《人本主義療法》PPT課件

一、人本主義治療,人本主義療法群,來(lái)訪者中心療法 存在主義療法 格式塔療法 新的整合發(fā)展,個(gè)人中心療法,個(gè)人中心療法（client一centered psychotherapy）又稱來(lái)訪者中心療法（client-centred therapy）、非指導(dǎo)性療法（nondirective psychotherapy） 創(chuàng)始人：卡爾羅杰斯，以人本主義理論為基礎(chǔ)于1942年提出。個(gè)人中心療法是人本主義心理療法中的主要代表。1951年他出版了來(lái)訪者中心療法。 對(duì)人性的看法：人性是本善的，都有自我實(shí)現(xiàn)的發(fā)展?jié)摿Γ环Q為理想主義的人本心理學(xué)。,個(gè)人中心療法,基本假設(shè)： 人在本質(zhì)上是可信賴的。人有不需要治療者直接干預(yù)就能了解自己以及解決自己困擾的極大潛能，只要提供適宜的環(huán)境氣氛，建立有治療功能的良好關(guān)系，使當(dāng)事人體驗(yàn)到那些以前被自己否定和扭曲的感覺，學(xué)習(xí)接納自己，增進(jìn)自我覺察，他們就能朝著自我導(dǎo)引的方向成長(zhǎng)。,個(gè)人中心療法,卡爾.R.羅杰斯認(rèn)為問(wèn)題的最好處理方式是保持來(lái)訪者自己的評(píng)價(jià)功能，避免外來(lái)評(píng)價(jià)。羅杰斯認(rèn)為，對(duì)心理動(dòng)力的診斷不僅不必要，有時(shí)候可能有害，理由是： 1評(píng)價(jià)重心 心理診斷過(guò)程把評(píng)價(jià)重心放在治療師身上，增強(qiáng)來(lái)訪者的依賴傾向，使其將理解和改善情況的責(zé)任放在咨詢師身上，會(huì)進(jìn)一步使其遠(yuǎn)離治療過(guò)程。如果來(lái)訪者相信只有專業(yè)人士能準(zhǔn)確評(píng)估自己時(shí)，個(gè)體感會(huì)有一定程度喪失，他認(rèn)為個(gè)體價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)在他人手中，導(dǎo)致了信心喪失。這種態(tài)度越強(qiáng)，他越會(huì)遠(yuǎn)離有效的治療結(jié)果和真正的心理成長(zhǎng)。 2.社會(huì)學(xué)和哲學(xué)含義考慮 如果個(gè)體很少有能力進(jìn)行自我評(píng)估和自我指導(dǎo)，基本的評(píng)價(jià)功能依賴專家，長(zhǎng)期以往，會(huì)出現(xiàn)少數(shù)人控制大多數(shù)人-某種類型的社會(huì)控制。,個(gè)人中心療法,心理失調(diào)的原因： 自我不協(xié)調(diào)：當(dāng)一個(gè)人自我和經(jīng)驗(yàn)之間出現(xiàn)了不一致、不協(xié)調(diào)，個(gè)體否認(rèn)或歪曲經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)導(dǎo)致焦慮、自卑或?qū)θ藬骋?、恐懼等適應(yīng)不良的狀態(tài)，出現(xiàn)心理失調(diào)。 人際環(huán)境差：人的許多變態(tài)行為和疾病的產(chǎn)生，主要是因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)沫h(huán)境使人的潛能不能發(fā)展或向歪曲的方向發(fā)展。在這些不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素中，最重要的是人際關(guān)系。,個(gè)人中心療法,治療條件 治療者的態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、治療關(guān)系的性質(zhì)是治療過(guò)程中首要的決定因素。而治療者的理論知識(shí)與技術(shù)則是第二位的。 治療者的態(tài)度和治療關(guān)系建立的核心條件主要有三條： 即真誠(chéng)一致、無(wú)條件的積極關(guān)注和同理心。,個(gè)人中心療法,治療特色： 非指導(dǎo)性治療 以人為中心 無(wú)固定技術(shù)模式 重視治療師的人格與態(tài)度,個(gè)人中心療法,人本主義治療的實(shí)質(zhì)就是重塑真實(shí)的自我，達(dá)到自我概念與經(jīng)驗(yàn)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。,存在主義治療,創(chuàng)始人：羅洛梅 對(duì)人性的看法：人性是善惡兼而有之的。一個(gè)人只有通過(guò)努力才可能接近人性的善，而不至于被人性的惡所偏差，被稱為現(xiàn)實(shí)主義的人本心理學(xué)。