護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第五章壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用習(xí)題及答案.doc

一、名詞解釋1.壓力2.壓力源3.壓力反應(yīng)4.適應(yīng)5.一般適應(yīng)綜合征6.心理防御機(jī)制7.心理應(yīng)對機(jī)制8.工作壓力9.工作疲潰感10.危機(jī)二、填空題1.任何機(jī)體內(nèi)外的刺激，只要能引發(fā)干擾內(nèi)穩(wěn)態(tài)的就是壓力源，根據(jù)其性質(zhì)分為軀體性、心理性、 、 四類。2.席爾認(rèn)為，身體的壓力反應(yīng)按照一定的階段性過程進(jìn)行，分為警告期、 、 三期。3.拉扎勒斯認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)事件被評價(jià)為有壓力時(shí)，可能有三種情況，包括傷害或損失性、 和 。4.個(gè)人的生活危機(jī)是由重大的生活變化或生活事件而引起的，按照危機(jī)的起源，可以將危機(jī)的原因分為 和 。5.壓力反應(yīng)一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類，其中心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、 和 。6.適應(yīng)是機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)，包含生理、心理、和 四個(gè)層面的適應(yīng)。7.壓力既可以有損健康，又可以有利健康，其關(guān)鍵在于壓力源的種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、 、個(gè)體的先天素質(zhì)、經(jīng)歷、知識、能力及社會環(huán)境。8.高強(qiáng)度的壓力是疾病的誘因或原因之一。如果適應(yīng)不成功，則會產(chǎn)生各種身心反應(yīng)，甚至疾病，包括 、心理障礙及 。9.護(hù)士工作的壓力源是由護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定的。主要包含不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、 及 。10.埃德威克與布羅斯基將人們發(fā)生疲貴的過程分為熱忱期、停滯期、 、 四期。三、判斷題1.壓力源從本質(zhì)上講，沒有絕對的好壞之分，但壓力越小對人的健康越有利。2.適當(dāng)?shù)膲毫梢源偈谷藗冸S時(shí)應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)人的身心健康。3.從人類文明開始，人們就對壓力有一定的認(rèn)識， 因此開始了有關(guān)壓力的生理及社會心理學(xué)研究。4.不同的生活事件對人影響的嚴(yán)重程度不一樣， 但相同生活事件對不同人影響的嚴(yán)重程度是一樣的。5.危機(jī)不同于壓力，它是一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時(shí)，引起的日常生活的混亂及瓦解。6.保持與社會環(huán)境的接觸及對社會環(huán)境的興趣并適當(dāng)?shù)馗淖冏约涸械膬r(jià)值觀念以適應(yīng)社會是積極的社會文化適應(yīng)的表現(xiàn)。7.脫離與社會的接觸，喪失對人或事物的興趣，不能隨環(huán)境的改變而適當(dāng)?shù)馗淖冏约?，是消極的社會文化適應(yīng)的表現(xiàn)。8.適應(yīng)是一種被動的反應(yīng)過程，被動地服從或接受壓力源。9.壓力源的作用會使人改變以更好地適應(yīng)環(huán)境，因此，人的適應(yīng)是無限度的。10.每個(gè)人由于遺傳、性格及個(gè)人經(jīng)歷等因素的不同，對壓力的適應(yīng)程度及方式不同。四、選擇題【A型題】1.“壓力理論之父”是指（ ）A.伯納德B.席爾C.拉扎勒斯D.霍姆斯E.拉赫2.“一般適應(yīng)綜合征”首先由以下學(xué)說提出（ ）A.席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說B.拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對學(xué)說C.霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說D.拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說E.伯納德的應(yīng)激反應(yīng)學(xué)說3.拉扎勒斯將個(gè)體確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度的評價(jià)方式為（ ）A.無關(guān)性評價(jià)B.有益性評價(jià)C.初級評價(jià)D.次級評價(jià)E.重新評價(jià)4.壓力是指個(gè)體對作用于自身的（ ）A.內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)B.內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)C.外環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)D.外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)E.內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)5.在實(shí)施護(hù)理操作前，因未清晰向病人解釋而導(dǎo)致病人緊張的壓力源屬于（ ）A.疾病嚴(yán)重程度B.住院陌生環(huán)境C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離6.