中醫(yī)28種脈象 特選材料

就是平常健康人的脈象。 一般而言，脈來不大不小，不浮不沈，來去從容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就屬于平脈。而常人的脈又會隨著時令、年齡、性別、體力、生活情況的不同而有所不同，例如春弦、夏洪、秋毛、冬石。 由于這些都是因為季節(jié)而有的脈象變化，因此并不屬于病況，所以稱為平脈。年老人脈較快且硬，成年人脈較慢而柔，小兒脈更快；男子脈較慢，女子脈較快，這是因男女老幼不同而有的脈象差異；至于經(jīng)常勞動體力的人，脈多大而有力，經(jīng)常用腦的人，脈細且無力。 在運動后、飲酒、洗浴、激動之后，脈會較快。相反地，安靜或睡眠時，脈會較慢，這是因生活起居不同而有所變化的平脈。大體而言，這些脈象的變動，只是會稍微地變化，與正常的脈象并不會有太大出入。 在切脈時，必須把握不大不小、不浮不沈、來去從容、一息四五至（小兒一息可有六至）的原則。如果超過了這些范圍，又出現(xiàn)了其它的病象時，就屬于病脈。 病脈 與平脈相出入時，就稱為病脈。古人將它分為二十八脈：浮、沈、伏、遲、數(shù)、疾、代、促、結(jié)、洪、細、長、短、弦、虛、實、弱、微、散、緩、濡、緊革、牢、滑、動、澀各自描寫出不同的脈象與主病。在臨癥上，言二十八種脈象，很少只見一種脈象，通常都是兼見幾種的脈象。為了便于記憶，清代名醫(yī)陳園將這二十八脈分為八大類，并且以浮、沈、遲、數(shù)、細、大、短、長八脈為綱，分別敘述各種脈象與主病。 浮脈：（附洪脈、虛脈、散脈、芤脈、革脈、濡脈） 浮脈的脈象，是指用輕的指力，就可以得到脈象，雖然彰明易見，但是重按反而不見。它的主病，是表癥、陽癥與腑病。在浮脈相類的脈象中，又包括洪、虛、散、芤、革、濡等六種脈象。凡是浮而有力的叫洪脈，主要是邪盛火亢；浮而無力的是虛脈，主要是氣血虛弱；浮且中空如管的是芤脈，主病為失血；脈象浮而散亂的是散脈，主病是腎氣衰??；浮而外強中空較芤為劇的是革脈，主病是陰陽不交而極為細軟的是濡脈，主要為陽虛有濕。以上各病癥與脈象，是以浮脈為綱。 沈脈：（附伏脈、牢脈、弱脈） 沈脈的脈象，是用重的指力才能取得的脈象。用輕的指力，是無法取得的。主病為里癥、陰癥與臟病。在沈脈相類脈象中，又包括伏脈、牢脈與弱脈。凡是沈而著骨，隱伏不現(xiàn)的叫做伏脈，主病是病邪深沈在里之癥；脈來大而弦實，沈取才能得到的叫牢脈，主病是堅積寒實之癥；脈來細小而沈，重按才能得到的叫弱脈，主病是陽氣衰微之癥。以上的各種脈象與病癥，都是以沈脈為綱。 遲脈：（附緩脈、澀脈、結(jié)脈、代脈） 遲脈的脈象是脈來次數(shù)減少，一息只有三至，甚至兩至，主病的內(nèi)容是內(nèi)臟陰寒之癥。在遲脈相類脈象中，包括緩脈、澀脈、結(jié)脈、代脈。凡是脈來寬緩和勻，一息四至的，就叫做緩脈，這是正常的脈象，不能算是病；不過在濕邪癥候上，也可以見到此脈象。脈細遲而短，艱澀不暢的稱為澀脈，主病是血少精傷之癥。脈來遲速，見一止，沒有定數(shù)的叫做結(jié)脈，主病是積滯內(nèi)凝之癥；脈來更代，止有定數(shù)，不能自還而且良久才復動的叫代脈，這是臟氣衰敗，病勢危急之兆（孕婦及跌打重傷者除外）。 由于緩、澀、結(jié)、代四種脈象至數(shù)都不快，接近于遲脈類型，因此，被歸入遲脈一綱中。 