社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 健康教育實施方案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年2013年健教育實施方案一、項目目標(biāo)（一）總目標(biāo)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范（2011版），以中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）“公民健康素養(yǎng)66條”為基本內(nèi)容，在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識，培養(yǎng)基本健康行為，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，提高健康素養(yǎng)水平。二、項目范圍與內(nèi)容（一）項目范圍1.實施范圍：富原社區(qū)所屬轄區(qū)。2.服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居民。（二）項目內(nèi)容1.宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行），配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。2.重點人群健康教育：對青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個月兒童家長等人群開展健康教育。3.居民健康教育：開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。4.重點慢性病和傳染病健康教育：開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、鼠疫、布魯氏菌病等疾病健康教育。5.公共衛(wèi)生問題健康教育：開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等衛(wèi)生問題健康教育。三、主要任務(wù)（一）制定健康教育工作制度和工作計劃（二）實施健康教育人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)對象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)健康教育工作的婦幼保健、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、計劃生育專業(yè)技術(shù)人員，專（兼）職健康教育工作人員每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括中國公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動工作方案（2012年2013年）、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范、中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行），健康教育項目專項方案，項目實施要求，開展健康教育內(nèi)容、方法、技巧、設(shè)備使用等適宜技術(shù)，匯總分析健康檔案數(shù)據(jù)反映的主要健康問題及采取針對性措施的方法，健康教育活動數(shù)量、質(zhì)量、效果評價內(nèi)容、方法等。（三）開展健康教育活動1.制作健康教育宣傳材料。以衛(wèi)生部中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）這基本內(nèi)容，結(jié)合自治區(qū)實際，編制健康教育宣傳資料。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時效性；要有運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育內(nèi)容；在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量，宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，安排一定比例的中蒙醫(yī)藥內(nèi)容?；竟残l(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由自治區(qū)、盟市級統(tǒng)一設(shè)計，旗縣級健康教育機構(gòu)負(fù)責(zé)印刷并逐級發(fā)至城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（1）印制發(fā)放健康教育資料。制作并印發(fā)健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊和宣傳畫等，放置或張貼于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，可供居民免費索取。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。（2）播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于正常應(yīng)診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。3.設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的醒目處，距地面1.5高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機構(gòu)名稱，應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年更新不少于6次。4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、重性精神病患者及家屬、孕產(chǎn)婦、036個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦健康教育講座應(yīng)不少于1次。6.總結(jié)評價健康教育活動效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時總結(jié)健康教育活動，實施效果評價，并根據(jù)轄區(qū)居民健康問題，制定實施下一步的活動計劃。健康教育服務(wù)流程見具體工作流程圖。（四）健康教育能力建設(shè)1.健康教育設(shè)備配置。健康教育機構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)健康教育室、宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。2.建立并實施城市社區(qū)健康教育技術(shù)指導(dǎo)制度。健康教育專業(yè)機構(gòu)建立定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織的健康教育活動，提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評價的工作責(zé)任制度，明確人員分工，采用分片包干、聯(lián)合督導(dǎo)等方式，及時掌握工作進(jìn)展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題，提倡加以指導(dǎo)。健康教育服務(wù)流程圖（五）健康教育信息管理1.建立健康教育信息匯總分析報告工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要有完整的健康教育活動記錄（見健康教育活動記錄表）；及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。2.逐級建立健康教育信息雙向反饋制度，及時向上級業(yè)務(wù)主管部門報告，居民主要健康問題，針對性措施和建議等。四、組織實施（一） 我院由xx負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。（二） 基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由本院向所轄區(qū)居民提供，并負(fù)責(zé)組織大型、集中性健康教育活動，提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中心的重要作用。