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北京市醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn).ppt

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北京市醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn).ppt

,醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),第一部分,醫(yī)?;局R(shí),定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)記,一:參保人群的分類,醫(yī)?;颊撸?北京市醫(yī)保參保人有以下四類,因身份不同而待遇不同。 1、 基本醫(yī)療保險(xiǎn):是有工作單位的參保人(或個(gè)人全額交保險(xiǎn),檔案在人才的也是這一種)通常講的醫(yī)保病人主要屬于此類人群。他們根據(jù)在職、退休,年齡不同,其保銷比例不同,但是他們的報(bào)銷額度相同,每年門診報(bào)銷2萬元,住院報(bào)銷30萬。 2、 離休、公療醫(yī)照人員醫(yī)保:建國(guó)前參加工作的人員都屬于離休人員 ,公療醫(yī)照人員:高級(jí)知識(shí)分子、行政級(jí)別的劃分,屬北京市醫(yī)保直接管理,此類參保人員沒有起付線,乙 類項(xiàng)目沒有自付比例,報(bào)銷額度不封頂,兩者的區(qū)別是床位費(fèi)報(bào)銷不同,以局級(jí)干部為分界線,局級(jí)以下普通床位費(fèi)(24元)、局級(jí)以上可享受干部病房床位費(fèi)(80元)。 3、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):是“一老一小”醫(yī)保病人,此類人群一般無業(yè)年齡女五十歲、男六十歲、剛出生孩子,每年門診報(bào)銷2000元,住院報(bào)銷比例70%,住院報(bào)銷17萬(最新政策),他們門診首診在社區(qū),必須由社區(qū)轉(zhuǎn)診方可在一級(jí)以上醫(yī)院就診(住院不受此限制) 4、 新農(nóng)合:這部分人群就醫(yī)須在指定醫(yī)院就診,非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院許轉(zhuǎn)診。,隨著醫(yī)保卡的誕生,實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算開始,現(xiàn)在 醫(yī)??ㄒ讶〈酸t(yī)保本的地位,參保人的信息 已寫入卡內(nèi),不再以醫(yī)保本來區(qū)分患者身份。,二:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例,1:北京市醫(yī)保病人門診報(bào)銷比例,2:北京市醫(yī)保病人住院報(bào)銷比例,1: 住院的統(tǒng)籌封頂線為10萬元, 2: 超過10萬后大額補(bǔ)充保險(xiǎn)為20萬, 保險(xiǎn)比例為90%,第二部分,基本醫(yī)保知識(shí),一、醫(yī)保費(fèi)用支付,1:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金非常有限,不可能將所以費(fèi)用都納入基金支付范圍; 2:以北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(京醫(yī)保字200018號(hào))為原則, 3:由物價(jià)管理部門制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(1999年大紅本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)), 4:組織衛(wèi)生、物價(jià)等管理部門及臨床專家論證制定。 5:以信息庫的形式體現(xiàn)出報(bào)銷范圍,目前在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目都錄入“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件目錄庫”中,它涵蓋了“通科門急診住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、檢查收費(fèi)治療項(xiàng)目、臨檢、病理、手術(shù)及藥品”。,1、報(bào)銷類別:甲、乙、丙,甲類項(xiàng)目: 概念:臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜, 特點(diǎn):費(fèi)用全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 范圍:手術(shù)類項(xiàng)目w04 臨床病理及臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目w03 部分檢查治療項(xiàng)目w02,乙類項(xiàng)目: 概念:可供臨床診療選擇使用,效果確定,但容易發(fā)生濫用或費(fèi)用昂貴,需適當(dāng)控制使用的項(xiàng)目。 