《心臟康復(fù)訓(xùn)練》PPT課件.ppt

心臟康復(fù),心臟康復(fù)的評定,心臟康復(fù)從診斷開始系統(tǒng)規(guī)劃，從評估患者疾病風(fēng)險、指導(dǎo)患者預(yù)防疾病，到疾病診斷中治療方法的決策，到病后采取措施預(yù)防再發(fā)病，充分體現(xiàn)了對患者全程、全面、個體化治療理念。在這一過程中，心血管功能康復(fù)評估應(yīng)貫穿于心臟康復(fù)的全程，根據(jù)康復(fù)評估的結(jié)果調(diào)整康復(fù)策略，促進(jìn)患者身心健康,提高生活質(zhì)量。,一般評估,病史基本信息；確定的疾病診斷、心血管合并癥和并發(fā)癥；現(xiàn)病史（包括典型癥狀：心悸、胸悶、胸痛、暈厥等）；其他系統(tǒng)疾病史：呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等；心血管危險因素：高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、焦慮情緒等；體格檢查：血壓、心率；輔助檢查：心肌損傷標(biāo)志物、D二聚體（D-dimmer）、EKG、心臟超聲心動圖、下肢血管B超。,功能狀態(tài)評估,身高、體重；心功能（心超）；肺功能；營養(yǎng)狀態(tài)；身體活動能力（肌力、平衡、身體成分）；生活質(zhì)量（SF-36）；精神、心理狀態(tài)；睡眠；戒煙篩查。,有氧運動能力評估,運動試驗包括:運動平板試驗、心肺運動試驗（CPET）、6分鐘步行試驗、6分鐘步行心肺運動試驗,運動試驗?zāi)康暮头N類,運動試驗的目的是用于評定健康狀態(tài)、評價運動耐力、疾病鑒別診斷、評定各種治療干預(yù)措施（如PTCA和CABG，藥物和康復(fù)訓(xùn)練等）的作用、制定運動處方及外科手術(shù)危險性評估。目前廣泛應(yīng)用于：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咝赝窗Y狀或類似癥狀的鑒別診斷；評估冠心病結(jié)構(gòu)與功能的嚴(yán)重性；心血管事件和全因死亡的預(yù)測；運動耐力的評估；運動相關(guān)癥狀的評估；分析評價心率變異性、心律失常以及心臟植入式器械治療的反應(yīng)；治療效果的評價。,運動試驗的類型,極量運動亞極量運動癥狀限制性運動,運動試驗的禁忌癥,絕對禁忌癥：急性心肌梗死（2天內(nèi)）；未控制的不穩(wěn)定性心絞痛；未控制的心律失常，引發(fā)血液動力學(xué)不穩(wěn)定；急性心內(nèi)膜炎；有癥狀的嚴(yán)重主動脈縮窄；失代償?shù)男牧λソ?；急性肺栓塞、肺梗死或深靜脈血栓形成；急性心肌炎或心包炎；急性主動脈夾層；殘疾人有安全隱患或不能全力完成運動試驗。,運動試驗的禁忌癥,相對禁忌證：已知左冠狀動脈主干狹窄；中到重度主動脈狹窄，與癥狀有不確定關(guān)系；心室率未控制的心動過速；獲得性高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯；嚴(yán)重的肥厚型梗阻性心肌?。o息流出道壓差高）；近期腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作；難以合作者；靜息血壓>200/110mmHg；尚未糾正的臨床問題，如嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂和甲狀腺功能亢進(jìn)。,運動試驗受試者準(zhǔn)備,對符合條件者進(jìn)行運動試驗，受試者在運動試驗前3小時不能進(jìn)食，常規(guī)藥物治療，可服用少許水以助吞服藥物。衣服和鞋襪要舒適合理。