《醫(yī)院經營管理》PPT課件

臺灣長庚醫(yī)院經營管理的啟示,講師簡介,現(xiàn)職 上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司 副董事長 哈爾濱順邁醫(yī)院 行政副院長 四川大學華西醫(yī)院運營管理委員會 顧問 山東省煙臺山醫(yī)院 顧問 四川大學醫(yī)院管理EMBA班 客座教授 學歷 中國醫(yī)藥學院醫(yī)務管理研究所 碩士 經歷 財團法人長庚紀念醫(yī)院 管理中心副主任 財團法人羅許基金會 羅東博愛醫(yī)院 行政中心主任 聯(lián)新醫(yī)療聯(lián)盟 壢新醫(yī)院 行政副院長 秀傳紀念醫(yī)院體系 管理中心主任,財團法人長庚紀念醫(yī)院,臺塑企業(yè)董事長王永慶為紀念其父親王長庚所創(chuàng)辦，是臺灣醫(yī)學中心級大型醫(yī)院。 長庚醫(yī)院擁有近萬張以上病床，門診人次年達700萬，為臺灣規(guī)模最大、最具經營績效之醫(yī)院。,服務概況-門診,服務概況-急診,服務概況-住院,教學研究,臨床教學 每年總計平均完成200位實習醫(yī)師，150位見習醫(yī)師以及700位護專生之教育訓練。 研究計劃件數(shù) 長庚研究計劃：480件 國科會研究計劃：268件 國衛(wèi)院研究計劃：10件 衛(wèi)生署委托研究計劃：75件 廠商委托研究計劃：261件,大事記要,1976/12/1:臺北長庚醫(yī)院落成 1979/12/1：林口長庚醫(yī)院（亞洲最大醫(yī)院） 1984/3/23：亞洲首例肝臟移植 1986/10/8：率先引進 DRG 制度 1989/8/28：急診設立專科主治醫(yī)師制 1991/7/02：本院首例心臟移植手術。多人同時捐贈器官，三院同步進行器官移植手術。 1995/12/1：世界首例內視鏡施行心臟內部開心手術 1997/10/8：全球首例未輸血活體肝臟移植手術,大事記要,2001/4/25:全球首例孕婦捐肝活體肝臟移植手術，五個月后孕婦順利產子。 2006/10/28：魏福全教授獲頒世界整形外科研發(fā)創(chuàng)新獎，美國整形外科醫(yī)學會以傳奇的貢獻，造福世代病患之評價，遴選為近四百年來世界整形外科史上最重要的二十名偉大醫(yī)師之一，且為唯一的亞裔醫(yī)師之至高勛榮。 2007/1/27：高雄院區(qū)陳肇隆教授獲選中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學部2007年新院士，成為中國工程院1994年成立以來，臺灣第二位獲選院士。,財團法人長庚紀念醫(yī)院,宗旨 不以營利為目的；以從事醫(yī)療事業(yè)，促進社會公益為宗旨 任務 服務、教學、研究 目標 要做就做最好的 理念 取之社會、用之社會、人本濟世、病患優(yōu)先、勤勞樸實、深耕生根 愿景 成為人文、科技、團隊、學習、資訊的長庚,任 務,管理,服務,教學,科研,長庚醫(yī)院組織功能架構,是醫(yī)院的命脈 工作質量難以監(jiān)督 效忠本身專業(yè) 經由自我規(guī)范的規(guī)章或公約和各委員會達成自律,董事會,院 長,院務決策委員會,秘書室,院務委員會,醫(yī)療質量與倫理審議委員會 手術暨病理組織審查委員會 感染管制委員會 輻射防護委員會 輸血委員會 藥事委員會 病歷管理委員會 安全衛(wèi)生管理委員會 加護病房委員會 麻醉藥品管理委員會 靜脈及道營養(yǎng)委員會 手術室管理委員會 性侵害防治委員會 醫(yī)學教育委員會 人事評議委員會 員工福利委員會 主治醫(yī)師基金管理委員會,動力組 土木工程組,工 務 課,門診業(yè)務組住院業(yè)務組急診業(yè)務組,人 力 資 源 課,總 務 課,資 材 課,婦 產 部,婦科 產科 不孕癥科,小 兒 部,新生兒科 小兒心臟科 小兒感染科 一般兒科,眼 科,耳 鼻 喉 科,放 射 治 療 科,口腔外科 兒童牙科 牙周病科 齒列矯正科,牙 科 部,家醫(yī)科 健檢中心,醫(yī) 療 保 健 部,精 神 科,放 射 診 斷 科,醫(yī) 學 影 像 部,皮 膚 科,核 子 醫(yī) 學 科,一般內科 新陳代謝科 風濕免疫科 血液腫瘤科 肝膽腸胃科 腎臟內科 感染科 共同檢查中心,職能治療組 語言治療組 物理治療組,復 健 技 術 科,復 健 部,病 理 檢 驗 部,臨床檢驗科 