特點(diǎn)(1)參保人員按一定的比例自付部分費(fèi)用后, 其余費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍。 (2)乙類檢查費(fèi): 患者部分自費(fèi)8%, (3)乙類藥品:“如阿托伐他丁鈣片、纈沙坦、 埃索美拉唑腸溶片、注射用鹿瓜多肽、注 射用骨肽、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等”患者部分 自費(fèi)10%。,檢查項(xiàng)目部分自費(fèi)范圍: 單價(jià)大于200元的檢查治療項(xiàng)目w02 6種大型醫(yī)用設(shè)備: (CT) 心血管造影x線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備) 磁共振(MRI) 單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT) 超聲診斷設(shè)備(彩色多普勒儀) 醫(yī)用直線加速器 以上項(xiàng)目患者先自付8,其余費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 家庭病床建床費(fèi)、查床費(fèi):自付30,丙類項(xiàng)目: 概念:非臨床診療必須、效果不確定的及屬于特需醫(yī) 療服務(wù)的診療項(xiàng)目。 特點(diǎn):不在醫(yī)保收費(fèi)目錄中,費(fèi)用完全由參保人員個(gè)人 負(fù)擔(dān)。 特別說明:不是所有的全自費(fèi)藥品、診療、材料都可以 稱為丙類項(xiàng)目,在醫(yī)保政策規(guī)定中,只有政府招 標(biāo)項(xiàng)目、三證齊全、在衛(wèi)生系統(tǒng)或物價(jià)管理部門 備案,才可以收費(fèi),但醫(yī)保不納入報(bào)銷范圍。,2:報(bào)銷限制,報(bào)銷限制: 指限制費(fèi)用報(bào)銷范圍,(1):限制醫(yī)療機(jī)構(gòu): 在醫(yī)保藥品目錄中和收費(fèi)大紅本上有限制醫(yī)院使用的項(xiàng)目,也就是說有的醫(yī)院能用、有的醫(yī)院不能用。 例如:A: 注射用骨肽、前列地爾、玻璃酸鈉、白蛋白、腸內(nèi) 腸外營(yíng)養(yǎng)液等限制二級(jí)以上醫(yī)院使用,大部分抗抑 郁、精神類藥限三級(jí)醫(yī)院使用。 冷熱濕敷:限中日、協(xié)和、北醫(yī)三院使用。此類屬 于單獨(dú)申請(qǐng)批準(zhǔn)使用。,(2):限制疾病報(bào)銷范圍: 在醫(yī)保用藥目錄庫中常見備注后(適)標(biāo)注,這說明該藥品 限制了疾病報(bào)銷范圍,這種情況,在使用時(shí)不以藥品說明書為 準(zhǔn),以限制報(bào)銷范圍為準(zhǔn)。 例1:阿托伐他丁鈣片,【適應(yīng)癥】用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風(fēng)的防治。,例2:鹽酸氨基葡萄糖膠囊,【適應(yīng)癥】用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。,例3:注射液鹿瓜多肽,【適應(yīng)癥】有消炎鎮(zhèn)痛作用,用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛及骨折的早期愈合、創(chuàng)傷恢復(fù)等癥。 將本品8mg用4ml滅菌注射用水溶解,肌內(nèi)注射,一日12次。將本品1624mg溶于250ml0.9%氯化鈉注射液中,靜脈緩慢滴注,一日1次。15天為一療程。,例4:骨化三醇膠囊,【適應(yīng)癥】 1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。,(3):限制支付范圍,例1:搶救費(fèi)的收取 大搶救:有正主任醫(yī)師參加的多科院內(nèi)會(huì)診,要有一整套搶 救班子。 中搶救:有副主任醫(yī)師參加的多科院 內(nèi)會(huì)診,要組織搶救 小組。 小搶救:本科副主任醫(yī)師參加。 注意:24小時(shí)內(nèi)只能收一次搶救費(fèi)。這就是在時(shí)間上的限制。 例2:多功能重癥監(jiān)護(hù)儀: 25元/小時(shí) (24小時(shí)收費(fèi)600元) 限制:手術(shù)中使用、重癥監(jiān)護(hù)室(必須是在衛(wèi)生局備案) 一般搶救時(shí)使用的是: 心電監(jiān)護(hù)(進(jìn)口) 5元/小時(shí)(含心電圖、呼吸、血壓等) 心電監(jiān)護(hù)(加收) 8元/小時(shí)(含氧飽和、二氧化碳監(jiān)測(cè)) (24小時(shí)收費(fèi)312元),(4):限制條件,例1:對(duì)一次性醫(yī)用耗材的限制 一次性三通:(限搶救、氣管插管患者) 一次性換藥盤:(限換藥患者) 備皮刀片:(限傳染、皮膚病、傷口感染患者) 紗布?jí)K:(限換藥),例2:臨檢項(xiàng)目 1、參保人員在一次住院期間內(nèi),同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其所做的ABO血型正(反)定型測(cè)定,醫(yī)療保險(xiǎn)基金僅支付一次費(fèi)用。