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定和實施本轄區(qū)健康教育工作計劃，向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育服務(wù)。我們根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。五、實施時間2012年2013年六、監(jiān)督與考核（一） 我們將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入承擔(dān)健康教育任務(wù)機構(gòu)的公共監(jiān)督檢查和考核內(nèi)容。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。（三）主要評價指導(dǎo)1.健康教育活動組織和任務(wù)完成情況。2.中國公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率。3.鄉(xiāng)村重點人群及居民相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率。4.居民滿意度。社區(qū)工作人員工作績效考核方案為進(jìn)一步加強社區(qū)工作者隊伍建設(shè)，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，健全完善社區(qū)工作人員約束、激勵、競爭機制，調(diào)動社區(qū)工作者的積極性和主動性。在充分調(diào)研并征求社區(qū)工作人員意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合我轄區(qū)實際，特制定本方案。一、成立考核測評領(lǐng)導(dǎo)小組為加強考核工作領(lǐng)導(dǎo)，成立社區(qū)考核領(lǐng)導(dǎo)小組。二、考核原則堅持實事求是、客觀公正的原則；堅持注重工作實績的原則；考核實行領(lǐng)導(dǎo)與干部相結(jié)合、居民和群眾相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合的原則。三、考核對象社區(qū)支部黨組織、社區(qū)居委會“兩委”成員。四、參加測評大會人員參加測評大會的人員由黨代表、居民（成員）代表、駐區(qū)單位代表以及其他方面的黨員群眾代表組成?？倲?shù)不低于20人，同時要注意擴大黨員群眾參與面，參會人員名單提前報社區(qū)考核領(lǐng)導(dǎo)小組審核并提前公示。五、時間安排第一階段： 2011年12月20日12月26日為實績公示期第二階段： 2011年12月27日12月30日為社區(qū)測評期第三階段： 2012年1月4日2012年1月10日考核結(jié)果公示并上報上級主管部門。六、測評工作流程（一）實績公示社區(qū)“兩委”應(yīng)對照年度目標(biāo)任務(wù)和社會管理工作要求，對社區(qū)一年來各項工作全面總結(jié)；社區(qū)工作人員根據(jù)工作分工、崗位職責(zé)以及年度目標(biāo)任務(wù)，對個人工作和履職實績進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。社區(qū)“兩委”總結(jié)以及社區(qū)工作人員個人工作總結(jié)，以書面形式在測評會召開前通過社區(qū)黨務(wù)（居務(wù)）公開欄進(jìn)行實績公示，公示期3天。（二）召開測評大會1、社區(qū)黨組織負(fù)責(zé)人、居委會負(fù)責(zé)人就社區(qū)黨支部、居委會工作運行情況分別進(jìn)行陳述；黨組織和書記述職重點為落實年度目標(biāo)責(zé)任、民生問題臺賬、以及社區(qū)隊伍建設(shè)情況；居委會和主任述職重點為如何加強居民自治、推進(jìn)社區(qū)管理情況以及議事小組作用發(fā)揮情況。2、由社區(qū)議事會、監(jiān)委會負(fù)責(zé)人分別代表社區(qū)居民議事會、民主監(jiān)委會向社區(qū)居民代表會議報告工作情況和履行召集人職責(zé)情況，接受居民代表會議的監(jiān)督；3、社區(qū)工作人員分別對個人全年履職情況進(jìn)行述職；4、黨員群眾代表進(jìn)行民主評議和滿意度測評。七、具體考核方法：采取百分制進(jìn)行考核。測評考核實行無記名打分制，滿分為100分。評分標(biāo)準(zhǔn)為：90分及以上為優(yōu)秀等次；80分及以上為稱職；60分及以上為基本稱職；59分（含59分）以下為不稱職。八、考核結(jié)果運用（一）結(jié)果通報。綜合評定考核結(jié)果后，街道考評領(lǐng)導(dǎo)小組將向上級主管部門上報考核結(jié)果和考核工作總結(jié)，并向社區(qū)和被測評考核對象以書面形式反饋考核結(jié)果。社區(qū)將 “兩述兩評”結(jié)果及時通過社區(qū)黨務(wù)（居務(wù)）公開欄進(jìn)行公示，公示時間不少于7日。（二）表彰獎勵?！皟墒鰞稍u”測評結(jié)果作為本年度考核評價社區(qū)工作的重要依據(jù)。街道黨工委、辦事處將根據(jù)綜合考核結(jié)果對先進(jìn)個人進(jìn)行表彰。社區(qū)工作人員綜合考評結(jié)果為“優(yōu)秀”、“稱職”等次的，按規(guī)定享受年度績效薪酬；對結(jié)果評為“基本稱職”的，酌情扣減年度績效薪酬；對結(jié)果評為“不稱職”或連續(xù)兩年為“基本稱職”的，不得享受年度績效薪酬；對兩年連續(xù)考評結(jié)果為“優(yōu)秀”等次的按區(qū)民政局相關(guān)獎勵執(zhí)行。（三）整改提高。對滿意度較低、黨員群眾反映強烈的社區(qū)，街道黨工委、辦事處將進(jìn)行專題研究，幫助該社區(qū)對具體情況、具體問題進(jìn)行分析，明確要求該社區(qū)在一定的時間進(jìn)行整改，并在時限后檢查整改結(jié)果，并將整改情況在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示。對社區(qū)黨組織、居委會成員滿意度測評“不滿意”率超過30%的，應(yīng)按市公推直選配套制度要求責(zé)令其辭職或啟動罷免程序。社區(qū)公共事務(wù)所工作人員考核結(jié)果為“基本稱職”的由街道黨工委班子成員對其進(jìn)行誡勉談話，提出限期改正要求；考核結(jié)果為不稱職或連續(xù)兩年為“基本稱職”等次的，原則上不予續(xù)聘。蓮山課件 原文地址：健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理項目實施方案發(fā)布時間：2010-7-26 11:03:32  編輯：疾控處【字體：大 中 小 】 【打印本頁】     健康教育項目實施方案      為有效實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中健康教育相關(guān)內(nèi)容，加強全省健康教育工作，特制定本方案。  一、工作目標(biāo)建立健全健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，大力開展城鄉(xiāng)居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平，使城市、農(nóng)村居民基本健康知識知曉率分別達(dá)到80%、70%以上。二、項目范圍在全省范圍內(nèi)實施。三、項目內(nèi)容   （一）明確健康教育內(nèi)容落實衛(wèi)生部健康促進(jìn)與健康教育規(guī)范與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制的需要等，現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下：1.宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能。2.居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。3.重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。4.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。5.公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。   （二）開展健康教育活動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須開展下列健康教育活動：1.制定年度健康教育工作計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好健康教育年度計劃，保證其可操作性。計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等。2.發(fā)放、播放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。印刷資料種類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站分別不少于12種、8種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別不少于6種、3種。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常應(yīng)診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）播放種類不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）播放種類不少于4種。高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機構(gòu)名稱，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，每年更新不少于6次。4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，并利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）開展咨詢每季度分別不少于2次、1次。5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）舉辦講座每季度分別不少于2次、1次。6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄，應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價，提高健康教育質(zhì)量。   （三）健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.將健康教育列為城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務(wù)內(nèi)容，列入目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容。2.每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。3.為保證健康教育活動正常開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。   （四）健康教育能力建設(shè)1.基層健康教育服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)采取逐級培訓(xùn)的方法進(jìn)行；培訓(xùn)對象為各級健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者；培訓(xùn)內(nèi)容主要包括健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧和基本設(shè)備使用、效果評價等；專（兼）職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。2.城市社區(qū)和農(nóng)村健康教育技術(shù)指導(dǎo)。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織的健康教育活動，提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評價，及時掌握工作進(jìn)展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以指導(dǎo)和糾正，為政府和衛(wèi)生行政部門當(dāng)好參謀。疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容等，加強對城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導(dǎo)。3.積極與大眾媒體合作。主動邀請媒體參與社區(qū)健康教育活動，提高大眾健康教育宣傳活動效果。    四、組織實施1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，健康教育和疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)項目組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。2.項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體實施。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。    五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。各級健康教育、疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。 （二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。   （三）主要評價指標(biāo) 1.健康教育活動組織和任務(wù)完成情況； 2.中國公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率； 3.城鄉(xiāng)重點人群及居民相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率； 4.居民滿意度。  預(yù)防接種項目實施方案為確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防接種工作任務(wù)的順利完成，特制定本方案。一、工作目標(biāo)（一）為適齡兒童免費接種免疫規(guī)劃疫苗，接種率以鄉(xiāng)為單位90%；（二）為重點人群實施強化免疫或群體性接種，接種率95%；（三）完成15歲以下人群乙肝疫苗補種任務(wù)。二、項目范圍在全省范圍內(nèi)實施。三、項目內(nèi)容（一）扎實開展常規(guī)免疫工作1兒童預(yù)防接種證（卡）管理。及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗接種程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)免疫接種。3采取適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。在流動人口相對集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時接種點，適度增加門診開放的頻率和服務(wù)時間等，提供便利的接種服務(wù)。4接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡、簿）或電子檔案，核對受眾者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知形式，并如實記錄。5接種工作人員在接種時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。6接種工作人員要在接種后告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在觀察室留觀30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種、卡（簿）上記錄，有條件的地區(qū)錄入計算機并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗種類、時間和地點。7處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求進(jìn)行報告和處理。同時應(yīng)及時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。