小明大學(xué)畢業(yè)初次到美國留學(xué)，由于語言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會價(jià)值觀等方面的改變而對小明產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（ ）A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.技術(shù)性7.以下哪項(xiàng)不是危機(jī)的特征（ ）A.普遍性B.時(shí)限性C.循環(huán)性D.綜合性E.發(fā)展性8.以下哪項(xiàng)不屬于消極的認(rèn)知反應(yīng)（ ）A.感知混亂B.判斷失誤C.思維遲鈍D.現(xiàn)實(shí)性想象E.行為失控9.關(guān)于心理防御機(jī)制的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確（ ）A.心理防御機(jī)制屬于非正常人的心理活動B.心理防御機(jī)制并不都行之有效C.個(gè)人常應(yīng)用幾種固定的心理防御機(jī)制D.具有多樣性、交叉性及共同作用性E.心理防御機(jī)制隨情景而定10.以下哪項(xiàng)關(guān)于適應(yīng)特點(diǎn)的描述不正確（ ）A.適應(yīng)是一種主動的反應(yīng)過程B.個(gè)體在適應(yīng)中會改變自己的特征C.適應(yīng)能力強(qiáng)的人會及時(shí)調(diào)整自己D.每個(gè)人的適應(yīng)能力是有限度的E.適應(yīng)能力的大小是因人而異的【B型題】(15題共用備選答案)A.否認(rèn)B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.投射E.認(rèn)同1.“酸葡萄效應(yīng)”屬于以上哪種心理防御機(jī)制（ ）2.將自己的過失歸于客觀原因，以推卸責(zé)任，減輕內(nèi)疚的“難題效應(yīng)”屬于以上哪種心理防御機(jī)制（ ）3.腫瘤病人常在剛得知自己被診斷為腫瘤時(shí)，第反應(yīng)是“那不是真的，一定是搞錯(cuò)了”，他采用的心理防御機(jī)制是（ ）4.一個(gè)售貨員因家中一大堆煩惱問題既無法解決又不能向家人發(fā)泄時(shí)，只好遷怒于顧客。她采用的心理防御機(jī)制是（ ）5.某學(xué)生崇拜某歌星，就一味模仿該歌星的言行著裝，他的行為表現(xiàn)為哪種心理防御機(jī)制（ ）(611題共用備選答案)A.壓力反應(yīng)B.壓力適應(yīng)C.壓力應(yīng)對D.心理防御機(jī)制E.心理應(yīng)對機(jī)制6.個(gè)體對所承受壓力而產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)稱為（ ）7.個(gè)體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的過程稱為（ ）8.個(gè)體無意識地被動地采取的以減輕焦慮、緊張和痛苦為目的的心理策略稱為（ ）9.個(gè)體有意識地主動地采取的以減輕焦慮、緊張和痛苦為目的的心理策略稱為（ ）10.應(yīng)對是壓力與健康的中介機(jī)制，從對活動的指向性看，與情緒定向應(yīng)對相對應(yīng)的是（ ）11.應(yīng)對是壓力與健康的中介機(jī)制，從對活動的指向性看，與問題定向應(yīng)對相對應(yīng)的是（ ）(1215題共用備選答案)A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補(bǔ)償12.張某，女，35歲，因急性闌尾炎入院，手術(shù)治療后第3天仍不愿下床活動，需家人陪伴精心照顧才覺得心里舒服，她采用的心理防御機(jī)制是（ ）13.王護(hù)士今天護(hù)理交班記錄上因有涂改受到護(hù)士長的批評，回家后無緣無故向孩子發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（ ）14.小張是護(hù)理學(xué)院大二學(xué)生，個(gè)子不高，其貌不揚(yáng)，為了將來能找到好工作，她學(xué)習(xí)勤奮刻苦，苦練護(hù)理操作，獲得優(yōu)秀學(xué)生一等獎學(xué)金。此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（ ）15.小劉是護(hù)理學(xué)院為數(shù)不多的男生之一，面對其他專業(yè)的學(xué)生不理解及議論，他索性不理會他們，努力學(xué)習(xí)，在大學(xué)科研設(shè)計(jì)活動中獲獎，受到其他專業(yè)學(xué)生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（ ）(1620題共用備選答案)A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)16.小張剛本科護(hù)理畢業(yè)分配到某醫(yī)院，成為該院首位護(hù)理本科畢業(yè)護(hù)士，她除了要熟練掌握專業(yè)知識外，還必須注意協(xié)調(diào)與同事尤其是其他護(hù)士的關(guān)系，這種行為屬于（ ）17.當(dāng)外界刺激影響人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)時(shí)，個(gè)體以代償性的生理變化來應(yīng)對刺激的過程為（ ）18.當(dāng)人們經(jīng)受某種壓力時(shí)，通過調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識情況和處理情況的適應(yīng)是（ ）190每個(gè)新畢業(yè)的護(hù)士到醫(yī)院工作，必須熟悉并適應(yīng)該醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，才能更好地做好護(hù)理工作。這種情況屬于（ ）20.某護(hù)士作為訪問學(xué)者被安排到美國醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了掌握護(hù)理知識與技能外，還必須調(diào)節(jié)自己的行為以符合美國的要求。這種情況屬于（ ）【X型題】1.席爾提出一般適應(yīng)綜合征包括以下發(fā)展階段（ ）A.評價(jià)期B.警告期C.抵抗期D.耗竭期E.疲潰期2.