第八類 安全檢查記錄

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1、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工現(xiàn)場安全管理資料09版 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工現(xiàn)場安全管理資料 （八類：安全檢查記錄） 工程名稱： 工程地址： 項(xiàng)目經(jīng)理： 施工單位： （章） 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站

2、監(jiān)制 目 錄 一、安全檢查記錄 1、公司安全檢查記錄 2、定期檢查記錄 3、專業(yè)性安全檢查記錄 4、季節(jié)性安全檢查記錄 6、節(jié)假日安全檢查記錄 7、環(huán)境、場容場貌檢查記錄 8、整改通知書 二、施工用電檢查用表 三、工程施工安全信息周報(bào)表 四、重大基礎(chǔ)設(shè)施安全生產(chǎn)隱患排查整改進(jìn)度報(bào)表 五、安全專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)臺(tái)帳 1、安全生產(chǎn)“三項(xiàng)行動(dòng)”情況報(bào)表 2、建筑安全生產(chǎn)隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)表 六、標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場管理考核申請表、企業(yè)自評表 七、市級(jí)文明工地考核申請表、企業(yè)自評表 八、現(xiàn)場安全文明施工措施費(fèi)現(xiàn)場考評申請表 九、現(xiàn)場安全文明施工措施

3、費(fèi)測定表 說 明 1、安全檢查應(yīng)根據(jù)施工生產(chǎn)的特點(diǎn)，法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和企業(yè)規(guī)章制度的要求，以及安全檢查的目的確定；包括安全意識(shí)、安全制度、機(jī)械設(shè)備、安全設(shè)施、安全教育培訓(xùn)、操作行為、勞防用品的使用、安全事故處理等項(xiàng)目。 2、安全檢查的形式包括各管理層次的自查、上級(jí)管理層對下級(jí)管理層的抽查。 3、安全檢查的類型包括日常安全檢查、定期安全檢查、專業(yè)性安全檢查、季節(jié)性及節(jié)假日后安全檢查。 4、各級(jí)各部門安全檢查發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)開整改單，工地檢查應(yīng)有記錄，對查出的隱患應(yīng)及時(shí)整改，做到定人、定時(shí)間、定措施。 5、各級(jí)各部門的檢查資料要整理入冊，整改完畢后應(yīng)及時(shí)向檢查單位匯報(bào)。

4、 6、定期安全檢查時(shí)間要求：班組安全檢查每天一次，項(xiàng)目部安全檢查每周一次，公司安全檢查每月一次；臨時(shí)用電安全檢查，施工現(xiàn)場每月一次，基層公司每季一次。 施 工 企 業(yè) 安 全 檢 查 記 錄 工程名稱 日期 年 月 日 檢查單位 檢查項(xiàng)目或部位 參加檢查人員 檢查記錄： 檢查結(jié)論及整改措施： 檢查負(fù)責(zé)人 被檢查負(fù)責(zé)人 定 期 安 全 檢 查 記 錄 工程名稱 參加人員 檢查部位、項(xiàng)目 檢查時(shí)間 年

5、 月 日 檢查情況： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 整改措施： 落實(shí)整改人： 整改時(shí)間 自 月 日 到 月 日 復(fù)檢意見： 復(fù)檢人： 年 月 日 季 節(jié) 性 安

6、全 檢 查 記 錄 工程名稱 參加人員 檢查部位、項(xiàng)目 檢查時(shí)間 年 月 日 檢查情況： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 整改措施： 落實(shí)整改人： 整改時(shí)間 自 月 日 到 月 日 復(fù)檢意見： 復(fù)檢人：

7、 年 月 日 節(jié) 假 日 安 全 檢 查 記 錄 工程名稱 參加人員 檢查部位、項(xiàng)目 檢查時(shí)間 年 月 日 檢查情況： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 整改措施： 落實(shí)整改人： 整改時(shí)間 自 月 日

