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《飲食與營養(yǎng)》PPT課件.ppt

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《飲食與營養(yǎng)》PPT課件.ppt

飲食與營養(yǎng),王慧玲,學習目標,1.了解食物營養(yǎng)對人體的重要性 2.掌握醫(yī)院飲食的種類.適用范圍.原則及方法(重點) 3.掌握治療飲食與試驗飲食的定義,飲食對健康的意義,1.維持機體的正常生長發(fā)育和各種生理活動 2.通過增加營養(yǎng),平衡飲食,可以提高人體的免疫力而保持健康和增進健康 3.對于患者,通過調(diào)節(jié)飲食可促進病人早日康復,人類七大營養(yǎng)素,維生素的生理作用,1. 缺乏VitA 易患干眼病,夜盲癥,皮膚干燥 2.缺乏VitB 易患神經(jīng)炎,腳氣病 3.缺乏VitC 易患壞血病 4.缺乏VitD 易患佝僂病,軟骨病,第二節(jié) 醫(yī)院飲食,基本飲食:為滿足病人對各種營養(yǎng)素的需要而配制的飲食 治療飲食:是指針對營養(yǎng)失調(diào)及病情而調(diào)整適當?shù)娘嬍澈蜖I養(yǎng)需求量,以達到治療的目的 試驗飲食: 又稱診斷飲食,即在特定的時間內(nèi),通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整,從而可以協(xié)助疾病的診斷和提高檢查的正確性,一.基本飲食,二.治療飲食(一),治療飲食(二),治療飲食(三),三.試驗飲食,隱血試驗飲食 膽囊造影檢查飲食 肌酐試驗飲食 甲狀腺131I實驗飲食 尿濃縮功能試驗飲食,隱血試驗飲食,準備期,(35d),禁食,綠色蔬菜,肉類.動物血 含鐵豐富的食物和藥物,試驗期,(3d),連續(xù)留大便三天,牛奶.豆制品.白菜. 土豆.冬瓜.粉絲等食物,膽囊造影檢查飲食,檢查前一天,進高脂肪飲食,刺激膽囊收縮和排空,晚餐,進無脂肪.低蛋白 高碳水化合物,午餐,晚餐后,禁食禁煙至次日 上午攝X片,檢查當日,早餐,禁食,第一次攝X片,如顯影良好,可進脂肪餐,30min后,第二次攝X片觀察,肌酐試驗飲食,禁食 肉類、禽類、魚類、忌飲茶和咖啡第3d 留標本檢查,試 驗 期 (d),甲狀腺131I實驗飲食,試 驗期為兩周。 試驗期間禁用含碘食物,如:海蜇、海帶、紫菜、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。 兩周后作131I功能測定,尿濃縮功能試驗飲食,試驗期為1天 控制全天飲食中的水分,食用含水少的食物如:米飯、饅頭 禁飲水及含水量高的食物:粥、水果 避免甜食,第二節(jié) 營養(yǎng)的評估,影響因素的評估 飲食評估 身體評估 生化評估,影響因素的評估,生理因素:年齡、特殊生理狀況、活動形態(tài) 心理因素:憂郁、恐懼與輕松愉快 病理因素:疾病與外傷、食物過敏 社會文化因素:經(jīng)濟狀況、飲食習慣 營養(yǎng)知識 其他:進食環(huán)境、食具、食物的色、香、味,飲食評估,一般飲食型態(tài):用餐時間、進食方式、 食物種類等 食欲:有無增減、原因為何 其他影響因素:咀嚼不便、口腔疾患等,身體評估,人體測量與生理狀況 1. 身高、體重綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及礦物質(zhì)的攝入 、利用和貯存情況,也反映機體肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力。 男性:標準體重(kg)=身高-105(cm) 女性:標準體重(kg)=身高-105-2.5(cm) 計算公式如下:,+10%為正常 +10%-20%為過重 10%為肥胖 10%為消瘦, 20%未明顯消瘦,皮膚皺摺厚度 皮膚皺摺厚度是利用皮摺計測量一定部位的皮皺厚度,用來表示或計算脂肪含量,又稱皮下脂肪厚度(簡稱皮脂厚度)。 測量皮脂厚度的部位有三頭肌部、肩胛下部、腹部等處,最常用測量部分為三頭肌部。其標準值: 男12.5mm ,女16.5mm 毛發(fā)、皮膚、指甲、肌肉和骨骼評估護理對象,生化評估,血、尿、糞常規(guī)檢查 血清蛋白、血脂、血清鈣測定等,第三節(jié) 患者的一般飲食護理,病區(qū)的飲食管理: 患者進食前護理: 患者進食時的護理: 患者進食后的護理:,病區(qū)的飲食管理,入院后的飲食通知 病人入院后,護士根據(jù)飲食醫(yī)囑填寫入院飲食通知單,送交營養(yǎng)室. 更改或停止飲食的通知 因病情需要更改飲食時,護士應根據(jù)醫(yī)囑及時填寫更改或停止飲食通知單,送交營養(yǎng)室.對禁食者,應告知病人原因,以取得配合.,患者進食前護理:,做好患者的飲食教育 安排舒適的進食環(huán)境 保證患者感覺舒適,協(xié)助病人進食,分發(fā)飯菜,巡視.