壓力適應(yīng)的層次包括（ ）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)3.埃德威克與布羅斯基認(rèn)為，人們的工作疲潰常經(jīng)歷以下過程（ ）A.接受期B.熱忱期C.停滯期D.挫折期E.疲潰期4.以下哪些心理防御機(jī)制是被動地、消極地適應(yīng)，在一定程度和時(shí)間內(nèi)能緩解焦慮和痛苦，但只是暫時(shí)的（ ）A.否認(rèn)B.合理化C.升華D.投射E.潛抑5.以下哪些癥狀是席爾認(rèn)為的一般適應(yīng)綜合征（ ）A發(fā)抖B.皮膚潮紅C.血壓升高D.心跳加快E.呼吸急促6.某病人手術(shù)前出現(xiàn)的以下反應(yīng)中屬于壓力反應(yīng)的有（ ）A.心跳加快B.呼吸加促C.恐懼D.頻繁上廁所E.咳嗽不止7.評估病人的壓力源主要包括（ ）A.壓力源的性質(zhì)B.壓力源的強(qiáng)度C.壓力持續(xù)時(shí)間D.壓力影響范圍E.病前壓力水平8.幫助病人預(yù)防應(yīng)對壓力的方法有（ ）A.提供舒適的住院環(huán)境B.提供有關(guān)疾病知識時(shí)C.全面提供生活護(hù)理D.進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練E.組織病友聯(lián)誼會9.以下屬于積極應(yīng)對方式的有（ ）A.自譴自責(zé)B.改變觀念C.回避現(xiàn)實(shí)D.尋求支持E.解決問題10.以下屬于消極應(yīng)對方式的有（ ）A.自譴自責(zé)B.改變觀念C.回避現(xiàn)實(shí)D.尋求支持E.解決問題11.關(guān)于心理防御機(jī)制的描述正確的是（ ）A.是心理不正常的人的心理活動B.可見于正常人的心理活動C如果過度使用，會出現(xiàn)病態(tài)人格D.升華、幽默的防御機(jī)制常能奏效E.多數(shù)防御機(jī)制的作用是暫時(shí)的12.關(guān)于壓力的描述正確的是（ ）A.壓力對健康是有害的B.壓力對健康是有利的C.壓力對健康可以有害也可以有利D.人們對壓力的承受力各不相同E.人們對壓力的反應(yīng)各不相同13.關(guān)于適應(yīng)的描述正確的是（ ）A.是個(gè)體的一種自我調(diào)節(jié)過程B.每個(gè)人的適應(yīng)程度不同C.每個(gè)人的適應(yīng)方式不同D.每個(gè)人的適應(yīng)是無限度的E.每個(gè)人的適應(yīng)能力是動態(tài)的14.住院病人可能面臨的壓力源有（ ）A.疾病嚴(yán)重程度B.住院環(huán)境陌生C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離15.何某，男，55歲，因腹痛嘔血2小時(shí)而入院。入院時(shí)表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降。病人這種反應(yīng)不屬于（ ）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)16.護(hù)士工作的壓力源主要來源于（ ）A.中央空調(diào)裝置B.病人病情變化C.護(hù)士人力不足D.病人要求過高E.擔(dān)心出差錯(cuò)五、簡答題1.簡述壓力源的分類。2.壓力對個(gè)體有哪些消極和積極的作用?3.請列舉常見的壓力反應(yīng)。4.簡述心理防御機(jī)制的特點(diǎn)。5.壓力的適應(yīng)有哪些特點(diǎn)?6.簡述壓力與健康、疾病的關(guān)系，防止壓力影響健康的主要原則有哪些?7.簡述護(hù)士工作的壓力源。8.護(hù)理工作的壓力如果持續(xù)不斷，護(hù)士就可能產(chǎn)生工作疲潰感，請簡述其主要表現(xiàn)。9.護(hù)士一旦產(chǎn)生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有哪些?10.簡述危機(jī)的特征。11.簡述危機(jī)的過程。12.簡述危機(jī)對人的影響。13.如何幫助服務(wù)對象應(yīng)對危機(jī)?14.簡述拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式。六、應(yīng)用分析題1.作為大學(xué)生，您的主要壓力源有哪些?您將如何預(yù)防及應(yīng)對這些壓力?2.病人，男，56歲，農(nóng)民。因上腹部疼痛18個(gè)月，伴食欲減退、消瘦1個(gè)月而入院。 病人18個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈不規(guī)則性疼痛，當(dāng)時(shí)在鄉(xiāng)下未予重視而未診治。近一個(gè)月來，上述癥狀明顯，伴食欲減退，消瘦。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系，先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)“賁門前壁黏膜充血水腫，表淺糜爛”，初步診斷為“胃癌”。該病人心想，“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生水平有限搞錯(cuò)了?！痹趦鹤拥拇叽傧?，來到省城醫(yī)院診治，病理診斷為“賁門腺癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準(zhǔn)備手術(shù)治療。 入院后護(hù)士發(fā)現(xiàn)，該病人食欲很差，沉默賽言，腹痛時(shí)不肯用止痛藥，希望醫(yī)生給地當(dāng)用最便宜的藥，還曾與鄰床病人因洗手手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)。收到手術(shù)通知后坐立不安，無法入睡。 請根據(jù)以上病例，(1)分析病人的壓力源; (2)評估病人壓力的常用方法有哪些? (3)病人在鄉(xiāng)下初步診斷為“胃癌”時(shí)的心理反應(yīng)屬于何種心理防御機(jī)制？ (4)作為護(hù)士，如何幫助該病人應(yīng)對壓力?3.張護(hù)士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級醫(yī)院外科工作。