課件：傳染病及其防治.ppt

第一節(jié) 傳染病的概念及特征,一、傳染病的概念 傳染又稱感染，指病毒、細(xì)菌等病原體侵入人體引起發(fā)病，并且傳染他人引起相同的病變 基本特征： 有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性、周期性、感染后的免疫性） 流行的基本條件： 傳染源傳播途徑易感人群,二、傳播途經(jīng) 空氣飛沫傳染：流感、流行性腮腺炎、 猩紅熱、流腦、麻疹 消化道傳染：痢疾、肝炎、傷寒、霍亂 蟲媒傳染：瘧疾、登革熱、霍亂、痢疾 接觸傳播：包括消化道傳播及淋病、梅毒、艾滋病等性接觸 土壤傳播：破傷風(fēng)、炭疽等。 血、體液傳播：乙肝、艾滋病,三 、 37種常見傳染病,傳染病分為甲類、乙類和丙類 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾,丙類傳染病是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,病毒性：流感、腮腺炎、乙腦、登革熱、 肝炎、艾滋病、狂犬病 細(xì)菌性：痢疾、霍亂、傷寒、猩紅熱、 淋病、破傷風(fēng) 霉菌性：癬 螺旋體：梅毒、鉤端螺旋體病 以上為常見傳染病的病原體分類 2009年新增甲型H1N1流感,傳染病的預(yù)防 管好傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,第二節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理,（一）流感,病原體：流感病毒 引起世界大流行的原因： 流感病毒易變異，傳染性強(qiáng) 空氣飛沫傳播，速度快 人群免疫力低，普遍易感 預(yù)防：早、嚴(yán)格隔離 帶口罩 室內(nèi)空氣要流通 減少聚會,表現(xiàn)：急，高熱，全身酸痛，局部癥狀 較輕，12天內(nèi)大批人發(fā)病 治療：臥床休息 對癥解熱鎮(zhèn)痛 抗病毒,（二）細(xì)菌性痢疾,病原體：痢疾桿菌 傳播途徑：經(jīng)口，即消化道 表現(xiàn)：大便次數(shù)增多 左下腹痛 里急后重 膿血便 治療：消炎癥狀消失后仍服藥35天 解痙鎮(zhèn)痛,預(yù)防,飯前便后洗手 不喝生水 不吃不潔、腐爛變質(zhì)食物，剩飯要充分 加熱 吃瓜果要洗凈削皮,（三）霍亂：二號病,病原體: 霍亂弧菌 傳播途徑:消化道 表現(xiàn):嘔吐、腹瀉頻繁，米泔水樣或洗肉 水樣便，可伴腓長肌痛及眼球痛， 很快脫水消瘦 防治：隔離、封鎖 及時(shí)輸液,（四）病毒性肝炎,表現(xiàn)：黃疸、發(fā)熱、惡心、厭食、疲乏、 嗜睡 、腹脹，肝腫大壓痛、肝掌、 蜘蛛痣,甲肝,病原體：甲肝病毒，加熱98。C1分鐘可 滅活，對氯、紫外線敏感 傳播途徑：經(jīng)糞口傳播 預(yù)防：1.隔離病人30天 2.餐前便后洗手，分餐制，加強(qiáng) 水源，飲食，糞便的管理 3.根本措施：注射甲肝疫苗,乙肝,病原體：乙肝病毒 傳染源：乙肝患者及無癥狀HBV攜帶者 病毒存在的部位： 肝臟、血液、淚液、唾液、乳汁、 汗液、精液或陰道液 傳播途徑： 血液傳播 母嬰傳播 性傳播及密切接觸,兩對半結(jié)果分析,HBsAg：現(xiàn)存病毒感染 抗-HBs：過去感染已恢復(fù)，有免疫力 HBeAg：病毒復(fù)制活躍，傳染性大 抗-Hbe：病毒復(fù)制不活躍，傳染性小 抗-HBc：乙肝病毒存在 肝功能檢查: 轉(zhuǎn)氨酶:ALT，AST 白蛋白、球蛋白,關(guān)于治療,乙肝抗病毒治療必須選擇乙肝病毒復(fù)制活躍或肝功能異常者，治療效果明顯 只要沒有活動性肝病，或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生； 乙肝病毒攜帶者病毒拷貝大于105需要抗病毒治療，其它情況要到正規(guī)醫(yī)院咨詢。他們可以正常生活、學(xué)習(xí)和工作。注意定期復(fù)查肝功能，避免酒精刺激及肝損傷藥物。,預(yù)防,（一）管理傳染源：乙肝患者不能獻(xiàn)血，避免從事飲食食品加工、保育工作 （二）切斷傳播途徑：重點(diǎn)在于防止血液及體液傳播 1.