OQAS客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng).ppt

OQAS視覺質(zhì)量分析系統(tǒng),檢測參數(shù)共識,第一部分,視覺質(zhì)量檢查；客觀散射指數(shù)檢查；調(diào)節(jié)幅度檢查；對比度視力檢查；淚膜功能檢查；客觀驗光,OQAS六大功能,MTFcutoff：調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率StrehlRatio：斯特列爾比ObjectiveScatterIndex：客觀散射指數(shù)OV100%,OV20%,OV9%：對比度視力MeanOsi：平均散射指數(shù)（淚膜功能）AccomodationRange(D)：調(diào)節(jié)幅度,涉及參數(shù),西班牙穆爾西亞大學(xué)Laboratoriodeptica實驗室,24個實驗對象共42只眼睛參與研究，試驗對象的平均年齡為44.4歲18.9（SD）OSI：2.510.28MTF:27.293.23SR:0.1650.019參考文獻：Intra-andIntersessionrepeatabilityofadouble-passinstrument,文獻數(shù)據(jù),OSI值小于等于1時提示視力較好；1與2之間提示視力的早期降低但仍在“正?！狈秶鷥?nèi)；大于2則代表顯著的散光并有可能達到行白內(nèi)障手術(shù)的標準；當值大于4則表明嚴重的視力下降并達到明確的手術(shù)適應(yīng)癥。參考文獻：AdvancingCataractDiagnosiswithLightScatterTechnology,白內(nèi)障客觀分級分期及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,研究收錄了80只眼：其中20只正常年輕眼作為參照，另60只眼是散射等級不同，晶狀體混濁從中度到重度不等的白內(nèi)障患者。散射指數(shù)OSI范圍從0（理想無散射眼）到10（理想的完全受散射影響的眼）。正常年輕眼的OSI值一般低于1，早期白內(nèi)障眼的值在2左右，成熟白內(nèi)障則高于4。參考文獻：Quantifyingintraocularscatteringincataractpatients,白內(nèi)障客觀分級分期及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,OSI5時則是成熟期白內(nèi)障。我們評估了用散射參數(shù)OSI作為標準程序在臨床量化白內(nèi)障分期的可行性。這個客觀參數(shù)便于使用，能協(xié)助醫(yī)生選擇白內(nèi)障手術(shù)的最佳時機。參考文獻：Cataractevaluationwithanobjectivescatteringindexbasedondoublepassimageanalysis,白內(nèi)障客觀分級分期及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,如果OSI很好，小于2.0，并且滿足實行屈光手術(shù)的標準，那么可以認為該患者適合做屈光手術(shù)。如果OSI大于2.0，提示患者存在明顯的散射。如果散射的發(fā)生源于晶狀體，那么我們不建議進行準分子手術(shù)，如果散射源于糟糕的淚膜，我們應(yīng)該對癥治療并且重新評估OSI，滿足手術(shù)的患者仍然需要手術(shù)前的溝通以明確合適的術(shù)后期望值。參考文獻：HDAnalyzer(OQAS)RoleinRefractiveSurgery；AUniqueApproachtoSelectingPatientsforRefractiveSurgery；,屈光手術(shù)適應(yīng)癥的選擇,在第一組健康眼，OSI均值為0.530.13（SD_OSI=0.60.4）,本組淚膜破裂時，OSI均值為1.000.17（SD_OSI=0.37+0.17，在干眼癥患者其均值為3.11.9（SD_OSI=0.60.4）.