《阿爾茨海默癥》PPT課件.ppt

阿爾茨海默癥的護(hù)理,十一病區(qū) 李莉,一、癡呆緒論 現(xiàn)狀,老年癡呆病人平均生存期為5.5年，繼心血管病、腦血管病和癌癥之后的第四位死因。 早期癥狀不典型，對(duì)其嚴(yán)重性缺乏足夠重視，易被患者家屬忽視。 早期識(shí)別、治療和護(hù)理老年性癡呆病人仍然有許多疑問和誤解，從而失去最佳的治療時(shí)機(jī)。,全球25%AD患者在中國(guó),2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部官方網(wǎng)站 Zhang ZX et al. Arch Neurol, 2005, 62: 447-53. Zhang M Senile Dementia Prevention Guide 1 reprinted. Beijing: Peiking University Medical Press, 2008; 1-10 陳曦等. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009(10):938-941.,中國(guó)“未富先老”，65 +歲老人已超過1.2億1 張振馨教授對(duì)北京、上海、西安、成都的34,807名55歲以上的人群調(diào)查顯示：65+歲老年人AD患病率4.8%，血管性癡呆的患病率1.1%2 中國(guó)阿爾茨海默病患者已超過600萬，占全球25%3 中國(guó)癡呆老年人群發(fā)生精神殘疾占43.5，并主要引起一級(jí)精神殘疾4,美國(guó)前總統(tǒng)里根、英國(guó)前首相撒切爾夫人在同老年癡呆癥進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的抗?fàn)幒笕ナ馈?一、癡呆緒論 概念,所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病 。 發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病。 是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。,概念,特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。 目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。,AD發(fā)病機(jī)制-膽堿能傳遞系統(tǒng)受損,Jeffrey L, et al. Cummings. N Engl J med 2004; 351:56-67,概念,癡呆須具備四個(gè)基本的特點(diǎn)： 1) 意識(shí)清楚，有別于神志障礙引起的智能損害，如譫妄。 2) 后天的，指認(rèn)知障礙不是先天就有，而是先發(fā)育到正常再衰退到不正常，這一點(diǎn)有別于智能低下。 正常（18歲） 發(fā)育障礙 衰退 （智能低下） (癡呆) 不成熟 不正常,3) 持續(xù)性，持續(xù)的第一個(gè)含義是時(shí)間性，診斷癡呆持續(xù)時(shí)間6個(gè)月以上；持續(xù)性的第二個(gè)含義是指病情逐漸進(jìn)展。 4) 智能障礙是全面的，必須具備以下精神活動(dòng)中的任何三個(gè)項(xiàng)目的障礙：言語、記憶力、視空間功能、情緒或人格和認(rèn)知（抽象思維、計(jì)算、判斷和執(zhí)行能力等）。這與單純的失語、失用、失寫等局限性腦功能障礙不同。,概念,二、認(rèn)知功能及認(rèn)知障礙,智能或智力行為 認(rèn)知功能障礙（不同程度直至癡呆） 老年認(rèn)知功能障礙 輕度認(rèn)知障礙（MCI）血管性認(rèn)知障礙 腦萎縮和腦內(nèi)缺血性改變,1.智能或智力行為,是指“一個(gè)人進(jìn)行一種有目的的動(dòng)作、合理的思維、有效的應(yīng)付環(huán)境的綜合精神能力”、“天生的認(rèn)知能力”或“大腦的能力”（Wechsler)，全面體現(xiàn)為一個(gè)人的整體行為。,何為認(rèn)知功能,原文：cognition包括： 注意力 記憶力(?) 定向力 語言能力 視空間定向能力 執(zhí)行功能（組織管理能力）,視空間構(gòu)建 顳頂枕交界,腦區(qū)與認(rèn)知功能域,執(zhí)行功能 前額葉,記憶 內(nèi)側(cè)顳葉,語言 額下回，顳上回， 顳頂交界,2.認(rèn)知功能障礙的概念,2001年在美國(guó)費(fèi)城舉行的美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)議上提出對(duì)癡呆早期認(rèn)識(shí)、早期診斷、早期治療的指導(dǎo)方針，其中指出早期識(shí)別的中心是發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）患者。 輕度認(rèn)知障礙（MCI） MCI特指那些記憶和認(rèn)知功能下降，但未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年人。