病理生理學(xué) 復(fù)習(xí)題.doc

第十四章 呼吸功能不全一、選擇題A型題1 海平面條件下，診斷呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2A 40mmHg (5.3kPa) B 50mmHg (6.7kPa) C 60mmHg (8.0kPa) D 70mmHg (9.3kPa) E 80mmHg (10.6kPa) 答案C 呼吸衰竭是指A肺泡通氣量嚴(yán)重不足B外呼吸功能嚴(yán)重障礙C內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D CO2排出障礙E O2吸入及CO2排出障礙答案B3 限制性通氣不足的原因是 呼吸中樞抑制 肺泡壁厚度增加 氣道阻力增高 肺泡膜面積減少 肺內(nèi)通氣血流比失調(diào)答案A4 造成阻塞性通氣不足的原因是 呼吸肌活動(dòng)障礙 B 氣道阻力增加 C 胸廓順應(yīng)性降低D 肺順應(yīng)性降低 E 彌散障礙答案B5 影響氣道阻力的主要因素是A 氣道內(nèi)徑 B 氣道長(zhǎng)度 C 氣道形態(tài)D氣流形式 E 氣流速度答案A6 反應(yīng)肺泡通氣量的最佳指標(biāo)是A 肺活量 B 潮氣量 C PaCO2 D PACO2 E PaO2 答案D7 呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是A 血液粘滯性增高 B 缺氧所致血量增多C 肺泡氣氧分壓減低引起肺血管收縮 D 外周血管擴(kuò)張血液回流增加 E 肺小動(dòng)脈壁增厚答案E8 肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難，其機(jī)制為A 小氣道阻塞 B 小氣道管壁增厚 C 小氣道管壁順應(yīng)性減低 D 小氣道痙攣 E 氣道等壓點(diǎn)移至膜性氣道答案E ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是A 阻塞性通氣功能障礙 B 限制性通氣功能障礙 C 通氣血流比失調(diào)D 肺泡膜面積 E 肺泡膜厚度答案C10 功能性分流是指A 部分肺泡通氣不足 B 部分肺泡血流不足 C 肺泡通氣不足而血流正常或增加 D 肺泡血流不足而通氣正常 E A-V吻合支開放答案C 呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（ ）A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性堿中毒 C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒 E 混合性酸堿平衡紊亂 答案E 正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào) B 功能性死腔增多 C 功能性分流增多 D 解剖分流增多 E 正常靜息時(shí)僅部分肺泡參與氣體交換答案A 能夠引起ARDS的原因是A 吸入毒氣 B 休克 C 肺挫傷 D敗血癥 E 以上都是答案E 急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是A 肺代償 B 細(xì)胞內(nèi)緩沖和細(xì)胞內(nèi)外離子交換 C腎臟泌H+ 增多 D 腎臟產(chǎn)NH3增多 E 腎臟重吸收NaHCO3增多答案B 下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難?A 聲帶麻痹 B 腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分 C COPD患者D 張力性氣胸壓迫肺 E 細(xì)支氣管慢性炎癥答案A 呼吸衰竭引起的缺氧類型是A 循環(huán)性缺氧 B 低張性缺氧 C 組織性缺氧D 血液性缺氧 E 組織性缺氧+血液性缺氧答案B 關(guān)于死腔樣通氣的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A 由部分肺泡血流不足而通氣仍正常引起 B 可見于肺內(nèi)微血栓形成時(shí)C 肺部疾病時(shí)功能死腔可占潮氣量的30左右 D 其通氣血流比常大于0.8 E 引起的血?dú)馓攸c(diǎn)主要是PaO2減低答案C 真性分流是指A 部分肺泡血流不足 B 部分肺泡通氣不足 C 