該病區(qū)工作很忙，護(hù)士長為了控制護(hù)理質(zhì)量，每天晨交班時(shí)就指出某某護(hù)士工作中的錯(cuò)漏，并登記要扣獎金，以提醒大家注意。張護(hù)士每天下班累得疲憊不堪，也曾經(jīng)給護(hù)士長提過有做的不夠的地方。最近，張護(hù)士每天下班前反復(fù)檢在自己的工作有無錯(cuò)測，晚上難以入睡，甚至夢見出差錯(cuò)而驚醒。請問:(1)張護(hù)士面臨的工作壓力源有哪些?(2) 該護(hù)士自身應(yīng)如何應(yīng)對護(hù)士工作壓力?(3)該病區(qū)護(hù)士長應(yīng)如何幫助該護(hù)士應(yīng)對工作壓力?參考答案一、名詞解釋1.壓力:壓力是個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。2.壓力源:壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。3.壓力反應(yīng):個(gè)體對所承受壓力而產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。4.適應(yīng):適應(yīng)是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程，即個(gè)體為了維持恒定狀態(tài)所使用的一切技巧，是一個(gè)動態(tài)的過程，是區(qū)別有生命機(jī)體和無生命物質(zhì)的一個(gè)特征，是機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)。5.一般適應(yīng)綜合征:又稱全身適應(yīng)綜合征，是人體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。6.心理防御機(jī)制:又稱心理防衛(wèi)機(jī)制，是指人們在面對壓力源時(shí)，采取的自我保護(hù)的心理策略，以減輕焦慮、緊張和痛苦。這種心理策略是無意識的被動的。7.心理應(yīng)對機(jī)制:是指人們在面對壓力源時(shí)，采取有意識的主動的自我保護(hù)措施和家庭社會參與的應(yīng)對策略，通過自覺地積極地調(diào)整自身價(jià)值體系，改變自己對壓力的認(rèn)識，籍以減少煩惱、焦慮等情緒反應(yīng)，保持身心健康。8.工作壓力:又稱職業(yè)壓力，是指當(dāng)個(gè)人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。9.工作疲潰感:工作疲貴感是一種強(qiáng)烈而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗(yàn)，是一種與職業(yè)有關(guān)的情緒的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就感的綜合表現(xiàn)。10.危機(jī):危機(jī)是一一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時(shí)，引起的日常生活的混亂及瓦解，即人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。二、填空題1.社會性 文化性2.抵抗期 耗竭期3.威脅性 挑戰(zhàn)性4.發(fā)展性危機(jī) 情境性危機(jī)5. 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng)6.社會文化 技術(shù)7.頻率 持續(xù)的時(shí)間8.軀體疾患 社會文化障礙9.復(fù)雜的人際關(guān)系 高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)10.挫折期 疲潰期三、判斷題1.2.3.4.5.6. 7. 8. 9. 10.四、選擇題【A型題】1.B2.A 3.C 4.E5.C6.D 7.E 8.D9.A 10.B【B型題】1.B2.B3.A5.E6.A 7.B 8.D 9.E 10.D 11.E 12.D13.C 14.E15.A 16.C 17.A18.B 19.C20.D【X型題】1.BCD 2.ABCDE 3.ABDE 4.ADE 5.CDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.BDE9.BDE10.AC 11.BCDE12.CDE13.BCE 14.ABCDE15.BCDE16.BCDE五、簡答題 1.答 壓力源是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。一般可以根據(jù)其性質(zhì)分為 以下四類:軀體性:指對個(gè)體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。心理性:主要指來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。社會性:指因各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。文化性:指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。 2.答 日常生活中壓力難以避免，但個(gè)體適應(yīng)外界環(huán)境又不能缺少壓力的刺激。因此，壓力對個(gè)體具有消極和積極的雙重作用。壓力的積極作用包括:適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要條件。適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力。適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對刺激的緊張狀態(tài)。壓力的消極作用包括:強(qiáng)烈而突然的心理壓力會造成個(gè)體的喚醒不足，使身心功能突然發(fā)生障礙或崩潰。持久而慢性的心理壓力，使人長期處于緊張狀態(tài)，產(chǎn)生身心耗竭，而導(dǎo)致身心疾病。當(dāng)機(jī)體無法應(yīng)對強(qiáng)烈的刺激時(shí)，會產(chǎn)生-過性的生理紊亂或心理障礙，影響人的心理社會功能。 3.答 壓力反應(yīng)有不同的分類方法，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。