測不穿鞋狀態(tài)的身高和體重。檢查者須向受試者詳細(xì)解釋運動試驗程序及正確執(zhí)行的方法和運動目的，因為受試者對運動試驗過程和運動用力程度的理解，對運動試驗完成的質(zhì)量很有幫助。向受試者介紹可能出現(xiàn)的癥狀及體征，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如：心動過緩、心動過速、急性冠脈綜合征、心力衰竭、低血壓、暈厥、休克、死亡（很少見，發(fā)生率約10000次運動試驗發(fā)生1例死亡事件）、肌肉骨骼創(chuàng)傷、軟組織傷、極度疲乏有時持續(xù)數(shù)天，眩暈，身體疼痛。告知受試者若有胸部窘迫感或腿痛等不適時，請指出不適部位，感到胸部窘迫時可自行停止運動。并簽知情同意書。,EKG和血壓監(jiān)測及注意事項,首先行靜息狀態(tài)臥位12導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)EKG檢測和血壓檢測，以備與以前EKG、血壓和運動中或恢復(fù)期EKG、血壓比較有無變化。肢體導(dǎo)聯(lián)電極片貼在軀干左右上下端，可避免運動造成的干擾，胸前導(dǎo)聯(lián)電極片位置與常規(guī)EKG一致。運動中進(jìn)行EKG實時監(jiān)測，血壓監(jiān)測間隔時間可根據(jù)試驗時間長短情況而設(shè)定2-5分鐘不等。急救藥品和器械準(zhǔn)備就緒。,方案選擇,CPET選用踏車的比例更高。踏車的運動試驗方案多采用斜坡式遞增方案（Ramp方案）。運動平板多采用分級遞增運動方案，常用的有Bruce方案和Naughton方案,運動終點,絕對指征（Absoluteindicationsforterminatingexercisetest）EKG示ST段抬高>1.0mm,但是無由于既往心肌梗死產(chǎn)生的病理性Q波（AVR,AVL和V1導(dǎo)聯(lián)除外）；隨功率遞增，血壓下降10mmHg,同時伴有其他缺血證據(jù)；中等到嚴(yán)重心絞痛發(fā)作；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如：共濟(jì)失調(diào)、眩暈、暈厥前兆）；低灌注表現(xiàn)（紫紺或蒼白）；持續(xù)室性心動過速或其他可能導(dǎo)致運動心排出量異常的心律失常，如度房室傳導(dǎo)阻滯；存在EKG和血壓監(jiān)測困難；運動試驗者要求停止運動。,運動終點,相對指征(Relativeindicationsforterminatingexercisetest)可疑心肌缺血患者心電圖示J點后60-80msST段水平壓低或下斜型壓低2mm；隨功率遞增，血壓下降10mmHg,但無其他缺血證據(jù)；進(jìn)行性胸痛；出現(xiàn)嚴(yán)重疲乏、氣促、喘鳴音，下肢痙攣或間歇跛行；非持續(xù)性室性心動過速的心律失常（可能演變?yōu)閺?fù)雜的且影響血液動力學(xué)的心律失常），如多源室性早搏、室性早搏三聯(lián)律、室上性心動過速、心動過緩；運動中血壓過度升高，SBP>250mmHg,DBP>115mmHg；運動誘發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯未能與室性心動過速鑒別。,6分鐘步行試驗,選擇最小直線長度25米，標(biāo)準(zhǔn)30米長的水平封閉走廊。患者按照試驗要求，通過盡可能持續(xù)的行走，在6分鐘內(nèi)完成盡可能長的地面距離。運動能力用步行的距離定量。4個等級，1級300m,2級:300374.9m,3級:375449.5m,4級:450m。