（二）強化免疫和群體性接種根據(jù)疾病防控工作需要，在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種。預(yù)防接種有關(guān)要求嚴(yán)格按照統(tǒng)一制定的強化免疫或群體性接種方案執(zhí)行。（三）15歲以下人群乙肝疫苗補種項目按照衛(wèi)生部要求，繼續(xù)開展15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，按時完成省級安排的年度補種任務(wù)。補種項目的實施按照山西省衛(wèi)生廳補種乙肝疫苗項目管理方案（2009-2011年）（晉衛(wèi)疾控200931號）執(zhí)行。四、組織實施（一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)項目組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。（二）項目由具備預(yù)防接種資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室具體實施。接種補助經(jīng)費、相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防接種工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。（三）項目完成后，各級衛(wèi)生行政部門將項目總結(jié)逐級上報省衛(wèi)生廳。傳染病防治項目實施方案為確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病防治工作任務(wù)的順利完成，特制定本實施方案。一、工作目標(biāo)（一）對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行登記并及時報告，參與現(xiàn)場疫點處理。（二）配合專業(yè)機構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。二、項目范圍在全省范圍內(nèi)實施。三、項目內(nèi)容（一）傳染病發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本。X線室或化驗室檢測結(jié)果登記本、首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡。（二）傳染病報告1報告程序與方式。已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；未開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，按相關(guān)要求通過 、 等方式盡快進(jìn)行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡至轄區(qū)疾控機構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行可能時，應(yīng)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例向上級衛(wèi)生行政部門報告。2報告時限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。3做好傳染病報告卡的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應(yīng)及時補報。（三）傳染病病例處置1病人處置。對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。2消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品一級醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。3病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。4密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。5協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。四、組織實施（一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，各級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。（二）項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體實施。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病防治作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的傳染病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。（三）項目完成后，各級衛(wèi)生行政部門將項目總結(jié)逐級上報省衛(wèi)生廳。慢性病管理項目實施方案為建立健全我省慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民慢性病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，特制定本方案。    一、工作目標(biāo)：    高血壓、糖尿病患者健康管理率2010年達(dá)30%以上，2011年達(dá)50以上。具體指標(biāo)：135歲以上人群首診測血壓的比例90%。2慢性病病人規(guī)范管理率30%（慢性病病人包括高血壓、2型糖尿病）。3慢性病病人規(guī)范管理率=（規(guī)范管理的病人數(shù)/轄區(qū)應(yīng)規(guī)范管理的慢性病病人總數(shù)）×100%。二、項目范圍在全省范圍內(nèi)實施。 三、項目內(nèi)容（一）高血壓患者管理    早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害（二）高血壓患者的發(fā)現(xiàn)    （1）機會性篩查：在醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。（2）重點人群篩查：35歲及以上居民通過第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時首診測血壓,以及高危人群篩查，如超重、肥胖等。（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時通過測血壓和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者。（5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。2.建立高血壓患者及高危人群登記冊。任何途徑發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群，皆需填入高血壓患者及高危人群登記冊中，內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)現(xiàn)途徑、人群分類、是否納入管理、主管醫(yī)生等。    3.高血壓患者建檔管理登記冊。對納入管理的高血壓患者，建立高血壓患者建檔登記冊，內(nèi)容包括：編號、姓名、自發(fā)現(xiàn)高血壓時間、目前血壓情況、納入管理時間、管理形式、管理效果、主管醫(yī)生等。4.高血壓患者規(guī)范管理。對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居民健康檔案，按照中國高血壓防治指南（2009年基層版）和高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容可參照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范中健康體檢表。（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注；（2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；在社區(qū)內(nèi)結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。