其中生理反應(yīng)指機(jī)體處于壓力狀態(tài)時(shí)，將出現(xiàn)器官功能障礙，如心跳加快、血壓升高、呼吸加快、括約肌失去控制、免疫力降低等。心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。認(rèn)知的壓力反應(yīng)分為積極及消極兩種。積極的心理反應(yīng)可以使人保持適度的警覺水平及情緒張力，注意力集中，對事物的敏感性增加，判斷能力及解決問題的能力有不同程度的提高。消極的認(rèn)知反應(yīng)指情緒過度激動或抑郁，使認(rèn)知能力降低，使機(jī)體不能正確地評價(jià)現(xiàn)實(shí)情景。情緒反應(yīng)主要包括焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐等。行為反應(yīng)方面，有時(shí)在壓力作用下個(gè)體對行為的控制力降低或喪失，出現(xiàn)無目的性動作，行為混亂、無次序，行為方式與當(dāng)時(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)及人物不符。常見的壓力行為反應(yīng)有渴望隱退及回避，飲食習(xí)慣改變，采取拖延政策，增加飲用刺激飲品，如咖啡及茶，頻頻抽煙，濫服藥物，甚至做出自殺行為。 4.答 心理防御機(jī)制可見于正常人的心理活動，是人維護(hù)自尊及自我價(jià)值感的方法，如果應(yīng)用得當(dāng)，會幫助人減輕壓力。如果過度使用，會使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格;心理防御機(jī)制并不都行之有效。除升華、幽默等防御機(jī)制外，多數(shù)機(jī)制是被動地、消極地適應(yīng)，即便奏效，在一定程度和時(shí)間內(nèi)能緩解焦慮和痛苦，但只是暫時(shí)的。因?yàn)檫@些機(jī)制歪曲、否認(rèn)和掩蓋了事實(shí);個(gè)人依自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防御機(jī)制;心理防御機(jī)制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性;心理防御機(jī)制隨情景而定，在一種情景下屬于心理防御，而在另一種情景下則不屬于，因受動機(jī)及條件的制約。 5.答 所有的適應(yīng)層次，無論是生理的、心理的、社會文化的、技術(shù)的，都有如下共同的特性:所有的適應(yīng)反應(yīng)，都力圖最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。當(dāng)個(gè)體遇到壓力源的刺激時(shí)，會動員身心的所有力量以適應(yīng)壓力源對個(gè)體所造成的不平衡。適應(yīng)是一種主動的動態(tài)過程，而不是被動地服從或接受壓力源，如當(dāng)人感到饑餓時(shí)，會主動地尋找食物。個(gè)體在適應(yīng)過程中會保持自己的特征，不會由于壓力的適應(yīng)而喪失自己的個(gè)性及行為特征。適應(yīng)方式因人而異。適應(yīng)是有限度的。適應(yīng)能力有個(gè)體差異。 6.答 壓力對健康的影響是雙向性的，它既可以有害健康，又可以有利健康。其關(guān)鍵在于壓力源的種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)的時(shí)間、個(gè)體的先天素質(zhì)、經(jīng)歷、知識、能力及社會環(huán)境。 長期的研究證明，在個(gè)體遇到任何壓力源時(shí)，都會采用各種方式去應(yīng)對，其目的是適應(yīng)它，如果適應(yīng)成功，就會保持或恢復(fù)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;如果適應(yīng)不成功，則會產(chǎn)生各種身心反應(yīng)，甚至疾病，而疾病又將成為病人新的壓力源，影響病人的身心健康。 因此，防止壓力影響健康的主要原則有:減少壓力的刺激:注意改善人際關(guān)系并學(xué)會管理時(shí)間，減少由于人際關(guān)系及時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感。正確認(rèn)識評價(jià)壓力:在看到事物不利方面的同時(shí)更能看到有利的方面以增強(qiáng)自信，有效提高個(gè)人對心理壓力的應(yīng)對能力。減輕壓力的反應(yīng):包括進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動、注意飲食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?yīng)用各種放松技巧、有效調(diào)節(jié)心理平衡、采用積極的應(yīng)對方式。尋求專業(yè)幫助;這些幫助既可以來自心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師，也可以來自其他醫(yī)護(hù)人員。由他們提供必要的健康咨詢和健康教育或針對性的治療、護(hù)理以提高個(gè)人應(yīng)對能力，促進(jìn)個(gè)人身心健康水平。 7.答 護(hù)士工作的壓力源多種多樣，是由護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定的。報(bào)道最多的主要有護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配問題、環(huán)境及資源方面的問題、病人護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等。概括起來主要包含以下幾個(gè)方面:不良的工作環(huán)境:包括許多有毒的致病因子如細(xì)菌和病毒、核放射的威脅、擁擠的工作空間以及令人不愉快的氣味等。緊急的工作性質(zhì):如急癥搶救、生離死別、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅等。