,存在主義治療,基本沖突： 個(gè)體面臨存在的既定事實(shí)所造成的沖突，所謂存在的既定事實(shí)是指某些終極關(guān)懷，這些固有的性質(zhì)是人類存在世上必然會(huì)有的部分，是無(wú)法逃避的部分。,存在主義治療,四個(gè)存在的既定事實(shí)： 死亡 自由 孤獨(dú) 無(wú)意義,存在主義治療,基本假設(shè)： 焦慮來(lái)自于對(duì)死亡、無(wú)根、孤獨(dú)和無(wú)意義的恐懼。,存在主義治療,治療思路： 覺察反思轉(zhuǎn)化接納共存,存在主義治療,“將焦慮試圖變成恐懼”羅洛梅 如果我們能把對(duì)無(wú)物的害怕變成對(duì)某種東西的害 怕，就能發(fā)動(dòng)保護(hù)自己的戰(zhàn)爭(zhēng)；也就是說(shuō)，我們可以 逃避所害怕的事，尋找?guī)褪謥?lái)對(duì)抗它，發(fā)展神奇的儀式來(lái)安撫它，或是計(jì)劃一場(chǎng)有條理的戰(zhàn)爭(zhēng)來(lái)打敗它。,存在主義治療,介紹一位在世的存在主義治療大師： 歐文亞隆,存在主義治療,其著作： 存在心理治療 當(dāng)尼采哭泣 叔本華的治療 診療椅上的諾言 愛情劊子手 直視驕陽(yáng) 給心理治療師的禮物,評(píng)估內(nèi)容 初步評(píng)估中，存在主義心理治療師需要評(píng)估以下內(nèi)容： 1.來(lái)訪者是否合適的咨詢對(duì)象 不是所有的來(lái)訪者都適合存在主義心理治療，希望從治療師那里得到指導(dǎo)和建議的人，可能會(huì)對(duì)存在主義治療感到失望。如果一位來(lái)訪者想減輕軀體上的不適但不希望涉及更廣闊的議題，存在主義治療就不適合。 2.評(píng)估存在主義議題 存在主義心理治療師通過(guò)傾聽責(zé)任、死亡、孤獨(dú)和無(wú)意義主題，評(píng)估并確定實(shí)施治療處理的存在主義議題。 3.評(píng)估來(lái)訪者的洞察力和承受問(wèn)題的能力 治療師評(píng)估來(lái)訪者對(duì)自己?jiǎn)栴}的覺知程度，對(duì)問(wèn)題負(fù)責(zé)任的程度，合作能力，真誠(chéng)面對(duì)生活議題的能力。,評(píng)估手段 1.夢(mèng)作為評(píng)估手段 在存在主義治療師看來(lái)，夢(mèng)類似清醒（waking），是存在的一種形式，清醒生活中的事件是與他人相聯(lián)系，并與他人分享的，夢(mèng)中事件為做夢(mèng)者獨(dú)有，作為理解做夢(mèng)者存在的窗口（Cohn，1997）。重要的是做夢(mèng)者對(duì)夢(mèng)的體驗(yàn)，而不是治療師的分析。 Irvin Yalom（1980）研究了在普通人群及近來(lái)經(jīng)歷朋友或親人死亡的人群中，個(gè)人夢(mèng)到死亡的發(fā)生頻率。對(duì)于許多個(gè)體來(lái)說(shuō)，夢(mèng)到疾病、被帶有武器的人追趕或遇到威脅生命的風(fēng)暴或大火的情況并不多，這種夢(mèng)提供了討論死亡和瀕臨死亡主題的機(jī)會(huì)。他主張不用精神分析方法去分析夢(mèng)，對(duì)夢(mèng)進(jìn)行精確的解釋；而是利用夢(mèng)，用任何一種可以促進(jìn)治療的方式使用夢(mèng)，不必嘗試?yán)斫庹麄€(gè)夢(mèng)，聚焦于與當(dāng)前的治療相關(guān)的方面，抽取來(lái)訪者夢(mèng)中對(duì)治療有價(jià)值的部分如來(lái)訪者的安全感問(wèn)題、阻抗問(wèn)題等，才是實(shí)用于治療的夢(mèng)。 2.測(cè)驗(yàn)的使用 存在主義療法的大多數(shù)評(píng)估在治療師和來(lái)訪者的互動(dòng)中完成，一些治療師使用投射測(cè)驗(yàn)如羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和TAT，一些使用存在主義主題的客觀量表如生命意義量表 、Templer死亡焦慮量表來(lái)評(píng)估存在主義主題。一般來(lái)說(shuō)，這些工具用于研究，而不適合心理治療。,格式塔療法,傳統(tǒng)格式塔療法，正式的診斷與測(cè)驗(yàn)不是治療所必須要求的部分，評(píng)估的許多概念使格式塔治療師處于兩難境地，對(duì)有些格式塔療法治療師來(lái)說(shuō)，診斷可能意味著一種不利的標(biāo)簽，引起咨詢師的偏見。 近年來(lái)，有些格式塔療法治療師認(rèn)為格式塔本身對(duì)某些障礙如邊緣性或自戀性障礙不能提供足夠的信息（Youtef，1988），加之管理和保險(xiǎn)費(fèi)等項(xiàng)目，格式塔治療師越來(lái)越多使用傳統(tǒng)的診斷分類。