口腔科關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案.doc

張苓口腔診所關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案隨著物質(zhì)水平的提高,人們對身體健康以及與其密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高.同時.隨著社會政治生活的進(jìn)步,人們的法律觀念和權(quán)力意識也越來越強,對醫(yī)院的失誤也不再是忍氣吞聲,默默承受,運用法律武器來保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益漸成常規(guī),如此一來勢必導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的增多. 一.發(fā)生口腔醫(yī)療糾紛的原因可能有以下幾點: (1)醫(yī)療本身的風(fēng)險大、難度高、存在諸多不確定性。如副 作用、后遺癥、確實難以預(yù)料等。 (2)技術(shù)和設(shè)備問題。如對疾病熟悉不足、對嚴(yán)峻性估計不足、診斷和應(yīng)急設(shè)備不足,不能及時發(fā)現(xiàn)病人身體的突發(fā)狀況等。 (3)說話技巧、自我保護(hù)意識差和法律意識淡薄。如解釋工作欠缺、過于自信、在患者和家屬面前暴露醫(yī)方問題或不足等。 (4)未按規(guī)章制度執(zhí)行。如 術(shù)前談話和手術(shù)同意書未簽字,擅自改變治療方案、病史涂改、檢查不及時等 (5)服務(wù)態(tài)度生硬或解答詢問、態(tài)度生硬引起的糾紛等. 二 .口腔科常見的醫(yī)療糾紛原因具體體現(xiàn)有哪些 (1)口內(nèi) 1 根管內(nèi)折斷擴(kuò)大針 、拔髓針2 根管側(cè)穿 、髓室底穿。3 失活劑或FC外露燒灼牙齦。 4車針誤傷口腔粘膜。5 其它情況如；補牙后充填體脫落、疼痛、劈裂效果不佳等。 (2)口外 1 拔錯牙 2 拔牙時誤傷鄰牙 3 拔牙時斷根殘留 4 拔牙時誤傷軟組織 5 手術(shù)效果不佳 6 術(shù)后并發(fā)癥 (3)修復(fù) 1 備牙時出現(xiàn)疼痛或造成牙髓壞死2 橋體設(shè)計不合理造成鄰牙損傷3 活動橋刺傷口腔粘膜4 活動橋誤入呼吸道或消化道5 全口義齒固位差不能咬食物或咬不碎食物 (4)正畸 1 牙中線不正及牙與面中線不正2 牙齒松動3 咬合關(guān)系差4 面型改變、開合、突合、偏合、軟組織改變。5 顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題6 操作失誤 如 帶環(huán)等誤入消化道或呼吸道、器械刺傷軟組織。7 矯正適應(yīng)癥選擇不當(dāng) 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 邊緣病例等8 效果不滿足，療程長 (5)種植 種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當(dāng)在下頜后區(qū)種植時，有可能發(fā)生神經(jīng)損傷.特殊體質(zhì)如高血壓心臟病,糖尿病等其他心腦血管疾病患者在種植過程中的突發(fā)風(fēng)險.三. 發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處置流程 (1)首先要在平時教導(dǎo)科室人員遵守醫(yī)院科室規(guī)章制度,對待病人嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,積極溝通,詳盡的交代病情,認(rèn)真的填寫各項醫(yī)療文書,采取各項措施嚴(yán)防事故與糾紛的發(fā)生. (2)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛科內(nèi)應(yīng)采取積極有效的處理措施,盡量科內(nèi)解決,控制事態(tài)發(fā)展,將事故與糾紛最小化. (3)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)首先通知科室主任到場,若科室主任無法到位的,應(yīng)由科內(nèi)選派資質(zhì)較深的醫(yī)生陪同當(dāng)事醫(yī)生一同解決,科室應(yīng)有專門適合談話的房間與患者進(jìn)行交流,科主任或資質(zhì)較老醫(yī)生應(yīng)首先安撫病人情緒,詳實了解發(fā)生糾紛的原因,(對當(dāng)事醫(yī)生以及患者均要詢問).傾聽患者意見,并對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹,此時患者若能理解接受,請當(dāng)事醫(yī)生道歉后,醫(yī)療糾紛解決.(此類糾紛適合于1類糾紛) (4)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科主任再與當(dāng)事醫(yī)生溝通后,了解發(fā)生糾紛的原因,可對其進(jìn)行安撫,并對已經(jīng)發(fā)生的極輕微的損害進(jìn)行補救,若患者同意補救并積極配合,醫(yī)療糾紛解決(此類糾紛適合于2類糾紛) (5)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科主任及時匯報醫(yī)務(wù)科,應(yīng)由科主任陪同醫(yī)務(wù)科一同調(diào)查糾紛的原因,當(dāng)事醫(yī)生寫出書面材料,由醫(yī)務(wù)科與患者進(jìn)行溝通,提出解決方案,若患者同意方案,醫(yī)療糾紛解決(此類糾紛適合于3類糾紛) (6)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,當(dāng)事醫(yī)生提供書面材料,患者提供書面材料,報送醫(yī)務(wù)科無法解決的,向主管院長進(jìn)行匯報,由主管院長提出解決方案,與患者協(xié)商處理意見,若患者同意方案,醫(yī)療糾紛解決(此類糾紛適合于4類糾紛) (7)遇到患者直接起訴到法院的,科室應(yīng)選派專人出庭. (8)遇到科室無任何責(zé)任而無理取鬧,敲詐勒索的患者,應(yīng)及時告知主管領(lǐng)導(dǎo),并積極報警處理,同時準(zhǔn)備與患者有關(guān)的病歷資料,原始影像,手術(shù)過程中病人的生命體征記錄等. 手術(shù)過程中實時體征監(jiān)護(hù) 四 醫(yī)療糾紛的分類 1類:僅僅因服務(wù)態(tài)度,說話方式引起的糾紛,未對患者造成實質(zhì)傷害 2類:因當(dāng)事醫(yī)生責(zé)任心,造成的對患者極其輕微的傷害,此傷害可以恢復(fù). 3類:因責(zé)任心和技術(shù)水平,造成的對患者中等程度的傷害,此傷害不易恢復(fù) 4類:當(dāng)事醫(yī)生確實存在明顯過錯,造成的對患者較重程度的傷害.此傷害無法恢復(fù) 五 醫(yī)療糾紛事后 科室應(yīng)開會總結(jié)教訓(xùn),并讓當(dāng)事人對其進(jìn)行總結(jié),會上宣讀,并給與相應(yīng)的處罰,以避免此類事件的再次發(fā)生.