房建監(jiān)理資料表格.doc

附錄：房建工程監(jiān)理基本表式A類表（工程監(jiān)理單位用表） A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書 A.0.2 工程開工令 A.0.3 監(jiān)理通知單 A.0.4 監(jiān)理報(bào)告 A.0.5 工程暫停令 A.0.6 旁站記錄 A.0.7 工程復(fù)工令A(yù).0.8 工程款支付證書A.0.9 監(jiān)理規(guī)劃審批表 A.0.10 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則審批表 A.0.11 施工現(xiàn)場(chǎng)安全重大危險(xiǎn)源監(jiān)理臺(tái)帳 A.0.12 材料進(jìn)場(chǎng)登記表 A.0.13 見證取樣登記表A.0.14 發(fā)文登記表 B類表（施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表）B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表B.0.2 工程開工報(bào)審表 B.0.3 工程復(fù)工報(bào)審表 B.0.4 分包單位資格報(bào)審表 B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表 B.0.6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表 B.0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表 B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表 B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)單 B.0.10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 B.0.11 工程款支付報(bào)審表 B.0.12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表 B.0.14 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表C類表（通用表）C.0.1 工作聯(lián)系單C.0.2 工程變更單C.0.3 索賠意向通知書A.0.1總監(jiān)理工程師任命書 工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)單位）茲任命 （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： ）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代;表人（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.2工程開工令 工程名稱： 編號(hào)：致： （施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為： 年 月 日。附件：工程開工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.3監(jiān)理通知單 工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.4監(jiān)理報(bào)告 工程名稱： 編號(hào)：致： （主管部門）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。A.0.5工程暫停令 工程名稱： 編號(hào)： 致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于 原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.6旁站記錄 工程名稱： 編號(hào)：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分旁站結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。A.0.7工程復(fù)工令 工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.8工程款支付證書 工程名稱： 編號(hào)：致： （施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)（大寫） （ 小寫： ）。其中：1.施工單位申報(bào)款為：2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1.工程款支付申請(qǐng)表及附件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.9監(jiān)理規(guī)劃審批表工程名稱：我監(jiān)理部根據(jù)監(jiān)理合同和建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范要求，已完成 監(jiān)理規(guī)劃的編制，請(qǐng)公司技術(shù)部門予以審查。 總監(jiān)理工程師： 湖南華楚工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日審批人意見 總工程師(簽章)： 年 月 日A.0.10監(jiān)理實(shí)施細(xì)則審批表工程名稱：我監(jiān)理部根據(jù)監(jiān)理合同和建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范要求，已完成 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的編制，請(qǐng)總監(jiān)理工程師予以審查。 編制人： 湖南華楚工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日總監(jiān)理工程師意見 總監(jiān)理工程師(簽章)： 年 月 日A.0.11施工現(xiàn)場(chǎng)安全重大危險(xiǎn)源監(jiān)理臺(tái)帳發(fā)現(xiàn)安全重大危險(xiǎn)源監(jiān)理人員執(zhí)行安全隱患監(jiān)理報(bào)告制度情況最后落實(shí)情況序號(hào)月日現(xiàn)場(chǎng)重大危險(xiǎn)源情況描述月日是否通知施工單位整改或停工整改通知文號(hào)是否報(bào)告建設(shè)業(yè)主報(bào)告文號(hào)施工單位是否整改或停工整改是否報(bào)告建設(shè)主管部門報(bào)告文號(hào)A.0.12材料進(jìn)場(chǎng)登記表工程名稱： 編號(hào)： 序號(hào)材料名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格數(shù)量（重量）出廠合格證材質(zhì)單位建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名總承包負(fù)責(zé)人簽名記錄 時(shí)間01020304050607080910 記錄人：A.0.13見證取樣登記表工程名稱： 編號(hào)：序號(hào)取樣名稱成型日期取樣日期砼部位組數(shù)備注 A.0.14發(fā)文登記表 第 頁(yè)序號(hào)發(fā)文日期文件名稱收文單位份數(shù)簽收人簽收日期備 注B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) 專項(xiàng)施工方案 施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.2工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號(hào)為 工程暫停令所停工的 部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計(jì)附件：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績(jī)材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料 2.施工控制測(cè)量成果表 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程 部位的 ，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 1.工程材料、構(gòu)配件、或設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B.0.7 報(bào)審、驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工試驗(yàn)室證明資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查或驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 （分部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日驗(yàn)收意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.11 工程款支付報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）： （ 小寫： ），請(qǐng)予以審核。附件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明報(bào)表相應(yīng)支持性證明文件 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：1.施工單位應(yīng)得款為：2.本期應(yīng)扣款為：3.本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性文件 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。B.0.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附： 施工總進(jìn)度計(jì)劃階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由： 附件：索賠金額的計(jì)算 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠金額的計(jì)算 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 （條款），由于 原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：1.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2.證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：同意臨時(shí)/最終延期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。C.0.1工作聯(lián)系單 工程名稱： 編號(hào)：致： 發(fā)文單位 負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日C.0.2工程變更單 工程名稱： 編號(hào)：致： 由于 原因，茲提出 工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他 變更提出單位： 負(fù)責(zé)人：年 月 日工程數(shù)量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）設(shè)計(jì)單位（蓋章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。C.0.3索賠意向通知書 工程名稱： 編號(hào)：致： 根據(jù)施工合同 （條款）約定，由于發(fā)生了 事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向 （單位）提出索賠要求。 附件：索賠事件資料 提出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日