,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),1、注意力 患者在意識(shí)清楚的情況下出現(xiàn)注意力減退，表現(xiàn)在對(duì)環(huán)境變化的漠不關(guān)心；對(duì)提問的反應(yīng)遲鈍；不能準(zhǔn)確回答或答非所問；嚴(yán)重者表現(xiàn)為置之不理，無法堅(jiān)持完成正常交流和病史詢問。 2、定向力 對(duì)時(shí)間、人物和地點(diǎn)失去正確的判斷能力，需排除意識(shí)水平障礙所致的嗜睡和發(fā)作性意識(shí)內(nèi)容障礙所致的譫妄。,3、記憶力 主要表現(xiàn)為近記憶力減退，AD患者可持續(xù)數(shù)年達(dá)到嚴(yán)重程度；VD患者呈選擇性的斑片狀減退，對(duì)于某些事件毫無記憶，對(duì)另一些事件可完整回憶，在一段時(shí)間之內(nèi)可有比較大的波動(dòng)。 4、視覺空間 外出迷路等，可通過詢問患者家庭住址、如何乘坐交通工具到達(dá)某處、或畫鐘表和房子等進(jìn)行檢查。,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),近期記憶數(shù)分后,工作記憶怎么用？,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)記憶障礙,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),5、語言 患者可能存在著不同程度的言語表達(dá)和理解障礙，VD患者有嚴(yán)重的構(gòu)音障礙。 簡(jiǎn)單交流和提問，判斷言語是否流暢，有無聽力理解障礙。 對(duì)簡(jiǎn)單物品進(jìn)行命名，重復(fù)簡(jiǎn)單詞句，非文盲者進(jìn)行閱讀、書寫和計(jì)算檢查，明確何類型失語，還是構(gòu)音障礙。,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),6、執(zhí)行功能（組織或管理能力） 主要是額葉的功能，患者對(duì)既往所掌握的知識(shí)和技巧逐漸喪失了運(yùn)用的能力，包括理解力、計(jì)算力、執(zhí)行口頭命令完成某些動(dòng)作的能力，因額葉、顳葉和頂葉病變所致的執(zhí)行功能障礙，可表現(xiàn)為失寫、失用和失算。,認(rèn)知障礙的表現(xiàn)執(zhí)行能力和語言,？！,嗯啊哦,3.老年認(rèn)知功能障礙,分3種 增齡相關(guān)記憶障礙(AAMI) 輕度認(rèn)知障礙(MCI) 老年期癡呆(包括老年性癡呆AD和血管性癡呆VD),4.輕度認(rèn)知障礙（MCI ）的分型,遺忘型 aMCI 多認(rèn)知域遺忘型 md-aMCI 多認(rèn)知域非遺忘型 md-naMCI 單-非記憶障礙性 s-nmMCI,輕度認(rèn)知障礙(mild cognitive impairment，MCI)是指有輕度記憶力損害，但 其他功能保持完好，達(dá)不到癡呆標(biāo)準(zhǔn)的老年人所處的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)。,輕度認(rèn)知障礙MCI的診斷,記憶障礙(自訴,他人提供) 記憶檢測(cè)成績(jī)低于年齡和文化程度匹配的正常對(duì)照1.5SD 總體衰退量表(GDS)23級(jí), 臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)0.5分 一般認(rèn)知功能正常 日常生活能力正常 除其他外導(dǎo)致癡呆和腦功能障礙的軀體和精神疾患,5.血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment VCI）,血管性MCI (vascular mild cognitive impairment vMCI ） 血管性癡呆 (Vascular Dementia，VD) MID 血管性認(rèn)知障礙詳見第三部分,6.腦萎縮和腦內(nèi)缺血性改變,腦萎縮和腦內(nèi)缺血性改變是兩個(gè)幾乎平行發(fā)生的病理 生理過程。 兩者都會(huì)以不同方式對(duì)認(rèn)知功能造成損傷。 藥物治療是必需的干預(yù)措施之一。,表 阿爾茨海默病與血管性癡呆的差異比較,A.基本生活照顧 自我照顧能力缺乏 營(yíng)養(yǎng)型態(tài)紊亂 排尿異常 B.安全維護(hù) 有受傷的危險(xiǎn) C.心理支持 自我形象紊亂,四、常見護(hù)理問題,D.行為異常及精神癥狀 語言溝通障礙 感知障礙 睡眠型態(tài)紊亂 E.并發(fā)癥的家居護(hù)理 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn) F.康復(fù)訓(xùn)練 軀體移動(dòng)障礙,相關(guān)因素 個(gè)體處于運(yùn)動(dòng)功能或認(rèn)知功能受損的狀態(tài) 進(jìn)行性自理活動(dòng)能力下降 護(hù)理目標(biāo) 輕癥患者生活基本自理 中重癥患者通過支持系統(tǒng)完成相應(yīng)的日常活動(dòng),自我照顧能力缺乏,A.