肺泡完全不通氣但仍有血流D 肺泡完全無(wú)血流但仍有通氣 E 部分肺泡通氣與血流的不足答案C 不能引起呼吸衰竭而致機(jī)體缺氧的是A 氣道阻塞 B 支氣管哮喘 C貧血 D胸膜纖維化 E 嚴(yán)重胸廓畸形答案C 呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常?A通氣血流比小于0.8B通氣血流比大于0.8C功能分流增加D解剖分流增加E 彌散障礙答案D21呼吸衰竭患者血?dú)夥治觯簆H 7.02，PaCO2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO2 5.0kPa( 37.5mmHg ) HCO3- 15mmol/L,患者可能為哪種類型的酸堿平衡紊亂 A急性呼吸性酸中毒B慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D代謝性酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案C22肺性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是 A腦血流量增加和腦細(xì)胞酸中毒 B缺氧使腦血管擴(kuò)張 C腦細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少 D缺氧使腦血管壁通透性增加 E缺氧使腦細(xì)胞內(nèi)酸中毒 答案A23完整的呼吸過(guò)程是指肺通氣功能肺換氣功能細(xì)胞呼吸功能內(nèi)、外呼吸功能內(nèi)、外呼吸功能及氣體在血液中的運(yùn)輸答案E24胸膜廣泛增厚的病人可發(fā)生 A限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C氣體彌散障礙D功能分流增加E真性分流增加答案A25下列哪項(xiàng)不會(huì)引起限制性通氣不足 A低鉀血癥 B呼吸中樞抑制 C氣道痙攣 D氣胸 E肺組織廣泛纖維化 答案C26以下可引起限制性通氣不足的原因是 A喉頭水腫 B氣管異物 C支氣管哮喘 D多發(fā)性肋骨骨折 E肺水腫 答案D27胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生 A呼氣性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C呼氣吸氣同等困難 D呼氣吸氣均無(wú)困難 E陣發(fā)性呼吸困難答案A28阻塞性通氣不足可見于以下哪種情況？ A低鉀血癥 B多發(fā)性肋骨骨折 C 大量胸腔積液 D化膿性胸膜炎 E慢性支氣管炎 答案E29阻塞性通氣不足是由于 A彈性阻力增加 B肺泡通氣/血流比例失調(diào) C非彈性阻力增加 D肺泡擴(kuò)張受限制 E 肺A-V交通支大量開放 答案C30因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發(fā)生呼吸衰竭可見于A肺不張B肺水腫C肺動(dòng)脈栓塞D慢性阻塞性肺病患者E支氣管肺炎答案C31氧療對(duì)于下列哪種情況引起的病變基本無(wú)效A通氣障礙B氣體彌散障礙C功能性分流D死腔樣通氣E肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放答案E32II型呼吸衰竭的氧療原則是A間歇低濃度給氧B慢速高濃度給氧C正壓低濃度給氧D持續(xù)低流量低濃度給氧E持續(xù)高流量高濃度給氧答案D33判斷呼吸衰竭的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是A呼吸節(jié)律異常B發(fā)紺的程度C血?dú)夥治鰠?shù)D呼吸困難程度E組織細(xì)胞受損程度答案C34支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路開放B肺泡通氣/血流比例失調(diào)C阻塞性通氣障礙D限制性通氣障礙E彌散障礙答案B35有關(guān)通氣/血流比例失調(diào)下列哪項(xiàng)不正確？