xx醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法.doc

.xx醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法第一章  總  則第一條 為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)侵權(quán)責任法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。其中關(guān)于醫(yī)療事故的認定，由最終的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，或比照醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療事故分級標準（試行）、侵權(quán)責任法等法律法規(guī)規(guī)定確定。第二條 本辦法所指醫(yī)療糾紛為：醫(yī)、護、技人員在醫(yī)療活動中，違反各級衛(wèi)生行政部門法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，引起患者或者家屬投訴，導致醫(yī)院承擔賠償責任和(或)對醫(yī)院造成其他不良影響的。第三條 有關(guān)科室負責人為醫(yī)療安全第一責任人，醫(yī)務(wù)部為醫(yī)療糾紛處理主管部門。第四條 各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守各級衛(wèi)生行政管理部門法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和護理規(guī)范。第五條 各級醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高質(zhì)量，增強法制觀念與安全意識，提高醫(yī)患溝通技巧。第二章 醫(yī)療糾紛的防范第六條 強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、責任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務(wù)意識，樹立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。第七條 院科兩級定期組織醫(yī)務(wù)人員學習有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)、誠信服務(wù)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第八條 全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。第九條 嚴禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。第十條 嚴格執(zhí)行十三項核心制度，嚴禁推諉病人。嚴格執(zhí)行各項查對制度，嚴把消毒、檢查、化驗、治療、手術(shù)、麻醉等診療技術(shù)關(guān)。各科定期做好藥品、物品、器械、敷料的檢查、補充，保證搶救器材處于可以正常使用狀態(tài)。第十一條 進修及實習醫(yī)師均不得獨自進行診療活動，必須在本院有帶教資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開展醫(yī)療活動。第十二條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療知情同意管理制度。知情告知過程，應嚴謹、客觀、科學、完整，與患者或家屬談話簽字時，要認真耐心，不簡單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩，不夸大療效。并發(fā)癥及不良后果的應對方案一并知情告知。無處方權(quán)醫(yī)生、進修實習醫(yī)生不得與患者或家屬談知情同意。病情復雜或特殊治療應由本院主治醫(yī)師以上人員知情告知。重大、高危手術(shù)，或應用新治療方法及實驗治療知情告知時，應有醫(yī)務(wù)科人員介入。加強對重點病人的溝通，包括：1 、低收入階層的患者。2 、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3 、自費患者。4 、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者 5 、預計手術(shù)等治療效果不佳或預后難以預料者。6 、本人對治療期望值過高者。7 、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。8 、發(fā)生院內(nèi)感染者。9 、病情復雜，可能發(fā)生糾紛者。10 、住院預交金不足者。11 、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。12 、需使用貴重自費藥品或材料者。13 、由于交通事故有可能推諉責任者。14 、經(jīng)他人介紹者。 15 、患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者。第十三條 嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大手術(shù)報告管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術(shù)須上報醫(yī)務(wù)部及主管院長批準。必要時由醫(yī)務(wù)科組織進行醫(yī)政溝通（由醫(yī)務(wù)科組織溝通）。第十四條 嚴格執(zhí)行醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報準入制度。第十五條 各臨床科室應認真及時做好病程記錄和診療記錄以及簽字確認、會診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等記錄。各級醫(yī)師進行各階段醫(yī)患溝通時應當在病歷中的醫(yī)患溝通記錄中進行記錄并有患方簽字確認，患方拒絕簽字時應當有兩名醫(yī)務(wù)人員簽字注明。第十六條 患者或家屬要求終止治療、出院或轉(zhuǎn)院時，病程記錄中應詳細記錄原因，患者或家屬簽字確認。第十七條 醫(yī)務(wù)科負責組織全院進行安全培訓，每半年一次，各科室應當積極組織參加，醫(yī)務(wù)科同時給予考核，每次參加人數(shù)不足科室總?cè)藬?shù)70%的科室，醫(yī)務(wù)科扣發(fā)科室1000元科室獎金，并同時作為年終考核指標報送院考核辦。第三章 醫(yī)療糾紛的處置第十八條 處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公平、公正、公開、合情、合理、合法的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第十九條 處理途徑：科主任為醫(yī)療安全第一責任人，醫(yī)務(wù)科為具體處置部門。