第九章 醫(yī)院健康教育內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，醫(yī)院隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，醫(yī)院已稱為健康教育重要場(chǎng)所。結(jié)合醫(yī)院中心任務(wù)，已稱為健康教育重要場(chǎng)所。結(jié)合醫(yī)院中心任務(wù)，向患者及其家屬和廣大社區(qū)群眾開展健康教育，向患者及其家屬和廣大社區(qū)群眾開展健康教育，是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力，防治是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力，防治疾病，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院健康教育這一概念形成于醫(yī)院健康教育這一概念形成于20世紀(jì)世紀(jì)50年代，由年代，由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最早提出，初衷是減少慢性病美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最早提出，初衷是減少慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用。患者的醫(yī)療費(fèi)用。作為我國(guó)健康教育事業(yè)的重要組成部分，其自作為我國(guó)健康教育事業(yè)的重要組成部分，其自20世紀(jì)世紀(jì)80年代起步，迅速發(fā)展。年代起步，迅速發(fā)展。醫(yī)院健康教育（醫(yī)院健康教育（hospital health education）泛）泛指各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過程中指各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。狹義地講又稱為臨床健康教育（狹義地講又稱為臨床健康教育（clinical health education）或患者健康教育（）或患者健康教育（patients health education），是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接），是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其教育目標(biāo)是有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心康復(fù)，提高生活質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。量。廣義的醫(yī)院健康教育，是以健康為中心，廣義的醫(yī)院健康教育，是以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。在時(shí)空上，由院內(nèi)擴(kuò)展到社區(qū)；育活動(dòng)。在時(shí)空上，由院內(nèi)擴(kuò)展到社區(qū)；對(duì)象上，由患者擴(kuò)展到社區(qū)人群和醫(yī)院職對(duì)象上，由患者擴(kuò)展到社區(qū)人群和醫(yī)院職工；內(nèi)容上，由三級(jí)預(yù)防擴(kuò)展到從工；內(nèi)容上，由三級(jí)預(yù)防擴(kuò)展到從“生生”到到“死死”的生命全過程，由醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播的生命全過程，由醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播擴(kuò)展到心理社會(huì)影響因素和行為的干預(yù)。擴(kuò)展到心理社會(huì)影響因素和行為的干預(yù)。醫(yī)院健康教育的意義醫(yī)院健康教育的意義開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)醫(yī)療服務(wù)模式由過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健醫(yī)療服務(wù)模式由過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療康，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療-預(yù)防預(yù)防-保健型轉(zhuǎn)化。保健型轉(zhuǎn)化。單純治療服務(wù)單純治療服務(wù)防治結(jié)合的綜合服務(wù)防治結(jié)合的綜合服務(wù)單純生理服務(wù)單純生理服務(wù)心理、生理、社會(huì)全面服務(wù)心理、生理、社會(huì)全面服務(wù)單純技術(shù)服務(wù)單純技術(shù)服務(wù)社會(huì)性服務(wù)社會(huì)性服務(wù)僅為患者個(gè)人服務(wù)僅為患者個(gè)人服務(wù)為健康人群服務(wù)為健康人群服務(wù) 醫(yī)院健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有醫(yī)院健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段效易行的治療手段作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，其貫穿于三級(jí)預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，其貫穿于三級(jí)預(yù)防，是提高患者和社區(qū)群眾健康意識(shí)和自防，是提高患者和社區(qū)群眾健康意識(shí)和自我保健能力，改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)我保健能力，改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。量的重要手段。通過健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信通過健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。任感和依從性。通過健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健。通過健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健。健康教育本身就是一種治療方法。健康教育本身就是一種治療方法。醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶糾紛、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人際關(guān)系，其中包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和際關(guān)系，其中包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系。健康教育具有減少醫(yī)療糾紛的潛在功能健康教育具有減少醫(yī)療糾紛的潛在功能醫(yī)院時(shí)醫(yī)治疾病的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明醫(yī)院時(shí)醫(yī)治疾病的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的重要窗口和陣地。建設(shè)的重要窗口和陣地。是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的有效是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的有效途徑途徑 通過健康教育提高患者和社會(huì)人群的衛(wèi)生知識(shí)水通過健康教育提高患者和社會(huì)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險(xiǎn)因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。降低疾病危險(xiǎn)因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。教育患者密切配合治療和護(hù)理，縮短病程，加速教育患者密切配合治療和護(hù)理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)率。