(血型不做常規(guī)檢查,手術(shù)患者術(shù)前可查) 2、 一次住院期間,對(duì)患者進(jìn)行的肝炎、愛滋病、梅毒等化驗(yàn),醫(yī)保僅支付一次?;?yàn)異常者除外。 (一般情況下門診患者不做這些特殊檢查),(5):限制金額:,特點(diǎn):就是定額付費(fèi),醫(yī)保有一部分屬于單病種付費(fèi)管理, 在規(guī)定額度內(nèi)超支自負(fù)、節(jié)余歸己耗材是,超出部分醫(yī)保 不予支付,由醫(yī)院買單。 例如:?jiǎn)尾》N付費(fèi)、(闌尾、疝氣、拇外翻、子宮切除、甲狀 腺手術(shù)等) 特殊材料:人工關(guān)節(jié)、支架、瓣膜 許多耗材都有最高定價(jià) 一次性換藥盤限1.8元 醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉2.5ml/支不超過280元。 麻醉過濾器(進(jìn)口) 88元/套, 膠原蛋白海綿: 4.54.50.2(內(nèi)用) 96元/片 4.51.50.2(內(nèi)用)37.2元/片 (限腫瘤、心血管、神外手術(shù)使用) 鎮(zhèn)痛泵: 350元/套(限術(shù)后鎮(zhèn)痛、疼痛門診),二:醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目 1)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外; 2)各種體格檢查費(fèi)、中風(fēng)、健康預(yù)測(cè),預(yù)防服藥、接種,不 育癥的檢查治療, 3)因交通事故、醫(yī)療事故、 吸毒、打架斗毆、其它違法行 為造成傷害的; 4)整容、矯形、生理缺陷、健美治療、磁療用品、減肥、戒 煙、食療, 5)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。 6)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的; 7)按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。,三:醫(yī)保用藥原則 1:藥品無備注說明的品種,依據(jù)藥品說明書規(guī)定用藥,其 用量和療程嚴(yán)格按說明書要求。 2:標(biāo)有適字的藥品,以所標(biāo)注“適應(yīng)癥”范圍使用,不按原 說明書上“適應(yīng)癥”使用。 紫雪: 限高熱 西黃丸: 疔瘡腫毒及惡性腫瘤使用 安宮牛黃丸:限高熱引起神昏搶救時(shí)使用。 維生素E膠丸: 限生育保險(xiǎn) 生脈注射液: 限危重病人使用 3:限門診使用的藥品,住院病人使用自付,如“葡立”,4: 改變藥品給藥途徑不報(bào)銷:如:慶大霉素、氯化鈉注射液用于膀胱沖洗;消炎、抗菌素用于糖尿病足、外傷、壓瘡?fù)夥?,氨溴索注射液、糜蛋白酶、地塞米松用于霧化等,醫(yī)保都不予以報(bào)銷 。 5:對(duì)于藥品說明書中有諸如“近年來有報(bào)道試用于”,“國(guó)外有報(bào)道可用于”、“試用于”、“近年來有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道”等描述的適應(yīng)癥,不納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 6:部分藥品說明書中列出多個(gè)適應(yīng)癥的同時(shí),使用了“等”、“如”字樣?!暗取弊忠暈闊o后續(xù)省略內(nèi)容,“如”字視為僅特指所列出內(nèi)容,凡超出說明書中列出適應(yīng)癥范圍的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。,(一):醫(yī)保開藥的規(guī)定,醫(yī)院在進(jìn)入“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)” 行列后,每年都要與北京市、朝陽區(qū)醫(yī)保中心,簽訂兩份“服務(wù)協(xié)議”,北京市的服務(wù)協(xié)議有十一章、八十四條,朝陽區(qū)醫(yī)保中心補(bǔ)充協(xié)議有九章、六十一條,這些規(guī)定就是醫(yī)院的“緊箍咒”,是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就必須無條件執(zhí)行,反之的結(jié)果,是“摘牌”! 