為非在業(yè)狀況，在業(yè)和非在業(yè)分別占 69.53%（687/988）、30.47%（301/988），見表 1。從不吸煙和從不飲酒分別占 73.11%（715/978）、69.24%（673/972）。進行體育運動和未進行體育運動的人數(shù)較為接近，分別占 55.19%（548/993）、44.81%（445/993），見表 2?！颈?-2】2.2 生命質(zhì)量分析 淮海經(jīng)濟區(qū)城市居民分別在生理、心理 、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域的平均得分為（14.242.03）、（13.682.04）、（14.342.31）、（12.782.03）分。對每個領(lǐng)域得分進行城市間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 3。本次調(diào)查所選擇的 7 個影響因素中生理領(lǐng)域得分受居民學(xué)歷、有無慢性病、吸煙、飲酒、體育運動的影響；心理領(lǐng)域得分受居民學(xué)歷、婚姻和體育運動的影響；社會關(guān)系領(lǐng)域得分受婚姻和體育運動的影響；環(huán)境領(lǐng)域得分受學(xué)歷、婚姻和體育運動的影響。而居民是否就業(yè)對其生命質(zhì)量 4 個領(lǐng)域得分均無影響，見表 4?！颈?-4】3 討 論本次調(diào)查采用生命質(zhì)量測定簡表對淮海經(jīng)濟區(qū)城市居民進行了生命質(zhì)量的評估，發(fā)現(xiàn)居民學(xué)歷是健康的保護因素，學(xué)歷越高的居民在生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域的得分均較高。具有較高學(xué)歷的居民擁有的知識能夠為其帶來較好健康福利。這可能是由于高知識人群有良好的生活態(tài)度。煩心事件有多重表現(xiàn)形式，常表現(xiàn)為焦慮、厭惡、恐慌、抑郁、憤怒和其他負面情緒，并伴有不適應(yīng)的行為和生理反應(yīng)。高學(xué)歷人群對處理日常煩心事件有較好的應(yīng)對能力，保護了居民的生理和心理健康。而高學(xué)歷人群社會、經(jīng)濟、環(huán)境條件也較好，能獲得較高的環(huán)境領(lǐng)域得分。在短期內(nèi)無法改善低學(xué)歷人群的知識水平，但可從改善其環(huán)境入手，如改善衛(wèi)生保健服務(wù)、改善城市交通狀況等，以促進低學(xué)歷居民健康水平。居民如果處于在婚狀態(tài)，在心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域的得分較高。大多數(shù)人認為，社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得精神、物質(zhì)上的支持，能減輕個體心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應(yīng)能力。未婚者主要的社會支持是父母 ，其次是朋友。良好的婚姻關(guān)系使居民處于愉快的生活狀態(tài)，同時，婚姻也是一種社會關(guān)系，居民可從這種社會關(guān)系中尋求支持，從而穩(wěn)定的婚姻也可為居民帶來較高的環(huán)境安全感。提高居民健康水平可從提高居民社會關(guān)系處理能力著手，對居民開展處理婚姻關(guān)系的心理講座或培訓(xùn)均能在一定程度上促進居民健康水平。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7 個影響因素中體育運動是唯一一個對 4 個領(lǐng)域得分均有影響的因素。體育鍛煉能給居民帶來生理方面的有效刺激，促進軀體健康，同時，還能給參與者帶來一種極強烈的愉悅情緒和體驗。人是一個身心統(tǒng)一的個體，長期持續(xù)鍛煉對心理疾病患者的焦慮、抑郁能起到緩解作用，可有效降低焦慮狀態(tài)，從而產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。有學(xué)者于 1971 年調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，外 向性格者較內(nèi)向性格者對社會聯(lián)系的需要更強烈，內(nèi)向性格者需要更多地從事體育鍛煉以增加與他人聯(lián)系的機會。故體育運動是一個十分重要的影響因素，其可以較全面地促進居民健康水平。恰當(dāng)開展體育運動、建立公共運動場地設(shè)施是促進居民健康的最重要的手段。居民當(dāng)前健康狀況如患有慢性病、吸煙、飲酒則會導(dǎo)致生理領(lǐng)域得分較低，這 3 個因素僅對生理領(lǐng)域得分起作用，并不影響居民在心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域的得分。健康行為改變理論中的保護動機理論描述了認知過程在態(tài)度和行為改變之間起調(diào)節(jié)性作用。當(dāng)環(huán)境或個體中出現(xiàn)健康威脅的信息，個體對于威脅評價和應(yīng)對評價共同形成了保護動機，繼而促進行為的發(fā)生或保持。所以，在干預(yù)居民健康行為的過程中除給予居民健康信息外，還要糾正居民對于健康行為的一些不正確認識，如吸煙可減肥等。參考文獻1 渠立權(quán). 淮海經(jīng)濟區(qū)區(qū)域空間結(jié)構(gòu)評價與重構(gòu)J. 地理與地理信息科學(xué)，2014，30（1）：76-80.2 WHOQOL GROUP. The World Health Organization quality oflife assessment （WHOQOL）：development and general psycho-metric propertyesJ. Soc Sci Med，1995，41（10）：1403-1409.3 中華人民共和國國家統(tǒng)計局. 中國統(tǒng)計年鑒（2012）M. 北京：中國統(tǒng)計出版社，2012：18.4 杜永成，王漢國，姚進喜. 衛(wèi)校學(xué)生高血壓相關(guān)知識、態(tài)度和行為調(diào)查分析J. 中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（1）：47-49.