2017家庭醫(yī)生服務實施方案

xxx 家庭醫(yī)生簽約服務實施方案 為貫徹落實 關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的 通知 國醫(yī)改辦發(fā) 2016 1 號 黔西南州推進家庭醫(yī)生簽 約服務的實施意見的通知 黔醫(yī)改辦發(fā) 2017 4 號 關于 印發(fā)安龍縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案的通知 安府辦辦 發(fā) 2017 177 號 等有關文件精神 不斷完善家庭醫(yī)生簽約 服務內涵 增強群眾主動簽約的意愿 吸引更多居民簽約 提 高簽約服務水平和覆蓋面 為群眾提供綜合 連續(xù) 協(xié)同的基 本醫(yī)療衛(wèi)生服務 增強人民群眾獲得感 特擬定我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽 約服務實施方案 一 指導思想 根據(jù)安龍縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案要求 圍以維 護人民群眾健康為中心 促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移 資源下 沉 結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和全科醫(yī)生制度建設 改變服 務供給 重新構建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 逐步建立家庭醫(yī)生 與居民之間良好的契約服務關系 發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康 守 門人 作用 轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式 促進基層首診 分 級診療的良好就醫(yī)秩序 為群眾提供綜合 連續(xù) 協(xié)同 便捷 價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務 進一步解決人民群眾 看病 難 看病貴 等問題 二 工作目標 以老年人 高血壓 糖尿病 結核病等慢性疾病患者 嚴重 精神障礙患者 兒童 孕產(chǎn)婦 殘疾人 建檔立卡貧困人口等 為重點 啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作 2017 年力爭家庭醫(yī)生簽 約服務覆蓋率達到 30 以上人群 重點人群 建檔立卡貧困人 口簽約服務覆蓋率達到 60 以上和 100 到 2018 年家庭醫(yī)生簽 約服務覆蓋率達 50 以上 到 2019 年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率 達 80 以上 2020 年 力爭將簽約服務擴大到全人群 形成長 期穩(wěn)定的契約服務關系 基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全 覆蓋 三 明確簽約服務主體 一 明確家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人 現(xiàn)階段我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生主要包括具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師 和鄉(xiāng)村醫(yī)生等 積極引導符合條件的退休臨床醫(yī)師 特別是內 科 婦科 兒科 中醫(yī)醫(yī)師等 作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約 服務 鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過簽訂協(xié)議為其提供服務場所和輔助性服 務 鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構 含個體診所 提 供簽約服務 并享受同樣的收付費政策 二 實行團隊簽約服務 簽約服務原則上應當采取團隊服務形式 家庭醫(yī)生團隊主 要由家庭醫(yī)生 社區(qū)護士 公共衛(wèi)生醫(yī)師 含助理公共衛(wèi)生醫(yī) 師 等組成 二級醫(yī)院幫扶醫(yī)師提供技術支持和業(yè)務指導 逐 步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng) 村醫(yī)生 如有條件可吸收社 義 工等加入團隊 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要 明確家庭醫(yī)生團隊的工作任務 