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靜脈輸液技巧 特選材料

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靜脈輸液技巧 特選材料

靜脈輸液技巧靜脈輸液是臨床上最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一,在護(hù)理工作中占有非常重要的地位,為了提高穿刺成功率,減輕病人痛苦,保證輸液質(zhì)量,經(jīng)臨床實(shí)踐與研究總結(jié)出許多技巧,現(xiàn)介紹如下。1.持針手法靜脈穿刺時(shí),右手拇指、食指持針柄上下面,刺入皮膚后,拇指、食指持針柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦輕。因?yàn)樵谶M(jìn)針的開始,手持針柄的上下面,接觸面積大,用力均勻,針頭穩(wěn)定,針頭進(jìn)皮速度快,痛覺作用時(shí)間短,病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面,以暴露針梗的尾部,便于觀察靜脈回血,以免刺破血管。.選血管的技巧(1)對(duì)血管粗而明顯易固定者,應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進(jìn)針;對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者,左手拉緊皮膚以固定血管,以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功;對(duì)脫水或血管充盈不足的病人,先采用熱敷使血管擴(kuò)張,針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮,然后輕輕挑起皮膚,當(dāng)針頭進(jìn)到14時(shí),針頭稍向下傾,再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位,這樣使上下血管壁分離,以免刺破血管;對(duì)浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管,用拇指沿血管走行按壓使之暴露,消毒后快速進(jìn)針;對(duì)頭皮靜脈穿刺的病人以5°角采用直刺,進(jìn)皮后沿血管方向緩慢下潛,見回血后前進(jìn)少許即成功。(2) 小兒頭皮靜脈輸液法:通常選用兩顳部及前額,尤其是前額發(fā)際邊緣便于固定和留針,可用一指壓住靜脈一端,另一指前推,若立即充盈可作穿刺部位,若緩慢充盈說明血管逆向流動(dòng)。留針應(yīng)便于操作和固定,進(jìn)針角度一般取5°10°為宜,角度過大則容易進(jìn)針過深進(jìn)入脂肪層,針頭在血管下運(yùn)行或扎穿,過淺則針頭在皮內(nèi)造成穿刺阻力,致使穿刺失敗,增加患兒痛苦。較小的患兒或消瘦的患兒,血管走行明顯,近似零角度進(jìn)針可取得滿意效果。.控制滴速的技巧輸液過程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化,根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有以下原因:(1) 由于開始穿刺時(shí)針頭斜面與血管壁相貼,當(dāng)時(shí)滴速不快,輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁,結(jié)果自行變快。(2) 目前使用一次性輸液器,常出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控。一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速,輸入對(duì)血管刺激較強(qiáng)藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速,以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物刺激對(duì)血管的損害,使患者在不影響治療的情況下和相對(duì)舒適感受中輸液。絕大多數(shù)患者輸液時(shí)希望盡快滴完,特別是臨近吃飯或需大小便時(shí)其心情更迫切,此時(shí)患者常自行或請求護(hù)士將滴速調(diào)快,為避免發(fā)生意外,護(hù)士必須勤巡視勤觀察,向患者及家屬說明滴速加快會(huì)使循環(huán)血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加,心肺負(fù)擔(dān)加重,易導(dǎo)致心衰和肺水腫。.更換液體的技巧更換液體時(shí)如液體瓶內(nèi)加入其他藥物,其壓力與大氣壓接近或大于大氣壓,應(yīng)先將瓶口向上,插輸液器,待片刻排出空氣后再倒掛在輸液架上。這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。5.排氣的技巧(1) 纏繞式排氣法將液體調(diào)節(jié)器調(diào)到輸液管最下方并關(guān)閉液體,左手食指伸出,將輸液管順時(shí)針纏繞在食指上,纏繞時(shí)要用一定的力度,后一圈壓在前一圈上,以達(dá)到驅(qū)趕輸液管中氣體的目的。為了不使輸液管上方打折,每次纏繞時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。當(dāng)液體達(dá)到莫非氏滴管時(shí)右手用力擠壓莫非氏滴管,排出1/3的氣體松開右手,排氣結(jié)束。(2)彈氣式排氣法關(guān)閉輸液管,用力擠壓莫非氏滴管排除1/3氣體。左 手把扶輸液管下方,右手用中指用力彈動(dòng)輸液管使液體下降,氣體上升。操作中要保證莫非氏滴管中有液體。6.輸液觀察和護(hù)理技巧(1)首先注意點(diǎn)滴速度。點(diǎn)滴過慢時(shí),會(huì)因輸液時(shí)間過長,影響藥效作用的發(fā)揮和病人的休息,所以一般常見病需補(bǔ)液或輸入一般藥品時(shí),每分鐘滴速可掌握在60-80滴。但滴注速度也不可盲目過快,如患者有高血壓、心臟病、每分鐘滴速以40-50滴為宜;如為心衰患者,滴速則應(yīng)控制在每分鐘15-30滴,以免增加心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)意外。此外有些藥物因其性質(zhì)不可滴注過快,如氨茶堿、氯化鉀等均不可滴注過快,否則會(huì)危及生命。(2)如發(fā)生點(diǎn)滴不暢時(shí),要看是否點(diǎn)滴管內(nèi)液面過高,另外還應(yīng)檢查一下輸液扎針的部位有無腫大,如腫大,說明液體已輸至血管外,請立即夾住輸液管,重新注射。(3)觀察輸液反應(yīng)。輸液時(shí)家屬要隨時(shí)注意觀察病情變化,如發(fā)生特殊情況應(yīng)及時(shí)呼叫。很多藥物都可發(fā)生過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng),輕者皮膚發(fā)癢,重者可有頭暈、惡心、出冷汗、呼吸困難、心慌及過敏性休克發(fā)生,所以應(yīng)密切觀察,防止發(fā)生意外。(4)注意觀察藥液,快滴注完時(shí),要及時(shí)呼叫護(hù)士要換藥液或撤掉針頭,如果空瓶時(shí)間過長,易發(fā)生回血,甚至堵塞針頭。7.拔針的技巧最佳拔針時(shí)間是在莫非氏滴管內(nèi)液體滴完,輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)。在靜脈穿刺時(shí)皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn),兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān),因此,(1)輸液完畢拔針時(shí)將棉簽與血管平行直壓在血管上,棉簽頂端超過皮膚針眼近心端12cm,使皮膚針眼及血管針眼同時(shí)被壓。切勿用力按壓血管時(shí)拔針,因按壓力與快速拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力,導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷,而應(yīng)輕壓皮膚,迅速拔針后再稍加力量按壓23min,這樣能減少皮下出血的發(fā)生。按壓針眼切忌邊壓邊揉,反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血:肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂,棉簽與血管平行按壓35min即可,切忌曲肘壓迫止血,以免形成皮下淤血。(2)拔針時(shí)先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離,快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼。凝血機(jī)制好者連續(xù)按壓時(shí)間為23min,最佳按壓時(shí)間為36min;凝血機(jī)制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。8.有利于患者康復(fù)的技巧輸液環(huán)境過于安靜難以分散患者對(duì)穿刺的注意力,易使其情緒緊張?jiān)黾哟┐烫弁锤?采用在病房內(nèi)安裝電視,空調(diào),通風(fēng)條件良好,燈光明亮,營造了一種活潑愉快、輕松親切的環(huán)境,在輸液時(shí)可看著精彩的電視節(jié)目,分散了對(duì)輸液部位的注意力,減少了疼痛和寂寞感,有利于患者康復(fù)。3僅供參考#

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