臨床“三基’’訓(xùn)練基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(3)

一、選擇題(每題1分，共40分) A型題1.有關(guān)成人膀胱的敘述，錯(cuò)誤的是 ( C )A.位于小骨盆腔前部 D.位于恥骨聯(lián)合后方 C.空虛時(shí) 膀胱尖不高出恥骨聯(lián)合下緣 D.正常容量男性約400 mL E.正常容量女性約500 mL2.食管第二狹窄的位置相當(dāng)于 ( D ) A.第12胸椎之間高度 B.第23胸椎之間高度 C.第34胸椎之間高度 D.第45胸椎之間高度 E.第56胸椎之間高度3.決定中心靜脈壓高低的因素是 ( B ) A.血管容量和循環(huán)血量 B.心臟射血能力和靜脈回心血量 C.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓 D.心臟射血能力和外周阻力 E.外周靜脈壓和靜脈血流阻力4.尿液中17-羥類固醇含量增高，提示患者有 ( A ) A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) B.腎上腺皮質(zhì)功能低下 C. 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn) D.腎上腺髓質(zhì)功能低下 E.腺垂體分泌功能低下5.A型血者紅細(xì)胞膜外表面有 ( C )A.E抗原 B.D抗原 C.A抗原 D.B抗原 E.C抗原6.我國(guó)正常成年 ( A )A.男性的血量約占體重的8，女性約占體重的7.5B.男性的血量約占體重的7.5，女性約占體重的8 C.男性的血量約占體重的7，女性約占體重的6D.男性的血量約占體重的9，女性約占體重的8E.男性的血量約占體重的8，女性約占體重的97.平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣量稱為 ( B )A.肺通氣量 B.肺泡通氣量 C.肺活量 D.潮氣量 E.肺總量8.殺滅物體上所有的微生物的方法稱為 ( E )A.防腐 B.無菌 C.消毒 D.無菌操作 E.滅菌9.病原菌不入血，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液而引起全身中毒癥狀，稱為 ( D )A.病毒血癥 D.膿毒血癥 C.敗血癥 D.毒血癥 E.菌血癥10.有關(guān)病毒的敘述，錯(cuò)誤的是 ( D )A.體積微小，絕大多數(shù)病毒必須在電鏡下才能觀察 B.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，由蛋白質(zhì)外殼和核酸組成，其核酸只含RNA或DNA C.缺乏酶系統(tǒng)，只能在相應(yīng)的活細(xì)胞內(nèi)增殖D.病毒以分裂的方式增殖 E.病毒對(duì)抗生素類藥物不敏感11.分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 ( E ) A.IgG B.IgA C.IgD D.IgE E.IgM12.青霉素過敏性休克屬于 ( A )A. 1型超敏反應(yīng) B. 型超敏反應(yīng) C. 型超敏反應(yīng)D.型超敏反應(yīng) E.以上都不是13.出生后l一3個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的嬰兒不做預(yù)防注射的原因之一是 ( D )A.此時(shí)注射疫苗只誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫 B.嬰兒因疫苗的注射而患病 C.嬰兒處于免疫耐受狀態(tài) D.抗體的反饋抑制作用 E.嬰兒處于免疫抑制狀態(tài)14.高鉀血癥是指血清鉀濃度大于 ( B ) A.4.5 mmol/L B.5.5 mmol/L C.6.5 mmol/L D.7.5 mmol/L E.8.5 mmol/L15.最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂是 ( A )A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.高鉀血癥16.所謂水腫是指 ( C )A.細(xì)胞內(nèi)液過多 B.淋巴管內(nèi)液過多 C.組織間隙液體過多 D.血管內(nèi)液體過多 E.水在體內(nèi)潴留17.癌起源于 ( B )A.腺體組織 B.上皮組織 C.肌肉組織 D.脂肪組織 E.結(jié)締組織18.引起呼吸衰竭的原因通常是 ( D )A.組織換氣嚴(yán)重障礙 B.二氧化碳排出功能障礙 C血液攜帶、運(yùn)輸氧障礙 D.外呼吸功能障礙 E. 內(nèi)呼吸功能障礙19.阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制主要是 ( A )A.抑制前列腺素的生物合成 B.抑制環(huán)磷酸腺苷的生物合成 C.