8、 到 月 日 復(fù)檢意見： 復(fù)檢人： 年 月 日 環(huán)境、場容場貌檢查記錄 時(shí)間 參加檢查人員 地點(diǎn) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查情況及存在主要問題 衛(wèi) 生 狀 況 （職工宿舍、食堂、辦公室、廁所及 地面） 1、宿舍有無異味 2、與施工區(qū)有無明顯劃分 3、睡鋪情況 4、燒煮現(xiàn)象 5、照明通風(fēng)情況 6、衣物擺放情況 7、炊事人員持證情況 8、食堂排煙設(shè)備 9、生

9、熟存放情況 10、防蚊蠅消毒措施 11、廁所衛(wèi)生 12、辦公室衛(wèi)生，整潔情況 場 容 場 貌 （工地圍擋，場地道路材料堆放，文 明氣氛） 1、圍擋設(shè)置情況 2、渣土清運(yùn)情況 3、防塵措施情況 4、材料堆放情況 5、標(biāo)識(shí)設(shè)置情況 6、五牌一圖設(shè)置情況 7、警示牌警示燈設(shè)置 8、黑板報(bào)內(nèi)容是否常換 9、工人穿戴情況 10、管理人員佩卡情況 11、現(xiàn)場文明氛圍 整改措施 整改結(jié)果 復(fù)查人員 臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄表 單位名稱 工程名稱 檢查人及 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容 結(jié)果 1 臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)

10、 是否按臨時(shí)施工用電組織設(shè)計(jì)要求實(shí)施布設(shè) 2 工地臨近高壓線防護(hù) 應(yīng)編制防護(hù)架方案，審批手續(xù)齊全，防護(hù)嚴(yán)密 3 支架架設(shè) 配電箱引入引出線要采用套管和橫擔(dān)；進(jìn)出電線要排列整齊、匹配合理；嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電纜、防止漏電；應(yīng)采用絕緣子固定、并架空敷設(shè)；線路過道要有可靠的保護(hù)；線路直接埋地，敷設(shè)深度不小于0.6mm，引出地面從2m高處至地下0.2m處，必須架設(shè)防護(hù)套管。 4 現(xiàn)場照明 手持照明燈應(yīng)使用36v以下安全電壓；危險(xiǎn)場所使用36v安全電壓，特別危險(xiǎn)場所使用12v；照明導(dǎo)線應(yīng)固定在絕緣子上；現(xiàn)場照明燈要用絕緣套電纜，生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線；照明線路及燈

11、具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電爐；防止電纜絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取暖。 5 架設(shè)低壓 干線 不準(zhǔn)采用竹質(zhì)電桿，電桿應(yīng)設(shè)橫擔(dān)和絕緣子；電纜不能架設(shè)在腳手架或樹上等處；架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。 6 電箱配電箱 配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標(biāo)、有編號(hào)；電箱制作要內(nèi)外油漆，有防雨措施，門鎖齊全：金屬電箱外殼要有接地保護(hù)，箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠；線路，位置安裝合理、有地排、零排，電線進(jìn)出應(yīng)下進(jìn)上。 7 開關(guān)箱熔絲 開關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險(xiǎn)，箱內(nèi)無雜物，不積灰；配電箱與開關(guān)箱之間距離30mm左右，用電設(shè)備與開關(guān)箱超過3m應(yīng)加隨機(jī)開關(guān)，配電箱的下沿離

12、地面不小于1.2m箱內(nèi)嚴(yán)禁動(dòng)力、照明混用；嚴(yán)禁用其他金屬代替熔絲，熔絲安裝要合理。 8 接地或接零 嚴(yán)禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于2.5m，電阻值為4歐姆，接地體不宜用螺紋鋼。 9 變配電裝置 露天變壓器應(yīng)設(shè)置符合規(guī)定要求，配電間安全防護(hù)措施和安全用具、警告標(biāo)號(hào)齊全；配電間門要朝外開，高處正中裝20#30cm玻璃。 驗(yàn)收意見： 參加驗(yàn)收人員： 日期： 監(jiān) 理：

