行業(yè)特制 認(rèn)知功能與認(rèn)知功能障礙

大大 腦腦 與與認(rèn)知功能認(rèn)知功能 昭通市中醫(yī)院 羅賢亮1嚴(yán)選資料認(rèn)認(rèn) 知知v認(rèn)知是指人在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程中對(duì)認(rèn)知是指人在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程中對(duì)感覺輸入信息的感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取獲取、編碼、操作、提取和使用和使用的過(guò)程。的過(guò)程。v這一過(guò)程這一過(guò)程包括感知、識(shí)別、記憶、概念形包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。成、思維、推理及表象過(guò)程。v認(rèn)知過(guò)程是認(rèn)知過(guò)程是高級(jí)腦功能活動(dòng)。高級(jí)腦功能活動(dòng)。2嚴(yán)選資料信息處理理論信息處理理論v其中最合理的理論架構(gòu)：其中最合理的理論架構(gòu)：大腦功能分類和分區(qū)大腦功能分類和分區(qū)（俄（俄國(guó)心理學(xué)家國(guó)心理學(xué)家LuriaLuria）是認(rèn)知康復(fù)的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知康復(fù)的理論基礎(chǔ)3嚴(yán)選資料信息處理理論信息處理理論v中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理信息包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理信息包括3 3個(gè)步驟個(gè)步驟：1.1.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)注冊(cè)刺激事件注冊(cè)刺激事件；2.2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)解釋并組織原始的感覺傳入解釋并組織原始的感覺傳入 信息；信息；3.3.系統(tǒng)把這個(gè)刺激和長(zhǎng)期記憶中的經(jīng)歷進(jìn)行系統(tǒng)把這個(gè)刺激和長(zhǎng)期記憶中的經(jīng)歷進(jìn)行 比較，并將刺激與整體目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。比較，并將刺激與整體目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。4嚴(yán)選資料5嚴(yán)選資料v視覺視覺注意到此花注意到此花v大腦分析整合，大腦分析整合，通過(guò)腦中已有通過(guò)腦中已有花的資料和概念的假設(shè)對(duì)比花的資料和概念的假設(shè)對(duì)比v在大腦中得出在大腦中得出“百合花百合花”的的決決定性反應(yīng)。定性反應(yīng)。6嚴(yán)選資料LuriaLuria把大腦分為把大腦分為3 3個(gè)區(qū)：個(gè)區(qū)：v第一區(qū)：第一區(qū)：腦干和舊皮質(zhì)腦干和舊皮質(zhì) 調(diào)節(jié)清調(diào)節(jié)清醒狀況和對(duì)刺激的反應(yīng)醒狀況和對(duì)刺激的反應(yīng)v第二區(qū)：第二區(qū)：顳葉、頂葉、枕葉顳葉、頂葉、枕葉 在在信息的分析、編碼、儲(chǔ)存中扮演關(guān)信息的分析、編碼、儲(chǔ)存中扮演關(guān)鍵角色鍵角色v第三區(qū)：第三區(qū)：額葉額葉 與動(dòng)機(jī)或意圖、與動(dòng)機(jī)或意圖、計(jì)劃的形成有關(guān)計(jì)劃的形成有關(guān)7嚴(yán)選資料8嚴(yán)選資料大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)v大腦皮質(zhì)由運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、感覺皮質(zhì)大腦皮質(zhì)由運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、感覺皮質(zhì)和和聯(lián)合皮質(zhì)聯(lián)合皮質(zhì)組成。