免費(fèi)護(hù)理論文下載護(hù)理論文范文與護(hù)理論文例文——電子胃鏡全程護(hù)理emav

免費(fèi)護(hù)理理論文下下載護(hù)理理論文范范文護(hù)理理論文例例文電子胃鏡鏡全程護(hù)護(hù)理體會(huì)會(huì)【摘要】電電子胃鏡鏡檢查是是上消化化道疾病病診段和和治療中中應(yīng)用最最廣泛的的一項(xiàng)技技術(shù),在在臨床工工作中發(fā)發(fā)揮著巨巨大作用用1,電子子胃鏡檢檢查常對(duì)對(duì)患者其其生理和和心理產(chǎn)產(chǎn)生強(qiáng)烈烈的應(yīng)激激反應(yīng),影響檢檢查的順順利進(jìn)行行?，F(xiàn)將將我院近近2年來(lái)來(lái)嘗試通通過(guò)實(shí)施施全程護(hù)護(hù)理方法法對(duì)1222例電電子胃鏡鏡檢查患患者進(jìn)行行于預(yù)的的效果研研究總結(jié)結(jié)如下,以指導(dǎo)胃胃鏡護(hù)理理臨床實(shí)實(shí)踐?！娟P(guān)鍵詞詞】胃胃鏡檢查查;護(hù)理理體會(huì) 電子子胃鏡檢檢查是上上消化道道疾病診診段和治治療中應(yīng)應(yīng)用最廣廣泛的一一項(xiàng)技術(shù)術(shù),在臨臨床工作作中發(fā)揮揮著巨大大作用1,電子胃胃鏡檢查查常對(duì)患患者其生生理和心心理產(chǎn)生生強(qiáng)烈的的應(yīng)激反反應(yīng),影影響檢查查的順利利進(jìn)行?，F(xiàn)現(xiàn)將我院院近2年年來(lái)嘗試試通過(guò)實(shí)實(shí)施全程程護(hù)理方方法對(duì)1122例例電子胃胃鏡檢查查患者進(jìn)進(jìn)行于預(yù)預(yù)的效果果研究總總結(jié)如下下,以指導(dǎo)胃鏡鏡護(hù)理臨臨床實(shí)踐踐。1資料料與方法法 1··1臨臨床資料料本組病病例選擇擇20007年11月220099年1月月初次接接受常規(guī)規(guī)胃鏡檢檢查的門(mén)門(mén)診和住住院患者者1222例,男男67例例,女555例;年齡220歲-65歲歲。隨機(jī)機(jī)將患者者分為實(shí)實(shí)驗(yàn)組和和對(duì)照組組,其中中,實(shí)驗(yàn)驗(yàn)組622名,男男性388名,女女性244名,年年齡211655歲;對(duì)對(duì)照組660名,男性229名,女性331名,年齡220663歲。所所有患者者均排除除高血壓壓及心腦腦血管病病史,均均由同一一醫(yī)生和和助手進(jìn)進(jìn)行操作作,使用同一臺(tái)臺(tái)電子胃胃鏡。1·2干預(yù)方方法干預(yù)預(yù)組患者者均由同同一護(hù)士士在檢查查前和檢檢查中給予心理理和行為為干預(yù)。對(duì)對(duì)照組患患者給予予常規(guī)護(hù)護(hù)理。1·3檢查前前護(hù)理1·3··1常常規(guī)護(hù)理理干預(yù)組組患者在在提交胃胃鏡檢查查申請(qǐng)時(shí)時(shí),護(hù)士士主動(dòng)介介紹環(huán)境境、操作作醫(yī)師職職稱和技技術(shù)水平平,耐心心、熱情情向患者者講解檢檢查方法法、過(guò)程程、安全全性和可可靠性。如如解開(kāi)衣衣領(lǐng)放松松腰帶,告訴患患者在檢檢查過(guò)程程中可能能會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)惡心,不必緊緊張,做做深呼氣氣。如有有唾液,讓其沿沿口角流流出,不不要咽下下。堅(jiān)持持3-55分鐘,胃鏡檢檢查就能能完成。使使患者檢檢查前做做好充分分的心理理準(zhǔn)備,最大限限度地減少少應(yīng)激反反應(yīng)對(duì)人人體的不不利影響響。1·3··2麻麻醉暗示示護(hù)理檢檢查前麻麻醉咽喉喉部,一一般使用用利多卡卡因膠漿漿。