病房護士長工作手冊.doc

護 士 長 工 作 手 冊科室 姓名 潁上協(xié)和醫(yī)院護理部年 月 日目 錄1、手冊填寫要求2、護士花名冊3、護理部年工作計劃4、護理部質(zhì)量檢查表5、科室護理工作季安排、月重點6、護理工作月計劃、周安排及月小結(jié)7、護理工作量月統(tǒng)計8、月護理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護理查房10、基礎(chǔ)護理及特級病人護理質(zhì)量考核11、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核12、護理文書質(zhì)量評分標準13、護士對患者病情掌握情況考核標準14、病區(qū)消毒隔離考核標準15、病區(qū)管理質(zhì)量考核標準16、護理技術(shù)操作及理論考試記錄17、好人好事記錄18、護理質(zhì)量指標完成情況19、月護士考勤記錄20、月護理人員排班張貼單21、月護士考勤記錄22、科室護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表23、護士考核成績表24、獎懲記錄25、支援其他科室登記表26、其它科室護士支援本科室登記表27、護士考勤記錄28、夜班統(tǒng)計表29、護理人員參加學(xué)術(shù)會議登記表30、護理人員論文發(fā)表、論文討論登記表31、科內(nèi)開展新技術(shù)、新項目登記表32、護理不良事件上報表33、護士長隨科主任查房記錄34、半年護理工作總結(jié)35、全年護理工作總結(jié)手冊填寫要求1.護士長手冊是病房護理工作動態(tài)變化的真實記錄，也是考核護士長管理水平的依據(jù)之一，護士長應(yīng)認真填寫。2.根據(jù)醫(yī)院、護理部及本科護理工作情況，制定科內(nèi)護理工作年計劃、月重點及周安排。3.月計劃、周安排應(yīng)具體可行，有完成時間；本月工作小結(jié)應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗，反映出存在的問題，提出改進措施，計劃未完成應(yīng)寫明原因。4.“護理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄”是護士長每月進行科室管理的概要記錄。5.“護理部質(zhì)控綜合檢查結(jié)果反饋登記”是根據(jù)每月院質(zhì)量控制小組檢查結(jié)果反饋填寫。6.護理質(zhì)量考評活動分析會議記錄每月一次。7.“受獎懲情況”包括科內(nèi)、院內(nèi)外、學(xué)術(shù)委員會等各種獎懲情況。8.護士長休假、出差時間較長，手冊應(yīng)交代理護士長填寫。9.護理部每月不定期抽查手冊記錄情況。10.各科室每年11月30日，上交手冊到護理部審閱。附：各項目合格率指標1基礎(chǔ)護理合格率100（合格標準為95分）2護理技術(shù)操作合格率100（合格標準為95分）3特護、一級護理合格率90（合格標準為85分）4護理文件書寫合格率95（合格標準為85分）5急救物品完好率1006常規(guī)器械消毒滅菌合格率1007“三基”考核合格率100（合格標準為85分）8整體護理及健康教育覆蓋面100病房護士長工作職責1.在護理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責病房的護理行政和業(yè)務(wù)管理工作。2.制訂病房護理工作計劃，并組織實施、檢查與總結(jié)。3.掌握本病房護理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強凝聚力，提高工作效率。重視醫(yī)護溝通與協(xié)作。4.合理安排和檢查本病房護理工作，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。5.定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。6.掌握全病區(qū)護理工作情況，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護理。7.組織護理查房和護理會診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。8.負責擬定科內(nèi)各級護理人員的培訓(xùn)計劃，并組織實施、考核；督導(dǎo)完成本病房的各層次護理教學(xué)任務(wù)。9.負責護生、進修護士的實習(xí)安排,并檢查帶教工作。10.負責病房各類儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品、被服等物資的管理。11.利用“五常法”管理，保持病區(qū)的整潔、舒適、安靜。12.做好病人、家屬、陪伴及探視人員的管理，定期召開工休座談會，聽取病人的意見和建議，研究改進病房管理工作。13.督促檢查護工、清潔工的工作質(zhì)量。14.妥善保管有關(guān)護理文件資料，及時、正確傳達上級指示（3日內(nèi)）。15.負責完成護理部安排的護理質(zhì)量檢查任務(wù)。16.突發(fā)、緊急事件的現(xiàn)場指揮。副護士長協(xié)助護士長負責相應(yīng)的工作。護士長每日工作內(nèi)容上午：1.檢查夜班工作，查看夜間醫(yī)囑、交班本、標本留取情況以及手術(shù)前、特殊檢查的準備情況等。2.組織晨會。3.帶領(lǐng)床旁交接班，檢查新入、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查等病員的護理工作，進行業(yè)務(wù)提問及現(xiàn)場指導(dǎo)。4檢查搶救物品、藥品的準備情況。5.參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前討論。6.巡視病房，檢查晨間護理、危重病人護理、操作技能、健康教育等護理質(zhì)量；酌情跟班，檢查各班工作并及時進行指導(dǎo)及講評。7.督促檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，杜絕差錯事故發(fā)生。8.查看病人進食情況，并征求意見。下午：1.查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對情況。