工作流程 制度規(guī)范及成員職 責分工 并定期開展績效考核 三 探索組合式簽約 鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過探索與縣醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體 對口支援 醫(yī) 療專家進社區(qū) 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式 鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)師與 衛(wèi)生院建立相對穩(wěn)定的雙向轉診合作關系 建立完善雙向轉診 綠色通道 和專門的轉診服務窗口 居民或家庭在與家庭醫(yī) 生團隊簽約時 可自愿選擇家庭醫(yī)生簽約團隊 四 簽約服務內容 一 基本醫(yī)療服務 1 優(yōu)先提供對簽約服務對象常見病 多發(fā)病 慢性病的中 西 醫(yī)診治 合理用藥指導 簽約居民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診免收一般診 療費個人承擔部分 2 提供健康問題咨詢 及時處置簽約服務對象發(fā)生的健康 救 助事宜 3 幫助簽約服務對象選擇適宜就醫(yī)路徑 根據(jù)病情需要 為 簽約服務對象提供轉診服務 幫助預約上級醫(yī)院專家診療 4 為簽約居民提供約定的其他基本醫(yī)療服務 二 基本公共衛(wèi)生服務 1 為簽約服務對象建立規(guī)范的電子健康檔案 并實現(xiàn)動態(tài) 管理 2 開展多種形式的健康教育 3 為重點人群提供針對性的健康管理服務 4 開展規(guī)定的其他基本公共衛(wèi)生服務 三 個性化健康管理服務 個性化服務主要針對簽約服務對象的健康狀況和多樣化醫(yī) 療服務需求 特別是根據(jù)居家養(yǎng)老 慢性病患者等重點人群的 醫(yī) 療服務需求 綜合考慮衛(wèi)生院服務能力 醫(yī)療保障基金和公共 衛(wèi)生服務補助資金等承擔能力 居民個人支付能力等因素 設 計不同類型的個性化簽約服務內容 可包括健康評估 康復指 導 臨終關懷 舒緩療養(yǎng) 中醫(yī)藥 治未病 服務等 為居民 提供個性化服務 四 簽和不簽的區(qū)別 就醫(yī) 轉診 用藥 醫(yī)保等方面實行差異化的政策 增強 簽約服務的吸引 力和有效利用 1 就醫(yī)方面 家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式 按照 協(xié)議為簽約居民提供全程服務 上門服務 錯時服務 預約服 務等多種形式的服務 2 轉診方面 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家 號 預約掛號 預留床位等資源 方便簽約居民優(yōu)先就診和住 院 二級醫(yī)院科室會對接家庭醫(yī)生轉診服務 為轉診患者建立 綠色轉診通道 3 用藥方面 對于簽約的慢性病患者 家庭醫(yī)生可以酌 情延長單次配藥減少病人往返開藥的頻次 對于下轉病人 可 根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物 4 醫(yī)保方面 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策 例如符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線等 簽約居 民在衛(wèi)生院就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷 從而增強居民利 用簽約服務的意愿 五 簽約服務機制 一 簽訂服務協(xié)議 根據(jù)服務半徑和服務人口 合理劃分簽約服務責任區(qū)域 居民或家庭在充分了解簽約服務內涵的前提下自愿選擇 1 個家 庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議 明確簽約服務內容 方式 期限和 雙方的責任 權利 義務及其他有關事項 簽約周期原則上為 一年 每位居民同期只能選擇同一團隊 期滿后居民可續(xù)約或 選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約 鼓勵和引導居民就近簽約 有條 件的地方可探索建立有序競爭機制 二 簽約服務費用 家庭醫(yī)生為簽約服務對象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共 衛(wèi)生服務 服務費由基本醫(yī)?；?