參考文獻：Evaluatingtearfilmqualityfromdouble-passretinalimagesObjectiveopticalassessmentoftear-filmqualitydynamicsinnormalandmildlysymptomaticdryeyesEvaluatingTearFilmQualityInNormalAndMidlySymptomaticDryEyesWithADouble-passMethodEvaluatingtearfilmqualityfromdouble-passretinalimages,淚膜功能,淚膜質(zhì)量良好的健康眼，雙通道圖像分析顯示正常淚膜的破裂過程只會造成OSI值的輕微波動（0.50.2），而不正常淚膜的加速破裂往往使OSI值輕微增加（0.90.3）。確診患干眼癥的患者的OSI則是平均值和波動值都有所增加（32）。可以用散射平均值和標準差對淚膜質(zhì)量進行判斷和評級。參考文獻：Qualityofthetearfilmmeasuredwithanobjectiveopticalmethod,淚膜功能,OQASAccomodationRange:正常人1D老視和調(diào)解疲勞的患者1D。參考資料：西班牙穆爾西亞大學(xué)Laboratoriodeptica實驗室提供,調(diào)節(jié)幅度,OQAS客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng),臨床應(yīng)用共識,第二部分,如何用于篩選、分診，提升效率？,可以使臨床快速的判斷視力問題究竟是光學(xué)的還是病理的，進而幫助我們分析患者本身存在的視力局限性。（屈15，屈17，）進而指導(dǎo)患者分診，提升效率！,第一節(jié)：屈光手術(shù)術(shù)前的病人篩選第二節(jié)：術(shù)后視覺恢復(fù)的預(yù)測第三節(jié)：屈光手術(shù)個性化設(shè)計第四節(jié)：屈光手術(shù)前后視覺質(zhì)量的比較,第一章OQAS與屈光手術(shù),1.1屈光手術(shù)術(shù)前的病人篩選,1.對于沒有晶狀體散射的年齡較大的患者，這樣做也可記錄下角膜屈光手術(shù)的必要性，如遠視LASIK手術(shù)（白9，屈17）。OQAS最有價值的用途是針對那些多年前已經(jīng)做過屈光手術(shù)，在開始時具備較好的視覺質(zhì)量，但是后來出現(xiàn)下降想要尋求二次手術(shù)的患者的處理上（屈15，屈17）。了解患者的視覺局限性對于制定正確的手術(shù)決策是必須的（屈15）。2.如果OSI很好小于2.0并且滿足實行屈光手術(shù)的標準，那么可以認為該患者適合做屈光手術(shù)。如果OSI大于2.0,提示患者存在明顯的散射。如果散射的發(fā)生源于晶狀體，那么我們不建議進行準分子手術(shù)，如果散射源于糟糕的淚膜，我們應(yīng)該對癥治療并且重新評估OSI，滿足手術(shù)的患者仍然需要手術(shù)前的會談明確合適的術(shù)后期望值。如果期望值是可接受的，那么這一類病人才可放心的進行手術(shù)。（HDAnalyzer(OQAS)RoleinRefractiveSurgery）臨床指導(dǎo)：1.二次屈光手術(shù)的指導(dǎo)；2.屈光手術(shù)決策及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇；,1.幫助預(yù)測其對對比敏感度和最佳理論視力的影響。（白12）2.可以使我們快速的判斷視力問題究竟是光學(xué)的還是病理的，進而幫助我們分析患者本身存在的視力局限性。（屈15，屈17）臨床指導(dǎo)：幫助臨床判斷白天（100%對比度）、黃昏（20%對比度）和晚上（9%對比度）時的術(shù)后視覺恢復(fù)情況。