（三）2型糖尿病患者管理早發(fā)現(xiàn)、早診斷社區(qū)糖尿病患者，及時登記患者信息，為及早治療和隨訪管理奠定基礎(chǔ)，有效降低2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。1.發(fā)現(xiàn)途徑：（2）機會性篩查：在各種臨床診療過程中，通過檢查血糖在發(fā)現(xiàn)或診斷糖尿病患者；（2）高危人群篩查：建議高危人群(如有糖尿病家族史等)每年應(yīng)至少進(jìn)行一次血糖檢測；（3）健康檔案：人群在居民健康檔案建立過程中詢問、檢查血糖時發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。（4）健康體檢：通過個人或單位組織的健康體檢，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者；（5）主動檢測：通過健康宣傳教育，促使患者主動與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，檢查血糖。（四）糖尿病患者規(guī)范管理對轄區(qū)35歲及以上確診的糖尿病患者進(jìn)行登記，及時建立和更新居民健康檔案，按照中國糖尿病防治指南和糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)依據(jù)病情對糖尿病患者采取有針對性的管理方式，每年至少進(jìn)行四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，對飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，做好隨訪記錄。認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，不缺項漏項，做好備案。建議2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。    （五）糖尿病患者的干預(yù)1.健康教育：通過宣傳教育開展一系列的活動，提高人群對糖尿病的認(rèn)知度，在社區(qū)內(nèi)營造出支持性環(huán)境。2.飲食干預(yù)：飲食治療和干預(yù)是糖尿病防治中最基礎(chǔ)和重要的一環(huán)，控制攝入總量，把握飲食調(diào)控的原則。建議使用健康生活小工具。3.運動干預(yù)：兼顧適量、經(jīng)常性和個體化的原則，有針對性的指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運動，降低和穩(wěn)定血糖，控制體重。4.精神因素：平衡心理，緩解緊張和壓力。 三、組織實施    （一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)項目組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。（二）項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體實施。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。（三）各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。    五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的慢性病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。 （二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。 （三）主要評價指標(biāo)：1高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。2高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。4.糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100%。5糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%。6管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100%。（四）評價方法：隨機查閱門診記錄，了解35歲及以上首診患者測量血壓情況；查閱兩種慢性病患者檔案及隨訪工作記錄；查閱高血壓、糖尿病患者健康檔案及實施干預(yù)和指導(dǎo)的工作記錄，了解病人管理情況， 或走訪調(diào)查核實。老年人保健項目實施方案為做好老年人健康管理服務(wù)項目，結(jié)合我省實際情況，特制定本方案。一、項目目標(biāo)：  通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)，進(jìn)行健康體檢，體檢率50。  二、項目范圍  在全省范圍內(nèi)實施。  三、項目內(nèi)容    （一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理。包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）對健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。（三）體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次隨機血糖（指血）。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)慢性病患者管理。2.對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。3.告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。4.對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。四、組織實施    （一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)項目組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。（二）項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體實施。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。（三）各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)老年人保健的技術(shù)指導(dǎo)。 五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的老年人保健工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。  （三）主要評價指標(biāo)： 1.老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。 2.健康體檢表完成率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。重性精神疾病管理項目實施方案為加強全省重性精神疾病管理，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，特制定本方案。一、項目目標(biāo)完善綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險行為的有效機制，提高重性精神疾病患者治療率，降低危險行為率，提升基層防控人員的能力。二、項目范圍    在全省范圍內(nèi)實施。    三、項目內(nèi)容（一）患者發(fā)現(xiàn)和登記     1. 線索調(diào)查及患者報告。各社區(qū)服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過線索調(diào)查及患者報告開展疑似患者調(diào)查。在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況報縣級精防機構(gòu)。縣級精防機構(gòu)組織精神?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。    2. 出院病例通知。各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書后，在患者出院時，將重性精神疾病患者出院信息單通知本機構(gòu)所在地縣級精防機構(gòu)。