醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件的處理.ppt
院 內(nèi) 突 發(fā) 事 件 的 處 理,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷加強(qiáng),在狠抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),安全意識(shí)就容易松懈,導(dǎo)致事故頻發(fā),重特大事故的發(fā)生不僅嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,而且也影響了社會(huì)穩(wěn)定。因此如何處理突發(fā)事件,是我們急待解決的問(wèn)題。,什么是突發(fā)事件?,指在事先沒(méi)有通知、預(yù)兆的情況下,突然發(fā)生的,有一定的破壞力,一定的影響力的事件,具有不確定性。,突發(fā)事件的基本情況,包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件周圍的環(huán)境等,以及突發(fā)事件的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),包括目前狀況如何、是否還在發(fā)展、采取何種措施、控制措施的實(shí)施情況等。,醫(yī)院突發(fā)事件,指突然發(fā)生安全及正常醫(yī)療秩序的事件,造成或可能造成影響社會(huì)和醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序。 如:重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故,水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境,醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件分類,兩類: 公共衛(wèi)生類突發(fā)事件:重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故等 環(huán)境安全類突發(fā)事件:水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件。,掌握突發(fā)事件的的處理必要性,患者或家屬也無(wú)理取鬧,甚至花錢雇請(qǐng)社會(huì)閑雜人員(即所謂的“醫(yī)鬧”)來(lái)取鬧、纏、賴、打、砸,甚至停尸等過(guò)激行為,要挾、脅迫院方出錢,在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、停冰棺、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞大門;搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間 醫(yī)療糾紛發(fā)生多少反映了醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高,醫(yī)療服務(wù)人性化還不夠完美, 醫(yī)患雙方的溝通渠道還不夠暢通。,1、醫(yī)療糾紛:,越來(lái)越多,越鬧越大,越鬧越邪,我院護(hù)理糾紛:,1、服務(wù)態(tài)度 2、費(fèi)用 3、操作:不正規(guī)、不熟練 4、溝通:生硬、簡(jiǎn)單、推諉。,我院敗訴:,未履行告知或告知不詳盡 操作不當(dāng) 誤診、治療出現(xiàn)偏差,醫(yī)療體制改革,醫(yī)患沖突異常 激烈,甚至發(fā)生傷害事件。,認(rèn)為:現(xiàn)階段,在醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)法律、提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的同時(shí),學(xué)習(xí)溝通能力和技巧是非常重要的。在面對(duì)醫(yī)患沖突應(yīng)急事件時(shí),要學(xué)會(huì)自我保護(hù),溝通的同時(shí)也不必做無(wú)謂的解釋。尋求相關(guān)部門的配合和幫助,保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員的人身安全。 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范的應(yīng)對(duì),目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的應(yīng)急隱患 和薄弱問(wèn)題,首先,醫(yī)務(wù)人員缺乏憂患意識(shí),沒(méi)有應(yīng)急處理能力。,如搶救患者無(wú)效后,家屬悲痛之余搶奪病歷,醫(yī)師此時(shí)無(wú)力應(yīng)對(duì),在搶救結(jié)束僅個(gè)小時(shí)即被封存病歷,后因記錄不全使自己處于被動(dòng)地位。由此反映出的問(wèn)題是,當(dāng)醫(yī)師面對(duì)這種激烈的場(chǎng)面時(shí),驚恐之余無(wú)法或者已經(jīng)忘記用法律或其他方法保護(hù)自己的合法權(quán)益。