,6分鐘步行試驗適應(yīng)癥,心力衰竭和肺動脈高壓患者治療前后比較；心力衰竭和心血管病患者功能狀態(tài)評價；心力衰竭和肺動脈高壓患者心血管時間發(fā)生和死亡風(fēng)險的預(yù)測。,6分鐘步行試驗禁忌癥,絕對禁忌證：1個月內(nèi)發(fā)生不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死。相對禁忌證：靜息HR120bpm，SBP180mmHg，DBP100mmHg,6分鐘步行試驗需要的設(shè)備,倒數(shù)計時器或秒表；監(jiān)測設(shè)備（HR、BP、SPO2），氧氣，急救藥品及除顫器，供患者休息的椅子，BorgScale表；具備高級心肺復(fù)蘇術(shù)。,6分鐘步行試驗試驗準(zhǔn)備,衣著舒適，鞋襪易于行走；攜帶日常步行輔助工具（如手杖）；繼續(xù)服用常規(guī)服用的藥物；試驗前2小時內(nèi)避免劇烈活動。,6分鐘步行試驗操作步驟,在試驗前10分鐘到達(dá)試驗地點，起點處放一把椅子，讓患者就坐休息。核實是否有禁忌證，確認(rèn)衣著合適，測量血壓、脈搏、指末氧飽和度?；颊哒玖ⅲ珺org量表評分基礎(chǔ)狀態(tài)呼吸困難。指導(dǎo)患者如何走路：盡可能走，勿奔跑，從起點開始。記錄：返回起點時記錄圈數(shù)。結(jié)束時，評估Borg疲勞指數(shù)和呼吸困難指數(shù)。計算總路程，“四舍五入”法，單位：米,6分鐘步行試驗注意事項,搶救措施準(zhǔn)備就緒；出現(xiàn)胸痛、大汗、面色蒼白、不能耐受的喘憋、步態(tài)不穩(wěn)，停止運動；測試前不進(jìn)行“熱身”運動；繼續(xù)日常藥物；同一時間進(jìn)行測試。6MWD制定合適強(qiáng)度=60%(80%)*6分鐘步行測試的平均速度(km/h)6分鐘步行測試的平均速度(km/h)=6MWD*10/1000,骨骼肌力量評估,適應(yīng)證：低心血管危險性的人群；血壓控制良好的高血壓病患者;中或高心血管危險的人群；穩(wěn)定的冠心病患者。,骨骼肌力量評估,禁忌證絕對禁忌證不穩(wěn)定冠狀動粥樣硬化性心臟病失代償心力衰竭未控制的心律失常嚴(yán)重肺動脈高壓（平均肺動脈壓>55mmHg）嚴(yán)重的有癥狀的主動脈狹窄急性心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎未控制的高血壓（>180/110mmHg）主動脈夾層馬凡綜合征活動性增殖型視網(wǎng)膜病變或中、重度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者施行高強(qiáng)度抗阻運動（80%-100%1-RM）,骨骼肌力量評估,相對禁忌證（運動前須向醫(yī)師咨詢）有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高危因素任何年齡的糖尿病血壓控制不良（>160/100mmHg）運動耐力低(<4METs)骨骼肌肉限制體內(nèi)植入起搏器或除顫器,柔韌性評估,坐椅前伸試驗：雙下肢、下背部坐位前伸試驗：腰背部柔韌性抓背試驗：肩關(guān)節(jié)柔韌性,協(xié)調(diào)性評估,指鼻試驗跟-膝-脛試驗輪替試驗平衡能力評估,平衡能力評估,單腿直立平衡試驗功能性前伸試驗,心臟康復(fù)治療,1、術(shù)前的呼吸訓(xùn)練、體能訓(xùn)練等。2、術(shù)后ICU內(nèi)的呼吸、排痰訓(xùn)練、早期離床訓(xùn)練等。3、術(shù)后功能訓(xùn)練、運動療法等。,呼吸訓(xùn)練,1、縮唇呼吸指吸氣時用鼻子，而呼氣時嘴呈縮唇狀施加阻力以控制呼氣緩慢進(jìn)行的呼吸方法。借助此方法可調(diào)節(jié)呼吸頻率，使呼吸慢下來，減少呼吸的工作量，改善氧氣和二氧化碳的氣體交換。