13、 日期： 注：驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，在驗(yàn)收欄目內(nèi)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備安裝調(diào)試記錄 單位名稱 工程名稱 日期 　 年　月　日 設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào) 安裝地點(diǎn) 主要調(diào)試過程： 結(jié)論及處理意見： 填表人 調(diào)試人

14、 驗(yàn)收人 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電絕緣電阻測試記錄表 單位名稱 工程名稱 測試對象名稱（設(shè)備名稱或電線電纜） 測試對象所在位置 測試類別 繞組—繞組/外殼 相線—相線/零線 絕緣 電阻值（MΩ） 測試人/測試日期 存在問題及處理方法

15、 測試負(fù)責(zé)人 測試人 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電接地電阻測試記錄表 單位名稱 工程名稱 測試類別(防雷接地或重復(fù)接地) 測試對象所在位置 測試儀表（接地電阻測試儀）型號(hào) 接地電阻值（歐姆） 測試人/測試日期 存在問題及處理方法

16、 測試負(fù)責(zé)人 測試人 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電漏電保護(hù)器試跳檢查記錄 工程名稱 施工單位 安裝位置 型號(hào)、編號(hào) 額定容量（A） 線路負(fù)荷 試跳日期 額定漏電動(dòng)作電流 試跳結(jié)果 情況說明 檢測人 額定漏電動(dòng)作時(shí)間

17、 施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安裝維修拆除工作記錄 單位名稱 工程名稱 日期 年 月 日 安裝維修拆除原因： 安裝維修拆除情況： 結(jié)論意見： 記錄人 安裝負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人 施工現(xiàn)場

18、臨時(shí)用電定期檢查記錄 單位名稱 日期 年 月 日 工程名稱 檢查項(xiàng)目或部位 參加檢查人員 檢查記錄： 檢查結(jié)論及整改措施： 檢查負(fù)責(zé)人 被檢查負(fù)責(zé)人 注：定期檢查，公司每季一次，施工現(xiàn)場每月一次，遇到特殊季節(jié)應(yīng)增加檢查頻率 現(xiàn)場電器設(shè)備安全用電自檢記錄 工程名稱： 年 月 日 檢查項(xiàng)目 存在問題 整改措施 木 工 機(jī) 械 手持電動(dòng)工具 中小型機(jī)械 臨時(shí)

19、電線架設(shè) 電 箱 設(shè) 置 熔 絲 使 用 照 明 用 電 外 電 防 護(hù) 注：每周自檢不少于一次必須由電工完成。 工程施工安全信息周報(bào)表 （ 年 月 日—— 年 月 日） 工程名稱： 注冊（登記）號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 類型 當(dāng)前進(jìn)度 安全狀況 下周進(jìn)度計(jì)劃 備注 基坑支護(hù)

20、與降水工程 　 　 　 　 土方開挖工程 　 　 　 　 模板工程 　 　 　 　 起重吊裝工程 　 　 　 　 腳手架工程 　 　 　 　 拆除工程 　 　 　 　 爆破工程 　 　 　 　 其它工程 　 　 　 　 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： （章） 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）：

21、 （章） 年 月 日 注：1、本表由施工單位填寫，經(jīng)監(jiān)理單位審查后于每周一12：00之前，將掃描件傳報(bào)南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站各監(jiān)督分站； 2、凡不報(bào)、遲報(bào)或謊報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案。 重大基礎(chǔ)設(shè)施安全生產(chǎn)隱患排查整改進(jìn)度報(bào)表 年 月 填報(bào)單位： 行業(yè)和領(lǐng)域 查出隱患 已整改隱患 列入治理計(jì)劃的重大隱患 隱患 其中 隱患 整改率 其中 落實(shí)資金 落實(shí)責(zé)任 限期整改 制定應(yīng)急預(yù)案 采取監(jiān)控措施 重大隱患 重大隱患 整改率 條 條 條 (%) 條 (%) 萬元 條 條