組成。9嚴(yán)選資料運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)v初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)v運(yùn)動(dòng)前區(qū)運(yùn)動(dòng)前區(qū)v輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)10嚴(yán)選資料感覺皮質(zhì)感覺皮質(zhì)v視皮質(zhì)視皮質(zhì)(17)(17)v聽皮質(zhì)聽皮質(zhì)(41/42)(41/42)v軀體感覺皮質(zhì)軀體感覺皮質(zhì)v味覺皮質(zhì)味覺皮質(zhì)(43)(43)v嗅覺皮質(zhì)嗅覺皮質(zhì)(28)(28)11嚴(yán)選資料聯(lián)合皮質(zhì)聯(lián)合皮質(zhì)v各種感覺和運(yùn)動(dòng)區(qū)以外的大腦皮各種感覺和運(yùn)動(dòng)區(qū)以外的大腦皮質(zhì)均為聯(lián)合皮質(zhì)（區(qū)）。質(zhì)均為聯(lián)合皮質(zhì)（區(qū)）。v它它參與大腦的高級(jí)認(rèn)知功能。參與大腦的高級(jí)認(rèn)知功能。12嚴(yán)選資料聯(lián)合皮質(zhì)聯(lián)合皮質(zhì)v聯(lián)合皮質(zhì)不參與純粹意義上的感覺或聯(lián)合皮質(zhì)不參與純粹意義上的感覺或運(yùn)動(dòng)功能，而是運(yùn)動(dòng)功能，而是接受來(lái)自感覺皮層的接受來(lái)自感覺皮層的信息信息并并對(duì)其進(jìn)行整合處理（設(shè)計(jì)、規(guī)對(duì)其進(jìn)行整合處理（設(shè)計(jì)、規(guī)劃、編程）劃、編程），然后，然后將信息傳至運(yùn)動(dòng)皮將信息傳至運(yùn)動(dòng)皮層。層。v聯(lián)合皮層在感覺輸入和運(yùn)動(dòng)輸出之間聯(lián)合皮層在感覺輸入和運(yùn)動(dòng)輸出之間起著起著“聯(lián)合聯(lián)合”的作用的作用。v聯(lián)合區(qū)分為聯(lián)合區(qū)分為次級(jí)聯(lián)合區(qū)次級(jí)聯(lián)合區(qū)和和高級(jí)聯(lián)合區(qū)。高級(jí)聯(lián)合區(qū)。13嚴(yán)選資料次級(jí)聯(lián)合區(qū)次級(jí)聯(lián)合區(qū)v 包括包括視聯(lián)合區(qū)、聽聯(lián)合區(qū)、軀體感視聯(lián)合區(qū)、聽聯(lián)合區(qū)、軀體感覺聯(lián)合區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)和補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)覺聯(lián)合區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)和補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)v 參與參與單一感覺或運(yùn)動(dòng)功能的較復(fù)雜單一感覺或運(yùn)動(dòng)功能的較復(fù)雜的加工的加工，即對(duì)某種特異感覺對(duì)象的，即對(duì)某種特異感覺對(duì)象的特征的分析，感覺信息的特征的分特征的分析，感覺信息的特征的分解；計(jì)劃和編排運(yùn)動(dòng)程序和協(xié)調(diào)不解；計(jì)劃和編排運(yùn)動(dòng)程序和協(xié)調(diào)不同身體部位。同身體部位。14嚴(yán)選資料高級(jí)聯(lián)合區(qū)高級(jí)聯(lián)合區(qū)v包括包括前額葉皮質(zhì)、邊緣皮質(zhì)及頂前額葉皮質(zhì)、邊緣皮質(zhì)及頂-顳顳-枕皮質(zhì)。枕皮質(zhì)。v參與來(lái)自多個(gè)不同皮質(zhì)區(qū)的信息的參與來(lái)自多個(gè)不同皮質(zhì)區(qū)的信息的更復(fù)雜的整合。