呼氣時延長氣道開放時間，提高呼吸效率的同時可有效減少肺部殘氣量。具體方法步驟如下：1、用鼻子吸氣（就好像你聞到了什么東西）大約3秒鐘。2、縮起嘴唇，就像你準(zhǔn)備吹滅生日蛋糕上的蠟燭。3、通過縮唇緩慢地呼氣，盡可能地比你吸氣所用時間長2-3倍。4、重復(fù)。,呼吸訓(xùn)練,2、膈式（腹式）呼吸膈肌是主要的呼吸肌。它承擔(dān)著呼吸運動大部分的工作。當(dāng)你患有慢性阻塞性肺病（COPD）時，隔肌不能正常工作，就會使用頸部、肩部和背部的肌肉來代償。使用這些輔助呼吸肌反而降低了呼吸效率，并不能使更多的氣體排出。因此膈肌呼吸訓(xùn)練，重建腹式呼吸模式，能夠幫助患者改善呼吸困難癥狀，做更有效的呼吸運動。然而有時讓患者掌握腹式呼吸的技巧并非那么容易，在教患者使用這種技術(shù)時，最好使用坐位或臥位，處在休息和放松狀態(tài)下。具體步驟是：放松你的肩部將一只手放在胸前，另一只手放在腹部用鼻子吸氣大約3秒鐘當(dāng)你吸氣時，你的腹部應(yīng)該徐徐向外隆起，你的腹部應(yīng)該比你的胸部移動的更多。當(dāng)你通過縮唇緩慢呼氣時，輕輕往下按你的腹部。這會使腹壓進(jìn)一步增高，推動你的膈肌使其上抬，以幫助你排出更多的氣體。重復(fù),當(dāng)你在運動或常規(guī)活動感到氣短時，這里有更好的調(diào)整呼吸的建議，包括3個步驟：暫停，調(diào)整，繼續(xù)。具體步驟是：暫停當(dāng)前的運動或活動。找一個舒適的地方坐下來，調(diào)整你的呼吸，放松肩部，用腹式呼吸的方式做縮唇呼吸，直到你可以控制你的呼吸。繼續(xù)你的運動或活動，隨著你的活動做縮唇呼吸。如果需要，速度可以緩慢一點。,呼吸訓(xùn)練,一、刺激性呼吸/風(fēng)箱式呼吸刺激性呼吸是來自瑜伽呼吸的改編，其目的是提高興奮性改善患者精神狀態(tài)。這是一個相對來說較嘈雜的呼吸運動。保持嘴巴閉合但放松，通過鼻子迅速地吸氣和呼氣。你的吸氣和呼氣的持續(xù)時間應(yīng)該是相等的，但要盡可能地短。具體步驟：1、采取舒服的坐姿，保持頭部和背部直立，兩手平放于膝蓋上放松，閉上眼睛，放松整個身體。2、用兩個鼻孔快速有力地吸氣和呼氣，盡你所能地連續(xù)進(jìn)行多次，之后正常呼吸。貼心提示：第一次嘗試時不要超過15秒。每次練習(xí)刺激性呼吸時，你可以將時間增加5秒左右，直到你達(dá)到一分鐘。如果做得恰當(dāng)，你可能會覺得精力充沛，這類似于你在鍛煉后感受到的身體素質(zhì)的提高。你應(yīng)該能感覺到頸部、橫膈膜、胸部和腹部的肌肉的變化。,二、4-7-8呼吸運動（放松呼吸）4-7-8呼吸方法，可以幫助睡眠，稱為“天然的鎮(zhèn)靜劑”。這種方法不僅可以促進(jìn)睡眠，還可減輕焦慮，有益于心理健康。4-7-8呼吸運動是非常簡單的，幾乎不需要花很多時間，不需要任何設(shè)備，可以在任何地方進(jìn)行。具體步驟：通過嘴巴盡可能的把氣呼出，可在呼氣時輕輕發(fā)出“哈”音。把嘴巴閉起來，然后輕輕地通過鼻子吸氣，同時在心里從1數(shù)到4屏住呼吸，同時在心里從1數(shù)到7。通過嘴巴盡可能把氣慢慢呼出，輕發(fā)“哈”音，同時在心里從1數(shù)到8。需要注意的是：這個呼吸技術(shù)一般是通過你的鼻子安靜地吸氣和通過你的嘴巴出聲地呼氣。呼氣的時間是吸氣的兩倍。你花在每一個階段的絕對時間是不重要的，4:7:8的比例才是最重要的。如果你屏住呼吸有困難，可加快運動速度，但堅持三階段的比例為4:7:8。通過這種呼吸練習(xí)你可以減緩你的呼吸速度，習(xí)慣于越來越深的吸氣和呼氣。,三、數(shù)數(shù)呼吸法一個看似簡單的呼吸技巧，在禪修上多用。坐在舒適的位置，背部挺直，頭略微向前傾斜。