,1.2術(shù)后視覺恢復(fù)的預(yù)測,1.3屈光手術(shù)個性化設(shè)計,1.評價術(shù)前術(shù)后客觀視覺質(zhì)量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，）像差和屈光介質(zhì)透明度降低都影響光學(xué)質(zhì)量。OQAS提供了分析這二者綜合影響的客觀測量方法。（白9，,白12，）能提供研究光學(xué)質(zhì)量所需的全部細節(jié)信息。（白12，屈1，屈2，屈12，屈17)屈光手術(shù)視覺質(zhì)量同時受像差和散射的影響。（綜20-英-7）2.對于沒有晶狀體散射的年齡較大的患者，這樣做也可記錄下角膜屈光手術(shù)的必要性，如遠視LASIK手術(shù)。（白9，屈17，）HDAnalyzer最有價值的用途是針對那些多年前已經(jīng)做過屈光手術(shù)，在開始時具備較好的視覺質(zhì)量，但是后來出現(xiàn)下降想要尋求二次手術(shù)的患者的處理上。（屈15，屈17，）了解患者的視覺局限性對于制定正確的手術(shù)決策是必須的。（屈15，）在我的工作中，HD分析系統(tǒng)改進了屈光手術(shù)患者的篩選以及他們的診療過程。（屈17，）3.借助內(nèi)置的自動驗光儀，OQAS能夠快速完成屈光矯正，對球差進行補償，（白12，綜20-英文-1）4.OQAS的動態(tài)測量可以評估調(diào)節(jié)力和/或景深。（白12，綜20-17）5.淚膜功能檢測臨床指導(dǎo)：1.指導(dǎo)像差引導(dǎo)的手術(shù)適應(yīng)癥的選擇；2.指導(dǎo)二次手術(shù)；3.客觀驗光；4.指導(dǎo)預(yù)留度數(shù)的選擇；,1.4屈光手術(shù)前后的比較,1.評價術(shù)前術(shù)后客觀視覺質(zhì)量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，），幫助早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后影響視力的因素，像O幫助評估角膜炎患者（屈1，屈2，）及老視患者。2.患者都非常愿意接受檢查來看到自己的“OQAS”數(shù)值，以及他們的視力情況的示意圖。可以使我們快速的判斷視力問題究竟是光學(xué)的還是病理的，進而幫助我們分析患者本身存在的視力局限性（屈15，屈17）。臨床指導(dǎo)：術(shù)后恢復(fù)曲線；評價不同手術(shù)方式的優(yōu)劣和針對性；判斷術(shù)前術(shù)后視力不佳問題根源；,第一節(jié)：OQAS用于客觀驗光和調(diào)節(jié)力測量第二節(jié)：OQAS檢查淚膜-是否適合接觸鏡第三節(jié)：指導(dǎo)不同鏡片的選擇第四節(jié)：OQAS與角膜塑形鏡,第二章OQAS與視光,2.1OQAS用于客觀驗光和調(diào)節(jié)力測量,1.借助內(nèi)置的自動驗光儀，OQAS能夠快速完成屈光矯正，對球差進行補償（白12）。2.OQAS的動態(tài)測量可以評估調(diào)節(jié)力和/或景深。（白12，綜20-17，綜20-英-4）3.Thistechniquecandeterminethecorrectfocuspositiontoassesstheocularopticalquality.（綜20-英文-1）臨床指導(dǎo)：1.OQAS獲得的是患者最佳視覺質(zhì)量時的屈光度數(shù)；2.了解有效調(diào)節(jié)能力；,2.2OQAS檢查淚膜-是否適合接觸鏡,1.角膜接觸鏡佩戴者淚膜破裂后光學(xué)質(zhì)量下降更為嚴重，這證實了軟性角膜接觸鏡會引起淚膜破裂。（淚7）2.新到Slade&Baker眼科中心進行屈光手術(shù)評估的患者都進行HD分析系統(tǒng)的檢查，日常佩戴接觸鏡或者眼鏡的患者可以戴著眼鏡進行。（屈17)臨床指導(dǎo)：1.檢測評估患者淚膜功能及配戴接觸鏡之后的影響；,2.3指導(dǎo)不同鏡片的選擇？