,其次,醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的應(yīng)急處理規(guī)章制度。,醫(yī)務(wù)人員不知道逃生的基本常識(shí),不會(huì)使用消防器材,沒(méi)有溝通匯報(bào)的技巧等。,再次,有了規(guī)章制度,但沒(méi)有執(zhí)行制度或保障制度。,平時(shí)不演練,一旦遭遇突發(fā)事件,不能啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,人員脫崗,處理混亂等,致使醫(yī)院損失慘重,社會(huì)影響極差。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,如何在最短時(shí)間里,把最佳的救治資源配置到位,讓患者得到相對(duì)高質(zhì)量的救治?,突發(fā)事件的處理,1、預(yù)案建立: 基于應(yīng)急管理的重要性,國(guó)務(wù)院于2004年月日發(fā)布了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(以下簡(jiǎn)稱預(yù)案)等個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)案的規(guī)定,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),是最基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu),處于應(yīng)急管理的前沿陣地和核心環(huán)節(jié),也是應(yīng)急事件的多發(fā)地帶。,2、突發(fā)事件的處理一般有以下步驟:,一)迅速成立突發(fā)事件(故)處理小組 ; 二)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件所需外部條件。 三)調(diào)查處理的程序和方法 : 1、搶救受害者應(yīng)盡快使受害者脫離事故現(xiàn)場(chǎng),防止其繼續(xù)道受有害因素危害。 2、消除有害因素 采取有效措施,防止有害因素繼續(xù)危害人群。如開(kāi)窗換氣、暫??照{(diào)、臨時(shí)關(guān)閉游泳池或浴池等。 3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 在優(yōu)先搶救病人的前提下,采取有效措施,盡可能保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。 4、調(diào)查取證 5、追究事故責(zé)任 四)總結(jié)上報(bào),四、我院突發(fā)事件的處置預(yù)案,2006年3月3日下發(fā)。 領(lǐng)導(dǎo)小組: 組長(zhǎng):院首長(zhǎng); 成員:部門領(lǐng)導(dǎo)、總值班員、醫(yī)療護(hù)理值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。 應(yīng)急分隊(duì):醫(yī)療護(hù)理、機(jī)動(dòng)、車勤、消防4個(gè)應(yīng)急分隊(duì)。,處置原則: 合法性、安全性、保全性、保全證據(jù)、搶救人命、減少損失、迅速準(zhǔn)確,1、地震發(fā)生時(shí)的處置,“小震不用跑,大震跑不了,要想把命保,就地躲避好”。 無(wú)論在何處躲避, 如有可能都要盡量用 棉被、枕頭、書(shū)包或 軟物體保護(hù)好頭部。 如果正在使用明火, 應(yīng)迅速把明火滅掉。,地震發(fā)生時(shí), 采取就近躲避, 震后迅速撤離的 方法是應(yīng)急避險(xiǎn) 較好的方法。,就近躲到堅(jiān)實(shí)的家具下,如寫字臺(tái)、結(jié)實(shí)的床;也可躲到內(nèi)墻角或管道多、整體性好的小跨度衛(wèi)生間和廚房等處。 注意:不要躲到外墻窗下、電梯間,更不要跳樓,這些都是十分危險(xiǎn)的,震前要安排好病員轉(zhuǎn)移、撤離的 路線和場(chǎng)地; 地震時(shí)要病員躲避在病床下、開(kāi)間小有管道支撐的衛(wèi)生間里,決不可讓病員亂跑或跳樓。 震后沉著地指揮病員及其家屬有秩序地撤離到指定場(chǎng)所;重危病人應(yīng)發(fā)動(dòng)輕病人、家屬一起轉(zhuǎn)運(yùn);注意搶救藥品、器械同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。,2、火災(zāi)襲擊時(shí)處置,火災(zāi)時(shí):各應(yīng)急分隊(duì)迅速實(shí)施搶救。 1、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí),應(yīng)當(dāng)報(bào)警與滅火同時(shí)進(jìn)行。 2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)人時(shí),應(yīng)一邊呼救,一邊進(jìn)行滅火。 如果火災(zāi)初起階段燃燒面積很小,自己完全有把握將火撲滅,就應(yīng)當(dāng)立即采用最快速有效的方法將火撲滅。 