床位周轉(zhuǎn)率。通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項(xiàng)目，提高醫(yī)通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項(xiàng)目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽(yù)度。院與醫(yī)生的知名度和信譽(yù)度。教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人們盲目追教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人們盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn)，采用既經(jīng)濟(jì)求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn)，采用既經(jīng)濟(jì)又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費(fèi)用。又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員健康教育醫(yī)護(hù)人員健康教育醫(yī)護(hù)人員健康教育培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員健康教育培訓(xùn)（1）對(duì)專職健康教育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)）對(duì)專職健康教育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（2）對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育）對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育針對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身健康的健康教育針對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身健康的健康教育 患者健康教育患者健康教育門診教育門診教育（1）候診教育）候診教育（2）隨診教育）隨診教育（3）門診咨詢教育）門診咨詢教育（4）門診專題講座及培訓(xùn)班）門診專題講座及培訓(xùn)班（5）健康教育處方）健康教育處方住院教育住院教育（1）入院教育）入院教育（2）病房教育）病房教育（3）出院教育）出院教育隨訪教育隨訪教育 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，積極推進(jìn)社區(qū)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，積極推進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn)健康促進(jìn) 社會(huì)性宣傳教育社會(huì)性宣傳教育 患者健康教育的基本內(nèi)容患者健康教育的基本內(nèi)容疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育心理衛(wèi)生教育心理衛(wèi)生教育健康相關(guān)行為干預(yù)健康相關(guān)行為干預(yù) 圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的教育內(nèi)容：就診知識(shí)，圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的教育內(nèi)容：就診知識(shí)，各科常見疾病防治知識(shí)，各種流行病的防各科常見疾病防治知識(shí)，各種流行病的防治知識(shí)，各種器械性治療知識(shí)，各種檢驗(yàn)、治知識(shí)，各種器械性治療知識(shí)，各種檢驗(yàn)、物理檢查知識(shí)，合理用藥知識(shí)，計(jì)劃生育物理檢查知識(shí)，合理用藥知識(shí)，計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，個(gè)人及家庭衛(wèi)生常識(shí)。及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，個(gè)人及家庭衛(wèi)生常識(shí)。開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的基本要點(diǎn)：充分開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的基本要點(diǎn)：充分利用醫(yī)療保健服務(wù)的場(chǎng)所和時(shí)機(jī)，針對(duì)教利用醫(yī)療保健服務(wù)的場(chǎng)所和時(shí)機(jī)，針對(duì)教育對(duì)象需求，選擇教育內(nèi)容，以最易理解育對(duì)象需求，選擇教育內(nèi)容，以最易理解和最易接受的方式將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)傳遞給和最易接受的方式將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)傳遞給人民群眾。人民群眾。心理衛(wèi)生教育應(yīng)掌握如下重點(diǎn)：心理衛(wèi)生教育應(yīng)掌握如下重點(diǎn)：（1）教育病人正確對(duì)待疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝）教育病人正確對(duì)待疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信念疾病、早日康復(fù)的信念（2）針對(duì)不同類型病人心理特點(diǎn)和心理需求，介）針對(duì)不同類型病人心理特點(diǎn)和心理需求，介紹有關(guān)疾病防治知識(shí)和心理保健方法，消除異常紹有關(guān)疾病防治知識(shí)和心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)，提高自我心理保健能力心理和心理負(fù)擔(dān)，提高自我心理保健能力（3）向病人及家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療原）向病人及家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療原則教育，指導(dǎo)他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)，則教育，指導(dǎo)他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激避免惡性刺激（4）對(duì)晚期病人及其家屬開展臨終關(guān)懷和死亡教）對(duì)晚期病人及其家屬開展臨終關(guān)懷和死亡教育，使其正視病痛，正視死亡，提高生命質(zhì)量和育，使其正視病痛，正視死亡，提高生命質(zhì)量和生活質(zhì)量生活質(zhì)量行為干預(yù)主要采用行為指導(dǎo)和行為矯正的方行為干預(yù)主要采用行為指導(dǎo)和行為矯正的方法，主要包括以下內(nèi)容：法，主要包括以下內(nèi)容：（1）矯正個(gè)人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為）矯正個(gè)人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為（2）矯正個(gè)人不良的行為習(xí)慣和生活方式，）矯正個(gè)人不良的行為習(xí)慣和生活方式，以降低疾病或意外傷害的危險(xiǎn)因素以降低疾病或意外傷害的危險(xiǎn)因素（3）指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握新的技能，）指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握新的技能，建立健康行為模式建立健康行為模式（4）實(shí)施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)囑的）實(shí)施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)囑的依從性依從性 系統(tǒng)化整體護(hù)理與患者健康教育程序系統(tǒng)化整體護(hù)理與患者健康教育程序 實(shí)施整體護(hù)理的目標(biāo)是為病人提供包括生實(shí)施整體護(hù)理的目標(biāo)是為病人提供包括生理、心理、社會(huì)與文化各方面的高質(zhì)量護(hù)理、心理、社會(huì)與文化各方面的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，患者健康教育在整體護(hù)理中發(fā)揮理服務(wù)，患者健康教育在整體護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。