P.Joyce & Sills（2001）反對(duì)貼標(biāo)簽，但不反對(duì)評(píng)估，“我們無(wú)法不評(píng)估人類是具有目的性的生物。我們感知世界的方法可以說(shuō)是不斷進(jìn)行評(píng)估或診斷的形式”，“如果我們能使診斷具有描述性、現(xiàn)象學(xué)及靈活性等特征，而不是簡(jiǎn)單地定義或套用名稱，那么診斷就顯得極其重要?！彼麄兘ㄗh在格式塔治療中使用診斷手段，讓來(lái)訪者和治療師設(shè)法找出能夠加以處理的問(wèn)題。他們?cè)O(shè)計(jì)了“來(lái)訪者評(píng)估表”，用來(lái)評(píng)估來(lái)訪者的覺知和邊界接觸障礙。 由于格式塔治療師以各自方式整合使用其他療法，如許多治療師使用精神分析的關(guān)系形式來(lái)作為評(píng)估過(guò)程的一部分，格式塔的評(píng)估手段千變?nèi)f化。,格式塔治療以正式而有系統(tǒng)的方式做診斷的原因包括： 1.診斷給人一張地圖，描述一個(gè)人如何及能夠發(fā)展的可能性，治療師從一個(gè)有助于組織信息及提供一個(gè)方向的線索中獲益。 2診斷過(guò)程可幫助治療師控制焦慮，借由將他自己從數(shù)據(jù)中移開，在等待圖像浮現(xiàn)時(shí)保持冷靜。診斷過(guò)程就會(huì)變得扎實(shí)，免于在等待時(shí)輕率地跳入那個(gè)無(wú)限。 3.將格式塔療法理論聯(lián)結(jié)到其他診斷系統(tǒng)，向臨床工作者開展了大量的研究及理論。治療師不必每次都必須等待數(shù)據(jù)而由立即性的經(jīng)驗(yàn)浮現(xiàn)就能夠做出預(yù)測(cè)，診斷經(jīng)濟(jì)、有效。 4.格式塔療法的過(guò)程取向靠近來(lái)訪者的立即性經(jīng)驗(yàn)，可能導(dǎo)致一種不連續(xù)的感覺，片刻無(wú)論如何有力，必須與其他部分結(jié)合才能形成恒久的圖像，因此格式塔療法治療師特別需要基于可以包括過(guò)去和未來(lái)這種更為開放的觀點(diǎn)。 5.雖然使用診斷分類可能不完全與格式塔療法理論一致，但診斷使格式塔療法治療師與其他不同理論取向的人溝通，不至于孤立于不同理論取向的同仁。From（1984）& Tobin（1985）發(fā)現(xiàn)，即使在“過(guò)程對(duì)于結(jié)構(gòu)”（process versus structure）之類議題的辯論中，格式塔療法治療師仍會(huì)使用精神分裂癥、自戀型及邊緣型等傳統(tǒng)的診斷。,1.格式塔系統(tǒng)聚焦于當(dāng)下的變動(dòng)過(guò)程而不是長(zhǎng)期、持續(xù)、固定的特征標(biāo)簽。 格式塔治療師會(huì)注意來(lái)訪者在過(guò)程中的障礙，將之描述成干擾或神經(jīng)質(zhì)的自我調(diào)節(jié)（投射、融合、回射、內(nèi)攝與偏離）。這種此時(shí)此地的評(píng)估在治療上是一種樂(lè)觀的態(tài)度，支持來(lái)訪者可能會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)下的診斷使人開放而看到可能性，提供了系統(tǒng)中的新意義及改變的線索。負(fù)面的暗示是治療師可能無(wú)法了解或知道來(lái)訪者陷入一種行為模式的程度，來(lái)訪者可能因這種樂(lè)觀主義及疏忽感到失望。,2.格式塔療法傾向于以動(dòng)詞而非名詞來(lái)下診斷，以一種主動(dòng)而潛藏著變化的方式來(lái)看世界，治療師會(huì)選擇強(qiáng)調(diào)行為的字，如“強(qiáng)迫地想”而非“強(qiáng)迫性思考的”，格式塔治療的方法是找出行為模式而非性格缺陷。 3.格式塔治療是過(guò)程取向，個(gè)體被視為在有開始、中間及結(jié)束這些連續(xù)的系列重疊的經(jīng)驗(yàn)中移動(dòng)，由于這些現(xiàn)象的復(fù)雜性，一個(gè)人可能會(huì)被卡在這些連續(xù)經(jīng)驗(yàn)中許多不同的點(diǎn)，診斷工具的價(jià)值在于幫助臨床工作者發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的困難點(diǎn)，以恰當(dāng)而適合的技巧在正確的層面（如感官、覺察、動(dòng)員能量、行為）來(lái)介入。,4.格式塔治療的過(guò)程取向可能會(huì)使治療師忽略他們當(dāng)下的評(píng)估事實(shí)上就是診斷，因此格式塔治療師需要認(rèn)識(shí)到格式塔療法結(jié)構(gòu)中診斷的本質(zhì)，健康地納入較為傳統(tǒng)的診斷式的取向。避免因過(guò)于執(zhí)著于此時(shí)此地二未能了解來(lái)訪者習(xí)慣性行為模式的陷阱。,