基本生活照顧,護(hù)理措施 創(chuàng)造安全的生活環(huán)境（門檻、扶手、馬桶、廁所、浴室、助步器） 實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃克服功能障礙 指導(dǎo)病人掌握各種技能 指導(dǎo)病人做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（溫水浴、按摩）緩解肌肉僵硬和關(guān)節(jié)攣縮 保持病人肢體處于功能位，防止畸形產(chǎn)生 協(xié)助病人料理日常生活,自我照顧能力缺乏,A.基本生活照顧,評(píng)價(jià) 病人自理能力改善 病人主訴生活質(zhì)量提高,自我照顧能力缺乏,A.基本生活照顧,相關(guān)因素 與腦部病變所致進(jìn)行性的吞咽功能障礙有關(guān) 與認(rèn)知障礙所致的異常飲食有關(guān)，如異食癖 與老年病人食欲下降有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人能保持良好的飲食習(xí)慣 體重指數(shù)（BMI）在正常范圍內(nèi),營(yíng)養(yǎng)形態(tài)紊亂,A.基本生活照顧,護(hù)理措施（1） 一日三餐定量、定時(shí)，建立病人良好的飲食習(xí)慣 選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨易于消化的食物 護(hù)理措施（2） 吞咽困難者應(yīng)給予緩慢進(jìn)食，不可催促以防噎食、嗆咳，必要時(shí)給予鼻飼飲食 對(duì)于食欲亢進(jìn)者要適當(dāng)限制食量,營(yíng)養(yǎng)形態(tài)紊亂,A.基本生活照顧,評(píng)價(jià) 病人飲食規(guī)律 病人體重指數(shù)正常 無因進(jìn)食引起的消化不良、腹瀉、嘔吐、窒息等情況,營(yíng)養(yǎng)形態(tài)紊亂,A.基本生活照顧,相關(guān)因素 與腦部病變所致認(rèn)知障礙有關(guān) 多發(fā)性硬化癥脊髓脫髓鞘導(dǎo)致尿潴留、尿失禁有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人排尿型態(tài)正常 病人不發(fā)生尿路感染 殘余尿小于100mL/h 病人感覺舒適,排尿異常,A.基本生活照顧,護(hù)理措施 指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會(huì)其正確的排尿方法 保持尿道口和會(huì)陰部清潔，每天擦洗消毒，及時(shí)更換床單、被褥 告訴病人尿路感染的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)導(dǎo)尿 必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素,排尿異常,A.基本生活照顧,評(píng)價(jià) 病人無尿路感染 排尿型態(tài)恢復(fù)正常 病人感覺舒適,排尿異常,A.基本生活照顧,相關(guān)因素 與感知覺障礙有關(guān) 與活動(dòng)受限有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人未發(fā)生意外損傷,有受傷的危險(xiǎn),B.安全維護(hù),護(hù)理措施(1） 建立良好的醫(yī)療保健、家庭及社會(huì)的支持系統(tǒng)創(chuàng)造安全的家居環(huán)境 家居擺設(shè)盡量避免直角 家中物品分類放置并貼上標(biāo)簽便于尋找和管理 夜間應(yīng)有照明設(shè)備 夜間如廁應(yīng)有人陪護(hù),馬桶使用座式,地面防滑,有受傷的危險(xiǎn),B.安全維護(hù),護(hù)理措施(2） 創(chuàng)造安全的環(huán)境 操作時(shí)注意保暖，動(dòng)作宜輕柔 使用取暖及降溫用具時(shí)，注意避免燙傷及凍傷的發(fā)生 觀察患者生命體征變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè) 遵醫(yī)囑合理使用抗菌素，觀察藥物的副作用,有受傷的危險(xiǎn),B.安全維護(hù),評(píng)價(jià) 生活需要得到滿足 病人未發(fā)生意外損傷,有受傷的危險(xiǎn),B.安全維護(hù),相關(guān)因素 對(duì)疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作） 與震顫、流涎、面具臉等身體形象有關(guān) 與言語障礙、生活依賴他人有關(guān) 與社交改變有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人對(duì)疾病能正確對(duì)待 患者情緒穩(wěn)定，無過激行為 病人能采取積極的應(yīng)對(duì)方法,自我形象紊亂,c.心理支持,護(hù)理措施 （1） 經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽病人的感受并予以幫助 告知病人盡可能維持正?