新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工 醫(yī)保 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費給予補貼 基本醫(yī)療和個性化服 務項目中符合醫(yī)療保險報銷政策的 按規(guī)定予以報銷 基本公 共衛(wèi)生服務項目由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費根據(jù)有關服務補償標準按 工作量支付 簽約服務之外的收費項目按現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行 簽約服務費標準原則上基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費承擔 5 元 從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支 醫(yī)保基金承擔 3 元 由醫(yī)?；鹬Ц?職工醫(yī)保參保個人承擔部分可由個人賬戶支 出 符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助 特困供養(yǎng)人員憑有 效證件在衛(wèi)生院辦理簽約 個性化健康管理服務收費標準按相 關規(guī)定執(zhí)行 三 簽約服務規(guī)范 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確家庭醫(yī)生團隊的工作任務 以及團隊長 團隊成員的職責分工 要充分發(fā)揮團隊每位成員的重要作用 并按季開展績效考核 對家庭醫(yī)生服務團隊提供業(yè)務培訓 有 條件時可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝 制作團隊名片 宣傳折 頁等 六 加快簽約服務隊伍建設 一 加強以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設 通過基層在崗醫(yī)師轉崗培訓 全科醫(yī)生定向培養(yǎng) 提升在 崗醫(yī)師學歷層次等方式 多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生 逐步向全科醫(yī) 生規(guī)范化培養(yǎng)過渡 實現(xiàn)到 2020 年每萬人口全科醫(yī)生數(shù) 2 人 鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有 1 名以上全科醫(yī)生 在編制 人員聘用 職 稱晉升 在職培訓 評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜 加 快全科醫(yī)生隊伍建設 提升簽約服務水平 二 積極組建家庭醫(yī)生團隊 衛(wèi)生院積極組建由家庭醫(yī)生 護士 公共衛(wèi)生醫(yī)師等人員 構成的家庭醫(yī)生團隊 建立至少有 1 支及以上家庭醫(yī)生團隊 逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或 鄉(xiāng)村醫(yī)生 有條件時可吸收社 義 工加入團隊 家庭醫(yī)生負 責團隊成員的任務分配考核 評估 獎懲工作 七 優(yōu)化簽約服務政策環(huán)境 一 完善家庭醫(yī)生收入分配機制 衛(wèi)生院內部績效工資分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式 向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜 衛(wèi)生院收支結余 部分可按規(guī)定提取獎勵基金用于承擔簽約服務醫(yī)生二次績效考 核獎勵 納入績效工資總量管理 二 探索與二級醫(yī)院建立技術幫扶 衛(wèi)生院探索與二級以上醫(yī)院建立技術幫扶 幫扶醫(yī)生定期 到衛(wèi)生院開展業(yè)務指導與家庭醫(yī)生定期到二級醫(yī)院臨床教學基 地進修學習 二級以上醫(yī)院給予衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊至少 20 的醫(yī)院專家號和預約掛號 至少 10 的預留床位等方式 方便 簽約居民優(yōu)先就診和住院 二級醫(yī)院要對接家庭醫(yī)生轉診服務 并為轉診患者建立綠色轉診通道 優(yōu)先安排入院 對于簽約的 慢性病患者 可酌情延長單次配藥量 三 發(fā)揮家庭醫(yī)生控費和引導作用 探索對經(jīng)衛(wèi)生院向上級醫(yī)院轉診的患者 由衛(wèi)生院支付一 定的轉診費用 合理引導雙向轉診 發(fā)揮守門人作用 實行差 異化的醫(yī)保支付政策 采取對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計 算起付線等措施 引導居民到基層就診 四 制定措施鼓勵居民積極簽約 1 家庭醫(yī)生團隊要積極為簽約居民提供全程服務 上門服 務 錯時服務 預約服務等多種形式的服務 對超出家庭醫(yī)生 