利多多卡因膠膠漿使用用后,會(huì)會(huì)出現(xiàn)咽咽喉部麻麻醉現(xiàn)象象,有腫腫、脹、麻麻等感覺(jué)覺(jué),告訴訴患者不不必緊張張,這樣樣才可以以減少插插管時(shí)的的不適。當(dāng)當(dāng)患者麻麻醉起作作用后,可以接接受檢查查。1·3··3檢檢查中護(hù)護(hù)理1·3··3·1舒舒適體位位安置,指導(dǎo)患患者屈膝膝左側(cè)臥臥位,并并墊以高高低適宜宜的枕頭頭,使頭頭略向前前傾,下下頜內(nèi)收收。指導(dǎo)導(dǎo)患者輕輕咬口墊墊,墊一一次性中中單,在在中單上上放置彎彎盤(pán),以以接唾液液。這樣樣使患者者消除顧顧慮,知知道術(shù)中中有唾液液時(shí)讓其其沿口角角留出,唾液有有彎盤(pán)承承接。1·3··3·2心心理支持持護(hù)理檢檢查中采采取指壓壓穴位法法、分心心法、放放松訓(xùn)練練法。首首先協(xié)助助患者取取舒適的的左側(cè)臥臥位,用用大拇指指尖端重重壓患者者雙側(cè)合合谷穴、內(nèi)內(nèi)關(guān)穴11-2分分鐘,兩兩穴交替替進(jìn)行直直至檢查查結(jié)束,能減輕輕患者的的惡心程程度,利利于電子子胃鏡的的插入;根據(jù)患患者的年年齡、文文化程度度、生活活習(xí)慣,播放其其喜愛(ài)的的音樂(lè),以分散散注意力力,減輕輕緊張情情緒;另另外,同同時(shí)觀察察患者一一般情況況,有意意識(shí)的輕輕握患者者的手,用鼓勵(lì)勵(lì)的語(yǔ)言言安慰患患者。在在操作中中緊握患患者的手手,囑患患者放松松,必要要時(shí)做深深呼吸,注意與與患者進(jìn)進(jìn)行交流流,告知知其檢查查的過(guò)程程及指導(dǎo)導(dǎo)如何配配合,從從而保證證檢查的的順利進(jìn)進(jìn)行。1·4檢查后后護(hù)理檢檢查后可可能咽部部不適,或者聲聲音嘶啞啞,告訴訴患者不不必緊張張,短時(shí)時(shí)間內(nèi)會(huì)會(huì)恢復(fù),可用鹽鹽水含漱漱或用喉喉片治療,并并引導(dǎo)其其在觀察察室休息息。1·5評(píng)定方方法觀察察指標(biāo)(1)惡心、嘔嘔吐的次次數(shù):從從電子胃胃鏡插入入口腔開(kāi)開(kāi)始計(jì)數(shù)數(shù)直至檢檢查完畢畢。(22)檢查查完成時(shí)時(shí)間:從從胃鏡插插入口腔腔開(kāi)始計(jì)計(jì)時(shí),直直至檢查查完畢。(3)心心率、血血壓的監(jiān)監(jiān)測(cè):運(yùn)運(yùn)用PMM - 90000便式式監(jiān)護(hù)儀儀進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測(cè)。心心率、血血壓的自自動(dòng)測(cè)量量是以每每2miin為間間隔進(jìn)行行測(cè)量11次,記記錄電子子鏡插入入前后心心率、血血壓的數(shù)數(shù)據(jù)。(4)肌肌肉緊張張程度:按患者者雙手握握拳的松松勁程度度進(jìn)行記記錄,雙雙手放松松為I級(jí)級(jí),雙手手微握為為II級(jí)級(jí),雙手手緊握為為級(jí)。1·6統(tǒng)計(jì)方方法本實(shí)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)據(jù)用SPPSS113·0統(tǒng)計(jì)計(jì)軟件包包進(jìn)行處處理,以以P<00·05為為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。22結(jié)果果2·1兩兩組插管管前后心心率、血血壓比較較實(shí)施心心理護(hù)理理后,授授受胃鏡鏡檢查者者均能順順利完成成檢查,檢查后后常規(guī)由由專人護(hù)護(hù)理觀察察15分分鐘,監(jiān)監(jiān)測(cè)心率、血壓壓及意識(shí)識(shí)情況,未發(fā)任任何生意意外。