2.巡視病房，檢查危重、新入院、手術(shù)、分娩等病人的護理及病員一日內(nèi)的治療、護理措施落實情況。3.檢查出院病員的床單位處理及消毒,落實午間、晚間護理。4檢查待手術(shù)病人及特殊檢查前的準備工作。5檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄及交班報告書寫情況。6參加交接班?？剖易o理質(zhì)量控制小組職責1、在本科護士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、每小組由3-5人組成，組長由護士長擔任。3、負責督促本科室各項護理人員規(guī)章制度的貫徹落實。4、負責檢查各班護理人員每日重點工作完成情況。5、定期對病房護理質(zhì)量進行評估，召開質(zhì)量分析會，針對存在問題提出整改措施。6、定期組織本科護理人員的基本技能考核，提高護理質(zhì)量。7、負責或指導(dǎo)各種護理計劃的制定和實施。8、擔任疑難病人護理技術(shù)操作指導(dǎo)和示范?？剖易o理質(zhì)量控制要求1、每月召開1次質(zhì)控會對本病房護理質(zhì)量、護理缺陷與護理差錯進行分析，并提出具體整改措施。2、每月應(yīng)有計劃地對基礎(chǔ)質(zhì)量（環(huán)境、人力安排、器械、病房結(jié)構(gòu)、表格記錄、規(guī)章制度的制定情況）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（執(zhí)行醫(yī)囑的準確率、病情觀察及治療結(jié)果的觀測、對病人的管理、對參與護理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理、護理報告及各種文件書寫質(zhì)量、應(yīng)用和貫徹護理程序的步驟和技巧、心理護理和健康教育的情況）、終未質(zhì)量（壓瘡發(fā)生率、輸血輸液事故發(fā)生率、靜脈穿剌一次性成功率、護理差錯事故發(fā)生情況、一級護理合格率，病人對護理服務(wù)滿意度，陪住率）進行評價。3、每季度組織1-2項護理基本技能考核，并做記錄。4、遇有危重、一級護理病人、大手術(shù)病人應(yīng)立即訂出詳細的護理計劃，并督促檢查各班的實施情況。5、小組活動情況應(yīng)有記錄，護理部隨機抽查。護士花名冊姓 名出生年月職務(wù)/職稱執(zhí)照（有/無）畢業(yè)學(xué)校通訊號碼入科時間1192013年護理部工作計劃2013我院護理工作依舊實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責制，遵循和落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設(shè)；加強護士培訓(xùn)，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在提高護理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)制定工作計劃如下。一、加強護理質(zhì)量管理：護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在2013年的護理工作中，各科要實行目標責任制管理，通過護理部、科室質(zhì)控小組、科護士長查房，各科室質(zhì)控員自查等形式進行多方位監(jiān)控督導(dǎo)。按照護理部制定的相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則考評。1、護士長帶領(lǐng)各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標責任制管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。2、以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。二、加強制度建設(shè) 落實制度執(zhí)行1、護理培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)：凡到醫(yī)院的新護士，必須進行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院規(guī)教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。在崗培訓(xùn)：制定與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基”考核計劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的“三基”培訓(xùn)考試b.參加工作五年以下護理人員科室每月培訓(xùn)考試一次。c.科室每月組織一次護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考試。2、護理工作制度。更新和完善我院各級護理人員的工作制度、崗位職責、工作流程、考核標準。護理部不定期進行護理基本制度、護理崗位責任制考核。三、護理安全管理：護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護理部抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查護理安全工作。1、根據(jù)患者安全目標，進一步落實各項患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。2、監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。嚴格遵守“誰執(zhí)行誰負責”“誰簽字誰負責”的責任追究制管理。3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時，應(yīng)明確交待注意事項，防止管道滑脫等。4、加強護理工作的環(huán)節(jié)管理（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入職、新畢業(yè)實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。