觀察病人進食,檢查.督促治療飲食,試驗飲食,檢查進餐,協(xié)助進餐,做好準備,對不能自行進食者:耐心喂食,小口喂,速度適中,溫度適宜固態(tài)和流質(zhì)食物應輪流喂食,對進流質(zhì)者:可用吸管或水壺吸允,對視覺障礙者:喂食前先告知喂食內(nèi)容,如病人自己要求進食,可設置放食順序,及時將熱飯熱菜正確無誤的送給每人,適時教育,病人護士,患者進食后的護理:,及時清理市局、食物殘渣 做好記錄:進食種類、量,患者進食前后反應 對禁食延食者做好交接班,課間休息,特殊飲食護理,第四節(jié) 特殊飲食護理,管飼飲食:對不能由口進食者,為保證其能攝 入足夠的蛋白質(zhì)和熱量,可通過導管供給其豐富的營養(yǎng),此法稱為管飼飲食 要素飲食:是一種化學精制食物,含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分,包括(游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類、微量元素)。,管飼飲食分類,鼻 胃 管: 鼻 腔胃內(nèi) 胃造瘺管: 胃造口胃內(nèi) 口 胃 管: 口 腔胃內(nèi) 鼻 腸 管: 由鼻腔小腸 空腸造瘺管:空腸造口空腸,鼻飼法,定義:將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水分、藥物的方法。 目的:對昏迷患者或不能有口進食者,以鼻胃管供給食物和藥物,以維持患者營養(yǎng)和治療需要。 適應癥:昏迷、口患、早產(chǎn)兒、病情危重、拒絕進食的患者。,鼻飼法示意圖,評估病人,病人病情及治療情況 心理狀態(tài)與合作程度 插管部位情況,用物準備,治療盤內(nèi)放:治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、聽診器、溫水、鼻飼食物等,操作步驟,插胃管法 拔管法,胃管測量方法,注意事項,每次灌食前確定胃管在胃內(nèi) 每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2h 藥片應研碎溶解后灌入 長期鼻飼者,應每天進行口腔護理 長期鼻飼者定期更換胃管,晚間拔管,次晨由另一鼻孔插入,臨床新知識,胃管測量長度:通過臨床多次試驗, 采用眉心臍的體表測量法,胃管 即可到達胃體、胃竇部,可有效地觀 察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。,臨床新知識,胃管留置時間: 臨床研究表明硅膠管留置適宜時間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦,也增加了感染機會;留置時間過長可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷,引起局部感染甚至使鼻咽部細菌沿導管下行至肺部引起肺部感染。如果加強管道護理,保持胃管通暢,可降低反復插管對鼻咽粘膜的刺激,減輕痛苦,減少感染機會,節(jié)省人力物力。,要素飲食,定義:是一種化學精制食物,含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分,包括(游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類、微量元素)。 特點:無須經(jīng)過消化過程,直接被腸道吸收 目的:用于臨床營養(yǎng)治療,可提高危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入,促進傷口愈合,改善患者營養(yǎng)狀況,以達到患者治療的目的。,要素飲食,方法,三種方法:分次注入間歇滴入連續(xù)滴入 注意事項 (1)配置時,應嚴格執(zhí)行無菌操作。 (2)每位患者的要素飲食應根據(jù)患者的具體病情由臨床護士、臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師共同商定。 (3)已配好的要素飲食應放在4C冰箱內(nèi)保存,且要求在24小時內(nèi)用完。,注意事項,(4)要素飲食的口服溫度一般為37C左右,鼻飼及經(jīng)造瘺口注入的溫度宜為4142C。 (5)要素飲食滴注前后應用溫開水或生理鹽水沖凈官腔。 (6)滴注過程中應經(jīng)常巡視患者。 (7)應用要素飲食期間應定期檢查血糖、尿糖、電解質(zhì)等指標,觀察尿量、大便次數(shù)及性狀,并記錄體重,做好營養(yǎng)評估。 (8)要素飲食停用時應逐漸減量,驟停易引起低血糖反應。,課后小節(jié),總結(jié)本次課內(nèi)容 布置作業(yè),謝謝!,

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