沉重的工作負(fù)荷:這與人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長及護(hù)士數(shù)量普遍不足有關(guān)，同時(shí)護(hù)士工作的頻繁倒班對護(hù)士生理及心理功能、家庭生活和社交活動有不良影響。復(fù)雜的人際關(guān)系:護(hù)理中的人際關(guān)系主要包括護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系。由于護(hù)士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人，護(hù)士必須應(yīng)對病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化，而護(hù)士由于職業(yè)的需要，只有全身心地投入，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，這無疑會增加護(hù)士的工作壓力。高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì):如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，會威脅到病人的身心健康，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險(xiǎn)性給護(hù)士帶來很大的心理壓力。 8.答 個(gè)體一旦發(fā)生疲潰，就可能呈現(xiàn)身體、情緒、態(tài)度及行為的征象和癥狀，包括身體癥狀:疲倦、缺乏食欲、頭痛、感冒，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調(diào)等。情緒及態(tài)度的改變;無聊、生氣、易怒、對工作沒興趣，甚至抑郁、消極、冷漠等。行為的改變:如抽煙、喝酒或出現(xiàn)攻擊性行為，甚至離職或者調(diào)換工作單位。疲潰的護(hù)士開始是情緒的耗竭，接著出現(xiàn)身體耗竭，此時(shí)可能對病人不感興趣，甚至不喜歡接觸病人，對護(hù)理工作采取冷漠、消極的態(tài)度，最后感到無能為力完成護(hù)理工作，出現(xiàn)病假次數(shù)增加、護(hù)理質(zhì)量降低而完全疲潰。 9.答 護(hù)士一旦產(chǎn)生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有以下四個(gè)方面:對護(hù)士個(gè)人的影響:它將破壞護(hù)士個(gè)人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)而產(chǎn)生生理、心理反應(yīng)，最終導(dǎo)致身心不健康。對醫(yī)療團(tuán)體的影響:雖說工作壓力是屬于個(gè)別性的，但也會影響整個(gè)團(tuán)體。如果護(hù)士因身心的不健康導(dǎo)致工作低效率、請假、辭職等，必將影響所在病區(qū)的護(hù)理工作，大量的護(hù)士流失將影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作。對護(hù)理質(zhì)量的影響:護(hù)士工作壓力過大，會造成護(hù)理質(zhì)量低下，導(dǎo)致病人滿意度低下。對家庭生活的影響:護(hù)士工作壓力過大，也會影響護(hù)士的家庭生活，影響其生活質(zhì)量。 10.答 危機(jī)的特征包括以下幾點(diǎn):普遍性:生活危機(jī)貫穿于全人類的生活中，任何民族、宗教、文化或社會階層的人都可能發(fā)生生活危機(jī)，而生活危機(jī)一定有主觀能感受到的誘發(fā)事件存在。時(shí)限性:般危機(jī)持續(xù)的時(shí)間多為46周，然后危機(jī)解決，或?qū)е聬盒匝h(huán)。循環(huán)性:危機(jī)具有惡性循環(huán)的特征。即當(dāng)一個(gè)危機(jī)事件發(fā)生后，接著會引發(fā)一系列的危機(jī)事件。綜合性:處于危機(jī)狀態(tài)的人一般會出現(xiàn)身心綜合性的反應(yīng)，如出汗、顫抖、恐慌等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)人格解體或社會功能受損。 11.答 危機(jī)過程主要包括以下階段:當(dāng)危機(jī)事件嚴(yán)重地威脅了人的內(nèi)在平衡時(shí)，人會嘗試使用各種解決危機(jī)的方法，在此階段，會產(chǎn)生焦慮及緊張感。適當(dāng)?shù)慕箲]可以引導(dǎo)個(gè)體采取行動，解決問題。當(dāng)各種所嘗試的解決問題的方法都不能成功地解決問題時(shí)，危機(jī)下的人會出現(xiàn)混亂，進(jìn)入不平衡狀態(tài)，焦慮感增加。當(dāng)緊張焦慮感進(jìn)一步增加時(shí)，人會動員所有的內(nèi)外資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡。在此階段，人會從各種角度來考慮問題，也許會放棄原來的目標(biāo)。如果危機(jī)沒有解決，也無法逃避，心理壓力會更高，焦慮更加明顯，正常的生活秩序完全被破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙及個(gè)體的崩潰或瓦解現(xiàn)象。 12.答 危機(jī)對人的影響是雙向性的。在危機(jī)的關(guān)鍵時(shí)刻，如果處理得當(dāng)，不僅可以扭轉(zhuǎn)危機(jī)的局面，轉(zhuǎn)危為安，而且人會由于經(jīng)歷了特殊的危機(jī)事件而更加成熟，學(xué)習(xí)到了更多的處理危機(jī)的技巧，在危機(jī)的鍛煉中得到了進(jìn)步的成長，取得更好的平衡與和諧，各種社會適應(yīng)能力及心理會變得更加成熟及健康。相反，如果危機(jī)處理不當(dāng)，不能圓滿地解決危機(jī)問題，達(dá)到自我解脫，走出困境，則人無法恢復(fù)原來的身心平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)，形成人格障礙，創(chuàng)造力下降，對生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。危機(jī)會對人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，取決于個(gè)人的應(yīng)對及處理危機(jī)的能力及技巧、周圍的影響因素、處理危機(jī)的資源等因素。 