1:醫(yī)保就診“實(shí)名制”是醫(yī)保管理的第一重點(diǎn),它直接關(guān)系到醫(yī)?;鸬氖褂?,是歷次醫(yī)保檢查的重點(diǎn),作為“醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師”要嚴(yán)格執(zhí)行這項(xiàng)規(guī)定,一經(jīng)查出輕者醫(yī)師扣12分,取消醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格,重者給醫(yī)院帶來處罰。 2:急性病三天量、慢性病七天量、行動(dòng)不便者兩周藥量,(其行動(dòng)不便的定義是:高齡、所患疾病影響行動(dòng),診斷要明 確,),3:患有以下十種慢病,“高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大”,且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的,可放開到不超過一個(gè)月的藥量,(可提前3天開下一周期用藥)。 4:出院帶藥:一般情況“一周”量,特殊情況兩周量。(但是,在實(shí)際中出院盡量不帶藥,原因是出院帶藥費(fèi)用包含在住院費(fèi)用中,這樣會(huì)使住院次均費(fèi)用增高)。 5:代開藥規(guī)定:高齡、行動(dòng)不便、代開藥者出示本人身份證、并做好相應(yīng)的登記(以備上級(jí)醫(yī)保部門檢查)。 6:醫(yī)院要建立“接診回避制度”,醫(yī)師不得給自己看病或開具藥品處方,如出現(xiàn)給自己開藥產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用,將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保費(fèi)用拒付和違規(guī)處理。,(二) 中藥相關(guān)規(guī)定 1:?jiǎn)挝痘驈?fù)方醫(yī)?;鹁恢Ц顿M(fèi)用的中藥飲片及藥材(18種) 各種人參(包括參須、條、片)、鹿茸、猴棗、狗寶、海馬、瑪瑙、哈蟆油、冬蟲夏草、蜂蜜(配制丸藥除外)、各種藥用動(dòng)物內(nèi)臟(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨、筋、睛;各種可用藥物的食品、副食品、如:銀耳、燕窩、酒、糖、茶葉、水果等,(新增:紫河車) 2:?jiǎn)挝妒褂冕t(yī)?;鸩挥柚Ц顿M(fèi)用,在復(fù)方中合理使用可支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材(21種)。 三七、何首烏、枸杞子、阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、 馬寶、珊湖、玳瑁、西紅花、羚羊角、牛黃、麝香、大棗、核 桃、龍眼肉、薏苡仁、黑芝麻、赤小豆。,3: 養(yǎng)生、減肥、食療等, 中藥處方 不能開。 處方1:(醫(yī)保中心外審方) 蓮子30g 生薏米30g 枸杞子30g 生山楂30g 紅棗30g 荷葉20g 百合30g 水煎服日一劑*14 點(diǎn)評(píng):該處方所開中藥都能做養(yǎng)生食療使用,從中醫(yī)辨證看它們組合在一起治療什么???而且是14天用量。 處方2:(醫(yī)保中心外審方) 三七粉12g 玫瑰花15g 菊花15g 石斛(楓斗)12g 水煎服日一劑* 7 點(diǎn)評(píng):該方也屬于養(yǎng)生方,在門診費(fèi)用審核中被醫(yī)保中心關(guān)注。,四、一次性醫(yī)用耗材的報(bào)銷管理辦法,1:一次性醫(yī)療耗材在全國(guó)至今沒有明確范圍,無法形成制定 目錄的基礎(chǔ)。 2:目前,對(duì)耗材采取的是“排除制”的管理辦法,主要有以下 3 點(diǎn)原則: (1)已有文件明確不報(bào)銷的耗材醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付; (2)無醫(yī)療器械注冊(cè)證及物價(jià)合法收費(fèi)途徑的耗材醫(yī)療保險(xiǎn)基 金不予以支付; (3)排除以上兩點(diǎn)后,耗材能否納入報(bào)銷范圍關(guān)鍵是使用耗材的診療項(xiàng)目。使用該耗材的診療項(xiàng)目在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之內(nèi),耗材可納入報(bào)銷范圍;如果使用該材料的診療項(xiàng)目不含該耗材,使用后不報(bào)銷。,例1:通科治療項(xiàng)目 動(dòng)脈、深靜脈置管 75元/人次(內(nèi)容說明:套管針、導(dǎo)管、 動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)管另收) 換藥(大、中、?。?0、5、3元/人次 (內(nèi)容說明:敷料費(fèi)及一次性換藥彎盤(每個(gè)1.80元)另收) 膀胱沖洗 4元/人次(導(dǎo)尿、藥費(fèi)另收), 例2:口腔護(hù)理在住院患者中常使用,但是在收費(fèi)項(xiàng)目中沒有 這項(xiàng)收,在護(hù)理中使用的“換藥盤、棉球、鹽水等”是無法 收回的,怎么辦?