更復(fù)雜的整合。15嚴(yán)選資料高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺）高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺）v高級(jí)感覺聯(lián)合皮質(zhì)高級(jí)感覺聯(lián)合皮質(zhì)整合次級(jí)聯(lián)合區(qū)兩種整合次級(jí)聯(lián)合區(qū)兩種或兩種以上或兩種以上感覺信息感覺信息。v在整合過(guò)程中，各種感覺模式的特異性在整合過(guò)程中，各種感覺模式的特異性（如視、聽、軀體感覺）消失即（如視、聽、軀體感覺）消失即將具體將具體刺激加工成為或上升到抽象思維或概念刺激加工成為或上升到抽象思維或概念。16嚴(yán)選資料高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺）高級(jí)聯(lián)合區(qū)（感覺）v低層次區(qū)以對(duì)物理特征反應(yīng)為主低層次區(qū)以對(duì)物理特征反應(yīng)為主，而，而愈高層次則逐步舍去外部特征而對(duì)本愈高層次則逐步舍去外部特征而對(duì)本質(zhì)特征起反應(yīng)，到達(dá)質(zhì)特征起反應(yīng)，到達(dá)最高層次區(qū)最高層次區(qū)便反便反應(yīng)出應(yīng)出抽象的、本質(zhì)性的概念或綜合性抽象的、本質(zhì)性的概念或綜合性的特征的特征。17嚴(yán)選資料高級(jí)聯(lián)合區(qū)（軀體運(yùn)動(dòng)）高級(jí)聯(lián)合區(qū)（軀體運(yùn)動(dòng)）v前額葉皮質(zhì)前額葉皮質(zhì)參與參與各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的意各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的意念形成及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、調(diào)節(jié)和控制，念形成及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、調(diào)節(jié)和控制，該系統(tǒng)的該系統(tǒng)的“出口出口”是軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。是軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。18嚴(yán)選資料聯(lián)合皮質(zhì)（軀體運(yùn)動(dòng)）聯(lián)合皮質(zhì)（軀體運(yùn)動(dòng)）v軀體運(yùn)動(dòng)聯(lián)合皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)聯(lián)合皮質(zhì)通過(guò)產(chǎn)生動(dòng)作的通過(guò)產(chǎn)生動(dòng)作的意念，意念，對(duì)動(dòng)作進(jìn)行編排對(duì)動(dòng)作進(jìn)行編排和和精細(xì)、靈精細(xì)、靈活的控制和調(diào)節(jié)，活的控制和調(diào)節(jié)，將抽象思維化為將抽象思維化為具體行動(dòng)。具體行動(dòng)。19嚴(yán)選資料20嚴(yán)選資料大腦皮質(zhì)功能大腦皮質(zhì)功能大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)功能功能定位定位第一運(yùn)動(dòng)和第一運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)感覺區(qū)直接加工直接加工I級(jí)運(yùn)動(dòng)、級(jí)運(yùn)動(dòng)、感覺信息，引起性感覺信息，引起性質(zhì)明確的感覺。質(zhì)明確的感覺。