輕輕地閉上眼睛，做幾次深呼吸。理想的情況是安靜和緩慢，但深度和節(jié)奏可能會有所不同。具體方法：開始練習(xí)，當(dāng)你呼氣時，數(shù)“1”。下次呼氣時數(shù)“1、2”，每次呼氣時數(shù)數(shù)，直到數(shù)到“1、2、3、4、5”。貼心提示：計數(shù)時不要高于“5”，只有當(dāng)你呼氣時才計數(shù)。,體能訓(xùn)練,排痰訓(xùn)練,通過改變患者的體位進(jìn)行體位引流，胸部叩擊、震顫及咳嗽訓(xùn)練促進(jìn)患者肺部痰液排出的訓(xùn)練方法。,什么患者需要排痰？排痰訓(xùn)練顧名思義是針對肺部痰液排出不暢者，諸如高位截癱患者、長期臥床、氣管插管及氣管切開的患者，此類患者肺部的分泌物潴留，易阻礙肺通氣和肺部感染。,排痰訓(xùn)練的意義和目的對于患者：1.可以改善心肺功能，幫助脫機(jī)和降低患者的呼吸幫助。2.通過康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防和改善長期臥床引起的各種并發(fā)癥（病情的惡性循環(huán)、深靜脈血栓、壓瘡等等各方面）。排痰訓(xùn)練：可以凈化呼吸道改善肺通氣，去除氣道上的分泌物潴留，減輕空氣在氣道中的流通障礙，減輕細(xì)菌繁殖。,排痰訓(xùn)練的操作方法與步驟,病變部位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流。1、評估患者以決定肺部哪一段要引流。2、將患者置于正確的引流姿勢，并且盡可能讓患者舒適放松。還應(yīng)隨時觀察患者臉色和表情。3、如果患者可以忍受，維持引流體位30分鐘左右，或直至分泌物排出為止。4、引流時讓患者輕松的呼吸，不能過度換氣或呼吸急促。5、體位引流過程中，可結(jié)合使用叩擊手法等技巧。6、如果上述方法不能是患者自動咳嗽，則指導(dǎo)患者做幾次深呼吸，并在呼氣時給予震動，這可誘發(fā)咳嗽。7、如果患者引流5-10分鐘仍沒有分泌物咳出，則進(jìn)行下一體位姿勢。8、每次引流時間不超過45分鐘。9、引流結(jié)束后讓患者緩慢坐起，防止出現(xiàn)姿勢性低血壓。,適應(yīng)癥1、由于身體虛弱（特別是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有術(shù)后并發(fā)癥而不能咳出肺內(nèi)分泌物者。2、慢性氣道阻塞、患者發(fā)生急性呼吸道感染以及急性肺膿腫。3、長期不能清除肺內(nèi)分泌物。體位引流禁忌癥1、內(nèi)科或外科急癥。2、疼痛明顯或明顯不合作者。3、明顯呼吸困難及患有嚴(yán)重心臟病者。年老體弱者慎用。,協(xié)助排痰的措施,1、胸部叩擊與震顫：有助于粘稠濃痰脫離支氣管壁。其方法為治療者手指并攏，掌心成杯狀，運用腕關(guān)節(jié)擺動在引流部位胸壁上輪流輕叩3045秒，患者可自由呼吸。叩擊拍打后治療者用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時作胸壁顫膜振動，連續(xù)35次，再作叩擊，如此重復(fù)23次，再囑患者咳嗽以排痰。,2、咳嗽訓(xùn)練：正確步驟為：深吸氣以達(dá)到必要的吸氣容量，短暫屏住呼吸以使氣體在肺內(nèi)得到最大分布，關(guān)閉聲門以進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力，增加腹內(nèi)壓來進(jìn)一步增加胸內(nèi)壓，聲門突然打開，形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流，促使分泌物移動，隨咳嗽排出體外。