A可以是部分肺泡通氣不足B可以是部分肺泡血流不足C是引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制D PaO2 ，而PaCO2可以正常E可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流未相應(yīng)減少答案EB型題A PaCO2 B PaO2 C PaO2正常, PaCO2D PaO2 , PaCO2 E PaO2, PaCO21 通氣障礙時(shí)2 換氣障礙時(shí)答案1E2BA 過(guò)量麻醉藥使用 B COPD患者 C肺血管病變D ARDS E 肺實(shí)變1 可引起呼氣性呼吸困難2 因急性肺泡毛細(xì)血管膜受損而致呼吸衰竭 答案1B 2DA 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào) B 功能性分流增加 C 死腔樣通氣增加D 解剖分流增加 E 彌散功能障礙1 阻塞性肺氣腫時(shí)2 常人PAO2略高于PaO2的主要原因 答案 1B 2AA限制性通氣不足B阻塞性通氣不足C功能性分流增加D解剖分流增加E彌散障礙1 支氣管異物可引起2 靜麻醉藥過(guò)量可引起3 大葉性肺炎（早期）4 大量胸腔積液5一側(cè)肺葉切除可引起6 肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放 答案1B 2A 3C 4A 5E 6DC型題A 呼氣性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C兩者均有 D兩者均無(wú)1 中央性氣道胸內(nèi)部分阻塞時(shí)2 中央性氣道胸外部分阻塞時(shí)3 外周性氣道阻塞 答案1A 2B 3AA PaO2 60mmHg (8.0kPa) B PaCO250mmHg (6.7kPa) C 兩者均可 D 兩者均否1 貧血時(shí)2 一側(cè)肺葉切除患者活動(dòng)時(shí)3 II型呼吸衰竭患者用純氧治療可出現(xiàn)4 ARDS（早期）5 嚴(yán)重支氣管哮喘6 異物阻塞主支氣管 答案1D 2A 3B 4A 5C 6CX型題肺換氣功能障礙包括A 彌散障礙 B 通氣/血流比例失調(diào) C 解剖分流增加 D 功能性分流增加 E 限制性通氣不足答案ABCD 呼吸衰竭造成機(jī)體損害的主要原因是A 低氧血癥 B 酸堿平衡紊亂 C 電解質(zhì)紊亂 D 內(nèi)分泌功能障礙 E 高碳酸血癥答案AE ARDS時(shí)通氣/血流比例失調(diào)的原因是A 肺不張，肺水腫引起的部分氣道阻塞 B 炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣而致肺內(nèi)分流C 肺內(nèi)DIC及炎性介質(zhì)引起肺血管收縮D 肺泡總通氣量不足而血流未減少E 肺部病變的分布不均勻答案ABCDE4 某青年突發(fā)高熱.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15109/L，次日出現(xiàn)煩躁，四肢厥冷，出汗，靜脈塌陷，口唇紫紺，脈搏111次/分，BP 9.7KPa/7.3Kpa， PaO2 6.7Kpa。該患者可能發(fā)生了哪些病理過(guò)程？A 機(jī)體過(guò)熱 B 肺炎 C 呼吸衰竭 D 休克 E脫水答案BCDE5 肺泡通氣/血流比例失調(diào)通常引起PaO2減低而PaCO2不增高的原因是A 靜脈血與動(dòng)脈血的PCO2差小 B 此時(shí)機(jī)體耗氧量減少，CO2生成減少C 可經(jīng)非病變部位肺泡發(fā)生代償性通氣，增加排出CO2 D CO2的彌散能力比氧氣大 E 血液流經(jīng)非病變部位肺泡時(shí)，其氧飽和度不能夠再明顯增加答案 ACDE6 肺內(nèi)彌散功能障礙產(chǎn)生的原因是A 肺泡膜面積減少 B 肺泡膜厚度增加 C 血液濃縮D 血流速度過(guò)快 E 氣體彌散能力減弱答案ABD7 ARDS患者產(chǎn)生呼吸窘迫的直接原因是A PaCO2增高 B PaO2降低 C J感受器興奮 D 吸肌活動(dòng)障礙 E 氣道阻力增加 答案BCE8 引起呼吸衰竭的基本機(jī)制有A 肺通氣功能障礙 B 心臟右左分流 C 肺彌散功能障礙D 循環(huán)功能障礙 E 肺泡通氣/血流比例失調(diào)答案ACE9. 慢性支氣管炎.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫引起阻塞性通氣不足，表現(xiàn)為A 呼酸 B 通氣/血流比例 C 通氣/血流比例 D 功能分流 E 解剖分流答案ABD10限制性通氣不足可見于下列哪些情況？