數(shù)脈：（附滑脈、緊脈、促脈、動脈、疾脈） 數(shù)脈的脈象，是指脈來次數(shù)增多，一息六至以上，主病為府病陽熱之癥。數(shù)脈的相類脈象中，包括滑脈、緊脈、促脈與動脈凡是脈形往來流利圓滑的稱為滑脈；這種脈象一般主痰主食；但是如果滑利沖和，又無具體癥狀的，就屬于無病之脈；脈來緊張有力的叫緊脈，主病為寒癥與痛癥。脈來急促，數(shù)中時有一止的叫促脈，主病是陽邪內(nèi)陷的火癥?；瑪?shù)的脈，見于關(guān)上，其形如豆，短而動搖的叫動脈，主病是崩中脫血，或受驚而病。由于滑、緊、促、動這四種脈象，至數(shù)比較快，接近于數(shù)脈，因此乃歸于數(shù)脈一綱。 此外，脈來急疾，一息七八至，脈形十分躁急者，稱為疾脈。有此脈象，表示陽盛陰竭，是生命垂危的征兆。 細脈：（附微脈） 細脈的像是脈來細小如線，或如蛛絲，主病是諸虛不足之癥。在細脈相類的脈象中，包括微脈、濡脈、弱脈。微脈更甚于細脈，它的脈象極細微、模糊且軟，似有若無，多見于亡陽之癥，是氣血大衰的兇兆。濡脈與弱脈分別為浮細與沈細，已在浮脈與沈脈中談過，不過其共同點是細，故在此處再提一次。 大脈：（附實脈） 大脈是大而有力的脈象，主病是陽邪實癥；大而浮的是洪脈，已在浮脈中提及。大而堅實的是實脈，主熱結(jié)于內(nèi)的實癥。 短脈： 這是一種脈短而澀小，不能滿部的脈象，大都見于身體衰弱的病人；在其它脈象中有此脈時，是諸虛不足的病癥。短而動搖的稱為動脈，已在數(shù)脈中提過了。 長脈：（附弦脈） 長脈是脈來迢長，過于本位的脈象。它的脈位，上至魚際，下至尺澤。如果長中帶緩，表示體力強盛，健康無病。長而堅實，恐怕是火熱壅實的實脈。如果脈象如按琴弦，端直而長則是弦脈，多見于肝風或氣郁之癥，以及痰飲、疼痛等疾病。 其次，對于以上八綱的羅列，除了明白其脈象外，尚須掌握各種脈象相兼的情況。例如浮主表、沈主里、遲主寒，數(shù)主熱。如果浮遲兼俱，就是表寒，浮數(shù)兼見，就是表熱；沈遲兼見，就是里寒；沈數(shù)兼見，就是里熱。其它的各種脈象也可照此類推。如此一來，各種疑難雜癥皆可辨認清楚。 怪脈 怪脈是一種生機已絕，病人即將死亡的脈象，又稱為絕脈。古人將此怪脈分類為七大種，稱之為七怪脈： 雀啄：脈在筋肉間，連連湊指，頓有頓無，如雀啄米的感覺。 屋漏：脈在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，濺起無力的現(xiàn)象。 彈石：脈在筋肉間，急促而硬。 解索：脈如解繩索之狀，散亂無序。 魚翔：脈在皮膚，頭定尾搖，浮浮泛泛。 蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，忽然一躍。 釜沸：脈在皮膚，如湯涌沸，三部脈有出無入。 只要有這七種怪脈出現(xiàn)，就表示生命垂危，是無法治愈的絕癥。 此外，在問診時，如果難以斷定癥狀時，就必須以切診來作最后的決定，叫做憑脈辨證。例如一位病人發(fā)高燒，面紅氣粗，表面上看起來似乎是熱癥，但是切脈卻細沈而微，或者雖浮大而豁然空虛，就可得知在現(xiàn)象上雖然是熱象，本質(zhì)上卻是真寒，也就是真寒假熱的病癥。如果只憑問診來判斷，就很可能會誤診了3參考分析#