使用一次性注射器 2.非必要時(shí)不輸血及血液制品 3.食具、洗漱、刮面用具專人專用 4.接觸病人后用肥皂和流水洗手 （三）最有效的措施：注射乙肝疫苗,廣東乙肝病發(fā)病率全國最高 達(dá)1000萬以上 中新社廣州電廣東省乙型肝炎病原人口(病原攜帶者)達(dá)一千萬以上，乙肝發(fā)病率為全國之最，防治工作刻不容緩。 據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)會有關(guān)人員介紹，廣東七成五的人口現(xiàn)在或曾經(jīng)感染過乙肝，而全國則有一億三千萬乙肝病毒攜帶者，廣東乙型肝炎的發(fā)病率長期居全國首位。,我校新生歷年體檢情況 2007年前 乙肝表面抗原陽性率20以上 2007年 首次降自20，統(tǒng)計(jì)為17 今年 由于1993年國家開始乙肝疫苗預(yù)防接種估計(jì)其感染會逐年下降,外傷與破傷風(fēng) 病原體：破傷風(fēng)梭菌 兩種毒素：破傷風(fēng)痙攣毒素 破傷風(fēng)溶血毒素 預(yù)防： 1.凡傷及皮下組織較深的外傷，都應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素 2.及時(shí)清創(chuàng)，去除污染及一些游離的軟組織 3.免疫預(yù)防,狂犬病 病原體：B狂犬病毒 多見于犬、狼、貓等食肉動物，人多因病獸咬傷而感染 預(yù)防： 1.傷口處理：20肥皂水充分清洗 2.狂犬疫苗注射：特效 當(dāng)天、3、7、14、30天各注射一支,非典型肺炎,一、什么是非典型肺炎 非典型肺炎是相對典型肺炎而言，典型肺炎通常由肺炎鏈球菌或肺炎雙球菌等常見細(xì)菌引起的肺炎。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳膿痰等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。非典型肺炎指由病毒、支原體、依原體、立克次體和軍團(tuán)菌等引起的肺炎，其癥狀、肺部體征、血象等相對沒有細(xì)菌性感染那么明顯。,二、 傳播途徑 本病有一定的傳染性，可通過短距離飛沫或接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸等途徑傳播。此外非典型肺炎傳播有社區(qū)聚集和醫(yī)院聚集傳播的特點(diǎn)。 三、非典型肺炎的臨床表現(xiàn) 非典型肺炎潛伏期為111天，大多數(shù)人為四天。 1.高熱（少數(shù)病人有寒戰(zhàn)）為首發(fā)癥狀。 2.伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛，乏力。 3.呼吸道癥狀不明顯：可有咳嗽（其特點(diǎn)為：少痰、干咳、部分病人偶有血絲,），嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難，極個(gè)別病人會出現(xiàn)呼吸衰竭, 如診治不及時(shí)，可因此而死亡。 4. 體格檢查：少數(shù)病人肺部可聞及羅音。 5.輔助檢查：白細(xì)胞正?；蚪档?、胸片（X線改變）：肺部有斑片狀或大片炎性陰影。X線改變是此病確診的依據(jù)，如有臨床表現(xiàn)的第一至第四點(diǎn)而無X線改變不能確診為非典型肺炎。一旦發(fā)現(xiàn)家里人出現(xiàn)以上的癥狀，應(yīng)立即幫他帶上口罩(以免感染其他家人)，同時(shí)把患者送到醫(yī)院治療。 從大多數(shù)病人的起病方式來看，最初的癥狀多半是發(fā)熱、頭痛、全身乏力酸痛,及關(guān)節(jié)酸痛。在這個(gè)時(shí)候可以趕快到醫(yī)院進(jìn)行處理，經(jīng)及時(shí)處理之后，絕大多數(shù)的病人都可以治愈，預(yù)后很好。 四、非典型肺炎的治療原則 目前治療非典型肺炎尚無特效藥，主要 取以下對癥治療措施： 1.控制合并感染：可用大環(huán)內(nèi)脂類、氟喹諾酮類抗生素。嚴(yán)重病人可用第三代、第四代頭孢菌素治療。 2.