根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理流程”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務(wù)人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協(xié)助科主任、護士長做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦嵉幕A(chǔ)上，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛，必要時匯報醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導，。2、醫(yī)務(wù)科/護理部答復、協(xié)調(diào)處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負責調(diào)查、答復、協(xié)調(diào)。3、第三方協(xié)調(diào)：醫(yī)患雙方協(xié)議不成后，可申請第三方調(diào)解，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫(yī)患糾紛更快更好地化解。4、依法處理：針對不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關(guān)工作。第二十條 發(fā)生重大醫(yī)療過失時，當事人應立即向科室主任報告，科室主任應立即向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告，及時提交書面匯報（包括存在的問題），同時科室應迅速做好補救措施，做好各種記錄。第二十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書；嚴防患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書。第二十一二條 引起醫(yī)療爭議的當事人和與之相關(guān)人員、科室、部門，須積極配合醫(yī)務(wù)科進行醫(yī)療爭議處置。第二十三條 醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理途經(jīng)如下：（一）和當事科主任或當事人了解患方的質(zhì)疑答案，當事科主任或當事人應給出符合事實的合理解釋。（二）醫(yī)務(wù)科了解當事人在診療護理中，是否存在違規(guī)、過失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)務(wù)部組織一定范圍院內(nèi)專家復議確定后，進行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。（三）醫(yī)務(wù)科組織雙方進行溝通，填寫醫(yī)療糾紛調(diào)查處理相關(guān)資料，七個工作日內(nèi)組織醫(yī)院內(nèi)部安全委員會成員討論并將結(jié)果告知科室與患方。醫(yī)院安全委員會無法組織或者爭議較大時醫(yī)務(wù)科有權(quán)向院外相關(guān)專家咨詢后先行處理。第二十四條 當醫(yī)療糾紛面臨醫(yī)學會鑒定或或人民法院審判前，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)療安全委員會或院外專家咨詢評估后有過錯并可能賠償時，由醫(yī)務(wù)科提交院領(lǐng)導研究決定處理方案，以避免最不利的結(jié)果。第四章    醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟處罰第二十五條 醫(yī)療糾紛賠償費用20%從責任科室獎金扣回。主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的1%10%（單例最高不超過10000元），相關(guān)責任人承擔主要責任人補償（賠償）費用的10%50%；科主任承擔賠償費用的1%5%，以上處罰單次費用不低于200元（全年累計不超過崗位津貼）。分管領(lǐng)導承擔賠償費用的0.53%（單次費用處罰不低于50元）。第二十六條 雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級等；凡單起醫(yī)療糾紛賠償達15萬元以上（含15萬元），延遲聘用或降低聘用1年，20萬元以上延遲聘用或降低聘用2年，鑒定為醫(yī)療事故的當事人，延遲晉升1年以上（根據(jù)醫(yī)療事故鑒定級別決定）；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。第二十七條 如需分管副院長出面解決，無特殊原因不到場的，每次扣罰一千元整。第二十八條 大科（內(nèi)、外、婦、骨、肛腸、ICU、麻醉）單起醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在四十萬元（含40萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（二級或二級以上），責任科主任免職（技術(shù)醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會討論決定科主任是否免職）；門診臨床小科室及醫(yī)技科室發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在十五萬元（含15萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（三級或三級以上），科主任或門診部主任免職（技術(shù)醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會討論決定科主任是否免職）。有醫(yī)療糾紛傾向的或已發(fā)生醫(yī)療糾紛的，當事人應及時向科主任匯報，科主任及時向分管副院長匯報、書面（事件的簡要經(jīng)過、是否存在缺陷或過失及目前處理）向醫(yī)務(wù)科匯報，未及時匯報而發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償?shù)?，視情?jié)由院辦公會討論扣除責任科主任管理基金2030分。第二十八條 發(fā)生醫(yī)療差錯或醫(yī)療投訴，雖然未造成后果及賠償?shù)?，視情?jié)或性質(zhì)的嚴重程度，由院辦會討論予以200元以上的經(jīng)濟處罰。此規(guī)定自xx年1月1日起執(zhí)行，原xx醫(yī)院醫(yī)療安全責任追究制作廢xx醫(yī)院 xx年11月26日7可編輯修改