臨床病理科,外 科 部,整形外科 一般外科 泌尿外科 小兒外科 直腸外科 外科助理組,脊椎外科 創(chuàng)傷外科 運動醫(yī)學外科 關節(jié)重建科,骨 科 部,倉管組 供應組,信息室,醫(yī)學工程室,社會服務室,麻 醉 科,護 理 部,教材室 圖書館 共同實驗室,行政中心,事務組 總機組 車輛組,保險業(yè)務課,腫 瘤 醫(yī) 學 中 心,胸 腔 疾 病 中 心,神 經 醫(yī) 學 中 心,神經外科 神經內科,心 臟 血 管 中 心,心臟外科 心臟內科,血液透析室 感染控制小組,急 診 醫(yī) 學 部,醫(yī) 務 助 理 部,藥 劑 部,教 學 研 究 部,胸腔外科 胸腔內科,病 歷 課,醫(yī) 事 課,醫(yī) 務 專 科 組,采購課,營 養(yǎng) 室,藥品組 醫(yī)療儀器組庶務組 工務組,公 關 室,會計室,經營績效組,長庚紀念醫(yī)院組織圖,長庚醫(yī)院醫(yī)師角色,專業(yè)技術人員,合伙人,醫(yī)療專業(yè)體系自我管理,目的 保障病人的權益 內容 醫(yī)療人員的資格審查 授與院內執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務的權利范圍 監(jiān)督及規(guī)范醫(yī)療人員工作質量及行為 審核醫(yī)療資源的運用是否合乎效益 排解專業(yè)間執(zhí)業(yè)范圍認定的沖突 主治醫(yī)師基金管理委員會,委員會管理,院務委員會 醫(yī)療質量與倫理審議委員會 手術暨病理組織審查委員會 感染管制委員會 輻射防護委員會 輸血委員會 藥事委員會 病歷管理委員會 加護病房委員會 麻醉藥品管理委員會 靜脈及道營養(yǎng)委員會 手術室管理委員會 性侵害防治委員會 醫(yī)學教育委員會 主治醫(yī)師基金管理委員會,醫(yī)師職務行使權,Supervised 1st Operator Assistant Full Limited Place A. Head trauma: 1. Burr holes Chronic subdural hematoma. 10 10 2.Craniotomy or craniectomy _ Epidural hematoma. 20 20 _ Subdural hematoma. . 20 20 _ Contusion ICH . . 20 20 _ 3.Cranioplasty 5 5 _ 4. Repair CSF fistula 5 10 B. Infection: 1. Burr hole and _ Aspiration of abscess . 5 10 2. Craniotomy _ Excision of brain abscess . 5 5 C.Brain tumor surgery: 1. Craniotomy _ Biopsy. 10 10 Excision or lobectomy. 10 10 _ Superricial meningioma. 10 10 _ Skull base tumor . 5 10 _ Pineal- tumor. 2 5,教育訓練與研究發(fā)展,主治醫(yī)師訓練 設定次?？婆c醫(yī)師職權 住院醫(yī)師培養(yǎng) 住院醫(yī)師滿意度 鼓勵論文發(fā)表 發(fā)表篇數(shù) 督促病歷品質 訂定書寫規(guī)范、稽核書寫內容 訂定學習護照，建立專業(yè)職能 建立教學資料庫(傳承經驗、隨時學習),醫(yī)師專業(yè)技術費,長庚醫(yī)院醫(yī)師酬付制度,收費標準或保險給付 (fee - for- service),醫(yī)療?？?(ex.心臟內科),個別醫(yī)師,PF from Patient Services,Pooled PF at department level,Redistribute to,Physician Fee PF,醫(yī)師PF計算原則,科室專業(yè)技術費： 須與科室收入掛鉤 醫(yī)師個人專業(yè)技術費： 不能完全依收入計算 專業(yè)技術費來源： 醫(yī)師參與的醫(yī)療工作 參與度高，提撥多 風險高,提撥多,醫(yī)師PF考慮因素,醫(yī)療技術 醫(yī)療效率 服務品質 服務年資,學術研究 技術引進 人才培養(yǎng) 公共事務,醫(yī)師PF來源-定額制,門診診察費：人次 急診診察費：人次 病房診察費：床日 診察費：床日 住院會診費：人次 洗腎治療費：人次,醫(yī)師PF來源-比率制,手術項目（手術醫(yī)師） 麻醉項目（麻醉醫(yī)師） 侵襲性檢查處置 非侵襲性檢查（主治醫(yī)師操作） 技術人員操作（主治醫(yī)師監(jiān)督）,醫(yī)師PF分配制度,收入積分 年資積分 科內積分 最高限額 最低保障,服務,教學,研究,醫(yī)師PF重分配制度,增進醫(yī)師間合作，促進醫(yī)師集體主義。 