早期可用抗病毒治療，如服板蘭根、抗病毒口服液及清開靈等，病情嚴(yán)重可酌情使用皮質(zhì)激素。,3. 中醫(yī)中藥辨證施治。 4.對持續(xù)高熱者可用物理降溫，也可用非 甾體類退熱藥物。 5.對呼吸困難的病人，要及時(shí)搶救，保持呼吸道通暢。 五、預(yù)防措施 普通人群的預(yù)防 1.保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，這是最關(guān)鍵的，開窗通風(fēng)可達(dá)到80%的預(yù)防效果。 2.注意調(diào)節(jié)營養(yǎng)和休息，增加自身免疫力，防止過度緊張和疲勞。 3.加強(qiáng)戶外體育鍛煉。,4.盡量少到人群聚集空氣又不流通的地方，如確實(shí)要到這些地方，要戴口罩。 5. 根據(jù)天氣變化，及時(shí)防寒保暖。 6.每次回家后都要及時(shí)用肥皂和流動水洗手。 7.一旦有發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等癥狀時(shí)，要向?qū)W校報(bào)告并及時(shí)到醫(yī)院診斷治療。 8.保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。 另外還可采取的措施有： 1.首先應(yīng)該是和傳染源隔離，也就是說盡量避開發(fā)病的人群，如果一定要探視必須戴 醫(yī)用口罩(12層)；,2.居室可進(jìn)行消毒，方法為：(1)白醋煮沸熏蒸消毒，每次30分鐘，(2)次氯酸鈉（漂白消毒液）拖地，使用方法，以我市疾病預(yù)防控制中心銷售的散裝消毒液為例，1份消毒液加15份水，配成拖地水，把地拖濕。(3)紫外線消毒。以上方法均在在關(guān)閉門窗后進(jìn)行，關(guān)閉半小時(shí)后開窗通風(fēng)； 3.藥物預(yù)防：板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液等藥物，只能起部分作用，目前還沒有哪一種藥能吃了以后就不發(fā)病，建議大家沒有必要搶購藥物. 請切記：；預(yù)防關(guān)鍵保持通風(fēng)。治療關(guān)鍵對癥治療,禽流感,禽流感(Bird Flu或Avian Influenza) 是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類 感染后主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高 通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來是傳播本病的重要因素,禽流感的預(yù)防,（一）加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作 (二)加強(qiáng)對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施,（三)接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手 (四)要加強(qiáng)檢測標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播,(五)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 (六)藥物預(yù)防對密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。,手足口病,手足口?。℉and, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡,急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受 累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。