；顒?dòng)的重要性，讓病人參與制定治療和護(hù)理計(jì)劃 注意病人的私密性 護(hù)理措施 （2） 指導(dǎo)病人著裝整潔和自我形象的盡量完美 告知多發(fā)性硬化癥病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項(xiàng)，并告知肥胖是可逆的 告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動(dòng)、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等,自我形象紊亂,c.心理支持,評(píng)價(jià) 病人自我形象紊亂的程度有所減輕 病人能采取積極的應(yīng)對(duì)方法 病人的異常行為得到改善，活動(dòng)能力得到提高,自我形象紊亂,c.心理支持,相關(guān)因素 與大腦中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人能說簡(jiǎn)單的詞匯或句子，語言功能逐漸恢復(fù)正常 病人能有效地與人溝通，需要能被理解 病人能理解他人的溝通形態(tài),語言溝通障礙,D.行為異常及精神癥狀,護(hù)理措施 與病人交談時(shí)，首先應(yīng)讓病人思想集中，減少外來干擾 當(dāng)病人聽不懂時(shí)，應(yīng)冷靜，可減慢語速，重復(fù)語句，運(yùn)用手勢(shì)或?qū)⑽锲访Q與映像結(jié)合表述 鼓勵(lì)患者積極與他人交談使患者的語言、思維等能力得到訓(xùn)練 有語言障礙者進(jìn)行口語鍛煉和訓(xùn)練,語言溝通障礙,D.行為異常及精神癥狀,評(píng)價(jià) 病人口語表達(dá)閱讀及書寫能力逐步增強(qiáng) 能借助書寫、手勢(shì)等體態(tài)語言與他人進(jìn)行有效溝通 情緒穩(wěn)定，自信心增強(qiáng),語言溝通障礙,D.行為異常及精神癥狀,相關(guān)因素 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損所致的聽力、視力 、耳鳴、耳聾、幻覺、幻聽有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人感知覺障礙有所減輕或逐漸消失 有效防止因感知覺障礙引起的不安全事件的發(fā)生,感知障礙,D.行為異常及精神癥狀,護(hù)理措施 （1） 創(chuàng)造穩(wěn)定、簡(jiǎn)單、明了的環(huán)境，及為病人安排固定的作息時(shí)間 給病人使用熟悉的物品 盡可能由同一位護(hù)士照顧病人 與病人談話時(shí)要慢而清楚語調(diào)平靜，不要一次給予太多的暗示，同時(shí)鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受,感知障礙,D.行為異常及精神癥狀,護(hù)理措施 （2） 鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的感覺 協(xié)助病人保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 給予病人及家屬心理支持，防止抑郁癥 做好安全護(hù)理（防燙傷、防窒息、防自殺、防迷路、防各類外傷）,感知障礙,D.行為異常及精神癥狀,評(píng)價(jià) 患者感知覺障礙不影響基本日常生活 患者無因感知障礙而發(fā)生意外傷害，如燙傷、凍傷等 患者對(duì)熟悉的人、環(huán)境及事物能做出正確判斷,感知障礙,D.行為異常及精神癥狀,相關(guān)因素 與腦部病變所致失眠、多夢(mèng)、幻覺等有關(guān) 與肢體運(yùn)動(dòng)障礙所致身體不適有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人的睡眠形態(tài)有所改善，病人夜間能有持續(xù)睡眠時(shí)間，白天睡眠減少 病人精神有所好轉(zhuǎn),睡眠形態(tài)紊亂,D.行為異常及精神癥狀,護(hù)理措施 （1） 為病人創(chuàng)造良好的入睡條件，環(huán)境要安靜 合理安排病人的睡眠時(shí)間 入睡前，不給予刺激性的語言或觀看刺激性的電視,睡眠形態(tài)紊亂,D.行為異常及精神癥狀,護(hù)理措施 （2） 睡前可進(jìn)行溫水浴、泡腳、足部按摩、喝熱牛奶，給予充分的關(guān)照與陪伴 不給老人飲酒、吸煙、喝濃茶或咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量 嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給予助眠藥 加強(qiáng)患者夜間的安全維護(hù)，必要時(shí)使用保護(hù)具，如床欄、約束帶，以免發(fā)生意外,睡眠形態(tài)紊亂,D.行為異常及精神癥狀,評(píng)價(jià) 睡眠形態(tài)較好，晚上持續(xù)睡眠達(dá)46小時(shí)，白天無嗜睡 病人睡眠時(shí)未發(fā)生意外,睡眠形態(tài)紊亂,D.行為異常及精神癥狀,相關(guān)因素 與感知覺障礙有關(guān) 與活動(dòng)受限有關(guān) 與長(zhǎng)期臥床局部皮膚受壓有關(guān) 與未做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理所致口腔、尿路、肺部及皮膚感染有關(guān) 與營(yíng)養(yǎng)缺乏免疫功能下降有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人未發(fā)生意外損傷 病人皮膚完整 病人未發(fā)生口腔、尿路、肺部、皮膚感染等,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn),E.