術(shù)前術(shù)后健康宣教ppt課件

圍手術(shù)期健康宣教,河南省人民醫(yī)院營養(yǎng)師 婁岳 2012.8.10,目錄,圍手術(shù)期是什么 手術(shù)前我該做些什么？ 手術(shù)前我們?yōu)槟鲂┦裁矗?術(shù)后康復(fù)我們?cè)趺醋觯?圍手術(shù)期,圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一段時(shí)間。 由于圍術(shù)期的長短因手術(shù)不同而異，故沒有特別明確的時(shí)限，一般為術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。,手術(shù)前我該做些什么？,術(shù)前飲食原則,手術(shù)前患者營養(yǎng)膳食指南 飲食原則：（1）必須維持病人的良好營養(yǎng)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。 （2）消瘦患者給予高熱能、高蛋白質(zhì)飲食；肥胖患者給予低熱能、低脂肪飲食。 （3）肝、膽、胰腺患者應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入量。 手術(shù)前營養(yǎng)治療：（1）術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。 （2）胃腸道手術(shù)前2-3天改為少渣的半流食或流食。 （3）局麻手術(shù)依據(jù)麻醉師要求執(zhí)行。,手術(shù)前我們?yōu)槟鲂┦裁矗?主管醫(yī)生完善術(shù)前檢查與化驗(yàn) 簽署手術(shù)同意書 術(shù)前一日護(hù)士為您做術(shù)前準(zhǔn)備及宣教 麻醉師為您檢查 術(shù)晨護(hù)士為您注射術(shù)前針及口服術(shù)前藥,低鹽、脂、糖、高蛋白、高纖維素 定時(shí)服藥,拆線后隔日洗浴 保持個(gè)人清潔 保證睡眠質(zhì)量,生活自理 參與社會(huì)活動(dòng) 胸帶穿三個(gè)月,戶外活動(dòng) 堅(jiān)持進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng),飲食,衛(wèi)生與休息,自理,活動(dòng)與鍛煉,術(shù)后監(jiān)護(hù),心電監(jiān)護(hù) 呼吸機(jī) 氣管插管 動(dòng)脈插管 引流管 尿管 吸氧管,什么是出入量？,入量：也就是您每天的飲水、進(jìn)食量。 出量：也就是小便的量。 根據(jù)您的病情醫(yī)生會(huì)要求您記錄每天的出 入量，護(hù)士會(huì)告知您所使用的 水杯、飯盒的容積，每天護(hù)士 會(huì)詢問您的進(jìn)食、飲水的情況 并記錄。告知醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù) 您的病情及每日的出入量給與 相應(yīng)的處理。,術(shù)后我能吃些什么？,拔除氣管插管后6小時(shí)即可進(jìn)食米湯、水。 術(shù)后1-2天：米粥、面片、菜粥。 術(shù)后2-3天：面條、酸奶、餛飩、水果。 術(shù)后3-5天：恢復(fù)術(shù)前飲食。 飲食：低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高纖維為好。,營養(yǎng)治療的治療作用和目的,營養(yǎng)治療的治療作用 1.通過營養(yǎng)治療可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力； 2.可供給或補(bǔ)充疾病消耗或組織新生所必需的營 養(yǎng)物質(zhì)； 3.糾正機(jī)體代謝紊亂； 4.減輕患病器官的負(fù)擔(dān)等。 目的 促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，縮短住院天數(shù)。,術(shù)后口渴怎么辦？,心臟術(shù)后過多的水會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，術(shù)后根據(jù)您的病情醫(yī)生可能會(huì)限制您的飲水量。都會(huì)有口渴的感覺。千萬記?。簩⒁淮蟊伙嫸M是錯(cuò)誤的。