,第三節(jié) 性心理衛(wèi)生及 性傳播疾病,一、男性器官與第二性征,外生殖器：陰莖 陰囊 陰阜 內(nèi)生殖器：睪丸：產(chǎn)生精子，分泌雄性 激素 輸精管道 附屬腺體：精囊腺、前列腺 尿道球腺,男性第二性征：身材高大，肌肉發(fā)達(dá)， 長出胡須和陰毛，聲音 低沉，出現(xiàn)喉結(jié),2019/8/23,39,可編輯,女性性器官與第二性征,外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰 蒂、陰道前庭、前庭大腺 內(nèi)生殖器：卵巢、輸卵管、子宮、陰道 女性第二性征：乳房隆起，臀部豐滿， 嗓音細(xì)潤，皮下脂肪豐富 性早熟標(biāo)志：男性10歲前，女性8歲前出現(xiàn) 第二性征,月經(jīng)周期的形成,卵泡期：雌激素分泌增多，子宮內(nèi)膜增 厚，卵泡發(fā)育 排卵期： 黃體期：孕激素分泌增多 黃體退化時(shí)：孕、雌激素減少，子宮內(nèi)膜 缺血壞死、脫落形成月經(jīng) 月經(jīng)：指女性出現(xiàn)規(guī)律性和周期性的陰道流血 第一次月經(jīng)來潮稱初潮， 是女子性成熟的標(biāo)志,經(jīng)期衛(wèi)生,不洗涼水澡、避免導(dǎo)致功能性子宮出血 注意局部衛(wèi)生，不游泳，絕對不性交，防止逆行感染 避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動 保持心情舒暢，適當(dāng)參加輕度的體育運(yùn)動和體力勞動,受精與胚胎發(fā)育,成熟的精子與卵子在輸卵管壺腹部結(jié)合形成受精卵，經(jīng)34天進(jìn)入子宮腔，第7天完成著床 8周 初具人形，有胎心搏動 16周 可感到胎動、辨男女 28周 若出生需特殊護(hù)理方能生存 40周 發(fā)育成熟,二 、大學(xué)生怎樣做好性適應(yīng),性適應(yīng)：對于性欲要求滿足延緩的適應(yīng) 性自慰行為是一種不良習(xí)慣，應(yīng)加以糾正: 不以好奇去開始， 不以發(fā)生而煩惱， 已成習(xí)慣要有克服的決心， 克服以后就不再旦擔(dān)心,性健康標(biāo)準(zhǔn),身體發(fā)育良好，性和生殖功能健全； 既能享受性樂趣，又能控制生育； 性關(guān)系中沒有恐怖、羞恥、罪惡等錯(cuò) 誤觀念，并能克服消極心理； 保持性器官衛(wèi)生，不患性傳播疾病,性道德,擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)的職能 性道德的作用： 是性行為的規(guī)范； 是家庭鞏固、社會安定的重要保障； 性欲的滿足只限于配偶的范圍內(nèi),如何做好性適應(yīng),用道德觀念調(diào)節(jié)、控制性欲 刻苦學(xué)習(xí)，多參加社會創(chuàng)造性活動 適當(dāng)參加健康的社交活動 樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，以高尚的情操來對待異性，對待性的欲念和沖動 盡量做到“三少”： 少討論有關(guān)性的問題 少看過分渲染性方面的電影、書報(bào)和 刊物； 在自己房間少貼異性畫像,三、性傳播疾病,通過性交或類似行為傳染的疾病 “經(jīng)典”性?。好范?、淋病、軟下疳 性病性淋巴肉芽腫、 腹股溝肉芽腫,現(xiàn)代性傳播疾病,細(xì)菌性：淋病、軟下疳 鉤端螺旋體:梅毒 病毒性：艾滋病、乙肝、尖銳濕疣 生殖器皰疹、傳染性軟疣 真菌性：生殖器念珠菌病、股癬 昆蟲性：滴蟲病、疥瘡、陰虱 衣原體、支原體：非淋病性尿道炎,性病傳播方式,性接觸傳播 醫(yī)源性傳播：輸血，不潔注射器、針頭、 手術(shù)、牙科等醫(yī)療器械， 助產(chǎn)士被傳染 母嬰傳播 日常生活接觸傳播：接吻、握手等。,性傳播疾病的嚴(yán)重性,發(fā)病率不斷增加 嚴(yán)重威脅人體健康，傳播途徑不僅是性交，日常生活接觸與醫(yī)源性接觸越來越多 已成為全球性社會、經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生的嚴(yán)重問題,性傳播疾病的防治措施,成立有關(guān)性病的研究、防治機(jī)構(gòu) 采取法律手段：打擊賣淫嫖娼 嚴(yán)格婚前檢查 潔身自愛，嚴(yán)格限制性生活只限于配偶范圍內(nèi),四、常見的性傳播疾病 淋病,即淋球菌尿道炎 病原體：淋病雙球菌 表現(xiàn)： 男性淋?。?