2·2兩組檢檢查完成成時(shí)間對(duì)對(duì)照組平平均檢查查完成時(shí)時(shí)間為44±0·7miin,明明顯大于于觀察組組2±0·4S,經(jīng)t檢檢驗(yàn)分析析,兩者者完成檢查時(shí)間間有統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)意義義(P<<0·05)2·3兩組患患者插鏡鏡后肌肉肉緊張度度、惡心心、嘔吐吐次數(shù)比比較(見(jiàn)見(jiàn)表1)。表11兩組組患者插插鏡后肌肌肉緊張張度、惡惡心、嘔嘔吐次數(shù)數(shù)比較組組別n肌肌肉緊張張度級(jí)以上上例數(shù)百百分率%2P惡心心、嘔吐吐達(dá)2次次以上例例數(shù)百分分率2P觀察察組622 5 8·1 66·3811 0··0122 4 6·5 44·9122 0··0277對(duì)照組組60 15 25 12 2033討論論Leiininngerr認(rèn)為護(hù)護(hù)理即是是關(guān)懷,沒(méi)有關(guān)關(guān)懷就談?wù)劜簧献o(hù)護(hù)理22。有有效的關(guān)關(guān)懷可以以使人快快樂(lè)和充充滿希望望,可以以提高人人常規(guī)護(hù)護(hù)理組與與保溫護(hù)護(hù)理組術(shù)術(shù)后觀察察指標(biāo)比比較(112h)腹腔引引流量(ml/h)術(shù)術(shù)后體溫溫()寒戰(zhàn)戰(zhàn)(% )感染染(% )酸中中毒(% )心心律失常常(% )常規(guī)護(hù)護(hù)理組(29)1288±21 33··74±0·14 22(75··8) 7(224·1) 5(117·2) 5(117·2)保保溫護(hù)理理組(559)881±16*35··11±0·22*31(52··5)*9(115·3)*3(55·1)*5(88·5)*與常規(guī)規(guī)護(hù)理組比,P<00·0533肝癌癌手術(shù)中中預(yù)防低低溫的護(hù)護(hù)理對(duì)策策3·1調(diào)節(jié)室室溫通通常情況況下,手手術(shù)間的的室溫一一般在222左右,肝癌患患者由于于肝功能能的嚴(yán)重重?fù)p害導(dǎo)導(dǎo)致靜止止?fàn)顟B(tài)下下機(jī)體產(chǎn)產(chǎn)熱不足足?；颊哒哌M(jìn)入手手術(shù)間前前1h應(yīng)應(yīng)預(yù)先把把室溫調(diào)調(diào)至266288,調(diào)節(jié)節(jié)室內(nèi)濕濕度到440% 600%11,手手術(shù)開(kāi)始始后將室室溫調(diào)控控在222244之間并并保持恒恒定至手手術(shù)結(jié)束束,盡可可能縮短短暴露和和手術(shù)時(shí)間。3·2加強(qiáng)術(shù)術(shù)中體溫溫監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)監(jiān)測(cè)術(shù)中中體溫,為及時(shí)時(shí)調(diào)整和和更改保保暖措施施、升降降復(fù)溫墊墊和保溫溫毯的溫溫度提供供了及時(shí)時(shí)和準(zhǔn)確確的依據(jù)據(jù),也是是肝癌手手術(shù)中的的護(hù)理重重點(diǎn)之一一。通常常護(hù)士只只重視高高熱而忽忽略體溫溫小于336的低溫溫護(hù)理。3·3液體預(yù)預(yù)熱通通過(guò)液體體恒溫器器輸入337338的液體體,可避避免因輸輸注液體體溫度低低而引起起的肢體體發(fā)涼、發(fā)發(fā)麻、寒寒戰(zhàn),還還可以防防止術(shù)中中體溫降降低和熱熱量丟失失。