,注意事項：胸部扣擊和震顫治療前必須保證患者有良好的咳嗽能力，或者在叩擊后進(jìn)行體位引流，以免痰液進(jìn)入更深的部位而難以排出。,運動療法,運動處方有氧運動處方包括4個方面。運動形式、頻率、時間、強(qiáng)度。運動訓(xùn)練形式有氧訓(xùn)練：跑、踩單車、游泳、劃船、爬樓梯、橢圓機(jī)訓(xùn)練、有氧舞蹈、太極拳、八段錦。抗阻力訓(xùn)練舉重、彈力繃帶、啞鈴、體操運動訓(xùn)練時間：有氧運動20-30分鐘（最好45-60分鐘）抗阻力訓(xùn)練10-15次重復(fù)，8-10種不同運動形式的上肢、下肢運動運動頻率有氧運動每周至少5此，最好6-7次/周，抗阻力訓(xùn)練每周2-3次。（非連續(xù)日）,強(qiáng)度：有氧訓(xùn)練：峰値耗氧量的50-75，或接近無氧閾?；蛐穆蕛涞?0-70，低于運動誘發(fā)的心肌缺血心率10-15次/分，也可使用Borge自我勞累程度?？傊?，規(guī)律性運動訓(xùn)練和體力活動、保持高水平的心肺運動能力在冠心病一級預(yù)防、二級預(yù)防中減少冠心病風(fēng)險起作用。盡管高強(qiáng)度運動訓(xùn)練暫時增加心腦血管事件的風(fēng)險，絕對風(fēng)險很小，規(guī)律運動的長期益處超過他的風(fēng)險。已有冠心病的患者心臟康復(fù)/二級預(yù)防項目未充分利用。最容易獲益的是近期心梗、心肌再血管化、穩(wěn)定性心絞痛、代償性心衰。已有證據(jù)顯示心臟康復(fù)/二級預(yù)防程序改善運動能力、功能能力及肥胖指標(biāo)、血脂水平、代謝當(dāng)量、血糖代謝、炎癥、神經(jīng)功能、血液流變學(xué)、心理危險因素有關(guān)。另外心臟康復(fù)/二級預(yù)防程序可以減少主要心腦血管死亡率和發(fā)病率將近20-25。在發(fā)生嚴(yán)重冠脈事件后所有適合心臟康復(fù)/二級預(yù)防程序的病人應(yīng)該轉(zhuǎn)借到心臟康復(fù)/二級預(yù)防程序中。,離床訓(xùn)練,適應(yīng)證：患者生命體征穩(wěn)定，安靜心率（110次min)，無明顯心絞痛，無心衰、嚴(yán)重心律失常和心原性休克，無嚴(yán)重合并癥。,坐位-站位-扶床移動-獨立移步-室內(nèi)走動?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)繼續(xù)做上述動作。運動幅度和運動量可逐漸增加，如步行訓(xùn)練可由慢步街逐步過渡到上樓梯，快步行走，小兒心臟手術(shù)刀口愈合后，還要練習(xí)擴(kuò)臂運動，防止“雞胸”。,對不穩(wěn)定性心絞痛、有嚴(yán)重的合并癥（如嚴(yán)重感染、糖尿病、血栓和栓塞癥、急性心包炎、呼吸功能或腎功能衰竭等）和并發(fā)癥（如嚴(yán)重心律失常、心原性休克、心衰等）時，應(yīng)禁忌或推遲到病情穩(wěn)定后再開始進(jìn)入離床訓(xùn)練。,康復(fù)教育與指導(dǎo)（開始康復(fù)治療前與出院時各一次）：給您提供心臟疾病的相關(guān)治療及防護(hù)知識，讓您了解康復(fù)治療的內(nèi)容與意義，指導(dǎo)入院期間以及出院后日常生活的注意事項。,睡眠障礙,搓背療法中醫(yī)認(rèn)為，人體背部有主陽氣的督脈，對其進(jìn)行刺激可起到振奮陽氣、活血通絡(luò)、養(yǎng)心安神的作用。經(jīng)常搓背可以刺激背部皮膚和皮下組織，促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，通過神經(jīng)的傳導(dǎo)，增強(qiáng)內(nèi)分泌功能和人體免疫力。