急性期：尿道口紅腫、尿痛、尿道口流膿，偶有尿頻、尿急及全身不適 慢性淋?。航K末血尿、尿痛，晨起可見尿道口有糊口現(xiàn)象。 可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎,女性淋?。?自覺癥狀輕微，可表現(xiàn)為白帶增多、膿性白帶或有輕度尿道炎等癥狀 可發(fā)生輸卵管炎、盆腔炎等，造成不育 淋菌性結(jié)膜炎:結(jié)膜充血、水腫，有大量 膿性分泌物，重者可發(fā)生角 膜炎、角膜穿孔，導(dǎo)致失明 診斷： 涂片、培養(yǎng) 治療 及時(shí)、足量、規(guī)則用藥,艾滋病,全稱：獲得性免疫缺陷綜合癥 病原體：艾滋病毒（HIV） 又稱人類免疫缺陷病毒 傳染源：艾滋病人、艾滋病毒感染者 病毒存在部位： 主要存在：血液、精液、陰道分泌物； 其它體液：唾液、汗液、眼淚、乳汁,陰道炎 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起 表現(xiàn)：白帶增多，臭，外陰搔癢 化驗(yàn)：涂片有滴蟲 治療：滅滴靈 霉菌性陰道炎：由白色念珠菌引起 表現(xiàn)：白帶增多，豆腐渣樣，外陰奇癢 化驗(yàn)：涂片霉菌 治療：抗霉菌,婚前保健與優(yōu)生,優(yōu)生，就是要生一個(gè)聰明、健康的孩子 晚婚：按婚姻法規(guī)定的結(jié)婚年齡推遲3年以 上結(jié)婚 晚育：已婚婦女在24周歲以上生育第一個(gè) 孩子,晚婚晚育的好處：,女性20歲以前，高級神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)為發(fā)育成熟，若早孕，則胎兒發(fā)育不良，母子健康均受影響 過早生育會使低體重兒、先天畸形兒、早產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生率增高 早婚、早產(chǎn)易患宮頸癌 婦女在2530歲之間生育最好，25歲生孩子，則100年內(nèi)減少一代，調(diào)節(jié)生育高峰，控制人口增長 晚婚晚育可降低妊娠中毒癥、難產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率,如何做到優(yōu)生,晚婚晚育 禁止近親結(jié)婚 婚前健康檢查 做好孕期保健 嚴(yán)防病毒感染 避免過量的射線照射 孕婦勿隨便用藥：孕1-3月致畸形，4-8月 致肝和神經(jīng)系統(tǒng)損害 孕婦忌煙酒,先天缺陷,由于胚胎發(fā)育過程中受到某些環(huán)境因素影響造成，不會傳給下一代 危險(xiǎn)因子： 近親婚配 感染：風(fēng)疹病毒眼缺陷、心臟病、耳 聾、腦損害 巨細(xì)胞病毒耳聾、腦損害、小頭癥 弓形體腦損害，忌接觸貓 孕早期發(fā)熱：無腦兒，脊柱裂、顏面裂,遺傳病,特點(diǎn)：先天性、終生性、遺傳性 決定物質(zhì)：細(xì)胞核中的染色體和染色體 上的基因 人體細(xì)胞有46條染色體，其中44條常染色體，2條性染色體 染色體病：染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常 先天愚型：21-三體綜合征,基因病,多基因?。壕穹至寻Y、高血壓、哮喘 單基因?。撼Ｈ旧w顯性遺傳 常染色體隱性遺傳 性染色體顯性遺傳 性染色體隱性遺傳,性染色體與性別,女 44+xx 男 44+xy 22+x 22+x 22+y 44+xx 44+xy 女 男,性染色體隱性遺傳,XX + XaY X Xa Y XXa XY,復(fù)習(xí)題,傳染病的的概念及預(yù)防原則？ 傳染病的傳播途經(jīng)有那些？ 舉出你所知道的幾種傳染病及其表現(xiàn)特點(diǎn)？ 寫出乙肝兩對半的代表意義？ 為什么要在大學(xué)生中開展性知識、性心理等的教育，其現(xiàn)實(shí)意義？,2019/8/23,76,可編輯,