13.答 護(hù)士應(yīng)根據(jù)所學(xué)習(xí)的有關(guān)危機(jī)知識，引導(dǎo)病人平靜地面對危機(jī)事件，包括:預(yù)防危機(jī)的發(fā)生:在危機(jī)發(fā)生前，護(hù)理的目的是預(yù)防危機(jī)的發(fā)生，如幫助服務(wù)對象運(yùn)用各種資源，以維持其內(nèi)穩(wěn)態(tài)，鍛煉及提高其解決問題的能力。幫助病人應(yīng)對危機(jī):在危機(jī)發(fā)生時(shí)，首先評估危機(jī)事件對病人的影響程度及病人的應(yīng)對系統(tǒng)，幫助病人減少或消除誘發(fā)危機(jī)的因素，并注意調(diào)動其各種支持系統(tǒng)或資源。如可以幫助病人了解危機(jī)的本質(zhì)及造成危機(jī)事件的原因之間的關(guān)系;與病人討論危機(jī)產(chǎn)生后個(gè)人的心理感受及情緒反應(yīng)，幫助病人找到各種適當(dāng)?shù)膽?yīng)對危機(jī)的方法。幫助個(gè)體功能的恢復(fù):在危機(jī)發(fā)生后，護(hù)理的主要目標(biāo)是幫助病人盡快恢復(fù)其內(nèi)穩(wěn)態(tài)。 14.答 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式認(rèn)為:認(rèn)知評價(jià)是指個(gè)體覺察到情境對自身是否有影響的認(rèn)知過程，包含初級評價(jià)、次級評價(jià)及重新評價(jià)。初級評價(jià)是指人確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度，其評價(jià)結(jié)果包括與個(gè)人無關(guān)的、有益的、有壓力的。當(dāng)一個(gè)事件被評價(jià)為有壓力時(shí)，可能有三種情況:傷害或損失性、威脅性、挑戰(zhàn)性。次級評價(jià)是對個(gè)人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價(jià)，判定個(gè)人的應(yīng)對與事件之間的匹配程度，它可以改變初級評價(jià)的結(jié)果，如果相信自已能成功適應(yīng)壓力，壓力就會減輕。重新評價(jià)是指人對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價(jià)，如果重新評價(jià)結(jié)果表明行為是無效的或不適宜的，人們就會調(diào)整自己對刺激事件的次級評價(jià)甚至初級評價(jià)，并相應(yīng)地調(diào)整自己的情緒和行為反應(yīng)。因此，拉扎勒斯指出:“有效化解壓力的關(guān)鍵在于對壓力的積極評價(jià)。”拉扎勒斯認(rèn)為，應(yīng)對是應(yīng)用行為或認(rèn)知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間的需求，解決二者之間的沖突。應(yīng)對方式包括采取積極行動、回避、任其自然、尋求信息及幫助、應(yīng)用心理防御機(jī)制等。應(yīng)對資源包括健康及良好的機(jī)能狀態(tài)、個(gè)人的生活態(tài)度、解決問題的能力及判斷能力、信仰及價(jià)值觀、社會支持系統(tǒng)以及物質(zhì)財(cái)富等。應(yīng)對的功能有兩種:解決問題或緩解情緒。六、應(yīng)用分析題1.答:壓力源是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。大學(xué)生的主要壓力源有:學(xué)習(xí)的壓力、交友的壓力、經(jīng)濟(jì)的壓力、就業(yè)的壓力等等。 壓力的預(yù)防及應(yīng)對主要有四大原則:減少壓力的刺激、正確認(rèn)識評價(jià)壓力、減輕壓力的反應(yīng)、尋求專業(yè)幫助。 減少壓力的刺激:包括改善人際關(guān)系并學(xué)會管理時(shí)間。要改善人際關(guān)系應(yīng)首先學(xué)會寬以待人，與同學(xué)尤其是同宿舍的同學(xué)友好相處，關(guān)心愛護(hù)同學(xué)，尊重同學(xué)的隱私及生活習(xí)慣等;同時(shí)善于運(yùn)用幽默緩解緊張氣氛或?qū)擂吻榫w;審慎擇友，尤其是要學(xué)會正確處理與異性朋友的關(guān)系。當(dāng)然，適當(dāng)社交可增強(qiáng)社會交往及處世能力。要善于有效管理時(shí)間，注意設(shè)定優(yōu)先次序。因此，制定好學(xué)習(xí)生活的計(jì)劃及目標(biāo)，凡事有準(zhǔn)備;采用保持焦點(diǎn)法，即次只做一一件事情，一個(gè)時(shí)期只有一個(gè)重點(diǎn);處理事務(wù)當(dāng)機(jī)立斷;學(xué)會恰當(dāng)而有藝術(shù)性地拒絕以擺脫變化或糾纏;學(xué)會分解工作及利用零碎時(shí)間;遇到臨時(shí)解決不了的問題，盡量不要“鉆牛角尖”，應(yīng)暫時(shí)擱置等。正確認(rèn)識評價(jià)壓力:追求“沒有壓力的社會”是不切合實(shí)際的。因此，明確自身價(jià)值，提高認(rèn)知能力，采用積極的認(rèn)知方式，即在看到事物不利方面的同時(shí)更能看到有利的方面以增強(qiáng)自信。正確認(rèn)識自己，正確認(rèn)識和對待周圍事物，培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度，均可有效提高個(gè)人對心理壓力的應(yīng)對能力。減輕壓力的反應(yīng):大多數(shù)壓力是無法避免的，只有提高身心的壓力承受力，才能減輕壓力反應(yīng)，從而保持身心健康。常用的方法有:進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動;注意飲食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹?應(yīng)用各種放松技巧;有效調(diào)節(jié)心理平衡;采用積極的應(yīng)對方式。