危重病人搶救的團(tuán)隊配合.ppt

危重病人搶救的團(tuán)隊配合 急診科 現(xiàn)狀 年輕護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士較多 急救時分工不明，一擁而上 手忙腳亂，不知所措 多人重復(fù)做同一件事情 護(hù)理搶救配合工作 搶救中護(hù)士的配合分成三部分 呼吸的配合 循環(huán)系統(tǒng)的配合 搶救護(hù)理記錄 護(hù)理搶救配合呼吸配合 吸氧、吸痰、簡易呼吸氣囊的使用 配合氣管插管、使用人工呼吸機(jī) 配合氣管切開等 護(hù)理搶救的配合循環(huán)配合 建立靜脈通路、抽血、配血、輸血 心電監(jiān)護(hù)、心電圖 應(yīng)用各種藥物 導(dǎo)尿等 護(hù)理搶救的配合搶救護(hù)理記錄 及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料 注意醫(yī)護(hù)的一致性 及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、采取 的急救措施、用藥劑量方法及時間（準(zhǔn)確到分鐘 ） 搶救病人時對護(hù)士的要求 了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情， 知道自己該做什么 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，第一時間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟 停時不許離開病人，一邊采取急救措施，一邊呼救 保證吸氧管路通暢 建立靜脈通路，保證用藥途徑通暢 搶救病人時對護(hù)士的要求 熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)， 保證儀器和藥物及時應(yīng)用 迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作 維持搶救現(xiàn)場秩序 及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄 搶救時的人員分工定位搶救 概念 對專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的搶救培訓(xùn) 將具備相應(yīng)能力的人固定在相應(yīng)的位置 明確分工，統(tǒng)一有序，協(xié)調(diào)開展搶救工作，強(qiáng)調(diào) 團(tuán)隊協(xié)作 定位搶救的模式 A B C D E 香港模式理想模式 香港急救護(hù)理定位模式：56人 A位：氣道管理（開放氣道、吸氧、 插管、呼吸機(jī)）、頭部降溫 B位：心臟按壓、除顫、評估 C位：靜脈通路用藥、心電監(jiān)測（生 命體征監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測）、 血氣監(jiān)測 D位：導(dǎo)尿、記錄 E位：搶救協(xié)調(diào)指揮 四人搶救定位模式：AE位的功能由 一人負(fù)責(zé)，其余不變 定位搶救模式 A B C 三人搶救法（最適用） A（頭位）：由高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé) 呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔 吐物，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行 氣管插管，簡易呼吸氣囊、呼吸機(jī)的 使用，同時負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮 B（側(cè)位）：由中年資護(hù)士或責(zé)任護(hù)士 擔(dān)任，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測 ，建立靜脈通路，保證靜脈用藥、心 電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等 C（腳位）：由低年資、輔助護(hù)士或進(jìn) 修護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，補(bǔ)充物 品藥品，完成搶救記錄 定位搶救模式 A B 二人搶救法 A（頭右位）：由護(hù)理組長或高年 資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)氣道清理，保 持呼吸道通暢，氣囊輔助呼吸， 協(xié)助醫(yī)師心臟按壓，除顫及呼吸 機(jī)的使用，同時負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全 程指揮。 B(左側(cè)）：由中低年資或輪轉(zhuǎn)護(hù)士 擔(dān)任，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)，靜脈通路 ，遵醫(yī)囑用藥及搶救聯(lián)絡(luò)與記錄 等 定位搶救模式 一人搶救法 要求：沉著冷靜、隨機(jī)應(yīng)變，先處理致命性因素 ，待其它人員到達(dá)后再分工配合 心跳呼吸驟停時，立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，同 時呼救，切忌離開現(xiàn)場！