著重要的作用?；颊呓】到逃钦w護(hù)理的重要內(nèi)容患者健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容患者教育程序是護(hù)理程序的組成部分患者教育程序是護(hù)理程序的組成部分患者健康教育是患者健康教育是“把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人士還給病人”的橋梁的橋梁 患者教育的程序及實(shí)施患者教育的程序及實(shí)施評(píng)估教育需求評(píng)估教育需求作出教育診斷作出教育診斷制定教育計(jì)劃制定教育計(jì)劃實(shí)施教育活動(dòng)實(shí)施教育活動(dòng)評(píng)價(jià)教育效果評(píng)價(jià)教育效果 評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估內(nèi)容：有關(guān)疾病或健康問題的知識(shí)、態(tài)度、危險(xiǎn)有關(guān)疾病或健康問題的知識(shí)、態(tài)度、危險(xiǎn)因素與行為表現(xiàn)因素與行為表現(xiàn)有無學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)有無學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響 評(píng)估方法：評(píng)估方法：直接評(píng)估法直接評(píng)估法間接評(píng)估法間接評(píng)估法 在需求評(píng)估的最后階段，根據(jù)取得的有關(guān)在需求評(píng)估的最后階段，根據(jù)取得的有關(guān)資料，作出教育診斷，即教育對(duì)象主要存資料，作出教育診斷，即教育對(duì)象主要存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因。在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因。在整體護(hù)理中，健康教育診斷是護(hù)理診斷在整體護(hù)理中，健康教育診斷是護(hù)理診斷的組成部分。的組成部分。診斷項(xiàng)目包括診斷項(xiàng)目包括“知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏”、“無能為無能為力力”、“執(zhí)行治療方案無效執(zhí)行治療方案無效”等有關(guān)認(rèn)知、等有關(guān)認(rèn)知、行為方面的教育診斷項(xiàng)目。行為方面的教育診斷項(xiàng)目。陳述方式：?jiǎn)栴}陳述方式：?jiǎn)栴}+原因原因 根據(jù)教育診斷制定教育計(jì)劃，其核心是確根據(jù)教育診斷制定教育計(jì)劃，其核心是確定教育目標(biāo)。定教育目標(biāo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為3類：類：認(rèn)知目標(biāo)認(rèn)知目標(biāo)對(duì)健康信息的理解和接受對(duì)健康信息的理解和接受情感目標(biāo)情感目標(biāo)健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變技能目標(biāo)技能目標(biāo)掌握和運(yùn)用某操作技術(shù)的能力掌握和運(yùn)用某操作技術(shù)的能力 根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)則可確定教育內(nèi)容、時(shí)間、根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)則可確定教育內(nèi)容、時(shí)間、教育方法和教學(xué)活動(dòng)教育方法和教學(xué)活動(dòng) 根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)，是患者教育程根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)，是患者教育程序中為最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。序中為最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。為了保證計(jì)劃的完成，提高教育對(duì)象的學(xué)習(xí)效果，為了保證計(jì)劃的完成，提高教育對(duì)象的學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員掌握和運(yùn)用基本傳播技巧是至關(guān)重要的。醫(yī)護(hù)人員掌握和運(yùn)用基本傳播技巧是至關(guān)重要的。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：注重信息的雙向溝通，讓病人有機(jī)會(huì)提問，并給注重信息的雙向溝通，讓病人有機(jī)會(huì)提問，并給以滿意的答復(fù)以滿意的答復(fù)適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式不斷加以強(qiáng)化適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式不斷加以強(qiáng)化使用適宜的教育輔助材料，增強(qiáng)教育的參與性、使用適宜的教育輔助材料，增強(qiáng)教育的參與性、直觀性和趣味性，提高學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)阻力直觀性和趣味性，提高學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)阻力適當(dāng)組織病人及病人家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)適當(dāng)組織病人及病人家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高健康教育效果。力，提高健康教育效果。護(hù)士的職業(yè)危害因素護(hù)士的職業(yè)危害因素生物危害生物危害化學(xué)危害化學(xué)危害物理危害物理危害心理社會(huì)危害心理社會(huì)危害 職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)防護(hù)措施加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識(shí)，是減少職加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。應(yīng)該把職業(yè)安全教育納入醫(yī)護(hù)人業(yè)損傷的關(guān)鍵。應(yīng)該把職業(yè)安全教育納入醫(yī)護(hù)人員健康教育的內(nèi)容中。對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已員健康教育的內(nèi)容中。對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、改善醫(yī)療操作環(huán)境加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、改善醫(yī)療操作環(huán)境WHO提出了職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防原則提出了職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防原則應(yīng)對(duì)暴力事件應(yīng)對(duì)暴力事件應(yīng)對(duì)暴力是全社會(huì)共同的任務(wù)，需要全方位的努力。應(yīng)對(duì)暴力是全社會(huì)共同的任務(wù)，需要全方位的努力。