尋求專業(yè)幫助:當(dāng)遇到強(qiáng)度過大的壓力，通過以上方法不能減輕壓力造成的影響時(shí)，必須及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助，如心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師及教師等。由他們提供必要的健康咨詢和健康教育或針對性的治療以提高個(gè)人應(yīng)對能力，促進(jìn)個(gè)人身心健康水平。作為大學(xué)生，還應(yīng)努力學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，提升個(gè)人的競爭力(可結(jié)合自身的實(shí)際情況擴(kuò)展)。 2.答 (1)該病人壓力的來源主要是:不熟悉醫(yī)院環(huán)境、與家人分離:因從鄉(xiāng)下到省城住院。經(jīng)濟(jì)困難:希望醫(yī)生給用最便宜的藥。與病友關(guān)系緊張:與鄰床病人因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)。缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識:腹痛時(shí)不肯用止痛藥。腫瘤診斷的影響。對手術(shù)治療的擔(dān)憂。 (2)評估病人壓力的常用方法有:量表法:常用的評估量表包括壓力狀況(生活事件量表)、應(yīng)對水平(應(yīng)對方式問卷、防御方式問卷)及其應(yīng)對資源(社會支持量表)。此外，與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評定量表有癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。交談法;包括與病人、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士等人的交談。觀察及體檢法。(3)病人在鄉(xiāng)下初步診斷為“胃癌”時(shí)的心理反應(yīng)屬于“否認(rèn)”心理防御機(jī)制。(4)幫助病人應(yīng)對壓力的方法有:為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的康復(fù)環(huán)境。解決病人的實(shí)際問題，滿足病人的各種需要。提供有關(guān)疾病的信息，滿足病人的知情愿望，以增強(qiáng)病人的自我控制感和安全感。鍛煉病人的自理能力，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練，可提供有關(guān)康復(fù)病人的事例。心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練:鼓勵病人使用自我言語暗示法、活動轉(zhuǎn)移法、傾訴法、建設(shè)性的發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng):鼓勵其兒子及親人多關(guān)心支持病人，同時(shí)護(hù)士本身就是病人良好的信息及情感支持系統(tǒng)。協(xié)助病人處理好與同室病友的關(guān)系。放松訓(xùn)練;包括深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、聽音樂或其它美妙的自然聲音、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語想象暗示放松訓(xùn)練等。3.答: (1)張護(hù)士面臨的工作壓力源有:繁忙而緊張的臨床護(hù)理工作。高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作性質(zhì):容易出差錯(cuò)。復(fù)雜的人際關(guān)系:可能遭到某些護(hù)士對本科護(hù)士的偏見，病人甚至醫(yī)生對新護(hù)士的不信任。對新工作環(huán)境及單位制度的陌生。缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)。對自身的期望過高。護(hù)士長的批評。 (2)作為該護(hù)士自身，有效應(yīng)對工作壓力的主要策略有:定期進(jìn)行自我壓力評估，以及時(shí)提醒自身分析壓力源的性質(zhì)及壓力強(qiáng)度并采取積極的措施。注意改善人際關(guān)系，尊重高年資的護(hù)士，不擺架子，虛心向身邊的所有人學(xué)習(xí)，待人熱情有禮，尤其是病人。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，努力充實(shí)專業(yè)知識與技能，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提高工作質(zhì)量，減少錯(cuò)漏發(fā)生。虛心接受護(hù)士長的批評，正確對待挫折。不斷提高自身的應(yīng)對能力:可進(jìn)行反思性學(xué)習(xí)，善于總結(jié)自身的有效應(yīng)對壓力的技巧，定期采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法來減少壓力的影響，如參加有趣的活動、聽音樂等等。必要時(shí)可向親屬、朋友及領(lǐng)導(dǎo)傾訴，取得他們的支持。 (3)該病區(qū)護(hù)士長要幫助該護(hù)士減輕工作壓力，應(yīng)做到如下幾點(diǎn):在現(xiàn)有的人力資源條件下，合理分配護(hù)士，對現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行科學(xué)重組。合理排班以提高工作效率。減少人力的浪費(fèi)。加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，幫助她更好地勝任護(hù)理工作。為該護(hù)士選擇熱心的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為導(dǎo)師。經(jīng)常關(guān)心并指導(dǎo)該護(hù)士，幫助她盡早適應(yīng)臨床工作，萬一護(hù)士工作中有錯(cuò)漏應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕逃椒樽o(hù)士營造良好的人際氣氛及輕松的工作環(huán)境。