22、 條 條 合計(jì) 注：重大基礎(chǔ)設(shè)施是指工程造價(jià)在1000萬元以上的道路排水工程和橋梁、泵站等結(jié)構(gòu)性工程。 建筑安全生產(chǎn)隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)表 （ 年 月） 填報(bào)單位：(蓋章) 工程名稱 一般隱患 重大隱患 排查一般隱患 其中：已整改 整改率 排查治理重大事故隱患 其中：列入治理計(jì)劃的重點(diǎn)事故隱患 排查重大隱患 其中：已整改消號(hào) 整改率 列入治理計(jì)劃的重大隱患 其中： 累計(jì)落實(shí)治理資金 落實(shí)治理目標(biāo)任務(wù) 落實(shí)治理經(jīng)費(fèi)物質(zhì) 落實(shí)治理機(jī)構(gòu)人員 落實(shí)治理時(shí)間要求 落實(shí)

23、安全措施應(yīng)急預(yù)案 　 (項(xiàng)) (項(xiàng)) (%) (項(xiàng)) (項(xiàng)) (%) (項(xiàng)) (項(xiàng)) (項(xiàng)) (項(xiàng)) (項(xiàng)) (項(xiàng)) （萬元） 合計(jì) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 審核人： 填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 年 月 日 備注:1. 表中數(shù)據(jù)關(guān)系（8小于或等于5-6）；（9，10，11，12，13分別小于或等于8）。 編號(hào)： 時(shí)間：2021年x月x日 書山有路

24、勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟 頁碼：第7頁 共27頁 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場管理考核申請表 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 工程名稱 工程造價(jià) 開竣工日期 施工單位意見： （章）

25、 年 月 日 監(jiān)理單位意見： （章） 年 月 日 建設(shè)單位意見： （章）

26、 年 月 日 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場管理企業(yè)自評表 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 工程名稱 工程造價(jià) 開竣工日期 施 工 單 位 自 檢 評 分 自 評 意 見 （章） 年 月 日 市級(jí)文明工地考核申請表 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 工程名稱 工程造價(jià) 開竣工日期 施工單

27、位意見： （章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見： （章）

28、 年 月 日 建設(shè)單位意見： （章） 年 月 日 分站意見：

29、 （章） 年 月 日 市級(jí)文明工地企業(yè)自評表 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 工程名稱 工程造價(jià) 開竣工日期 施工單位自評意見 （章） 年 月 日 南

30、京市現(xiàn)場安全文明施工措施費(fèi) 現(xiàn)場考評申請表 ： 我單位施工的 工程項(xiàng)目，現(xiàn)已完成合同工作量的 %，特申請對該項(xiàng)目組織現(xiàn)場安全文明狀況進(jìn)行考評。 申請單位（章）： 年 月 日 項(xiàng)目基本情況表： 施工企業(yè)名稱 資質(zhì)等級(jí) 工程項(xiàng)目名稱 工程地址 工程類型 結(jié)構(gòu)類型

31、 工程合同價(jià) 分部分項(xiàng)工程費(fèi) 建筑面積 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)等級(jí) 聯(lián)系電話 建設(shè)單位 施工許可證號(hào) 監(jiān)理單位 總監(jiān) 聯(lián)系電話 開工日期 計(jì)劃竣工日期 注：本頁由申請施工單位填寫。 南京市現(xiàn)場安全文明施工措施費(fèi)測定表 工程項(xiàng)目名稱 施工單位名稱 工程合同價(jià) 分部分項(xiàng)工程費(fèi) 現(xiàn)場安全文明施工措施費(fèi)費(fèi)率 工程基本費(fèi)率（%） 現(xiàn)場考評情況及考評費(fèi)率（%） 考評時(shí)間 重新考評時(shí)間 考評單位 考評得分 重新考評得分 平均得分 考評前后建筑、市政等安監(jiān)部門對安全文明管理評價(jià) (章) 年 月 日 現(xiàn)場考評費(fèi)率（%） 獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)率（%） 文明工地獲獎(jiǎng)等級(jí) 總費(fèi)率（%） 工程造價(jià)管理 部門測定意見 (章) 年 月 日 注：本頁由考評組織填寫。 第 7 頁 共 27 頁