如果發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí),火勢(shì)已很大,自己難以撲滅,就應(yīng)當(dāng)立即打“119”報(bào)警。 3、滅火時(shí)應(yīng)當(dāng)注意先切斷通向火場(chǎng)的電源、燃?xì)庠?;?火的同時(shí)應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移火場(chǎng)附近的易燃易爆危險(xiǎn) 品,轉(zhuǎn)移不了的應(yīng)設(shè)法降溫冷卻,1)火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速逃生,不要貪戀財(cái)物。,2)平時(shí)就要了解掌握火災(zāi)逃生的基本方法,熟悉幾條逃生路線。,3)受到火勢(shì)威脅時(shí),要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物,被褥等向安全出口方向沖出去。,4)穿過(guò)濃煙逃生時(shí),要盡量使身體貼近地面,并用濕毛巾捂住口鼻。,5)人身上著火怎么辦?,脫下著火衣服,浸入水中或用腳踩滅,若來(lái)不及脫衣服,可以就地打滾,使身上的火熄滅, 也可以跳入附近水池或水塘內(nèi)滅火。如果燒傷面積大,就不能跳入水中以防感染,6)遇火災(zāi)不可乘坐電梯,要向安全出口方向逃生。,7)室外著火,門已發(fā)潑,千萬(wàn)不要開(kāi)門,以防大火躥入室內(nèi),要用浸濕的被褥, 衣物等堵塞門窗縫, 并潑水降溫。,8)若所在逃生線路被大火封鎖,要立即退回室內(nèi),用打手電筒,揮舞衣物,呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào),等待救援。,9)利用疏散樓梯、陽(yáng)臺(tái),落水管等逃生自救。用繩子可把床單、被套撕成條狀成連成繩索,緊栓在窗框、暖氣管、鐵欄桿等固定物上,用毛巾、布條等保護(hù)手心,順繩滑下,或下到未著火的樓層脫離險(xiǎn)境,火災(zāi)逃生中的五種錯(cuò)誤行為,原路脫險(xiǎn) 向光朝亮 盲目追隨 自高向下 冒險(xiǎn)跳樓,3、重大醫(yī)療糾紛時(shí):,迅速電話通知院總值班、科室領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。避免或不發(fā)生正面沖突。 12.20事件。,4、墜樓或自殺時(shí):,1)發(fā)現(xiàn)苗頭,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管醫(yī)生等,通知家屬,24小時(shí)陪護(hù),加強(qiáng)溝通和巡視。 2)發(fā)生:電話迅速通知科室領(lǐng)導(dǎo)、院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員,以及搶救的醫(yī)護(hù)人員,實(shí)施搶救,及時(shí)記錄搶救過(guò)程,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),注意家屬情況。,5、 摔倒:,1)加強(qiáng)教育和溝通; 2)加大宣傳:警示提示語(yǔ)、圖等; 3)注意安全性的評(píng)估,制定防摔措施; 4)一旦摔倒,應(yīng)立即匯報(bào)經(jīng)管或值班醫(yī)生,查體和進(jìn)行必要的檢查處理,客觀記錄。,6、 尸體停放拒不移走時(shí):,若無(wú)糾紛者,耐心解釋,說(shuō)明道理,仍不移走,電話迅速通知院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員,做家屬的解釋工作,5小時(shí)仍不移走,由保衛(wèi)軍務(wù)人員強(qiáng)行移到太平間。,7、突然停電:,普通病房:應(yīng)急燈自動(dòng)開(kāi)啟;科室備有蠟燭;ccu室自動(dòng)開(kāi)啟應(yīng)急電源;有搶救病人在普通病房且需用呼吸機(jī)時(shí),一邊用簡(jiǎn)易人工呼吸,一邊電話迅速通知配電房,詢問(wèn)停電具體時(shí)間,說(shuō)明情況。同時(shí)電話向院總值班匯報(bào)。 重點(diǎn)部位:手術(shù)室、ICU等,應(yīng)立即應(yīng)急電源,8、漏水漏電處理:,一邊電話迅速通知配電房,同時(shí)關(guān)總閘,切斷電源,向病員通報(bào)和說(shuō)明解釋,及時(shí)安全地將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶,疏散病人,避免意外,10、大批量病人: 燒傷、車禍、中毒,分類:輕、中、重 就地?fù)尵?送至不同病房,輕度損傷:乏力,不適,食欲減退。 中度損傷:頭昏,乏力,惡心,有嘔吐,白細(xì)胞數(shù)下降。 重度損傷:多次嘔吐,可有腹瀉,白細(xì)胞數(shù)明顯下降,50%可能在30天內(nèi)死亡。 極重度損傷:死亡率很高。多次吐、瀉,休克,白細(xì)胞數(shù)急劇下降。 核事故和原子彈爆炸的核輻射都會(huì)造成人員的立即死亡或重度損傷。還會(huì)引發(fā)癌癥、不育、怪胎等。,更換衣服和鞋子。 將暴露過(guò)的衣物放在塑料袋中。 密封塑料袋,放到偏僻處。 徹底洗一次澡。 服用海帶、綠茶。 服用穩(wěn)定性碘:碘化鉀或碘酸鉀。,