3. 登記確診患者?？h級精防機構(gòu)應(yīng)將線索調(diào)查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者，以及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)治療后出院的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療對象。同時，通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理，提供出院信息單復(fù)印件，并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報患者居民個人健康檔案相關(guān)信息。縣級精防機構(gòu)應(yīng)及時將出院信息單和患者的相關(guān)信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。（二）社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理    根據(jù)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。實施“中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”的地區(qū)，應(yīng)開展患者個案管理。有條件的其他地區(qū)，可逐步開展患者個案管理。1. 建立健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理時，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。2. 隨訪。對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。具體內(nèi)容如下:（1）危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）分類干預(yù)：若無上述危重情況，則進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。對患者進(jìn)行以下分類干預(yù)：對病情穩(wěn)定的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。對病情基本穩(wěn)定的患者：若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察46周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。對病情不穩(wěn)定的患者：建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （3）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。        （4）重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。建議有條件的地區(qū)增加對患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。四、組織實施 （一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，精防機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施，包括制定重性精神疾病管理工作計劃，開展工作培訓(xùn)、督導(dǎo)、績效考核、評價，建立重性精神疾病管理信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。（二）此項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。 五、督導(dǎo)評估（一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病管理作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。各級精防機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的重性精神疾病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。 （二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。 （三）主要評價指標(biāo)：1、轄區(qū)重性精神疾病病人管理率60%。2、轄區(qū)重性精神疾病病人管理率=所有登記在冊的確認(rèn)重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口總數(shù)×患病率）×100%。注：重性精神疾病患病率按1%計算。蘭州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育服務(wù)項目實施方案（試行）為做好蘭州市健康教育服務(wù)工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施辦法（試行）（甘衛(wèi)辦發(fā)2010118號）文件精神，結(jié)合本市實際，依照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）制定本方案。一、項目目標(biāo)建立健全“政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、群眾參與、法律保障”的健康教育與健康促進(jìn)長效工作機制，完善鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）健康教育與健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。開展專業(yè)培訓(xùn)，提高基層健康教育人員工作能力。圍繞城鄉(xiāng)重大公共衛(wèi)生問題，開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動，提高城鄉(xiāng)居民健康教育普及率、核心信息知曉率、健康行為形成率，提高公眾健康素質(zhì)，保障公眾健康。二、服務(wù)內(nèi)容（一）宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。（二）對青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個月兒童家長等重點人群進(jìn)行健康教育。（三）開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。（四）開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。（五）開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。三、服務(wù)流程四、服務(wù)形式及要求1.制定年度健康教育工作計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)活動內(nèi)容指定項目執(zhí)行年度健康教育工作計劃，計劃應(yīng)包括健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等，保證可操作性和可實施性。(1)發(fā)放印刷資料：包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。(2)播放音像資料：包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，有條件的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正常應(yīng)診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放，播放音像資料每年不少于6種。高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機構(gòu)名稱，刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識，并根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，內(nèi)容每年更新不少于6次。