,1.新到Slade&Baker眼科中心進行屈光手術(shù)評估的患者都進行HD分析系統(tǒng)的檢查，日常佩戴接觸鏡或者眼鏡的患者可以戴著眼鏡進行。（屈17）2.Thistechniquecandeterminethecorrectfocuspositiontoassesstheocularopticalquality.（綜20-英文-1）臨床指導(dǎo)：1.檢測評估鏡片是否合適；,2.4OQAS與角膜塑形鏡,1.新到Slade&Baker眼科中心進行屈光手術(shù)評估的患者都進行HD分析系統(tǒng)的檢查，日常佩戴接觸鏡或者眼鏡的患者可以戴著眼鏡進行。（屈17）2.OQAS可以有效評估配戴塑形鏡患者的視覺質(zhì)量及對淚膜的影響（綜20-2）。3.角膜接觸鏡佩戴者淚膜破裂后光學(xué)質(zhì)量下降更為嚴重，這證實了軟性角膜接觸鏡會引起淚膜破裂。（淚7）臨床指導(dǎo)：1.兒童主觀反應(yīng)能力差，配戴的塑形鏡能否使其達到正常視覺質(zhì)量，一方面長其視覺質(zhì)量差，患者疲勞加重，直接影響治療效果，另一方面會影響發(fā)育；2.協(xié)助診斷患兒淚膜功能狀態(tài)，減少配合度差的問題；,第一節(jié)：白內(nèi)障客觀分級分期第二節(jié)：更早期白內(nèi)障的發(fā)現(xiàn)第三節(jié)：手術(shù)適應(yīng)癥的選擇（包含PCO)第四節(jié)：術(shù)后視力恢復(fù)的預(yù)測第五節(jié)：人工晶狀體的選擇第六節(jié)：眼調(diào)節(jié)力測量（含焦深）及應(yīng)用第七節(jié)：手術(shù)前后視覺質(zhì)量的比較和跟蹤,第三章OQAS與白內(nèi)障,3.1白內(nèi)障客觀分級分期,1.檢查眼內(nèi)的散射情況可以做為更好更客觀的量化白內(nèi)障分級分期，OQAS測量的OSI值與白內(nèi)障患者的主觀感受具有更好的相關(guān)性（白2，白3，白9，白10，白15），而且更加簡便快速（白10，白13，白14）。2.這種方法的高敏度和其檢查入射光線的散射情況的內(nèi)在的本質(zhì)使我們更易于幫助早期的白內(nèi)障和視力要求高的白內(nèi)障患者，這種方法是完全客觀的，沒有任何的主觀因素影響，這種檢查可以與目前的白內(nèi)障患者術(shù)前檢查相結(jié)合（白3）。能協(xié)助醫(yī)生選擇白內(nèi)障手術(shù)的最佳時機。（白10）。指導(dǎo)晶體的選擇（白15）。臨床指導(dǎo)：正常人：1-2早期白內(nèi)障：2-4成熟期白內(nèi)障：4-,3.2更早期白內(nèi)障的發(fā)現(xiàn),1.OQAS測量的OSI值與白內(nèi)障患者的主觀感受具有更好的相關(guān)性（白2，白3，白9，白10，白15）。2.這種方法的高敏度和其檢查入射光線的散射情況的內(nèi)在的本質(zhì)使我們更易于幫助早期的白內(nèi)障和視力要求高的白內(nèi)障患者，這種方法是完全客觀的，沒有任何的主觀因素影響，這種檢查可以與目前的白內(nèi)障患者術(shù)前檢查相結(jié)合（白3）。臨床指導(dǎo)：解決視力好、視覺質(zhì)量差的白內(nèi)障患者的困擾！擴大手術(shù)適應(yīng)癥！,3.3手術(shù)適應(yīng)癥的選擇(包含PCO),1.這種方法的高敏度和其檢查入射光線的散射情況的內(nèi)在的本質(zhì)使我們更易于幫助早期的白內(nèi)障和視力要求高的白內(nèi)障患者，這種方法是完全客觀的，沒有任何的主觀因素影響，這種檢查可以與目前的白內(nèi)障患者術(shù)前檢查相結(jié)合（白3）。能協(xié)助醫(yī)生選擇白內(nèi)障手術(shù)的最佳時機（白10）。2.將散射情況錄入醫(yī)療檔案有助于醫(yī)生掌握白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥（白9，白12）OSI值小于等于1時提示視力較好；1與2之間提示視力的早期降低但仍在“正?！