軀體感覺中樞、軀體感覺中樞、視覺中樞、聽視覺中樞、聽覺中樞、軀體覺中樞、軀體運(yùn)動(dòng)中樞運(yùn)動(dòng)中樞次級(jí)聯(lián)合區(qū)次級(jí)聯(lián)合區(qū)參與單一感覺或運(yùn)動(dòng)功能參與單一感覺或運(yùn)動(dòng)功能的較復(fù)雜的加工，是將具的較復(fù)雜的加工，是將具體事物的感知體事物的感知“抽象抽象”成成概念的場(chǎng)所。概念的場(chǎng)所。視聯(lián)合區(qū)、聽視聯(lián)合區(qū)、聽聯(lián)合區(qū)、軀體聯(lián)合區(qū)、軀體感覺聯(lián)合區(qū)感覺聯(lián)合區(qū)高級(jí)聯(lián)合區(qū)高級(jí)聯(lián)合區(qū)參與來(lái)自多個(gè)不同皮層區(qū)參與來(lái)自多個(gè)不同皮層區(qū)信息的更復(fù)雜的整合加工。信息的更復(fù)雜的整合加工。額葉前皮質(zhì)、額葉前皮質(zhì)、邊緣皮質(zhì)、邊緣皮質(zhì)、頂頂-顳顳-枕皮質(zhì)枕皮質(zhì)21嚴(yán)選資料大腦聯(lián)合皮層損害大腦聯(lián)合皮層損害與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系v當(dāng)當(dāng)初級(jí)中樞功能正常，而聯(lián)合區(qū)損傷初級(jí)中樞功能正常，而聯(lián)合區(qū)損傷時(shí)，時(shí)，出現(xiàn)出現(xiàn)失認(rèn)、失用失認(rèn)、失用癥狀。癥狀。v當(dāng)當(dāng)損傷發(fā)生在初級(jí)中樞損傷發(fā)生在初級(jí)中樞（各種感覺或運(yùn)（各種感覺或運(yùn)動(dòng)中樞）時(shí)會(huì)動(dòng)中樞）時(shí)會(huì)產(chǎn)生明確的定位癥狀產(chǎn)生明確的定位癥狀即相即相應(yīng)的應(yīng)的肢體或感覺功能障礙。肢體或感覺功能障礙。22嚴(yán)選資料大腦聯(lián)合皮層損害大腦聯(lián)合皮層損害與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系僅僅是使一種特異感覺類型僅僅是使一種特異感覺類型的信息的信息加工系統(tǒng)加工系統(tǒng)受到損害，因此受到損害，因此常引起單一常引起單一模式的缺陷或障礙；模式的缺陷或障礙；時(shí)，由于信息來(lái)自多個(gè)不時(shí)，由于信息來(lái)自多個(gè)不同的感覺區(qū)和腦的其它部位，因此同的感覺區(qū)和腦的其它部位，因此可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致不同類型的認(rèn)知功能障礙。不同類型的認(rèn)知功能障礙。23嚴(yán)選資料腦與認(rèn)知功能的關(guān)系腦與認(rèn)知功能的關(guān)系v（1 1）額葉）額葉 對(duì)信息的順序化和對(duì)刺激作出分類后的對(duì)信息的順序化和對(duì)刺激作出分類后的整合。整合。意念產(chǎn)生、概念形成、動(dòng)作步驟的組意念產(chǎn)生、概念形成、動(dòng)作步驟的組織與排序、時(shí)間安排、動(dòng)作的啟劃、判斷、織與排序、時(shí)間安排、動(dòng)作的啟劃、判斷、抽象思維、記憶、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的編程、智能、抽象思維、記憶、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的編程、智能、情緒。情緒。24嚴(yán)選資料額葉功能（舉例）額葉功能（舉例）功能區(qū)功能區(qū)定位定位作用作用皮層內(nèi)信息皮層內(nèi)信息傳輸方向傳輸方向第一運(yùn)動(dòng)區(qū)第一運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回中央前回執(zhí)行運(yùn)動(dòng)執(zhí)行運(yùn)動(dòng)第二聯(lián)合區(qū)第二聯(lián)合區(qū)運(yùn)動(dòng)前皮層運(yùn)動(dòng)前皮層計(jì)劃、編程和計(jì)劃、編程和組織運(yùn)動(dòng)組織運(yùn)動(dòng)第三聯(lián)合區(qū)第三聯(lián)合區(qū)前額葉皮層前額葉皮層意念產(chǎn)生、形意念產(chǎn)生、形成，動(dòng)作步驟成，動(dòng)