并發(fā)癥的家居護(hù)理,護(hù)理措施（1） 建立良好的醫(yī)療保健、家庭及社會(huì)的支持系統(tǒng) 創(chuàng)造安全的環(huán)境 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)具體情況及時(shí)給予飲食調(diào)整，必要時(shí)給予鼻飼及胃腸外營(yíng)養(yǎng) 輕癥病人督促其刷牙、漱口，不能做好個(gè)人衛(wèi)生的給予定期口腔護(hù)理,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn),E.并發(fā)癥的家居護(hù)理,護(hù)理措施（2） 對(duì)長(zhǎng)期臥床病人保持床單位的清潔、干燥，勤換洗衣物，保持皮膚清潔，勤翻身拍背，減少骨隆凸處的壓力，避免發(fā)生墜積性肺炎 保持適宜的病室溫度環(huán)境，應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng),有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn),E.并發(fā)癥的家居護(hù)理,護(hù)理措施（3） 操作時(shí)注意保暖，動(dòng)作宜輕柔 使用取暖及降溫用具時(shí)，注意避免燙傷及凍傷的發(fā)生 觀察患者生命體征變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè) 遵醫(yī)囑合理使用抗菌素，觀察藥物的副作用,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn),E.并發(fā)癥的家居護(hù)理,評(píng)價(jià) 生活需要得到滿足 病人未發(fā)生意外損傷 病人皮膚完整，未發(fā)生褥瘡 病人未發(fā)生口腔、尿路、肺部、皮膚感染等,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn),E.并發(fā)癥的家居護(hù)理,相關(guān)因素 與病人肢體乏力、痙攣、震顫、肌強(qiáng)直，步行困難有關(guān) 與病人平衡障礙，走路不穩(wěn)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，在允許范圍內(nèi)保持最佳活動(dòng)能力,軀體移動(dòng)障礙,F.康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理措施 （1） 鼓勵(lì)病人盡量下床活動(dòng)，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí) 給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施 將病人常用物品置于伸手可及處，必要時(shí)給予幫助,軀體移動(dòng)障礙,F.康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理措施（2） 指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累 與病人及家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，防止和推遲疾病的發(fā)展 臥床病人做好褥瘡護(hù)理，按時(shí)翻身拍背，保持皮膚干燥、清潔，保持患者肢體功能位，對(duì)晚期出現(xiàn)顯著運(yùn)動(dòng)障礙者，幫助其活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩肌肉，防止肌萎縮,軀體移動(dòng)障礙,F.康復(fù)訓(xùn)練,評(píng)價(jià) 肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力得到提高 耐受水平和體力增加 病人能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),軀體移動(dòng)障礙,F.康復(fù)訓(xùn)練,總結(jié) 癡呆的特征,后天獲得 持續(xù) 多個(gè)認(rèn)知功能損害 記憶損害 一個(gè)或多個(gè)其他認(rèn)知功能損害 認(rèn)知功能較先前水平明顯減退 臨床癥狀進(jìn)行性加重 在意識(shí)清楚的情況下判斷 明顯地影響日常生活能力和/或社會(huì) 職業(yè)功能，并與以往水平相比有顯著的降低。,總結(jié),血管性認(rèn)知障礙 VCI概念的重要臨床指導(dǎo)意義是 摒棄癡呆“dementia”概念的局限，發(fā)現(xiàn)更多的可預(yù)防和可治療的認(rèn)知功能損害； 治療血管性危險(xiǎn)因素意義重大。,廣義的輕度認(rèn)知障礙 MCI概念缺乏臨床意義。 狹義的MCI具有重要意義，它是AD的前驅(qū)期，是干預(yù)的窗口。,請(qǐng)多珍重！,