A 嚴(yán)重低鉀血癥B COPD患者C 肺栓塞D 大量胸腔積液E 多發(fā)性肋骨骨折答案ADE11使肺內(nèi)功能性分流增加的疾病有A大葉性肺炎（早期）B支氣管哮喘C阻塞性肺氣腫D肺水腫E慢性支氣管炎 答案ABCDE12慢性呼吸衰竭常并發(fā)右心衰竭主要是因?yàn)锳肺動(dòng)脈高壓B循環(huán)中樞受損C低氧血癥使心肌受損D CO2潴留導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，低血壓E紅細(xì)胞代償增多，血液粘度增加，加重右心負(fù)荷答案ACE13下列哪些情況可使呼吸深快 A CO中毒B左心衰竭C氰化物中毒D阻塞性肺氣腫E先天性動(dòng)靜脈短路答案BDE14引起I型呼吸衰竭常見的病因有A呼吸中樞抑制B中央型氣道阻塞C通氣/血流比例失調(diào)D彌散障礙E慢性阻塞型肺病答案CD15引起II型呼吸衰竭常見的病因有A呼吸中樞抑制B呼吸肌麻痹C大葉性肺炎（早期）D中央型氣道阻塞E慢性阻塞型肺病患者答案ABDE16II型呼吸衰竭患者持續(xù)吸入高濃度氧后可能會(huì)出現(xiàn)A病情緩解B PaO2 60mmHg (8.0kPa) C肺型腦病D呼吸性酸中毒加重E CO2解離曲線右移答案BCDE二、填充題：1 呼吸衰竭一般是指PaO2伴或不伴 PaCO2 。答案PaO2 60mmHg (8.0kPa) PaCO250mmHg (6.7kPa) 2 肺換氣障礙的類型有、。答案彌散障礙 通氣/血流比例失調(diào)3 反應(yīng)肺泡總通氣量最佳指標(biāo)是。答案肺泡氣二氧化碳分壓4 區(qū)分功能分流與解剖分流的方法是。答案吸入純氧15分鐘氧分壓是否升高5 ARDS最基本的病理變化是，它通常引起型呼吸衰竭答案肺泡毛細(xì)血管膜損傷 I6 呼吸衰竭時(shí)最常見的酸堿紊亂是。答案混合型酸堿失衡7 正常人PaO2略低于PAO2是因?yàn)椤?。答案生理性通氣/血流比例失調(diào) 肺內(nèi)分流8 胸外中央型氣道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表現(xiàn)為 性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現(xiàn)為 性呼吸困難。答案吸氣 呼氣9 肺部病變導(dǎo)致的彌散障礙的主要原因是 和 。答案肺泡膜面積減少 肺泡膜厚度增加 10I型呼吸衰竭氧療時(shí)吸入氧的濃度一般不超過(guò) 而II型呼吸衰竭吸入 較低濃度的氧，使氧分壓上升到 即可。答案 50 30 60mmHg (8.0kPa) 11缺氧對(duì)呼吸中樞有直接的 ，二氧化碳分壓升高對(duì)呼吸中樞有 ，如果二氧化碳分壓超過(guò)反而 呼吸中樞。 答案 抑制作用 興奮作用 80mmHg 抑制12ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸運(yùn)動(dòng) ，容易發(fā)生 中毒，血清鉀離子濃度 。 答案 加強(qiáng) 呼吸性堿 下降 13死腔樣通氣導(dǎo)致病變部分肺泡通氣/血流比 ，功能性分流增加使病變肺泡通氣/血流比 答案 升高 下降 14呼吸衰竭引起右心衰竭主要機(jī)制是 和。 答案 肺動(dòng)脈高壓 缺氧使心肌代謝異常 15二氧化碳分壓升高使腦血管 、皮膚血管 ，腎血管和肺小動(dòng)脈 。 答案擴(kuò)張 擴(kuò)張 收縮三、名詞解釋：1 respiratory failure答案 呼吸衰竭，由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，使動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過(guò)程。2 restrictive hypoventilation答案 限制性通氣不足，吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。3 obstructive hypoventilation答案 阻塞性通氣不足，由于氣道狹窄或阻塞所引起的通氣障礙。4 functional shunt答案 功能分流，病變部分肺泡通氣/血流比例顯著降低，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入到動(dòng)脈血內(nèi)，類似于動(dòng)靜脈短路。5 dead-space like ventilation答案 死腔樣通氣，病變部分肺泡血流減少，通氣/血流比例顯著大于正常，這樣肺泡的通氣不能被充分利用。