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急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 綜合課件

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急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 綜合課件

急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 鄧簡(jiǎn) 【護(hù)理評(píng)估】 一健康史詢問(wèn)?有無(wú)與急性上呼吸道感染病人密切接 觸史。?有無(wú)受涼、淋雨及過(guò)度疲勞等誘因。?呼吸道有無(wú)慢性炎癥。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況1普通感冒 又稱急性鼻炎,俗稱“傷風(fēng)。以鼻咽部 的炎癥為主。起病較急,開始有咽干、喉癢、 打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕,23天后鼻 涕變稠,可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有 耳咽管炎可致聽力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、 輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、 水腫及分泌物,咽部可有輕度充血。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況2病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎 咽部發(fā)癢和灼熱感 咽痛輕急性病毒性咽炎:咽部發(fā)癢和灼熱感,咽痛輕 且短暫,可伴有發(fā)熱及乏力等,有咽部充血、 水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎:聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽 時(shí)咽喉疼痛,可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉 部充血、水腫,局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸 雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺 表潰瘍,周圍有紅暈。多見于兒童,夏季 多發(fā),病程約為1周。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況4咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚,咽及結(jié)膜 明顯充血。 常發(fā)生于夏季,常通過(guò)游泳傳播,兒 童多見。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急,咽痛明顯,畏寒、發(fā)熱, 體溫超過(guò)39,伴頭痛、乏力、惡心、嘔 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血,扁桃體腫 大,外表有膿性分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大 及觸痛。 【護(hù)理評(píng)估】 二身體狀況6并發(fā)癥 可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支 氣管炎等。 局部病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎 炎及風(fēng)濕熱等。 【護(hù)理評(píng)估】 三心理-社會(huì)狀況 病人因發(fā)熱等病癥導(dǎo)致情緒低落,或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對(duì)疾因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮 也有少數(shù)病人對(duì)疾病抱無(wú)所謂態(tài)度,不及時(shí)就診而延誤病情。 【護(hù)理評(píng)估】 四輔助檢查1血常規(guī) 病毒感染:WBC多正常或降低,LC百分比升高。 細(xì)菌感染:WBC計(jì)數(shù)及N比例增高 可有核左移現(xiàn) 細(xì)菌感染:WBC計(jì)數(shù)及N比例增高,可有核左移現(xiàn) 象。2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床 用藥?!咀o(hù)理評(píng)估】 五治療要點(diǎn) 目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物,以 對(duì)癥處理為主。確定有細(xì)菌感染 對(duì)癥處理為主 確定有細(xì)菌感染 者可選用抗生素治療。 【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1體溫過(guò)高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉 部感染有關(guān)。 部感染有關(guān)3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、 風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。 【護(hù)理措施】 一一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息,保持病室內(nèi)空氣新鮮和 適宜的溫 濕度 適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、 易消化飲食,防止刺激性食物。鼓勵(lì)病人每 天保證足夠的飲水量。 【護(hù)理措施】 二病情觀察 觀察病人體溫變化,注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高,提示并發(fā)下呼吸道感染;假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎;恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎;假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球腎炎,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。 【護(hù)理措施】 二病情觀察 觀察病人體溫變化,注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 假設(shè)咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高,提示并發(fā) 下呼吸道感染。 假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心 肌炎。 假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球 腎炎。 【護(hù)理措施】 三對(duì)癥護(hù)理 高熱伴頭痛者,應(yīng)進(jìn)行物理降溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥,保持皮膚的清潔和枯燥,注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理,防止口腔感染?!咀o(hù)理措施】 四用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物,并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反響及考前須知; 應(yīng)用抗生素者,注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反響發(fā)生; 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者,應(yīng)注意防止大量出汗,以防引起虛脫等?!咀o(hù)理措施】 五心理護(hù)理 本病預(yù)后良好,多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù),僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的發(fā)癥的病人 護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通,對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià),解答病人的心理顧慮,緩解病人焦躁情緒。 【護(hù)理措施】 六健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo) 防止誘發(fā)因素:包括防止與感冒病人 的接觸;防止受涼、淋雨;防止過(guò)度疲勞; 在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所,防止交 叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì), 堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩,勞逸適度,生活 規(guī)律,是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。疾病知識(shí):急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響 妊娠期婦女,應(yīng)積極預(yù)防上呼 吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静?,?其是柯薩奇病毒感染,病毒能通過(guò) 胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而 死亡,也可引起胎兒畸形。因此, 早孕婦女患本病后,應(yīng)做有關(guān)檢查, 排除胎兒畸形。

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