作步驟組織排序組織排序25嚴(yán)選資料額葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷額葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷v注意調(diào)控能力低下；注意調(diào)控能力低下；v持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài);v學(xué)習(xí)及記憶能力低下學(xué)習(xí)及記憶能力低下;v發(fā)散思維及策略形成能力受到損發(fā)散思維及策略形成能力受到損害害;v社會(huì)及情感行為表現(xiàn)異常社會(huì)及情感行為表現(xiàn)異常;v左左4545區(qū)受損區(qū)受損 Broca Broca失語(yǔ)失語(yǔ).26嚴(yán)選資料腦與認(rèn)知功能的關(guān)系腦與認(rèn)知功能的關(guān)系v（2 2）頂葉）頂葉 v精細(xì)觸覺、本體感覺、運(yùn)動(dòng)覺的接收、加工、精細(xì)觸覺、本體感覺、運(yùn)動(dòng)覺的接收、加工、整合。整合。v視覺、觸覺、聽覺輸入的識(shí)別。視覺、觸覺、聽覺輸入的識(shí)別。v運(yùn)動(dòng)順序所需的視運(yùn)動(dòng)記憶痕跡或程序的儲(chǔ)運(yùn)動(dòng)順序所需的視運(yùn)動(dòng)記憶痕跡或程序的儲(chǔ)存（運(yùn)用）；存（運(yùn)用）；v人體姿勢(shì)模式，身體各部位及其空間位置；人體姿勢(shì)模式，身體各部位及其空間位置；v語(yǔ)詞的理解，語(yǔ)調(diào)解譯，語(yǔ)詞的強(qiáng)度與時(shí)序，語(yǔ)詞的理解，語(yǔ)調(diào)解譯，語(yǔ)詞的強(qiáng)度與時(shí)序，聲音調(diào)制。聲音調(diào)制。27嚴(yán)選資料頂葉功能（舉例）頂葉功能（舉例）功能區(qū)功能區(qū)定位定位作用作用皮層內(nèi)信息皮層內(nèi)信息傳輸方向傳輸方向第一感覺區(qū)第一感覺區(qū) 中央后回中央后回精細(xì)觸覺、本體覺、精細(xì)觸覺、本體覺、運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺第二聯(lián)合區(qū)第二聯(lián)合區(qū) 頂上小葉頂上小葉感覺協(xié)調(diào)、整合、感覺協(xié)調(diào)、整合、精加工，觸覺定位精加工，觸覺定位及分辨及分辨第三聯(lián)合區(qū)第三聯(lián)合區(qū) 頂下小葉頂下小葉識(shí)別（視、觸、聽識(shí)別（視、觸、聽覺輸入），運(yùn)用、覺輸入），運(yùn)用、軀體構(gòu)圖、語(yǔ)言軀體構(gòu)圖、語(yǔ)言28嚴(yán)選資料頂葉聯(lián)合皮質(zhì)頂葉聯(lián)合皮質(zhì)v5 5區(qū)區(qū)(頂上小葉頂上小葉)-)-參與參與 軀體感覺信息整合；軀體感覺信息整合；v7 7區(qū)區(qū)(頂上小葉頂上小葉)-)-參與參與 空間視覺信息的整合；空間視覺信息的整合；v3939區(qū)（角回）和區(qū)（角回）和4040區(qū)區(qū)(緣上回緣上回)-)-參與聽理解、參與聽理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。閱讀理解和書寫表達(dá)。29嚴(yán)選資料頂葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷頂葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷v喪失通過(guò)觸覺來(lái)識(shí)別物體形狀的喪失通過(guò)觸覺來(lái)識(shí)別物體形狀的能力（觸覺失認(rèn)）能力（觸覺失認(rèn)）v右側(cè)頂葉：地形識(shí)別障礙、穿衣右側(cè)頂葉：地形識(shí)別障礙、穿衣失用、單側(cè)空間忽略、結(jié)構(gòu)性失失用、單側(cè)空間忽略、結(jié)構(gòu)性失用用v左側(cè)頂葉：失讀、左側(cè)頂葉：失讀、WernickeWernicke失語(yǔ)失語(yǔ)30嚴(yán)選資料顳葉功能顳葉功能v第一顳區(qū)第一顳區(qū)(顳上回顳上回)聽知覺聽知覺v第二聯(lián)合區(qū)第二聯(lián)合區(qū)(Wernicke區(qū)區(qū))語(yǔ)言理解、語(yǔ)言理解、聲音調(diào)制、音樂知覺，記憶聲音調(diào)制、音樂知覺，記憶v第三聯(lián)合區(qū)第三聯(lián)合區(qū)(顳極、海馬旁回顳極、海馬旁回)記憶，記憶，較高級(jí)視、聽作業(yè)的學(xué)習(xí)、較高級(jí)視、聽作業(yè)的學(xué)習(xí)、31嚴(yán)選資料顳葉聯(lián)合皮質(zhì)顳葉聯(lián)合皮質(zhì)v 