3·4電溫毯毯保溫對(duì)患者者手術(shù)野野以外的的身體部部位加蓋蓋熱循環(huán)環(huán)暖風(fēng)毯毯,由于于復(fù)溫墊墊和暖風(fēng)風(fēng)毯的外外層有特特制的材材料,可可有效地地維持患患者體溫溫在正常常范圍內(nèi)內(nèi)2。將充充氣式保保溫毯覆覆蓋患者者體表,通過(guò)對(duì)對(duì)體表施施加一定定溫度的的高對(duì)流流氣體,可大大大減少患患者的熱熱量散失失。3·5術(shù)中及及時(shí)徹底底止血失血是是熱能丟丟失的重重要途徑徑,術(shù)中中督促手手術(shù)醫(yī)生生及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、有有效的止止血,使使手術(shù)時(shí)時(shí)間盡可可能縮短短3。4討論論肝癌手手術(shù)因手手術(shù)切口口大、暴暴露時(shí)間間長(zhǎng),且且術(shù)中大大量輸血血輸液、術(shù)術(shù)野體腔腔沖洗等等因素,再加上上全麻肌肌肉松弛弛以后機(jī)機(jī)體產(chǎn)熱熱減少,因而容容易引起起術(shù)后低低體溫。隨隨著體溫溫的下降降,可造造成血漿漿中去甲甲腎上腺腺素濃度度升高,引起循循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)外周血血管阻力力增加;還可造造成血液液粘稠4;同時(shí)低低溫時(shí)組組織灌注注不足,氧供減減少,可可出現(xiàn)代代謝性酸酸中毒。隨隨著體溫溫下降,呼吸慢慢而弱,導(dǎo)致呼呼吸性酸酸中毒。因因此低溫溫會(huì)引起起術(shù)后一一系列的的并發(fā)癥癥。本研研究方法法證實(shí)常常規(guī)護(hù)理理組的患患者由于于未采取取保溫措措施,術(shù)術(shù)后122小時(shí)內(nèi)內(nèi)常規(guī)護(hù)護(hù)理組229例患患者中222例出出現(xiàn)寒戰(zhàn)戰(zhàn), 77例出現(xiàn)現(xiàn)感染, 5例例出現(xiàn)代代謝性酸酸中毒以以及5例例心率失失常。與與保溫護(hù)護(hù)理組比比較差異異顯著性性。我們們應(yīng)該充充分了解解低體溫溫發(fā)生的的原因、預(yù)預(yù)防及護(hù)護(hù)理方法法,采取取相應(yīng)的的有效措措施,才才能有利利于維持持機(jī)體的的最佳生生理狀態(tài)態(tài),降低低氧耗,避免或或減少潛潛在的術(shù)術(shù)后并發(fā)發(fā)癥,有有助于患患者康復(fù)復(fù),提高高患者生生存質(zhì)量量,值得得基層醫(yī)醫(yī)院推廣廣。參考文獻(xiàn)獻(xiàn)1馬馬嘉睿,何延娟娟.肝移移植患者者術(shù)中低低體溫護(hù)護(hù)理研究究進(jìn)展J.天津護(hù)護(hù)理, 20009, 17 (2): 1121-1222.2 Ohwwadaa S, TaakahhashhiT, TssutssumiiH, etaa.l Heppatoocelllullar carrcinnomaawitth aatummourr thhrommbuss exxtenndinng tto tthe triicusspidd vaalvee: rrepoortoofa succcesssfuul een bblocc ree-seectiion J. HHepaatoggasttroeenteerollogyy, 220088, 555 (84): 9903-9066.3張張秀乎,任杰乎乎.手術(shù)術(shù)中期病病人低體體溫原因因分析與與護(hù)理研研究進(jìn)展展J.中華華現(xiàn)代護(hù)護(hù)理雜志志, 220088, 114 (16): 118333-18835.4普普秀霞.肝膽手手術(shù)中低低體溫的的原因及及護(hù)理干干預(yù)JJ.河河南外科科學(xué)雜志志,20009, 111 (66): 1077-1008.