6 true shunt答案 真性分流，病變肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，使流經(jīng)的血液完全未經(jīng)氣體交換而摻入動(dòng)脈血內(nèi)，類似于解剖分流，如肺實(shí)變或肺不張等。7 pulmonary encephalopathy答案 肺性腦病，由呼吸衰竭引起的腦功能障礙，病人可表現(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀如定向、記憶障礙、精神錯(cuò)亂、頭痛、嗜睡、昏迷等。8 肺循環(huán)短路答案 從右心射出的血液在流經(jīng)肺時(shí)完全未經(jīng)氣體交換而返回到左心稱為肺循環(huán)短路。 9 等壓點(diǎn)答案 呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓是正壓，壓力從小氣道到中央氣道逐漸下降，在呼出的氣道上必然有一部位氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點(diǎn)。10ARDS 答案 急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的肺泡毛細(xì)血管膜損傷所致的外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸衰竭為特點(diǎn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥。四、問(wèn)答題：1 一側(cè)肺葉不張和一側(cè)肺葉切除何者更易引起呼吸衰竭，道理何在？ 答案 一側(cè)肺葉不張易引起呼吸衰竭，是因?yàn)橐粋?cè)肺葉不張無(wú)通氣但有血流，這樣混合靜脈血的氧分壓和血氧飽和度降低，導(dǎo)致組織缺氧；而一側(cè)肺葉切除患者只是減少了肺泡毛細(xì)血管膜面積，靜息時(shí)血氧分壓和血氧飽和度正常。2 試述肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制。 答案 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大與衰竭稱為肺源性心臟病，發(fā)病機(jī)制如下： 肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小動(dòng)脈收縮，增加右心后負(fù)荷； 肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮可引起肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大和增生，彈性蛋白和膠原蛋白合成增加導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄從而形成穩(wěn)定的肺動(dòng)脈高壓； 長(zhǎng)期缺氧引起代償型紅細(xì)胞增多癥可使血液的粘度增加，而加重右心負(fù)荷； 肺部病變使肺毛細(xì)血管床大量破壞如肺小動(dòng)脈炎、肺栓塞也促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓的形成； 缺氧和酸中毒也可降低心肌的收縮或舒張功能； 呼吸困難時(shí)，用力吸氣或呼氣可以使胸內(nèi)壓異常波動(dòng)，從而影響到心臟的收縮或舒張功能。3 試述肺性腦病的發(fā)病機(jī)制。 答案由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病，其發(fā)病機(jī)制如下：酸中毒和缺氧對(duì)腦血管的作用 腦血管擴(kuò)張，腦血流增加、腦充血； 血管內(nèi)皮受損，通透性增加 ，腦間質(zhì)水腫； ATP生成減少， 鈉泵功能障礙 導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫；都會(huì)使 顱內(nèi)壓升高 ， 壓迫腦血管加重缺氧，形成惡性循環(huán)，最終促進(jìn)腦疝的形成。缺氧和酸中毒對(duì)腦細(xì)胞的作用I 酸中毒使谷氨酸脫羧酶活性增加，GABA生成增加，使中樞抑制；II 酸中毒增強(qiáng)磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成神經(jīng)和組織細(xì)胞的損傷。