抑制體內(nèi)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生 D.抑制體內(nèi)緩激肽的生成 E.抑制體內(nèi)5-羥色胺的生物合成20.抗腫瘤藥最常見的、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 ( E )A.大量脫發(fā) B.肝細(xì)胞受損 C.神經(jīng)毒性作用D.胃腸道反應(yīng) E.抑制骨髓造血B型題問題2124A.毛細(xì)血管血壓增高B.微血管壁通透性增加C.血漿膠體滲透壓降低D.淋巴回流受阻E.腎小球?yàn)V過率降低21.絲蟲病引起下肢水腫的主要機(jī)制是 ( ) D.淋巴回流受阻22.炎性水腫發(fā)生的主要機(jī)制是 ( ) B.微血管壁通透性增加23.腎炎性水腫發(fā)生的主要機(jī)制是 ( ) E.腎小球?yàn)V過率降低24.腎病性水腫發(fā)生的主要機(jī)制是 ( ) C.血漿膠體滲透壓降低問題2527 A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.中心靜脈壓E.毛細(xì)血管血壓25.心輸出量的大小主要影響 ( ) A.收縮壓26.大動(dòng)脈彈性大小主要影響 ( ) C.脈壓27.外周阻力大小主要影響 ( ) B.舒張壓?jiǎn)栴} 2830A.煤焦油B.2-萘胺C.苯D.黃曲霉毒素E.EB病毒28.與人類鼻咽癌發(fā)病關(guān)系密切的是 ( ) E.EB病毒29.與人類皮膚癌發(fā)病關(guān)系密切的是 ( ) A.煤焦油30.與人類膀胱癌發(fā)病關(guān)系密切的是 ( ) B.2-萘胺C型題問題3133A.血清中酯型膽紅素增多B.血清中非酯型膽紅素增多C.兩者均有D.兩者均無31.肝細(xì)胞性黃疸患者 ( ) C.兩者均有32.溶血性黃疸患者 ( ) B.血清中非酯型膽紅素增多33.阻塞性黃疸患者早期 ( ) A.血清中酯型膽紅素增多問題3435A.內(nèi)毒素B.外毒素C 兩者均有D.兩者均無34.白喉?xiàng)U菌致病的因素是 ( ) B.外毒素35.破傷風(fēng)桿菌致病的因素是 ( ) B.外毒素X型題36.上呼吸道包括 ( A B C ) A.鼻 B.咽 C喉 D.氣管 E.支氣管37.血漿蛋白的主要功能有 ( 全選 )A.對(duì)酸堿有緩沖作用 B.維持血漿膠體滲透壓 C.免疫作用 D.參與多種物質(zhì)的運(yùn)輸 E.凝血與抗凝血作用38.毒素型食物中毒的細(xì)菌有 ( DE )A.沙門菌 B.變形桿菌 C.副溶血性弧菌 D.金黃色葡萄球菌 E.肉毒桿菌39.急性腎衰竭少尿期的主要代謝變化有 ( ABC ) A.少尿或無尿 B.水中毒 C.氮質(zhì)血癥 D.低鉀血癥 E.代謝性堿中毒40.氨基苷類的主要不良反應(yīng)有 ( BCDE )A.抑制骨髓造血 B超敏反應(yīng) C.腎毒性 D.耳毒性 E.神經(jīng)肌肉阻斷作用二、填空題(每空1分，共15分)l.環(huán)形排列在瞳孔周圍的瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配；呈放射狀排列的瞳孔開大肌，受交感神經(jīng)支配。2.動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，接受CO2放出 O2 ，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為組織換氣。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮試來測(cè)定機(jī)體對(duì) 結(jié)核分枝桿菌 是否有免疫力的一種試驗(yàn)，其原理是 4 型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)。 4.免疫活性細(xì)胞是指特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，執(zhí)行細(xì)胞免疫，執(zhí)行體液免疫。5.代謝性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是：SB、AB、BB均 降低 ，BE 負(fù)值增大 ， PaCO2代償性降低。 6.有機(jī)磷農(nóng)藥是一類持久的、難逆的 膽堿酯酶 抑制藥，中毒時(shí) 乙酰膽堿 不被分解而大量蓄積，產(chǎn)生全身中毒癥狀。7.常常是因缺乏 VitA 引起夜盲癥；而缺乏維生素B1可引起腳氣病。三 、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“”) 1.小兒頭皮靜脈穿刺應(yīng)沿靜脈離心方向刺入。 ( - )2.上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。 ( + )3. 內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛或放射痛 ( + )4.