你如果把醫(yī)保相關(guān)規(guī)定完全理解了,費(fèi) 還是能收回的。,五:一次性醫(yī)用耗材的報(bào)銷規(guī)定: 1:醫(yī)??蓤?bào)銷的項(xiàng)目 甲類:?jiǎn)雾?xiàng)費(fèi)用小于500元全計(jì)入總費(fèi)用按比列報(bào)銷。 乙類: (1)單項(xiàng)費(fèi)用大于(含500)500元,患者先自付30,剩余 的70納入報(bào)銷范圍。 (2)安裝在體內(nèi)的人工器官,如人工股骨、人工髖關(guān)節(jié)、人工 晶體、心臟起搏器等,其報(bào)銷額度根據(jù)物價(jià)而定, (3)適應(yīng)癥限制:如縫合器、吻合器限于保留肛門的低位直腸 癌手術(shù)、因肺氣腫行肺葉切除術(shù)、食管中段癌弓上吻合術(shù)。,2:一次性醫(yī)用耗材不予報(bào)銷品種 1: 棉簽、醫(yī)藥棉、 碘酒、酒精、消毒液, 2: 一次性尿袋(自費(fèi)可收費(fèi)), 3: 一次性中單(限傳染科、監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科住院病人、陰道檢 查,大、 中、小搶救患者,)可以收費(fèi)但醫(yī)保不予支付。 4:三通延長(zhǎng)管、 吸引器連接管, 5: 麻醉使用的鈉石灰、 一次性手術(shù)包, 6:手套費(fèi)、手術(shù)巾費(fèi)、手術(shù)衣費(fèi)、腹帶費(fèi)、一次性輸液連接管費(fèi)、輸液貼、 傳染病消毒費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等費(fèi)用。,3;限制報(bào)銷范圍的醫(yī)用耗材: 1 :一次性三通(限搶救、氣管插管患者) 2:一次性換藥盤(限換藥患者) 3:備皮刀片(限傳染、皮膚病、傷口感染患者) 4:紗布?jí)K(限換藥) 5:棉墊(限燒傷、骨折患者): 6:尿糖試紙(限住院期間使用,出院帶走自費(fèi)),六:在醫(yī)保政策管理下, 這塊蛋糕想,醫(yī)?;?1:2015年職工醫(yī)保基金收入預(yù)算517億元,預(yù)留5%風(fēng)險(xiǎn)金及3%外埠報(bào)銷費(fèi)用后,全市指標(biāo)總額476億元。 2:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有1933家,第21批新進(jìn)277家,現(xiàn)有2210家。2015年全市總額476億,這塊蛋糕 你想要多少?,(一):第一年運(yùn)行期是關(guān)鍵, 1: 無醫(yī)保基金額度限制、無門診次均費(fèi)用、復(fù)診率、住院次 均費(fèi)用指標(biāo), 2:不參加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核、星級(jí)評(píng)定和星級(jí)管理, 3:在醫(yī)?;鹕陥?bào)上與自己沒有縱向?qū)Ρ龋挥信c同級(jí)同類 橫比, 4: 開拓市場(chǎng),擴(kuò)大參保人就診數(shù)量,只有醫(yī)?;颊哌@個(gè)雪球 在第一年堆起來,以后就可以以每年30%的量 增加,民營(yíng)醫(yī)院沒有財(cái)政 撥款,如果,醫(yī)保這扇門 向你敞開了,你能分到的 份額多少,全靠你的智慧。,(二):方 法,1: 熟悉醫(yī)保政策、掌握原則、熟知本科范圍內(nèi)的常用診療項(xiàng) 目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),減少醫(yī)保違規(guī), 2: 執(zhí)行醫(yī)保三合理原則“合理檢查、合理治療、合理用藥,保 證 醫(yī)?;鹕陥?bào)的合理性, 3: 掌握同級(jí)同類費(fèi)用指標(biāo),把本院次均費(fèi)用、復(fù)診率控制在上 線水平之下,把本院的費(fèi)用做到極致,使利潤(rùn)最大化。 4: 熟悉本院醫(yī)生工作站,HIS系統(tǒng)內(nèi)要涵蓋醫(yī)生所需用的醫(yī)保 信息,在系統(tǒng)上起到攔截錯(cuò)誤的作用,降低醫(yī)保費(fèi)用拒付率, 5: 維護(hù)好醫(yī)保“藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄庫”是醫(yī)保費(fèi)用正確的關(guān)鍵 , 6:院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)保管理工作,科室要支持,形成合力。,醫(yī)??疾爝@一年, 是關(guān)鍵的一年、具有挑戰(zhàn)性的一年, 醫(yī)院要保住“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這塊牌子, 還要讓醫(yī)院快速成長(zhǎng),靠我們每一個(gè)東苑人的努力, 只有合力才能讓我們的家園更美好!,結(jié)束語:,這個(gè)雪球5千萬?一個(gè)億?越大越好!,祝東苑明天 更美好!,

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