狈秶鷥?nèi)；大于2則代表顯著的散光并有可能達到行白內(nèi)障手術(shù)的標準；當值大于4則表明嚴重的視力下降并達到明確的手術(shù)適應(yīng)癥。3.OQAS也可用于量化人工晶狀體植入術(shù)后后囊膜混濁的程度（白9，白12)，指導(dǎo)手術(shù)時機的選擇。,3.4預(yù)測術(shù)后視力,1.白內(nèi)障程度與散射指數(shù)和對比度視力相關(guān)性非常好，可以根據(jù)散射和對比度視力明確患者白內(nèi)障程度，進而預(yù)測術(shù)后視力情況。（白19）2.幫助預(yù)測其對對比敏感度和最佳理論視力的影響。（白12）3.可以使我們快速的判斷視力問題究竟是光學(xué)的還是病理的，進而幫助我們分析患者本身存在的視力局限性。（屈15，屈17）臨床指導(dǎo)：病人做白內(nèi)障手術(shù)的目的是為了恢復(fù)視力，OQAS則是目前唯一可以客觀預(yù)測術(shù)后視力的工具！,3.5人工晶狀體的選擇,1.OQAS也可用于量化人工晶狀體植入術(shù)后后囊膜混濁的程度。（白9，白12）2.OQAS測量時綜合了多焦人工晶狀體衍射因素造成的散射。（白9)3.OQAS的動態(tài)測量可以評估調(diào)節(jié)力和/或景深（白12）。OQAS能夠研究景深的這一功能應(yīng)該會使它尤其適用于客觀研究多焦人工晶狀體的偽調(diào)節(jié)力和擬調(diào)節(jié)人工晶狀體的調(diào)節(jié)力（白12，綜20-17）。4.OQAS幫助評價不同晶體植入后的視覺質(zhì)量（綜20）。臨床指導(dǎo)：1.幫助發(fā)現(xiàn)和總結(jié)各種設(shè)計晶體就發(fā)生后囊混濁的時間及比率；2.比較各種相同類型晶體視覺質(zhì)量的差異；3.評價多焦及可調(diào)節(jié)晶體提供的調(diào)節(jié)力；,3.6眼調(diào)節(jié)力測量（含焦深）及應(yīng)用,1.OQAS的動態(tài)測量可以評估調(diào)節(jié)力和/或景深。（白12，）OQAS能夠研究景深的這一功能應(yīng)該會使它尤其適用于客觀研究多焦人工晶狀體的偽調(diào)節(jié)力和擬調(diào)節(jié)人工晶狀體的調(diào)節(jié)力。（白12，）2.OQAS可以幫助評估角膜炎患者（屈1，屈2）及老視患者。（屈1）臨床指導(dǎo)：1.基于OQAS的可調(diào)節(jié)晶體的調(diào)節(jié)力研究；2.更有效的評估老視及視覺疲勞手段；,3.7手術(shù)前后視覺質(zhì)量的比較和跟蹤,1.評價術(shù)前術(shù)后客觀視覺質(zhì)量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，）2.OQAS測量的OSI值與白內(nèi)障患者的主觀感受具有更好的相關(guān)性。（白2，白3，白9，白10，白15）而且更加簡便快速（白10，白13，白14，屈17）臨床指導(dǎo)：是唯一可以檢測客觀散射指數(shù)的儀器，也是唯一可以客觀全面評價白內(nèi)障患者手術(shù)前后視覺質(zhì)量的儀器！,第一節(jié)：干眼的早期發(fā)現(xiàn)及分級分期第二節(jié)：指導(dǎo)干眼用藥及療效評估第三節(jié)：不同年齡段的正常淚膜質(zhì)量標準第四節(jié)：不同職業(yè)的正常淚膜質(zhì)量標準,第四章OQAS與淚膜功能,1.OQAS是一種新的客觀的視覺方法來評估淚膜的質(zhì)量和穩(wěn)定性，它能將干眼癥患者同正常人相區(qū)別開來，該檢查可以用于早期的確診以及在患者出現(xiàn)主觀感覺時使用。