乙型病毒性肝炎主要通過血行傳播，其次為消化道傳播和密切接觸傳播， ( + )5.炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。 ( - )6.肝性腦病患者若有便秘，可用肥皂水灌腸。 ( - )7.成人24小時(shí)尿量少于400 mL或每小時(shí)尿量少于17 mL，稱為少尿 ( + )8. 工型呼吸衰竭患者既有動(dòng)脈血氧分壓降低，又伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高。 ( - )9.異煙肼在人體內(nèi)代謝主要在肝臟乙?；?，代謝產(chǎn)物為乙酰異煙肼、異煙酸等 ( + )10.所謂疾病的一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。 ( + )四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.穩(wěn)態(tài)：在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。2.有效通氣量：平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣量稱為肺泡通氣量(即有效通氣量)。 3.抗體：在抗原刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白。4.組織性缺氧：因組織中毒、細(xì)胞損傷等因素引起組織細(xì)胞利用氧障礙引起的缺氧。5.腦死亡：近代認(rèn)為死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。五、問答題(每題5分，共25分)1.胸膜腔內(nèi)的壓力稱為胸膜腔內(nèi)壓。由于胸膜腔內(nèi)壓通常低于大氣壓，常稱胸膜腔負(fù)壓，簡(jiǎn)稱胸內(nèi)負(fù)壓。(1)生理意義：使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；影響靜脈回流，吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)血液回流，呼氣時(shí)則相反。(2)臨床意義：胸內(nèi)負(fù)壓?jiǎn)适?如開放性氣胸)，可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴(yán)重時(shí)甚至縱隔移位、擺動(dòng)；為了治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成閉鎖性人工氣胸，以致能壓縮肺結(jié)核性空洞，起治療作用。2.凡有刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏的淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為 抗原。醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有：病原微生物、細(xì)菌外毒素和類毒素、動(dòng)物曲清、不同個(gè)體間的血細(xì)胞抗原及組織相容性抗原等。3.當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化，此病理過程稱為缺氧。缺氧可分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧四類。各類缺氧的血?dú)馓攸c(diǎn)如下表。各型缺氧的血氧變化類型動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧飽和度血氧容量動(dòng)脈血氧含量動(dòng)脈血氧含量差低張性缺氧正?；蛘Ｑ盒匀毖跽Ｕ；蛘；蛘Ｑh(huán)性缺氧正常正常正常正常4.呼吸衰竭由肺通氣障礙與肺換氣功能障礙所致。(1)通氣功能障礙的類型與原因：限制性通氣不足，如呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低以及胸腔積液和氣胸等原因均可引起吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限；阻塞性通氣不足，常因呼吸道狹窄或阻塞引起通氣不足。(2)換氣功能障礙：彌散障礙，因肺泡膜面積減少或厚度增加所致；肺泡通氣與血流比例失調(diào)，可因部分肺泡通氣不足或部分肺泡血流不足所致。5.鈣拮抗藥能治療心絞痛的原理有：鈣拮抗藥為鈣通道阻斷藥，能使心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低。其結(jié)果可出現(xiàn)：心肌收縮性下降，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量；舒張冠脈血管，解除痙攣，增加冠脈血流量，改善缺血區(qū)的供血和供氧。