4.開展公眾健康咨詢活動。項目執(zhí)行期間的各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度公眾健康咨詢宣傳活動不少于2次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度公眾健康咨詢宣傳活動不少于1次。5.舉辦健康教育講座。依托健康教育室、候診區(qū)，村（居）委會的會議室等，定期舉辦健康知識講座，以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站每季度開展健康教育知識講座分別不少于2次、1次，每年參加人次數(shù)累計分別不少于600人次、300人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年舉辦健康教育講座應(yīng)不少于4次。五、保障措施（一）各級衛(wèi)生行政部門要將健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)任務(wù)納入年度目標(biāo)任務(wù)考核指標(biāo)。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)調(diào)，共同做好健康教育工作。（二）建立健全基層健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。市健康教育所負(fù)責(zé)全市社區(qū)健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；各縣（區(qū)）健康教育所負(fù)責(zé)本轄區(qū)社區(qū)健康教育工作；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)本區(qū)域健康教育工作。認(rèn)真落實健康教育工作月報制度。（三）切實加強對基層健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“相約健康社區(qū)行”為平臺，以衛(wèi)生院（室）和中心（站）為陣地，進(jìn)一步完善基層健康教育工作機制。（四）加強基層健康教育能力建設(shè)。采取逐級培訓(xùn)的方式，逐步完成基層健康教育專（兼）職人員的相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)，提高健康教育人員社會動員、制定計劃、信息傳播與行為干預(yù)等健康教育與健康促進(jìn)工作的能力。每人每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。（五）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。（六）經(jīng)費支持。健康教育服務(wù)所需經(jīng)費在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。六、項目監(jiān)督與評估全市將健康教育工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一部署，并按照全市公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法進(jìn)行考核。（一）市衛(wèi)生局對縣（區(qū)）每半年進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，并對各縣（區(qū)）的考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。（二）縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)項目的日常質(zhì)量監(jiān)控及全面考評工作。（三）考核指標(biāo)1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。5.基層健康教育機構(gòu)有具體的健康教育計劃、總結(jié)、評價和健康教育活動的完整記錄。6.中國公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率。7.城鄉(xiāng)重點人群及居民相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率。8.居民滿意度等。  一、目的 為了規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目工作，真正做到用好專項經(jīng)費、提升服務(wù)水平、創(chuàng)新服務(wù)模式、強化服務(wù)能力、科學(xué)評估效果，促使城鄉(xiāng)居民健康知識知曉率和行為形成率達(dá)到：居民健康知識知曉率城市75%，農(nóng)村70%；居民健康行為形成率城市65%，農(nóng)村60%的目標(biāo)。根據(jù)湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目實施方案要求，結(jié)合本地實際，制定本方案。二、具體內(nèi)容（一）統(tǒng)一健康教育內(nèi)容以中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）為重點內(nèi)容，結(jié)合重點疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，在全市范圍內(nèi)開展健康教育。（二）統(tǒng)一健康教育形式（1）印刷資料印刷資料包括健康教育折頁和健康手冊等，放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。（2）音像資料包括DVD等視聽材料，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放，每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種內(nèi)容。（3）健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米，每季度最少更換1次內(nèi)容。（4）公眾健康咨詢活動每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。（三）統(tǒng)一實施要求（1）統(tǒng)一印發(fā)健康教育印刷材料健康教育印刷材料（折頁、手冊等）由市健康教育所按省里統(tǒng)一模板印刷下發(fā)，內(nèi)容不少于12種，每種數(shù)量不少于轄區(qū)人口數(shù)的20%。（2）統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄健康教育宣傳欄由市健康教育所按省里統(tǒng)一模板制作下發(fā)。（3）統(tǒng)一制作音像材料音像材料由省健教所統(tǒng)一制作，市健教所下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用。（4）提供健康教育講座課件健康教育講座課件省健教將制作一批放在湖北省健康教育網(wǎng)上供各地參考（ :/ hbjkjy /），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可結(jié)合本地實際自行制作相關(guān)健康知識講座課件。（四）統(tǒng)一組織管理（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，包括制定年度計劃、確定科室和人員，落實宣傳資料制作經(jīng)費和健康教育專業(yè)機構(gòu)的經(jīng)費，組織督導(dǎo)考核，及時解決問題，推廣先進(jìn)經(jīng)驗。（2）市健教所統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)，并提供相關(guān)服務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生局制定年度計劃、制作發(fā)放宣傳資料、定期進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、開展基層健教人員培訓(xùn)、實施效果評估、及時在湖北健康教育網(wǎng)報道工作動態(tài)、參與衛(wèi)生局組織的考核和檢查。（五）統(tǒng)一督導(dǎo)考核市衛(wèi)生局每二個月組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，年末組織