同時，國醫(yī)堂失眠專家還指出，搓背還能對神經(jīng)衰弱、失眠、胃腸功能紊亂引起的便秘，以及高血壓、高血脂、冠心病等慢性病起到較好的輔助治療作用。,心腎相交法心腎相交法可以促進(jìn)睡眠。動作很簡單，用我們手心上的勞工穴去搓腳心上的涌泉穴。腳心上的涌泉穴是腎經(jīng)的一個主穴，手心上的勞工穴是心包經(jīng)上的一個穴位。假如我們晚上坐在沙發(fā)或床上看電視的時候，我們就可以用左手的手心去搓右腳的腳心，用右手的手心去搓左腳的腳心，這對促進(jìn)睡眠非常有幫助，而且簡單易行，自己在家里都可以做，有失眠癥的人不妨嘗試一下。,從頭到腳放松法所謂的睡眠一定要先睡心的，你要先讓你的心能夠靜下來，心能夠先睡下。那么身體才能夠聽從心的安排，就是才能夠睡下。首先我們躺在床上要先放松頭部，從頭發(fā)開始，放松頭發(fā)，然后放松眼眉（當(dāng)你有意識地注意到這一點的時候，你常會發(fā)現(xiàn)，剛才的眉頭都是鎖緊）。眼眉放松后做深呼吸，慢慢地深呼吸。然后慢慢地再放松肩膀。我們最不容易放松的地方就是肩膀，經(jīng)常這個部位是抽緊的，現(xiàn)在我們要讓自己的肩膀有意識地放松。再然后是心、腎就這么一直想下去，想到最后，每一根手指頭和每一只腳趾頭就都放松了。一般沒等你想到腳呢，就已經(jīng)進(jìn)入到睡眠當(dāng)中了。,睡覺虎抱頭法我們在睡覺的時候要向嬰兒學(xué)習(xí)。嬰兒的睡眠姿勢有一個特點虎抱頭，就是他的兩只小手總是揚在上面，就好像老虎抱著頭那樣。四仰八叉的睡眠姿勢是最放松的。這其實是肺氣足的一個象。剛出生的嬰兒睡覺是不用枕頭的，一般墊個小毛巾在頭底下就可以了。人老了以后，逐漸氣虛，于是乎枕頭就會越來越高，這就是我們常說的成語“高枕無憂”的來歷。,針灸療法針灸療法是目前非藥物性的治療方案中療效較好，無毒性副作用少，易被患者接受，且不導(dǎo)致成癮性的優(yōu)勢，特別對原發(fā)性失眠癥療效尤佳。在辨證取穴的基礎(chǔ)上，適當(dāng)予以安神鎮(zhèn)靜中藥治療。運用針灸或電針治療，并可配合水針、耳針等療法，治療時患者用鼻進(jìn)行深呼吸，效果更佳。,出院指導(dǎo),1.散步：散步可以使心肌收縮力增強(qiáng),外周血管擴(kuò)張,具有增強(qiáng)心功能,降低血壓,預(yù)防冠心病的效果.對于參加運動時會引起心絞痛的人來說,可以改善病情.每次散步可堅持20分鐘至1小時,每日12次,或每日走8002000米.身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度.2.慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑步的時間應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況而定,不必強(qiáng)求.3.太極拳：對于高血壓病,心臟病等都有較好的防治作用.一般而言,體力較好的患者可練老式太極拳,體力較差者可練簡化式太極拳.不能打全套的,可以打半套,體弱和記憶力差的可以只練個別動作,分節(jié)練習(xí),不必連貫進(jìn)行.,注意事項：1.任何人,如果在運動結(jié)束10分鐘后,心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上,則不應(yīng)再加大運動量,應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運動量.2.運動量應(yīng)從小到大,時間從短到長,循序漸進(jìn).3.進(jìn)餐與運動至少間隔1小時以上.4.運動最適宜的溫度是430.5.運動時若出現(xiàn)頭暈,頭痛,心慌,惡心,嘔吐等不適癥狀時,應(yīng)立刻停止,必要時需就醫(yī)。,