要學(xué)會(huì)分次少量的飲水。心功能狀態(tài)逐漸恢復(fù)，口渴的感覺也就沒有了。,術(shù)后咳痰很重要,有利于肺復(fù)張，防止肺部并發(fā)癥，促進(jìn)傷口積液排出。 咳痰：您必須先深吸一口氣，從支氣管深處將痰液咳出。 霧化吸入：可使痰液稀釋，有利于痰液咳出。,拍背：護(hù)士會(huì)在您霧化后為您拍背，協(xié)助您咳痰。,發(fā)燒,術(shù)后一周內(nèi)由于身體對(duì)手術(shù)的刺激反應(yīng)，產(chǎn)生自身保護(hù)作用，您可能會(huì)發(fā)燒。護(hù)士會(huì)觀察您的體溫，并報(bào)告醫(yī)生，給與相應(yīng)的措施。,傷 口 愈 合,傷口愈合一般需要7-14天。 要穿胸帶保護(hù)傷口。 在愈合初期，會(huì)有瘙癢的感覺，切勿搔抓。 避免進(jìn)食刺激性食物：辣椒、咖喱。 醫(yī)生會(huì)為您換藥，觀察您的傷口。 傷口拆線后，胸帶穿3個(gè)月。 情況愈合良好，出院可沐浴。,排泄,術(shù)后1-3天會(huì)留置尿管，您可能會(huì)感覺不適。拔除之前要鍛煉膀胱的功能，護(hù)士會(huì)為您夾閉尿管，有尿意在放開。這樣就可以拔除尿管了。 術(shù)后第2-3天會(huì)有大便，一定要保持大便的通暢。,術(shù)后傷口疼痛怎么辦？,術(shù)后傷口疼是正?，F(xiàn)象，不要緊張。 首先要將保護(hù)傷口的胸帶扎緊。 三個(gè)月內(nèi)避免作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。 咳嗽時(shí)雙手交叉抱緊小枕頭，減少疼痛。 向醫(yī)生咨詢是否應(yīng)用止疼藥。,術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng),術(shù)后患者對(duì)能量和各種營養(yǎng)素的需要量明顯增大，主要是以下原因?qū)е聽I養(yǎng)素的大量消耗： 1、手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)使機(jī)體能量消耗和物質(zhì)分解代謝增強(qiáng)； 2、手術(shù)時(shí)出血、和患者嘔吐、出汗、胃腸減壓、引流、創(chuàng)面滲出等丟失了大量含蛋液體。 3、損傷組織吸收以及感染都會(huì)引起體溫升高，增加能量消耗。 4、術(shù)后并發(fā)癥造成的額外消耗。術(shù)后患者的營養(yǎng)依病情而定，但原則上是通過供給高能量、高蛋白、高維生素膳食,能量,能量 手術(shù)會(huì)造成機(jī)體能量的大量消耗，必須供給充足的能量以減少機(jī)體組織消耗，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。 臥床休息患者男性應(yīng)每日供給能量2000Kcal,女性為1800 Kcal 在能經(jīng)常下地活動(dòng)時(shí)為26003000 Kcal 碳水化合物每天供給量以300g400g個(gè)為宜 脂肪是含能量最豐富的營養(yǎng)素可占總能量的2030% 維生素尤其是維生素C 應(yīng)該在5001000mg。,術(shù)后活動(dòng),術(shù)后盡早活動(dòng)：有利于呼吸功能、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù) 及傷口愈合。 術(shù)后第 1 天：半臥位，床頭抬高。 術(shù)后第23天：床上坐位，雙下肢下垂。 下地床旁坐。自己吃飯。 術(shù)后第35天：床旁行走50米，入廁。自己洗漱。 術(shù)后第5-10天：生活自理，樓道內(nèi)活動(dòng)步行50-200米。 術(shù)后第10-15天：步行300米。 以上活動(dòng)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。,我 該 出 院 了,：醫(yī)生會(huì)提前告訴您這個(gè)喜訊，您準(zhǔn) 備好押金條就可以了。 ：醫(yī)生會(huì)為您準(zhǔn)備報(bào)銷憑證。結(jié)帳后 出院處將一并給您。 ：醫(yī)生會(huì)為您開出院帶藥，護(hù)士會(huì)告 知您怎樣服用。,謝謝大家！ 祝大家早日康復(fù)！,