（淚1，淚2，淚3，淚4，淚5)2.Thedouble-passsystemallowedmonitoringthedynamicchangesofopticalqualityinpatientswithDED.OpticalqualityshouldbeevaluatedinpatientswithDEDbecausethesealterationscannotbedeterminedfromtheclassicalDEDclinicaltests.(同仁最新文章，dryeyedisease(DED)）臨床指導(dǎo)：1.非接觸、不用藥的簡便方法；2.客觀準確，唯一將淚膜作為屈光介質(zhì)分析的檢查過程，有效判斷淚膜對屈光度數(shù)的影響；3.同仁用數(shù)據(jù)說明原有方法在干眼檢測上不完全適用了；,4.1干眼的早期發(fā)現(xiàn)及分級分期,1.潤滑滴眼液滴入后至少在60分鐘內(nèi)改善了輕度到中度干眼患者的散射情況。（淚6，淚9）2.PRK和LASIK手術(shù)都會減少淚液分泌。術(shù)前進行人工淚液治療預(yù)處理可改善滲透壓，限制屈光手術(shù)后干眼的發(fā)生。（淚6）3.角膜接觸鏡佩戴者淚膜破裂后光學(xué)質(zhì)量下降更為嚴重，這證實了軟性角膜接觸鏡會引起淚膜破裂。（淚7）臨床指導(dǎo)：1.比較不同人工淚液對淚膜的影響和治療效果，指導(dǎo)用藥；2.幫助判斷不同處理方式和治療方式對淚膜的影響；,4.2指導(dǎo)干眼用藥和療效評估,兒童青年成年老年,4.3不同年齡段的正常淚膜質(zhì)量標準,夜間工作者高溫環(huán)境工作者刺激性氣體環(huán)境工作者等,4.4不同職業(yè)的正常淚膜質(zhì)量標準,第一節(jié)：OQAS與弱視第二節(jié)：OQAS與老視、視覺疲勞第三節(jié)：OQAS與黃斑第四節(jié)：OQAS與玻璃體星狀小體,第五章OQAS與其他領(lǐng)域,5.1OQAS與弱視,1.弱視兒童的客觀視覺質(zhì)量較正常兒童差,散射可能不是導(dǎo)致弱視兒童視覺質(zhì)量下降的主要因素。（綜20-3）2.可以使我們快速的判斷視力問題究竟是光學(xué)的還是病理的，進而幫助我們分析患者本身存在的視力局限性。（屈15，屈17）3.患者都非常愿意接受檢查來看到自己的“OQAS”數(shù)值，以及他們的視力情況的示意圖。（屈15）臨床指導(dǎo)：1.判斷屈光源性or神經(jīng)源性，指導(dǎo)治療；2.屈光源性明確問題嚴重性；3.發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，提前治療-猜想：大部分弱視的發(fā)生都是因為開始屈光介質(zhì)視覺質(zhì)量差造成神經(jīng)刺激不夠，進而引發(fā)弱視的發(fā)生和進展，對嗎？,5.2OQAS與老視、視覺疲勞,1.OQAS的動態(tài)測量可以評估調(diào)節(jié)力和/或景深。（白12，綜20-英-4）OQAS能夠研究景深的這一功能應(yīng)該會使它尤其適用于客觀研究多焦人工晶狀體的偽調(diào)節(jié)力和擬調(diào)節(jié)人工晶狀體的調(diào)節(jié)力。（白12，）2.OQAS可以幫助評估角膜炎患者（屈1，屈2）及老視患者。（屈1）3.由于角膜不規(guī)則和淚膜破裂后形成的不規(guī)則淚液透鏡，整個淚膜的破壞會導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降。（屈7）臨床指導(dǎo)：1.老視診斷及分級分期；2.手機、平板等疲勞源的增加，使視覺疲勞的患者日漸增加，OQAS可以幫助評價視覺疲勞；3.淚膜質(zhì)量和視覺質(zhì)量亦是造成視覺疲勞的重要因素；,5.3OQAS與黃斑,ARMD患者的視覺功能和視覺質(zhì)量下降。（Retinal-ImageQualityandContrast-SensitivityFunctioninAge-RelatedMacularDegeneration）,5.4OQAS與玻璃體星狀小體,多中心研究：希望大家能夠在發(fā)現(xiàn)這種病人時一定做一個OQAS檢查，留下數(shù)據(jù)。,OQAS與。,謝謝！,