2020區(qū)區(qū)(顳下回顳下回)-)-參與參與 圖形或物體的特征圖形或物體的特征 識(shí)別與分辨。識(shí)別與分辨。v 2121區(qū)區(qū)(顳中回顳中回)-)-參與參與 圖形或物體的特征圖形或物體的特征 記憶（短期或長(zhǎng)期記憶）。記憶（短期或長(zhǎng)期記憶）。v 顳上溝底部顳上溝底部 參與相貌認(rèn)知參與相貌認(rèn)知。32嚴(yán)選資料顳葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷顳葉聯(lián)合皮質(zhì)損傷v視知覺障礙視知覺障礙 對(duì)復(fù)雜圖形或物體對(duì)復(fù)雜圖形或物體的識(shí)別或分辨能力受到損害；對(duì)視的識(shí)別或分辨能力受到損害；對(duì)視覺刺激常常產(chǎn)生解釋錯(cuò)覺。覺刺激常常產(chǎn)生解釋錯(cuò)覺。v面容失認(rèn)面容失認(rèn) v記憶障礙和情感人格異記憶障礙和情感人格異 常常33嚴(yán)選資料34嚴(yán)選資料高級(jí)腦功能的左右半球不對(duì)稱性高級(jí)腦功能的左右半球不對(duì)稱性左半球左半球右半球右半球聽、說(shuō)、讀、寫聽、說(shuō)、讀、寫幾何圖形（二維、三維）幾何圖形（二維、三維）知覺、模型構(gòu)造知覺、模型構(gòu)造數(shù)學(xué)、計(jì)算數(shù)學(xué)、計(jì)算空間定位、定向空間定位、定向語(yǔ)義記憶語(yǔ)義記憶復(fù)雜圖形及面容識(shí)別、復(fù)雜圖形及面容識(shí)別、情節(jié)記憶、形狀記憶情節(jié)記憶、形狀記憶概念形成概念形成音樂的和聲與旋律音樂的和聲與旋律左右定向左右定向?qū)Ω惺芤曇暗闹苯幼⒁鈱?duì)感受視野的直接注意35嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于認(rèn)知障礙對(duì)于腦卒中康復(fù)的影響腦卒中康復(fù)的影響v對(duì)肢體功能康復(fù)的影響對(duì)肢體功能康復(fù)的影響 v對(duì)對(duì)ADLADL的影響的影響 36嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙功能障礙功能障礙注意注意不能執(zhí)行指令或?qū)W習(xí)不能執(zhí)行指令或?qū)W習(xí),參與集體活參與集體活動(dòng)有困難動(dòng)有困難,不能同時(shí)做兩件事不能同時(shí)做兩件事記憶記憶忘記名字，日程安排，學(xué)習(xí)能力和忘記名字，日程安排，學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行指令執(zhí)行指令問題解決問題解決處理日?；顒?dòng)有困難，如購(gòu)物、做處理日常活動(dòng)有困難，如購(gòu)物、做飯，社交行為不當(dāng)，判斷力飯，社交行為不當(dāng)，判斷力，安，安排工作或時(shí)間順序困難排工作或時(shí)間順序困難定向定向不能回答有關(guān)定向的問題不能回答有關(guān)定向的問題37嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響知覺障礙知覺障礙功能障礙功能障礙軀體構(gòu)圖軀體構(gòu)圖穿衣失用，不能識(shí)別身體各個(gè)部位穿衣失用，不能識(shí)別身體各個(gè)部位及其之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)移動(dòng)作不安全及其之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)移動(dòng