基本診療服務能力范圍的需求 要幫助其預約二 三級醫(yī)院的 專家門診 大型儀器設備檢查等 根據(jù)病情需要 為簽約服務 對象提供轉診服務 幫助預約上級醫(yī)院就診 2 完善家庭醫(yī)生為簽約居民配藥制度 對病情穩(wěn)定 依從性較好 需要長期服藥的慢性病簽約患 者 可一次性開具治療性藥物不超過 1 個月的藥量 在基本藥 物制度的基礎上 針對不同病情的需求 對家庭醫(yī)生轉診至上 級醫(yī)療機構的簽約居民 如其確需延續(xù)上級醫(yī)療機構長期用藥 醫(yī)囑的 在回到簽約家庭醫(yī)生處就診時 家庭醫(yī)生可根據(jù)上級 醫(yī)院用藥醫(yī)囑開具同樣藥品 麻醉藥品和精神藥品除外 衛(wèi)生 院對上述藥品實行零差率 八 強化簽約服務技術支撐 一 加強技術資源支持 探索與二級醫(yī)院現(xiàn)有的先進設備 消毒供應中心等資源共 享 向基層衛(wèi)生院開放 為家庭醫(yī)生團隊提供遠程影像 遠程 心電 遠程病理 遠程檢驗等遠程醫(yī)療服務內容在內的技術支 撐 二 發(fā)揮信息化支撐作用 衛(wèi)生院探索構建和完善好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺 實現(xiàn)簽 約居民健康檔案 電子病歷 檢驗報告等信息共享和業(yè)務協(xié)同 發(fā)揮全科醫(yī)生對居民的全程管理 通過遠程醫(yī)療 即時通訊等 方式 提供家庭醫(yī)生與二級及以上醫(yī)院醫(yī)師技術交流平臺 通 過移動客戶端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺 為信息咨詢 互動交流 患者反饋 健康管理等提供便利 九 加強簽約服務績效考核 一 建立定期考核機制 衛(wèi)生院要建立完善內部績效考核制度 建立以簽約對象數(shù) 量 服務質量 健康管理效果 居民滿意度 醫(yī)藥費用控制 簽約居民衛(wèi)生院就診比例等為核心的簽約服務評價考核辦法 要按要求定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核 鼓勵家庭醫(yī)生代 表 簽約居民代表以及社會代表參與 考核結果及時向社會公 開 并與醫(yī)保支付 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及團隊和個 人績效分配掛鉤 對于考核結果不合格 群眾意見突出的家庭 醫(yī)生團隊 建立相應懲處機制 二 發(fā)揮社會監(jiān)督作用 建立以簽約居民為主體的反饋評價體系 反饋評價情況及 時向社會公開 作為家庭醫(yī)生團隊績效考核的重要依據(jù)和居民 選擇家庭醫(yī)生團隊的重要參考 綜合考慮家庭醫(yī)生工作強度 服務質量等 要合理控制家庭醫(yī)生團隊的簽約服務人數(shù) 十 組織實施 一 加強組織領導 家庭醫(yī)生簽約服務工作要納入鎮(zhèn)政府重點督辦任務的范圍 及時制定開展家庭醫(yī)生簽約服務的具體方案 切實加強組織領 導和統(tǒng)籌協(xié)調 形成政府主導 部門協(xié)作 全社會參與的工作 機制 確保各項任務落實到位 二 強化分工協(xié)作 1 財政分局要統(tǒng)籌核定衛(wèi)生院的各項補償資金 并建立與 簽約服務數(shù)量和質量相掛鉤的機制 2 人力資源社會保障中心 衛(wèi)生院要建立健全有利于分級 診療和家庭醫(yī)生簽約服務的基本醫(yī)療保險支付政策 衛(wèi)生院要 承擔家庭醫(yī)生簽約服務工作的組織 協(xié)調職能 統(tǒng)一調配醫(yī)療 衛(wèi)生資源 推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的落實 同時 加強對 簽約服務行為的監(jiān)管 三 加強督導評估 衛(wèi)生院要會同有關部門大力推進家庭醫(yī)生簽約服務工作 建立定期調研督導機制 及時研究解決出現(xiàn)的問題和困難 認 真總結經(jīng)驗 加強督導 考核 鎮(zhèn)政府分管領導適時組織督導 檢查和考核評估 檢查結果將納入年度衛(wèi)生工作考核并報鎮(zhèn)政 府 四 加強宣傳與表彰 1 要充分利用各種信息媒介 采取多種形式廣泛宣傳家庭 醫(yī)生簽約服務的政策與內容 重點突出簽約服務便民 惠民 利民的特點 2 大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型 增強職業(yè)榮譽感 營造全 社會尊重 信任 支持家庭醫(yī)生簽約服務的良好氛圍 3 加強對衛(wèi)生院服務能力提升和簽約服務模式的宣傳 增 強群眾對簽約服務團隊的認知度 轉變就醫(yī)觀念 生活方式和 行為習慣 引導有序就醫(yī) 4 對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊 鎮(zhèn)政府給予衛(wèi)生工作 先進集體 先進個人表彰