避免醫(yī)師專注業(yè)績，忽視醫(yī)療品質。 達到機構的目標 鼓勵醫(yī)師從事教學及研究工作。 考慮醫(yī)師年資，感謝過去對科內貢獻。 考慮行政職務，促進關心公共事務。,重分配機轉,收入積分 依每位主治醫(yī)師分配前診療收入計算 收入積分須先依項目難易度調整 年資積分 依主治醫(yī)師年資及職位設訂 尊敬資深醫(yī)師之貢獻 獎勵有成就之年輕醫(yī)師,RBRVS 基本架構,Resource Based Relative Value Scales,手術項目權重范例,年資積分,科內績分評核項目分配,行政職務 現(xiàn)為科(系)負責人 負責科教育工作 負責科事務指導工作 負責科研究指導工作 擔任各項委員會之委員 擔任?？撇》恐魅?對科貢獻 對科內貢獻度 對于科醫(yī)療技術之提升貢獻 曾任科負責人,參與公共事務 醫(yī)學會 媒體宣傳、義診 研究及教學 本院職位及部定教職 三年內學術論文發(fā)表 優(yōu)良表揚事跡教學訓練 三年內學術研究 其他各類記錄 主任評核 院長評核,避免醫(yī)師無限制診治病患，確保醫(yī)療質量 分配之PF超過限額時，超出部份依超配率計算 超限未分配部份成立基金，作為醫(yī)師出國進修用,企業(yè)化經營,品質,成本,效率,追根究底,天下沒有不可能的事情,勤勞樸實,天下也沒有簡單的事情,要做 就做最好,企業(yè)文化,凡事追根究底,?？平洜I的運作方式,經營現(xiàn)狀,修訂標準,醫(yī)保影響,人為因素,發(fā)展與改善,損益,收入結構,結構 分析,成本結構,排定順序,資源評估,檢討原因,開發(fā)自費,減少浪費,績效化,學術化,制度化,長庚醫(yī)院管理目標,合理化,卓越化,信息化,合理化,報酬 合理化,合理化,科室主管的助手-科經理人,經營分析 績效管理 人事管理 物料管理 設備管理,空間規(guī)劃 工程管理 醫(yī)務管理 專案作業(yè) 環(huán)境、安全管理,各類人員之績效考量因素,績效評估-用料評估,用料費率評核 某院設定影像中心材料費占收入18.4% 當實際材料耗用比率低于設定比率時，可提撥部分做獎勵 用量評核 某院設定透析中心使用之透析器，每只重復使用次數(shù)為6次，計算每次單價 當每月領用金額小于標準耗材金額時，提撥部分做獎勵,科室成本構成,可控成本 直接成本 工資福利支出、勞務費、藥品費用、衛(wèi)材費用 間接成本 商品服務支出（除藥品、衛(wèi)材費、勞務費、） 不可控成本 管理費用、個人和家庭補助、水費、電費,責任中心類型,可控制成本費率,責任中心,經營績效,目標管理,發(fā)現(xiàn)問題-科經營服務指標比較表,事務功能流程圖,庫管員,科室主任,財務主管,副院長,采購主管,廠商,計劃,審核,通知,交貨,收料,入賬,入庫,庫房財務,包裹式計價,長庚管理模式原則,績效制度 創(chuàng)造收入、提高人員與設備使用效率 分類管理 臨床各科室可控費用自行管理 資材管理 耗用撥補（可收費或可計量項目） 定時定量撥補（低值易耗品） 固定資產 以舊換新物品,以信息化做管理的中心,成本中心,合理采 購制度,全面 信息化,個人績效,醫(yī)師 技術費,更新設備,創(chuàng)新技術,簽床作業(yè)的演進,院際轉診作業(yè)流程圖,轉診 需求,醫(yī)療機構一,醫(yī)療機構二,轉診需求 自動取消,轉診摘要、原因檢查檢驗報告、影像,依據轉出院所提供之病 患信息判斷是否同意轉入,接受轉介 醫(yī)療機構,自動掛號檢傷分類看診處理,轉出機構,是否需住院,出院返家,住院治療,出院病 歷摘要,診療摘要及建議事項,否,是,否,是,出院準備計劃電腦作業(yè),尋求轉介機構院所,回覆到院信息,同意轉入,達轉介 分數(shù),否,同意轉入,轉出機構,轉出機構,出院病歷摘要,接受轉介 醫(yī)療機構,醫(yī)院信息系統(tǒng)關聯(lián)圖,沒有最好、只有更好,謝謝聆聽,