)作不安全左右失認(rèn)左右失認(rèn)穿衣和理解含有左穿衣和理解含有左/右概念的方向右概念的方向時(shí)有困難時(shí)有困難手指失認(rèn)手指失認(rèn)手的靈巧性和精細(xì)動(dòng)作受到影響手的靈巧性和精細(xì)動(dòng)作受到影響疾病失認(rèn)疾病失認(rèn)活動(dòng)不安全，不能學(xué)習(xí)代償技術(shù)活動(dòng)不安全，不能學(xué)習(xí)代償技術(shù)38嚴(yán)選資料39嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響知覺障礙知覺障礙功能障礙功能障礙單側(cè)忽略單側(cè)忽略刮一側(cè)臉、穿一只袖子、吃半邊飯、刮一側(cè)臉、穿一只袖子、吃半邊飯、讀半張紙、畫半邊畫、轉(zhuǎn)移和移動(dòng)讀半張紙、畫半邊畫、轉(zhuǎn)移和移動(dòng)不安全，撞到一邊的門框或物體上不安全，撞到一邊的門框或物體上空間定位空間定位在繁華地區(qū)穿行困難，穿衣困難，執(zhí)行在繁華地區(qū)穿行困難，穿衣困難，執(zhí)行含有方位術(shù)語(yǔ)的指示有困難含有方位術(shù)語(yǔ)的指示有困難空間關(guān)系空間關(guān)系同上，轉(zhuǎn)移不安全同上，轉(zhuǎn)移不安全40嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響知覺障礙知覺障礙功能障礙功能障礙地形定向地形定向不能從病房走到治療室，或從一房不能從病房走到治療室，或從一房間到另一房間間到另一房間圖形背景圖形背景分辨分辨不能在無(wú)序的抽屜里找到指定物品、不能在無(wú)序的抽屜里找到指定物品、白床單上的白毛巾、輪椅的手閘、白床單上的白毛巾、輪椅的手閘、冰箱里的食品等冰箱里的食品等肢體失用肢體失用不知如何使用某物品，或錯(cuò)誤使用不知如何使用某物品，或錯(cuò)誤使用工具，動(dòng)作笨拙，書寫工具，動(dòng)作笨拙，書寫/編制困難編制困難41嚴(yán)選資料42嚴(yán)選資料43嚴(yán)選資料認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響認(rèn)知障礙對(duì)于功能活動(dòng)的影響知覺障礙知覺障礙功能障礙功能障礙結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣失用，擺餐桌，裁剪制衣，包裝穿衣失用，擺餐桌，裁剪制衣，包裝禮品，數(shù)學(xué)運(yùn)算列式，做夾餡食品，禮品，數(shù)學(xué)運(yùn)算列式，做夾餡食品，根據(jù)圖紙組裝手工品根據(jù)圖紙組裝手工品穿衣失用穿衣失用里、外反穿，前、后反穿，上、下錯(cuò)里、外反穿，前、后反穿，上、下錯(cuò)穿，穿一側(cè)穿，穿一側(cè)44嚴(yán)選資料45嚴(yán)選資料46嚴(yán)選資料認(rèn)知功能評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定 評(píng)定對(duì)象評(píng)定對(duì)象:v腦卒中，包括腦出血和腦梗死。腦卒中，包括腦出血和腦梗死。v腦外傷。腦外傷。v阿爾茨海默病。阿爾茨海默病。v腦血管性癡呆。腦血管性癡呆。v其他類型的癡呆及腫瘤、炎癥等。其他類型的癡呆及腫瘤、炎癥等。v發(fā)育障礙。發(fā)育障礙。v精神功能障礙。精神功能障礙。47嚴(yán)選資料評(píng)定方法評(píng)定方法v篩查法：篩查法：MMSEMMSE、CCSECCSEv特異性檢查法特異性檢查法-Benton-Bentonv成套測(cè)驗(yàn)成套測(cè)驗(yàn)-LOTCA-LOTCA、HRNBHRNBv功能檢查法功能檢查法-A-ONE-A-ONE48嚴(yán)選資料治療原則治療原則v個(gè)體化治療個(gè)體化治療v由易到難由易到難v避免干擾避免干擾v家屬參與家屬參與49嚴(yán)選資料康復(fù)策略康復(fù)策略v功能性恢復(fù)功能性恢復(fù)v代償代償50嚴(yán)選資料治療模式治療模式v基本認(rèn)知能力訓(xùn)練基本認(rèn)知能力訓(xùn)練v認(rèn)知功能技巧訓(xùn)練認(rèn)知功能技巧訓(xùn)練v環(huán)境改良環(huán)境改良51嚴(yán)選資料 謝謝！52嚴(yán)選資料