4 呼吸衰竭在氧療時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題，為什么？ 答案 呼吸衰竭時(shí)病人的氧分壓下降，吸入氧氣十分必要，但對(duì)于不同類型的呼吸衰竭其氧療策略不同： 對(duì)于I型呼衰：可吸入較高濃度的氧，一般不超過(guò)50； 對(duì)于II型呼衰：持續(xù)吸入較低濃度的氧，一般不超過(guò)30，將氧分壓提高到6.657.98 kPa（50 60 mmHg）即可，這樣既可以給組織必要的氧，又能維持低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的興奮作用，因?yàn)镮I型呼衰時(shí)二氧化碳濃度過(guò)高抑制了呼吸中樞，所以此時(shí)的呼吸主要靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持，如果過(guò)快糾正缺氧會(huì)使呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，加重二氧化碳潴留而產(chǎn)生二氧化碳麻醉。5 試述ARDS的發(fā)病機(jī)制。答案 ARDS是急性肺泡毛細(xì)血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭，發(fā)病機(jī)制為 肺泡毛細(xì)血管膜損傷產(chǎn)生滲透性肺水腫，致彌散功能障礙； 肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或消耗增加，順應(yīng)性下降，造成肺不張； 水腫液阻塞、支氣管痙攣導(dǎo)致肺內(nèi)分流； 肺內(nèi)DIC形成及炎性介質(zhì)引起的肺血管收縮可導(dǎo)致死腔樣通氣增加。 所有這些病理生理改變最終會(huì)造成肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)，是ARDS病人呼吸衰竭的主要發(fā)病機(jī)制。氧分壓下降、肺充血、水腫對(duì)化學(xué)感受器的刺激和對(duì)J感受器的刺激，呼吸加深加快，產(chǎn)生呼吸窘迫及促進(jìn)二氧化碳的排出，所以這類病人通常發(fā)生I類呼吸衰竭。6 肺泡通氣/血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及其病理生理意義？ 答案 肺泡通氣/血流比例大于0.8，可形成死腔樣通氣，常見于肺動(dòng)脈栓塞、肺內(nèi)DIC、肺血管收縮肺泡毛細(xì)血管床大量破壞； 肺泡通氣/血流比例小于0.8，形成功能性分流，即靜脈血摻雜，常見于慢性阻塞性肺病患者（COPD）。 以上兩種形式的通氣/血流比例失調(diào)都會(huì)導(dǎo)致血氧分壓和血氧飽和度降低，為呼吸衰竭的主要發(fā)病機(jī)制。7 試述肺水腫引起呼吸衰竭的機(jī)制。 答案肺間質(zhì)水腫使彌散面積減少和彌散距離擴(kuò)大而造成彌散障礙； 肺泡水腫使通氣減少而血流量未相應(yīng)減少，使通氣/血流比例下降，即靜脈血摻雜，引起呼吸衰竭。 水腫液稀釋肺泡表面活性物質(zhì)及阻塞氣道，分別可產(chǎn)生限制性通氣和阻塞性通氣不足8 試述COPD與呼吸衰竭的關(guān)系答案 COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因阻塞性通氣障礙：因炎細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫、黏液腺及杯狀細(xì)胞增殖、肉芽組織增生引起的支氣管壁腫脹；因氣道高反應(yīng)性、炎癥介質(zhì)作用引起的支氣管痙攣；因黏液分泌多、纖毛細(xì)胞損傷引起的支氣管堵塞；因小氣道阻塞、肺泡彈性回縮力降低引起的氣道等壓點(diǎn)上移；限制性通氣障礙：因型上皮細(xì)胞受損及表面活性物質(zhì)消耗過(guò)多引起的肺泡表面活性物質(zhì)減少；因營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲勞引起呼吸肌衰竭；彌散功能障礙：因肺泡壁損傷引起的肺泡彌散面積減少和肺泡膜炎性增厚；肺泡通氣與血流比例失調(diào)：因氣道阻塞不均引起的部分肺泡低通氣，因微血栓形成引起的部分肺泡低血流。