《醫(yī)院感染管理》PPT課件.ppt

,醫(yī)院感染的管理,重點(diǎn) 1、什么是醫(yī)院感染 2、醫(yī)院感染的流行病學(xué)三環(huán)節(jié) 難點(diǎn) 應(yīng)如何合理使用抗生素,醫(yī)院是患者和各種病原菌聚集的場所，大量醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生和各種一次性醫(yī)療用品的使用、侵襲性診療操作、抗生素的大量使用和不合理應(yīng)用，無不對醫(yī)護(hù)人員造成極大的威脅。 有關(guān)資料表明，我國每年有5000萬住院病人，假如院內(nèi)感染的發(fā)生率為10%，每年就有500萬住院病人發(fā)生院內(nèi)感染，平均延長住院日1518天，平均每人增加醫(yī)療費(fèi)用增加24003200元，合計額外增加醫(yī)療費(fèi) 用100億150億元。,河南省洛陽市的一次調(diào)查，74家中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合格率為82.5%，其中消毒液的合格率為96%，其中一家醫(yī)療站用來泡縫線的酒精菌落嚴(yán)重超標(biāo)；空氣抽樣合格率為52.7%；物體表面采樣合格率為91.1%；醫(yī)護(hù)人員手采樣合格率為75.4%，某醫(yī)院輸液中心一護(hù)士手菌落超標(biāo)10倍；窺器、手機(jī)采樣合格率為88.8%；紫外線燈合格率為90%；壓力蒸汽滅菌器合格率為91%。,醫(yī)院感染的主要科室是內(nèi)外科 內(nèi)科的危險因素是泌尿道插管、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病 外科的危險因素是泌尿道插管、使用激素、輸血、手術(shù)傷口類型,非臨床科室,手 術(shù) 室,口腔科,血液透析感染原因,醫(yī)院獲得性肺炎占院內(nèi)感染的首位，發(fā)病率占1%3.5%。,1、年齡：年老體弱者 2、基礎(chǔ)疾?。喊橛袊?yán)重基礎(chǔ)疾病 3、濫用抗生素 4、化療或使用皮質(zhì)激素 5、氣管切開機(jī)械通氣 6、意識障礙,概 念凡是病人因住院治療、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在住院期是否出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。,人 群住院病人、門診病人、醫(yī)院職工、探視者、陪住家屬,分 類 1、外源性感染 （1）交叉感染：在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的微生物感染。 （2）環(huán)境感染：指接觸到已被污染過的物品或空氣污染所引起的微生物感染。 2、內(nèi)源性感染 指來自病人自身的感染，病人本身是病原攜帶者，由于長期使用抗生素、免疫抑制劑、激素等致使機(jī)體抵抗力降低而引起自身感染。,發(fā)展史 1、發(fā)現(xiàn)細(xì)菌之前 2、細(xì)菌學(xué)時代 3、抗生素時代,三 環(huán) 節(jié) 感染源、傳播途徑、易感人群 （外源性感染） 感染源（自身）、易位途徑、易感生態(tài)環(huán)境 （內(nèi)源性感染）,第三節(jié) 醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制,醫(yī)院感染的監(jiān)測：是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察收集和分析醫(yī)院感染在一定的人群中的發(fā)生和分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果保送和反饋給有關(guān)單位和個人，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。,醫(yī)院感染監(jiān)測的目的,1、通過監(jiān)測，及時掌握醫(yī)院感染的各種信息，深入認(rèn)識其特征和規(guī)律性，尋找有效的預(yù)防和控制辦法，避免和減少其工作的盲目性，通過監(jiān)測控制再監(jiān)測，最終達(dá)到減少和控制醫(yī)院感染的目的。 2、通過完善的病情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及對監(jiān)測資料進(jìn)行定期地分析，可以得到醫(yī)院感染的本底數(shù)據(jù)，如發(fā)病率、危險因素、易感人群、常見病原體及其耐藥譜等，以及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行爆發(fā)。,3、監(jiān)測結(jié)果可用來對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育，以科學(xué)的數(shù)據(jù)提高他們對醫(yī)院感染的認(rèn)識，使醫(yī)院感染的預(yù)防控制成為他們的自覺行動。 4、通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題，以便采取控制措施，而控制措施的效果如何又必須通過檢測來評價，因此對各種監(jiān)測方法和控制措施進(jìn)行績效評估是醫(yī)院感染監(jiān)測的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 5、通過監(jiān)測，為醫(yī)院感染的研究提供重要信息和參考依據(jù)。 6、為醫(yī)院感染的控制、制訂決策、資源的分配等宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。,監(jiān) 測 方 法 1、全面綜合性監(jiān)測對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測。 2、目標(biāo)性監(jiān)測對監(jiān)測事件確定明確的目標(biāo)。 3、靶位監(jiān)測 （1）特殊部位，如外科切口、泌尿道 （2）特殊部門，如ICU、腫瘤病房、燒傷病房。 （3）輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，全院各部門按一定時間順序先后監(jiān)測 （4）暴發(fā)監(jiān)測，對醫(yī)院感染的相關(guān)事件的超常發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測,醫(yī)院感染的控制 一、醫(yī)院感染的組織管理 1、醫(yī)院感染管理委員會 2、醫(yī)院感染管理科 3、科室醫(yī)院感染管理小組 4、醫(yī)院感染研究實(shí)驗(yàn)室 二、醫(yī)院感染的制度管理 三、醫(yī)院感染的措施管理 四、醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門管理 五、醫(yī)院感染的控制 1、醫(yī)院感染者的調(diào)查 2、醫(yī)院感染者的隔離 3、醫(yī)院感染疫源地的消毒 4、醫(yī)院感染接觸者的檢疫,第四節(jié) 如何減少醫(yī)院感染,一、控制感染源 二、切斷傳播途徑 三、病房通風(fēng)和空氣自然凈化 四、建設(shè)好潔凈手術(shù)室 五、加強(qiáng)一次性注射器、輸液器 臨床使用與管理 六、合理使用抗生素,一、控制感染源 1、早期發(fā)現(xiàn)，及時隔離 2、隔離的期限 3、隔離方式 （1）烈性傳染病的嚴(yán)密隔離，適用于甲類傳染病 （2）單間隔離，適合于呼吸道傳染病的隔離 （3）床邊隔離，適合于一般腸道傳染病 （4）蟲媒傳染病的隔離，重點(diǎn)做好防蚊、虱、蚤 （5）非傳染病的特殊隔離，如骨髓移植、大面積燒傷的病人,二、切斷傳播途徑 消毒與隔離是重要的方法 消 毒是指殺滅或清除外環(huán)境中傳播媒介物上的病原微生物及有害微生物，使其達(dá)到無害化水平。 目的是殺滅或清除病原微生物 作用是將微生物污染狀況降低到對人體無害化的水平 滅 菌是指殺滅外環(huán)境中傳播媒介物上所有的、活的微生物。 滅菌的對象是外環(huán)境中無生命物體上，不涉及人體 作用是殺滅處理對象上活的微生物，,第五節(jié) 醫(yī)院消毒與滅菌常用方法,