5、加強護理風(fēng)險教育與培訓(xùn)； 針對護理隊伍流動性大、新入職護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、?？浦R不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓(xùn)和考核計劃，開展護理風(fēng)險教育，提高護士法制意識，培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵報告不記名護理不良事件和護理缺陷。6、護士長做好管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動 提高護士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題。（2）為病人多講一點：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務(wù)意識和健康教育能力。（3）讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)（4）讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。（5）每月進行一次患者滿意度服務(wù)調(diào)查問卷。及時了解患者對護理服務(wù)的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。五、護理各項指標完成 。1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準85分）。2、特、一級護理合格率85%（合格標準為85分）。3、急救物品完好率達100%。4、護理文件書寫合格率90%（合格標準為90分）。5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為5分）。6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。9、患者對護理人員滿意度95%六、護理科研1、鼓勵各級護理人員在本院圖書室借閱護理雜志期刊，記錄學(xué)習(xí)筆記，營造一種學(xué)習(xí)氛圍。2、提高護理人員論文撰寫能力，提高護理科學(xué)化水平。為激勵護理人員撰寫論文，在省級刊物或省級刊物以上雜志發(fā)表文章護理人員護理部將給予一定的獎勵。潁上醫(yī)院護理部2013-1-1護理部質(zhì)量檢查表項目月份護 理管 理整 體護 理急 救設(shè) 施消 毒隔 離臨 床教 學(xué)護 理表 格護 理安 全行為規(guī) 范總分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份2013年 護理工作季安排、月工作重點一、2013年第一季度護理工作計劃 重點工作：月份每月工作安排完成情況一月二月三月二、2013年第二季度護理工作計劃 重點工作：月份每月工作安排完成情況四月五月六月三、2013年第三季度護理工作計劃 重點工作：月份每月工作安排完成情況七月八月九月四、2013年第四季度護理工作計劃 重點工作：月份每月工作安排完成情況十月十一月十二月月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施月護理工作量、重點及小結(jié)月工作計劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護理工作月報表 科 月護理質(zhì)量、安全、工作量護理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護理次/人7輸血人次次/人皮膚護理次/人8輸液人次次/人口腔護理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯誤起14吸氧次數(shù)次/人護士針刺傷起15備皮次/人護理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護理次/人20病危護理次/人護理部審閱簽名： 日期： 護理質(zhì)量考評分析會議記錄時 間地 點：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評價考評結(jié)果原因分析改進措施 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護理查房時 間地 點查房類型主查人責任人記錄人查房內(nèi)容：參加人員： 查房情況： 潁上縣協(xié)和醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準標準分100分 檢查日期 年 月 日 檢查者：項目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說明床單元20分床單元清潔、平整、無污垢5床旁柜清潔、整齊5床底地面無雜物5床欄牢固，安全5病人衛(wèi)生（六潔）30分五官清潔，無膠布痕跡5頭發(fā)清潔、整齊、無臭味5皮膚清潔、無膠布痕跡，皺褶處無紅腫、糜爛、無異位5指甲、趾甲剪平，無污垢10會陰及臀部皮膚清潔，無便跡、無異位5導(dǎo)管16分引流管通暢，管壁清潔8妥善固定，無扭曲8有警示標志其他34分分級護理、飲食標記明確，護理標記“三統(tǒng)一”5護士掌握分級護理內(nèi)容，按分級護理執(zhí)行5病人臥位舒適，無護理并發(fā)癥5一覽表分級護理標志正確4護理車、治療車、適合病房需要，無噪音5護理盤備用齊全5總 分 （得分）100評分細則：1、 每科查5個病人，提問5名護士，每個病人滿分100分2、 90分合格3、 要求合格率90%4、 有一項缺陷扣2分，有一項護理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）扣20分 潁上協(xié)和醫(yī)院急救藥械及安全管理質(zhì)量評分標準檢查項目標準分扣分標準扣分及說明急救車15有急救物品、藥品、做到班班交接5少一個本子扣5分，漏登記一次扣2分車內(nèi)清潔，物品、藥品按一覽表配置無誤，藥品、物品按?？埔笈鋫潺R全，無過期失效藥品5車內(nèi)不潔扣2分，有一支藥物過期失效扣5分，藥品物品未按專科備齊，過多過少各扣2分物